化疗药物的应用与管理ppt课件

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审核、配制化疗药物的注意事项
7.环磷酰胺：用NS化，不能用注射用水化，可iv也可 im，但现临床上也有ivgtt的。
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化疗药物的分类
二、抗代谢类药：通过干扰细胞的正常代谢过程，抑 制肿瘤细胞的分裂和增值，导致细胞死亡。如氨甲
喋呤（MTX)、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。
三、抗生素类：由微生物产生具有抗癌活性的化 学物质，采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白 质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂， 导致细胞死亡。如阿霉素（ADM）、柔红霉素
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(4)腔内注入 胸膜腔、腹腔、心包腔抽液后注入。 常用药物有：氮芥、丝裂霉素等药，局部浓度 高、全身毒性少。
(5)椎管内注入 用于治疗和预防白血病和淋巴瘤的 脑脊膜的侵犯。常用药物：氨甲喋呤、阿糖胞 苷。
(6)动脉插管 肝动脉、颈动脉及股动脉插管。 (7)肿瘤内注射 如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀
的盐溶液混合。配制时应使用注射用水或5%GS。
2．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、 NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小 时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出量，并 减少肾毒性。
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审核、配制化疗药物的注意事项
3．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔 定）或5%GS250-500ml中静滴，一经稀释应在 8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。
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与病人签订化疗知情同意书
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自治区人民医院肿瘤外科化疗知情同意书
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肿瘤科护士应具备的素质要求
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护士应具备的素质要求
※1.化疗必须是经过培训的专业人员执 行 ※2掌握药物的常规使用剂量，药物特 性，用药配伍禁忌，必要时认真阅读 药物说明书 ※3熟练掌握联合用药的顺序及滴注维 持时间 ※4有计划选择注射部位及静脉
（DNR）、表阿霉素（E-ADM)等。
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储存方法
1、一般情况下为常温、避光保存 2、特殊化疗药物为2~8℃冷藏保存
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化疗药物的给药途径
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• 化疗药物根据药物的特性和不同的肿瘤可 有不同的给药方法，有些药物可以有不同 的剂型而有不同的给药途径:
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化疗药物的应用与管理
马兰
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概述
化疗定义： 应用化学药物治疗
恶性肿瘤的方法称为化学治疗 （简称化疗）。氮芥的发现是现 代化疗的开端。1942年在耶鲁， 氮芥适用于晚期淋巴肉瘤病人， 这一成就开创了恶性肿瘤近代化 学治疗的时代。
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护士应具备的素质要求
※5.化疗时不可用化疗药物直 接穿刺 ※6.熟练掌握化疗前、中、后 的健康指导 ※7.加强化疗给药过程中的巡 视、观察，出现异常及时处 理
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化疗巡视单
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审核、配制化疗药物的注意事项
1．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用 5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。无需水化， 须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要使 用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯
胱内灌注。 (8)局部外敷 有5-氟脲嘧啶软膏，平阳霉素软膏。
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• 化疗药物选择原则
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化疗药物选择原则
首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细 胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期 决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物 和剂量；
• (1)口服 服用方便，但对胃肠道易造成刺激，引起 恶心、呕吐、腹泻。常用药物有：希罗达、呋喃 氟脲嘧啶、强的松等。 (2)肌肉注射 吸收较口服好。常用药物有：氨甲喋 呤等。 (3)静脉注射 是目前大多数抗癌药物给药途径，吸 收快和完全，但有局部刺激作用，常采用滴注或 小壶冲入的方法尽量避免静脉炎及药物漏于皮下 引起局部组织溃疡坏死。
防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药； 第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
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病人准备
一、病人的基本情况要求： 1、病人无发热、腹泻、脱水等明显不适症状。
2、血常规要求正常，白细胞计数≥4×109/L
3、无肝、肾、心等重要脏器的功能损害，各项理化指 标在正常范围之内
4．多柔比星（阿霉素）：用NS或注射用水化，静 脉冲入、ivgtt或iA，也可用于浆膜腔内给药和膀 胱灌注，但不能用于鞘内注射。
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审核、配制化疗药物的注意事项
5.表阿霉素，表柔比星：静脉给药用注射用水化， 膀胱给药用NS 化，iV或膀胱灌注，不可im和鞘内 注射。 6．吡柔比星：可先用5%GS或注射用水10ml溶解， 再用NS或5%GS250-500ml稀释后输注，不能用 其他溶液化，以免pH的原因影响效价或浑浊。
化疗药物 的给药途径
主要内容
化疗药物 选择原则
副作用的观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
法律相关问题
化疗时的防护
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化疗药物的分类
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化疗药物的分类
根据药物的化学结构、来源及作用原理将抗癌药 物分为以下六类：
一、烷化剂：烷化剂是有活泼的烷化集团发生烷 化作用，使DNA的复制出现错误，导致细胞分 裂、增殖、停止或死亡，因烷化的主要作用部位 在DNA，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。 如环磷酰胺（CTX)、氮芥（HN2）等。
第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要 分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类 叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不 同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用 的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的 杀伤效果；
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• 化疗药物选择原则
第三，根据患者的身体情况选择化疗药物； 第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预