医学信息2009年12月第22卷第12期Medical Information.Dec.2009.Vol.22.No.12 临床医学 超声检测无痛人工流产术的应用及临床意义 李美，王淑凤 （山东省莱芜市人民医院，山西莱芜271100） 摘要：目的评价超声在检测无痛人工流产术中的应用及临床意义。方法对80例36d-70d宫内孕（包括32例诊断为胚胎停止发育和1例双子宫一侧子宫怀孕）患者采取静脉麻醉后，经腹超声检测指导人工流产术全过程进行回顾性分析，并与30例药物流产术及60例常规人工流产术效果相对照。结果超声检测下可以清晰显示妊娠囊位置以及吸引器与孕囊的位置关系，定位准确，安全性高，明显缩短了手术时间。本组80例患者术中均没有明显痛苦感，术后均无宫内残留，均无子宫穿孔、漏吸、吸刮过度等并发症，术后15d超声复查，子宫均恢复良好。30例药物流产术患者服药6d后超声复查，有19例流产不全，进行了再次清宫术，60例常规人工流产术患者有1例术中子宫穿孔，59例手术顺利，4d后超声随访，有26例宫内残留、2例漏吸。结论超声检测下无痛人工流产术手术快、效果好、安全性高、并发症少、病人痛苦小，值得临床应用推广。 关键词：超声；检测；人工流产 一般流产术有药物流产及人工流产术，药物流产往往会出现流产不全、流血时间长、妇科炎症等并发症。常规人工流产术是在无检测、病人清醒的情况下妇科医生凭临床经验及感觉给病人做手术，手术效果与临床医师密切相关，大多数病人感到极度痛苦，而且手术时间较长，并常常造成子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、过度吸宫等并发症。而在超声检测下，解决了上述药物流产及常规人工流产术的不足，本组80例患者采取静脉麻醉，超声检测下行人工流产手术，取得了满意的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2007年6月～2008年5月间在我院确诊为80宫内孕（包括32例确诊为胚胎停止发育）患者，进行静脉麻醉后，采取超声检测下人工流产术，年龄20～44岁，平均28.6岁，孕囊直径0.9～4.4cm，孕龄36～70d。同期选择30例36-50d宫内孕患者采取药物流产术，60例49-65d宫内孕患者采取常规人流术，并作比较。 1.2方法 所用仪器为EUB-420，腹部探头，频率3-5MHz。 首先超声确定子宫位置及子宫畸形、胎囊大小、位置、有或无胎芽及原始心管搏动。术前病人排尿，可留少许尿液，取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，并将患者双腿固定在手术台上，术者做双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈，2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈；专职麻醉师通过病人手背静脉缓慢推注20ml施耐因，病人吸氧，头偏向一侧，用药后病人立即进入深睡眠状态，手术中不会有痛感；超声纵切指引探针探测宫腔底后，观察子宫腔深度，扩张宫颈管到合适大小，植入吸引器，超声纵、横切显示吸引器位置与孕囊的关系，指导吸管侧窝对准孕囊后，负压吸出孕囊，成功后接着200mmHg轻吸宫腔内的蜕膜组织，约5-10s即可完成手术，手术后1~3min唤醒病人；然后每过10min超声探测子宫一次，观察子宫腔内是否有出血情况，观察3次，如未见出血，手术完毕，如见宫腔内进行性出血，则视情况采取相应治疗，后随访。病人术后休息1~2个h后可以回家。 2结果 超声下可以清晰显示妊娠囊位置以及吸引器、扩张棒与孕囊的位置关系，指导手术；超声检测下定位准确，可全程观察吸引全过程，提高了手术安全性，明显缩短了手术时间，大大减少了病人痛苦。本组80例患者术后均无宫内残留，12例术后子宫恢复不良出血，肌注缩宫素后观察，效果良好。本组80例宫内孕患者术中均无子宫穿孔，术后均无宫内残留、漏吸、吸刮过度等并发症，且术中无一人感到疼痛；术后15d超声复查，子宫均恢复良好。30例药物流产患者6d后超声复查，有19例流产不全，60例常规人工流产术患者术中1例子宫穿孔，4d后超声随访，有26例宫内残留、1例漏吸。 3讨论 药物流产往往因流产不全须进行二次清宫而给病人带来给更多的痛苦，并且药流术后病人流血时间较长，往往留有妇科炎症，造成不孕症。传统的人工流产术是在病人完全清醒的情况下进行操作，由于手术时要扩张宫颈口，牵拉子宫颈，吸刮子宫腔而使病人感到非常疼痛；并且手术效果与临床医师的经验和感觉密切相关，从而常常有术中子宫穿孔、吸空、漏吸、不全流产、吸刮过度等并发症，以子宫畸形者及孕囊较小者更常见。 收稿日期：2009-09-20 2804
人流后休息几天可上班讲一讲 人流后休息几天可上班，很多女性不小心怀孕后，都会选择人流，因为这样能够减少疼痛，减轻心中恐惧。那么，人流后休息几天可上班呢？人流后患者需要休息两个星期，然后到医院进行复查。确定恢复情况很好后在去上班，另外，患者在休息期间不能够剧烈运动，注意保暖，避免身体着凉生病。而且要多吃有营养的食物，比如喝一些鸡汤、鱼汤等，当然一些辛辣刺激食物是肯定不能吃的。患者做完流产后就像坐月子一眼需要精心调理身子，起码需要补充半个月营养，毕竟人流对身体伤害大。 2017年数据显示，我国比西欧因流产后导致的妇科疾病高出9倍之多，在欧洲流产后综合修复营养PWRH营养，含有21项流后必须营养物质通过血液、细胞滋养到女性生殖系统及全身病灶，通过非药物和手术的方法，预防了妇科疾病的发生，同时也提升了流后健康再孕的机率！ 人流后不休息的后果是什么： 当今社会，患有不孕不育的女性越来越多，其中有1/3的女性是因为人流后没好好护理，休息不当引起的。不注意人流后的保健护理和过多的人流次数，使得如今患上不孕症和各种妇科疾病的女性越来越多。人流一次对身体造成的损伤比正常分娩还厉害。如果人流次数多的话，人体免疫力会下降，精力不集中，而且子宫内膜会日益变薄，影响受精卵的着床环境，怀孕后容易流产。 在人流后必须做好充分的护理，补充营养，多休息。人流是一次伤害性很大的手术，人们一定不要忽略。人流后如果没有休息好的后果真的很严重，我们每个人都要加强重视。做人流前想所有的后果，做之后一定要保护自己的身体，身为女性自己得先疼爱自己的身体。法国PWRH可增加体内雌激素、改善子宫血流情况，促进子宫腺体及血管增生，通过增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。
