县级公立医院医药价格改革情况汇报
根据《昆明市发展和改革委员会关于协助开展我市县级公立医院医药价格改革情况的函》的要求，我院对县级公立医院医药价格改革情况作如下汇报：
一、我县县级公立医院医疗服务价格方案出台的时间是2012年12月1日，内容是所有药品取消药品加成，按照药品进价销售，我院于2012年12月1日取消药品加成。
二、（改革前）2012年医疗收入22416509.31元，药品收入10381228.63元，财政收入1886581.8元；（改革后）2013年医疗收入32871021.13元，药品收入10441303.24元，财政拨款1793398元。自2012年12月1日我院实行药品零差率销售至2013年12月25日，共让利于民1242528.37元，其中门诊零差率销售补助343329.32元。
三、2012年患者门诊均次费用100.12元，平均住院日7.7天，平均床日费用299.09元；患者门诊人均药费61.54元，住院人均药费938.4元；2013年患者门诊均次费用75.75元，平均住院日8.26天，平均床日费用379.95元；患者门诊人均药费50.08元，住院人均药费766.53元；取消药品加成后常用药品价格的变化情况是医院按照药品进价销售，药品价格根据市场的变动而变动。
四、改革后通过调整医疗服务价格对医院的补偿情况：取消药品加成后，医保基金按照住院病人每人每天20元的标准对医院进
行补助，2013年医保基金对我院的住院患者共补助1182120元。
五、取消药品加成后减少的合理收入情况：2013年医院中成药收入4050525.93元，药品加成率是15%，共减免607578.89元；西药收入5291245.66元，药品加成率是12%，共减免634949.48元，共计1242528.37元。2013年财政补助共计343329.32元，比例为27.63%，医保基金支付1182120元，比例为95.14%。
六、改革中存在的问题和建议是：
（一）存在的问题
1、人员、床位编制严重不足。我院编制床位105张，实际开放床位200张；核编人员87人，现有编内人员77人。按国家有关标准，我院目前缺编60人。
2、资金紧缺，债务难以化解，医院运营困难。主要原因如下：
①按照《中共禄劝彝族苗族自治县委办公室禄劝彝族苗族自治县人民政府办公室关于印发<禄劝彝族苗族自治县县级公立医院综合改革试点实施方案>的通知》，对在职在编人员按财政核定标准实行定额补助，编制内缺编的外聘人员人均按每年1.8万元的标准给予补助。我院现有在职在编职工77人，外聘职工94人，医院每年还需自筹280万元资金发放外聘人员工资。
②根据县委、县政府及县卫生局的安排部署，我院要在2014年增设妇产科和儿科，这两个科室属于高风险科室，对业务用房、设备性能、消毒条件等有更加严格的要求，而我院现有的彩超、消毒供应室、业务用房都不适应开设妇产科和儿科的需求，据初步预
算场地改造、更换彩超、改造消毒供应室三项需投资4437410.57元。
③因建业务综合用房产生债务1500万元难以偿还，使医院发展陷入僵局。
④医保资金兑付极度缓慢，严重影响医院的正常运营。
（二）意见和建议
1、希望上级部门采取措施逐步解决人员编制、床位编制严重不足的问题。
2、建议对业务需要医院聘用的编外人员给予适当的财政补助，以减轻医院负担。
3、建议化解公立医院改革前所产生的所有债务，减轻公立医院负担，使公立医院更好地回归公益性。
4、希望医保部门及时兑付医保资金，减轻医院运营负担。