人工流产并发症及其防治 一、人工流产术时出血 【处理】 1.发现出血者，除给予缩宫素外，应调节吸管的号码、负压的大小，迅速清除宫腔内容物 2.子宫收缩不良所致出血，可宫颈注射、肌内注射或静脉注射缩宫素或阴道内后穹窿放置卡孕栓1枚（无禁忌症者用） 3.从腹部用手指按摩子宫或双合诊按摩与压迫子宫体，促进宫缩，控制出血 4.以上处理无效，应注意有无子宫穿孔、宫颈裂伤等损伤性出血，若有按子宫穿孔治疗原则处理，并除外宫颈妊娠及子宫峡部妊娠。 5.出血多者应及时采取补液扩容措施，必要时输血，术后应用抗生素预防感染。 【预防】 1.严格遵守操作规程，熟练掌握人工流产术。 2.根据孕周和子宫大小，选择适当号码的吸管，橡皮管不宜太软，硬度应适当。 3.避免反复多次吸引。负压应适当，负压太低，吸不出组织，反而增加出血，一般负压控制在400-500mmHg。 4.尽快寻找孕卵着床部位，及时吸出或钳出，能减少出血量，当宫腔内容物已吸净时，避免多次反复吸刮。 5.术前加强病史询问及检查，了解既往有无出血倾向，如有凝血机制障碍者，术前应用止血药物。 6.术前准备好宫缩剂（如缩宫素、卡孕栓等）、葡萄糖注射液等。 二、人工流产不全 【处理】 1.人工流产后伴出血多或大出血，立即刮宫，并按急诊处理，根据情况输液，必要时输血，术后给抗生素及宫缩剂。 2.出血多伴有感染者，要将大块残留组织轻轻夹出，同时应用大量抗生素控制感染后再行刮宫。 3.如阴道出血超过两周以上时，量不多，先用抗生素2-3天后在刮宫。 4.所有宫腔刮出物均送病理检验，第二次刮宫术应由有经验医生操作，尽量清除残留宫腔组织，加强随访，注意发生宫颈、宫腔粘连。 5.近年临床研究药物保守治疗也可作为人工流产后残留的备选方案。 【预防】 1.提供人工流产技术操作水平 2.术前查清子宫位置，如遇子宫前倾、前屈，或后倾、后屈者，可将子宫颈向阴道口牵拉，使子宫变为中位，以利手术进行。 3.手术结束前，常规检查吸出或刮出的组织物，如发现胚胎组织或其附属物不全，要继续进行宫腔内操作，直到刮净为止。 三、漏吸或空吸 【处理】 1.发现漏吸后，如子宫不超过10周妊娠大小，可再行人工流产吸宫术，如超过10周以上入院行人工流产钳刮术或引产。 2.对再次人工流产者，应给抗生素预防感染。 3.对畸形子宫妊娠，可根据情况决定再次手术方式。如发现残角子宫或宫角妊娠，应行经腹手术，以免破裂及内出血等不良后果。
纳布啡在无痛人工流产术的临床观察 目的:观察纳布啡在无痛人工流产术中的安全性及有效性。方法:选择行人工流产术的患者(20~45岁)80例,ASA I-II,随机分为两组(n=40):纳布啡组(N组)和丙泊酚组(P组),P组患者单纯静脉注射给予丙泊酚(3.0mg/kg),N组患者静脉注射给予纳布啡(0.15mg/kg)及丙泊酚(2mg/kg),各组患者均根据体动反应追加丙泊酚0.5-1mg/kg维持一定的麻醉深度。 观察记录两组患者麻醉前、睫毛反射消失后、手术开始时、手术结束时、苏醒时各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)。观察记录术中体动反应、心动过缓、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐的情况,记录两组患者手术时间,术后苏醒时间、丙泊酚总用量及手术结束后10min、20min及40min的视觉模拟评分(VAS)。 结果:与麻醉前比较,两组患者在意识消失时SBP、HR、DBP均下降(P<0.05)且P组患者SBP、DBP下降更明显,差异有统计学意义。两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),与P组比较,N组患者定向力恢复所需的时间短、丙泊酚用量明显减少,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 N组患者术中肢体活动发生率明显少于P组,其镇痛效果与P组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。N组患者在术后10min、20min和40min的宫缩痛VAS 评分明显低于P组(P<0.05),两组患者VAS评分差异有统计学意义。 与P组比较,N组患者低血压及呼吸抑制发生率均低(P<0.05),两组差异有统计学意义。两组患者恶心呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论纳布啡在无痛人工流产术应用中,血流动力学稳定,呼吸抑制等不良反应发生率低,患者苏醒时间短,且麻醉镇痛效果满意。
做人流后多久来月经，人流后要知道的那些事 做人流后多久来月经，女性在做完人流之后，一定要注意休息，卧床休息2-3天，避免劳累，半个月内不可参加体力劳动，一个月内不可同房。那么，做人流后多久来月经？少数妇女在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2-3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。一般于22天内卵巢恢复排卵功能，在此期间有夫妻生活不排除再次怀孕的可能。1个月左右月经来潮。 世界卫生组织（WHO）曾在《母婴产后保健技术工作组（TWG）会议》上强调要重视母婴产后保健，产妇在产后不能得到正确的、系统的、主动的产后康复保健，就可能发生产后康复不良的情况，如出现产道松弛、产后子宫复旧不良、子宫脱垂、产后抑郁、产后肥胖、性冷淡等状况，影响妇女产后的身心健康。世卫组织强调，法国PWRH产后专用修复营养自2016年进入中国以来，目前已被国内大型月子中心指定为月子餐专用营养。 做人流后月经量少怎么办： 女性在做完人流手术后，月经相对于以前而言会出现一定的变化，通常会在人流后3个月左右的时间恢复正常。但如果月经量过少，可能是刮宫有引起宫腔粘连，或是子宫内膜基底受到伤害所致。人流后月经量少怎么办? 1、补充维生素A：人流后为了增强女性身体的抵抗力，应该多补充一些维生素A，这是因为维生素A对于子宫内膜组织的恢复有着良好的促进作用。 2、补充营养：人流后，为了维护女性的肠道健康，应该多补充一些有营养的食物，例如蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中所含的可溶性膳食纤维可以维持肠道内的环境平衡，为肠道正常的菌群提供生长所需的营养物质。 3、膳食补充：如果从营养学的角度来说的话，维生素B1、维生素B6、维生素C、烟酸、钾、铁以及钙均是对抗负面情绪所必需的元素，而巧克力、奶酪、香蕉、坚果(如花生、核桃、松子等)、苹果、金针菜、奶品等等则是保持平和心绪的食物。所以流产后女性应该多进食这些食物。 4、及时补充PWRH：更快更稳的补充血液原料，保证红细胞生成所需的蛋白质、血红素、铜、叶酸、维生素以及多种微量元素等血液营养充足。用于新红细胞的健康生成，防止红细胞的数量减少或质量下降。加速红细胞生长，促使血量充沛。通畅血液运输使其良性循环。
人工流产术后并发症的防治 发表时间：2014-07-09T08:12:56.140Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：盛薇 [导读] 人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程，尽量避免并发症的发生。 盛薇 （鞍山市妇儿医院 114001） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0056-01 人工流产，是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施，也是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，但它不能作为常规的节育方法。近年来人工流产的人数逐渐增加，其相应的并发症的发生率也有所增加，临床上常见的并发症有十余种，具有一定的并发症及不良后果，作为妇产科医生，如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。因此，人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程，尽量 避免并发症的发生。 人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症的发生，人工流产主要并发症如下 1 人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄糖液静脉滴注等。预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。此外，负压要适当（孕7周以下用5～6号吸管，负压为400mmHg；孕7～9周用6～7号吸管，负压为400～500mmHg；孕9周以上用7～8号吸管，负压为500～550mmHg），并避免反复多次吸宫。估计可能发生者，术前静脉注射阿托品，或者手术可在麻醉下进行。 2 月经不调 人工流产后1～2天可有阴道流血，较月经量少。约有半数患者在术后22天左右恢复排卵功能，极少数患者发生月经周期不规则、经期延长、月经量增多或减少、月经周期短或延长，甚至闭经。这可能与人流术后致生殖内分泌轴调节功能失调有关；少数闭经者可能系刮宫过度宫颈或峡部粘连有关。多可自然恢复，少数不能恢复者，应明确病因后对症处理。建议术后口服短效口服避孕药21天。 3 子宫穿孔 子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起，其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁，此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并不困难，当探宫腔或进行手术操作时，突然感到器械进入宫腔无阻力或无底感，探针探宫腔的深度已远远超出了该孕妇妊娠月份子宫的深度。孕妇感到突然剧烈腹痛，牵引时疼痛加剧、出汗或休克，一旦发生上述一系列的反常症状应首先考虑子宫穿孔的可能。 一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理：(1)严密观察患者的生命体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象；(2)人工流产术已完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤；(3)若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血，可由有经验的医生，在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术；(4)有以下情况：穿孔部位不清楚；有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时，应及时行腹腔镜检查或剖腹探查术，并在直视下完成吸宫，且可进行穿孔的止血与修补，同时仔细检查有无造成内脏器官的损伤，预防重于治疗，对子宫过度倾屈及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、准、轻，必要时在B超监测下进行。 4 术中出血 术中出血超过200ml者为术中出血。其原因大多为妊娠月份大，用的吸管较小，负压太低，大块组织未能及时吸出而妨碍子宫收缩；人工流产次数较多；瘢痕子宫着床位置低；宫颈裂伤或子宫穿孔等。术中出血一旦发生，应给予输液备血，应用宫缩剂加强宫缩，最有效的方法是迅速清除宫内残留组织。有宫颈裂伤者进行缝合止血，有子宫穿孔者，行子宫修补术，术后应用抗生素预防感染。预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证，严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术。此外，尚应术前询问病史及检查，有无凝血机制障碍，有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。 5 感染引起子宫内膜炎及输卵管炎孕妇术前患生殖器官炎症未经治疗，术时未严格执行消毒后的无菌操作，术后未注意局部清洁或过早同房，均可以引起子宫内膜炎。若治疗不彻底可转为慢性盆腔炎，出现经常性下腹部疼痛、坠胀不适、腰骶部酸痛、经期为重、白带多。部分患过子宫内膜炎的患者妊娠后，可以出现子宫内膜发育不良，分娩时导致胎盘粘连而引起产后出血，危及患者生命。输卵管炎可致输卵管阻塞而导致继发性不孕。 防治：在于重视，术前生殖道有炎症者务必先治疗感染；对有感染可能者，术后即给予抗生素。对于已有慢性盆腔炎者，给予物理治疗、中药活血化瘀多能改善症状。若形成脓肿或输卵管卵巢囊肿者应手术治疗。 6 讨论 总之，人工流产有一定并发症及不良后果。通过对手术流产并发症的探究，不难看出，欲避免其发生，首先应避孕，避免或减少人流，人流术只能作为避孕失败的补救措施。作为人流的施术者，应不断提高其理论知识和过硬的技术水平。 因此，作为妇产科医生，要严格遵守操作规程，保证手术质量，同时还应进行宣传，特别是对高危情况应让她们充分了解这些知识，使育龄妇女避免不安全人工流产的危害。
流产后休息多久可以上班今天流产明天上班？别逗了 流产要休息多久可以上班？今天小编将和你一起解决你的困扰。流产要休息多久可以上班？ 做人流和生孩子身体上受到的伤害是一样大的，所以也要休息一个月的。有人称人流是坐一次“小月子”。由于人为地中断正常妊娠，机体没有一个缓慢渐进的适应过程，所以对人体健康是有一定影响的。 世界卫生组织曾在《母婴产后保健技术工作组（TWG）会议》上强调要重视母婴产后保健，产妇在产后不能得到正确的、系统的、主动的产后康复保健，就可能发生产后康复不良的情况，如出现产道松弛、产后子宫复旧不良、子宫脱垂、产后抑郁、产后肥胖、性冷淡等状况，影响妇女产后的身心健康。PWRH目前已被国内大型月子中心指定为月子餐专用营养。 流产后休息多久才是好的？难道第二天就上班吗？ 需要休息几天再上班？有的女性做完无痛人流，并没有好好休息，直接出门玩耍去了。这样无事对自己的身体伤害很大。我们在很多时候都不知道要好好保护自己，到问题出现的时候，才来后悔。女性在无痛人流之后，应该要好好休息调理一下。 在过程中，因为子宫内膜受到了一定程度的损伤，因此在手术后建议较好休息一段时间来修复，这样子才能保证身体可以更好的恢复。在人流术后，女性较好可以休息半个月左右，特别是术后三天是需要卧床休息的。 需要再次强调的是，无论做的是哪一种人流技术的手术，一定要记得在术后充分的休息和补充营养，因为人流手术是对手术的子宫这个特殊部位进行的操作，在术后女性的子宫、卵巢会需要时间来慢慢的恢复，不然会给以后自己的生育带来麻烦。
PWRH有活血和促进子宫收缩的作用，人工流产恶露排净、崩漏等。其还有造血系统。内膜上的免疫职能细胞（如巨噬、淋巴等）也会产生大量生长因子、细胞因子等，协调营养免疫与排斥免疫，内膜和胚泡表面的糖抗原表达发生变化，黏附分子重新分布,细胞迁移、归巢、创伤修复及再生等。 可以帮助女性比较安全的流走意外，几分钟女性意外全无，但是无痛人流手术需要选择正规、专业的医院进行，否则将会影响到日后的生育能力，下半辈子的健康和幸福都会受到重创，大家一定要在术前就引起足够的重视。 保护好你的子宫内膜 《相爱十年》中有这样一个情节，剧中董洁饰演的韩灵在一次未做任何防护措施的性行为后意外怀孕，到医院遭遇了一次令她痛不欲生的“野蛮”人流，不止给她身体带来撕心裂肺的疼痛，同时夺去了她此生做母亲的权利。 其实，不管是自然还是人为，为了提高女性日后的健康生活质量，都需要给予一定的关怀。正所谓“知己知彼，百战不殆”，要对LIU产有一个了解的过程。
人工流产并发症及处理措施 【关键词】人工流产；并发症；防治 人工流产是终止早孕和有效控制人口数量的一种补救措施,但部分受术者可能发生并发症[1]。人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。本文仅讨论手术流产的并发症的处理与预防，以尽量避免并发症的发生。 1术中出血 术中出血≥200 ml者为术中出血，其原因为妊娠月份大和各类高危手术或所用吸管较小或负压太低，大块组织不能及时吸出而影响子宫收缩。人工流产次数多、子宫收缩不良，长期服用甾体避孕药或哺乳期子宫等均是影响子宫收缩的因素。术中出血一旦发生，应给予输液备血，应用宫缩剂加强宫缩，最有效的方法是迅速清除宫内残留组织。有宫颈裂伤者进行缝合止血，有子宫穿孔者，行子宫修补术，术后应用抗生素预防感染。预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证，严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术。此外，尚应术前询问病史及检查，有无凝血机制障碍，有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。 2人工流产综合征 人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄糖液静脉滴注等。预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。术中注意负压适当，避免反复多次吸管带有负压吸宫。或者手术可在麻醉下进行。 3子宫穿孔 子宫穿孔是人工流产术的严重并发症,预防的关键是术者技术熟练,术中精力集中,查清子宫位置,极度屈曲的子宫于术前纠正,必要时在B超下操作,孕周较大、哺乳期子宫术中给予宫缩剂,器械进入宫腔时动作要轻柔,并密切注视术中宫腔深度的变化、有无剧烈腹痛等,以避免子宫穿孔的发生。一旦考虑子宫穿孔的可能，应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理：（1）严密观察患者的生命体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象；（2）人工流产术已完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤，可卧床休息，给予宫缩剂、抗生素，留院观察3天左右后可出院随访；（3）若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血，可由有经验的医生，在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术。
人工流产的并发症 文章目录*一、人工流产的并发症*二、人工流产术前注意事项*三、人工流产后如何调理 人工流产的并发症一般人工流产手术的常见并发症: 1、手术时并发症: 1.1、人流综合征又称人流综合反应:患者突然出现心动过缓,血压下降,面色苍白,大汗淋漓等一系列症状,严重者甚至发生昏 厥和抽搐。 1.2、出血:可能在200毫升以上,甚至大出血,严重者危及生命。 1.3、子宫穿孔:和患者胚囊位置、子宫情况、有无流产高危因素、手术医生技巧等有关,需及时正确处理,严重时危及生命。 2、近期并发症: 2.1、人流不全(残留):术后阴道出血时间长,淋漓不尽(可能2周以上),容易继发感染,可能需要药物、手术治疗,必要时宫腔镜治疗。 2.2、感染:子宫内膜炎,附件炎,盆腔炎等,出现腹痛、发热、分泌物可呈脓性伴臭味。 2.3、宫腔积血:子宫收缩不良,活动少,出血容易积在宫腔内。 3、远期并发症: 3.1、宫腔粘连:尤其见于多次流产患者,人流术后闭经或经
量显着减少,有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血,宫腔粘连治疗容易复发,严重影响再次生育。 3.2、慢性盆腔炎。 3.3、继发不孕。 3.4、月经异常。 3.5、子宫内膜异位症:导致痛经、性交痛、不孕等。 人工流产术前注意事项1、有内外科合并症及药物过敏或其他高危因素者请告知门诊医生,由门诊医生及麻醉科医生决定手术方式。 2、人流术前一星期内避免性生活,以免增加感染阴道炎的危险。 3、如果是做无痛人流术,术前至少要禁食、禁水6个小时;切勿擦口红、涂指甲油,已涂指甲油的请洗去右手大拇指上的甲油(以利于术中生命监护) 4、人工流产前前晚洗个淋浴,强调清洗外阴部,但注意不要让水流进阴道。穿上干净的便于穿脱的内裤和外裤。出门前,带几片卫生巾和一些整洁的面巾纸。 5、无痛人流一定要有家属陪伴。 人工流产后如何调理1、注意休息,保持体能。 术者在人流手术后应留院观察两小时,注意阴道流血和腹痛
无痛人工流产术护理体会 发表时间：2010-07-19T08:45:07.873Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：邢海红[导读] 人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一。邢海红 (哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨 150500) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0271-02 人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一。由于手术对宫颈和官体的牵拉与刺激可使受术者感到不同程度的不适，严重者可发生人流综合症反应。无痛人工流产术是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工流产的一种新型人工流产术。我院从2001年开始实施无痛人工流产150例，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 150例自愿要求做无痛人工流产的患者。年龄20-40岁，其中20-30岁的年轻女性占80％，未婚怀孕者占60％。患者停经45—80天后进行术前常规妇科检查、尿HCG、血HCG检测、以及B超确诊为宫内妊娠。确定心功能正常，无心、肺、肾等疾病。 1.2 方法 术前当日禁食，会阴部常规消毒，通过心电监护仪观察患者的生命体征，建立静脉输液通道，并给予氧气吸人，然后用异丙酚2mg／kg体重在25—45秒内静脉推人完毕。待患者意识消失，进入理想麻醉状态下实施人工流产术。无痛人工流产术采用负压吸引的方法，术中采样标本送病理检验证实为宫内妊娠，术中患者无肢体抽动，术后患者康复良好。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1术前准备 协助医生做好辅助检查如血常规、心电图、尿妊娠试验等，并准备好各种抢救物品和药品，会阴部皮肤常规消毒，建立静脉输液通道，连接心电监护仪，观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。护士要充分了解无痛人工流产术的禁忌症，如近期上呼吸道感染、发热、心功能Ⅲ-Ⅳ级，有肥胖症、有慢性气道堵塞疾病，术前已进食等。 2.1.2心理护理 详细询问患者停经史，生育史，向患者介绍静脉麻醉的原理、过程，介绍无痛人流的手术过程和目的。耐心回答患者提出的问题，消除患者对麻醉和人工流产术的恐惧心理。针对未婚怀孕者普遍存在的害羞、胆却和自我责备心理进行开导、解释、使患者在平静的心态下接受手术。 2.1.3饮食和休息 术前要注意休息，手术当日常规禁食，禁水6小时。 2.2术中麻醉护理 鉴于术中患者可能有不自主的肢体活动，少数患者有呼吸抑制发生，因而术中护理非常重要。在麻醉注药前为患者记数，观察自动停止时间，记录麻醉用药量和时间，浅睡(轻轻推动睁眼)及深睡(呼之不应)时间。协助麻醉师观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。手术完毕，将人流术中取出的组织块用10％福尔马林固定，按常规送病理检查。 2.3 术后护理 手术完毕观察患者的神志恢复后的定向能力，语言反应能力和唤醒时间，并作相应的记录。注意患者的全身情况，是否有阴道流血，要保持外阴清洁干燥。术后2小时无不良反应者可以进行正常进食和二般休息，避免剧烈活动。 2.4 出院指导 患者出院后应适当休息，注意个人卫生，禁止坐浴、盆浴，1月内禁止性生活。在月经来潮并干净后到医院复诊，做常规妇科检查。做好安全避孕指导。 3 讨论 对136例选择药物流产的孕妇进行问卷调查，其中有92的人表示怕手术流产，畏惧疼痛。因此，应用异丙酚做静脉麻醉，并实施人工流产术的方法可以从根本上消除患者畏惧疼痛的心理状态，消除年轻未生育者阴道紧缩，扩宫疼痛等不良反应。 护士的职业态度就是护士本人对职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向心理状态。情感反应的态度为中介，通过面部表情，动作行为等表现出来。人对喜爱的事物或工作会持有积极的态度，所以态度又是情感的标志。要求终止妊娠的健康早孕患者并非一般意义上的病人，而是健康人群，对于她们的护理，护士考虑的范围应该是很宽的，除了无痛人工流产术本身涉及的问题外，还要考虑到患者的社会环境，心理状态等。本文对150例患者中的60％未婚孕者进行了特殊的观察和了解，她们除了对人工流产术有畏惧疼痛现象外，还普遍存在害羞、胆怯、自我责备心理，鉴于社会习俗、法律和道德方面的原因，有一定的心理负担。护士在术前护理时要了解这些情况，工作中保持宽容、大度的平常心态，尊重她们用无痛人工流产术终止妊娠的选择。与患者谈话交流时应当庄重、认真、务实。术后护理的重点在于耐心，做到热请而不轻浮，注意保密，保护患者的隐私，不可有歧视、对立的态度和想法。倡导健康的男女交往，使出院指导的各项内容落实到每个患者身上，使护理质量提高到更高水平。
不知道的女孩看过来！流产后需要休息多久？ 流产后需要休息多久？由于我国传统的观念以及医学的影响，我们国人并不像外国人一样生完孩子就可以活跃在各个场合了，而是要坐月子修养一段时间。不同地区关于坐月子的具体的时间也是有些许的差距，有的说是30天，有的说是42天，有的说恢复100天，其实大家也没有必要太过于纠结天数，具体的还是要根据自身的身体情况来决定修养的时间。流产对身体的伤害还是非常大的，会造成子宫内膜薄，影响受孕甚至是会造成不孕。同时还要注意，在流后一定要注意身体的的恢复护理，否则会造成子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病，还会有可能影响身体的恢复。 流产后需要休息多久？在国外，女人们产后恢复们情况令人瞠目称奇，也难怪我国月子病终身携带率高升不下。PWRH多种抗氧化营养元素修复子宫恢复期所需的维
生素、矿物质和微量元素，改善气血。其类人胶原三肽为子宫修护内膜而生增强身体免疫力，减少流产带来的伤害，快速流产后恢复。 1、引起生殖道感染或月经不调 做完流产后可降低抵抗力和免疫力，子宫颈口处于微张开状态，此时细菌会趁虚而入而诱发生殖道炎症，如输卵管炎或子宫内膜炎。若没有得到有效控制还会引起输卵管堵塞或积水。另外，因为月经是子宫内膜脱落形成的，若多次反复人流的话会对子宫内膜带来损伤，导致子宫内膜不能正常生长，从而引起月经量减少或闭经。 流产后导致的生殖感染问题需要PWRH阻止子宫内壁毛细血管破裂的增生，主要的是清除炎症、感染。成分中单宁酸能有效抑制抗药性的细菌预防输卵管发炎，抗菌因素和多种黏膜修复物质，在阴道褶皱等处清除病菌毒素着床的各处死角可以为女人的子宫建立起一道细菌的“隔离屏障。修复子宫破损的内皮细胞，
人工流产手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我需进行人工流产负压吸引手术。 手术潜在风险和对策： 医生已告知我及家属如下人工流产手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.任何麻醉都存在风险。 2.任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.此手术可能发生的风险： 1)心脑综合征；2)术中或术后出血；3)羊水栓塞，弥漫性血管内凝血；4)子宫 及脏器损伤、需住院观察治疗；5)人流不全；6)漏吸；7)吸空；8)宫腔积血； 9)感染；10)宫颈、宫腔粘连；11)月经失调；12)继发不孕；13)其他不可预料情况。 4.我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病 或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解我应提供真实有效的病史材料，否则可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 根据患者的病情，患者可能出现以下特殊的并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 ● 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的 并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 ● 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
● 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 ● 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 ● 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学 检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 医生陈述： 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名 签名日期年月 人工流产手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号
人流后需要休息多久谈谈我的经验教训吧 过来人说说人流后需要休息多久！真的是睡一觉的事儿吗？我是发现自己意外怀孕了，原本就有一儿一女的我，肯定是不会再有这个打算了，于是果断在家人的陪同下做了人流手术，当时我在单位负责一个很重要的项目，没有办法抽身，于是术后第二天我就去上班了，真的恶果连连。 术后我总是感觉身体不佳，流血不止，隐隐腹痛，果然半个月的时候我就在办公室晕倒了，带到医院检查身体营养不足，贫血严重，而且长期的流血不止引起了感染，最后导致子宫粘连，医生说我如果再不及时，就会有生命危险，只能切除自宫了，并且严厉质问我家人，为什么流产后不在家休息，还要这么高强度的工作，当时我们都不敢吱声。因为在我的意识里，流产就是一个小手术啊，都不用住院的，工作又太忙。
人流后最少需要休息半个月，最好是能休息一个月，因为小产之伤十倍于正产，人流后身体盈亏，得不到很好的调理恢复，会引发很多后遗症，月经不调，气血盈亏，持续感染引起各种妇科病；更有严重的导致大出血，切除子宫，终身丧失生育能力。于是我安安心心的在家调理了一个月，这一个月期间，了解了很多这方面的知识，觉得自己真的太大意了。
大夫说就我目前身体情况来说，仅仅用一些食补是难以恢复的，需用进行专业的修复的，就让我用PWRH进行专业的调养，这一个月期间婆婆做了一大堆猪肝、排骨、母鸡、鲫鱼轮流着炖即可。PWRH,搭配着各种鲫鱼汤等每天三顿。因为胚胎流出来后出血量比较多，十天后后我从增加了PWRH使用量加强身体能量补充改善贫血修复子宫粘连及内膜损伤。因为流产势必会对子宫内膜造成损伤，势必会对以后生育造成影响的，就算不生育也会影响身体健康，没有好气色，还有引发别的问题。所以如果流产了，一定要进行子宫的专业修复。 我每周的食谱基本是：鲫鱼汤、PWRH、银耳莲子汤、母鸡汤、大骨头汤……各种开始进补。
人工流产术后并发症的防治 人工流产，是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施，也是大多数育龄期女 性不得不面对的一个现实，但它不能作为常规的节育方法。近年来人工流产的人数逐渐增加，其相应的并发症的发生率也有所增加，临床上常见的并发症有十余种，具有一定的并发症及 不良后果，作为妇产科医生，如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。因此，人工 流产手术后应严格遵守无菌操作规程，尽量避免并发症的发生。 人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。 负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。本文仅讨论手 术流产的有关并发症及不良后果。作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症的发生，人工 流产主要并发症如下 1人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚 至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕 妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立 即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄 糖液静脉滴注等。预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰， 其次是力求手术操作轻柔。此外，负压要适当（孕7周以下用5～6号吸管，负压为 400mmHg；孕7～9周用6～7号吸管，负压为400～500mmHg；孕9周以上用7～8号吸管，负压为500～550mmHg），并避免反复多次吸宫。估计可能发生者，术前静脉注射阿托品， 或者手术可在麻醉下进行。 2月经不调 人工流产后1～2天可有阴道流血，较月经量少。约有半数患者在术后22天左右恢复排 卵功能，极少数患者发生月经周期不规则、经期延长、月经量增多或减少、月经周期短或延长，甚至闭经。这可能与人流术后致生殖内分泌轴调节功能失调有关；少数闭经者可能系刮 宫过度宫颈或峡部粘连有关。多可自然恢复，少数不能恢复者，应明确病因后对症处理。建 议术后口服短效口服避孕药21天。 3子宫穿孔 子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起，其中大多数穿孔是探针 及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁，此外子宫角也是常发生 的部位。诊断子宫穿孔并不困难，当探宫腔或进行手术操作时，突然感到器械进入宫腔无阻 力或无底感，探针探宫腔的深度已远远超出了该孕妇妊娠月份子宫的深度。孕妇感到突然剧 烈腹痛，牵引时疼痛加剧、出汗或休克，一旦发生上述一系列的反常症状应首先考虑子宫穿 孔的可能。 一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理：(1)严密观察患者的生命 体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象；(2)人工流产术已完成者，如患者情况良好，无出血及 腹腔内脏器官损伤；(3)若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血，可 由有经验的医生，在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术；(4)有以下情况：穿孔部位不清楚； 有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时，应及时行腹腔镜检查或剖腹 探查术，并在直视下完成吸宫，且可进行穿孔的止血与修补，同时仔细检查有无造成内脏器 官的损伤，预防重于治疗，对子宫过度倾屈及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、准、轻，必要时在B超监测下进行。 4术中出血
293例无痛人工流产术麻醉用药的临床分析 发表时间：2011-12-13T15:38:24.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：周洁云[导读] 异丙酚因自身的独特优势，近年来常被用于无痛人工流产术，由于其镇痛作用较弱，常配伍一些镇痛药一起应用。 周洁云（如东县中医院江苏南通 226400）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0018-02 【摘要】目的探讨异丙酚联合氯胺酮配伍米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果。方法选择自愿要求终止妊娠的早孕7-10周妇女293例，随机分为对照组、观察Ⅰ组及观察Ⅱ组，其中对照组97例采取异丙酚麻醉；观察Ⅰ组98例采用异丙酚配伍氯胺酮麻醉；观察Ⅱ组98例在观察Ⅰ组基础上采用术前1h米索前列醇塞阴道进行麻醉。三组均根据术中情况酌情追加异丙酚。观察受术者镇痛效果、给药剂量、手术时间、受术者苏醒时间、自行离床时间、术后镇痛效果及人流综合症例数。结果观察组的受术者给药剂量、手术时间、受术者苏醒时间、自行离床时间、术中后的镇痛效果好于对照组(P<0.05)，且观察Ⅱ组好于观察Ⅰ组。结论异丙酚与氯胺酮和米索前列醇分别用于无痛人工流产术，是较为安全、简便、经济的方法，值得在临床中推广使用。【关键词】无痛人流麻醉临床分析氯胺酮米索前列醇异丙酚异丙酚因自身的独特优势，近年来常被用于无痛人工流产术，由于其镇痛作用较弱，常配伍一些镇痛药一起应用。我院对异丙酚、异丙酚与氯胺酮、异丙酚联合氯胺酮配伍米索前列醇分别用于无痛人工流产术中的效果进行了研究，以探讨合理的异丙酚配方。 1 资料与方法 1.1研究对象选择2009年6月至2010年9月来我院自愿要 求无痛人工流产的10周以内妊娠受术者293例，将受术者随机分为三组。其基本资料见表1。 表1 三组临床资料比较 注：组间P＞0.05，无显著性差异。 三组术前各项常规检查均正常，均无手术禁忌证，三组年龄、孕产次、孕龄、体重方面P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。 1.2研究方法术前进行常规禁饮食，观察Ⅱ组患者术前1h米索前列醇200μ g阴道给药。所有患者入室后，面罩给氧2L/m i n，开放手背静脉，对照组静推异丙酚2m g/k g，观察Ⅰ组静推异丙酚1.5m g/k g、氯胺酮0.4m g/k g，观察Ⅱ组静推异丙酚1.5m g/k g、氯胺酮0.2m g/k g，3组推注速度均为100m g/60s。待患者睫毛反射消失后即可开始负压吸引宫腔，手术过程中视时间长短及患者的反应酌情追加异丙酚。从静推开始记录睫毛反射消失时间(m i n)、完全清醒所需时间、手术时间、人流综合症例数。同时记录异丙酚的总用量。所有的操作均由熟练的妇产科医师来完成。 1.3判断标准 1.3.1镇痛标准 术中镇痛标准：优：受术者术中安静人睡，无呻吟及肢体扭动，术后无痛苦记忆；良：受术者术中基本安静，有呻吟及肢体扭动，术后无痛苦记忆；差：受术者术中痛感明显，太声呻吟及肢体扭动，术后有痛苦记忆。 术后镇痛效果分为三级：优，手术后无腹痛；良，手术后诉轻微腹痛，能够忍受；差，手术后腹痛难忍。 1.3.2其他判断标准 有手术时时间、苏醒时间及自行离床时间见参考文献[1]。 1.4统计学方法采用统计学软件S P S S17.0进行方差分析，P<0.05认为差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示。 2 结果及结论 2.1手术中麻醉剂、麻醉起效时间、手术时间、患者清醒时间及自行离床时间 其结果见表2。 表2 三组手术中麻醉剂用量、麻醉起效时间、手术时间、患者清醒时间及自行离床时间比较 注：“*”表示与对照组比较组间P＜0.05，有显著性差异。“△”表示与对照组比较P＜0.01，有明显显著性差异。“#”表示观察Ⅰ组与观察Ⅱ组比较P＜0.05，有显著性差异。 从研究结果可以看出，观察组中的麻醉剂用量、手术时间、患者清醒时间及自行离床时间要好于对照组（P＜0.05）。观察组中患者的异丙酚诱导量和异丙酚总量要明显低于对照组（P＜0.01），观察组中患者的麻醉起效时间、手术时间、清醒时间以及自行离床时间要明显高于对照组（P＜0.05），且观察Ⅱ组要好于观察Ⅰ组（P＜0.05）。 2.2患者术前后镇痛效果及不良反应