中医执业医师七版中医外科学证型整理(烤焦的人)
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中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:其他外科疾病第一节冻疮冻疮是指人体受寒邪侵袭所引起的全身性或局部性损伤。
相当于西医的冻伤。
局部性冻伤者病情较轻,以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫,或起水疱,甚则破溃成疮为主症;全身性冻伤者病情较重,以体温下降,四肢僵硬,甚则阳气亡绝而死亡为主要持征。
[病因病机]冬令时节或寒冷潮湿环境,加之平素气血虚弱,或因饥饿,或因病后,或因静坐少动,寒邪侵袭过久,耗伤阳气,以致气血运行不畅,气血瘀滞,而成冻疮,重则肌肤腐烂。
此外,暴冷着热,或暴热着冷,也可致气血瘀滞腐烂成疮。
若寒邪太重,耗伤阳气太过,则可因阳气耗竭而亡。
[诊断]局部性冻疮,主要发于手背、足跟、耳廓等暴露部位,多呈对称性,轻者受冻部位皮肤先苍白,继而红肿,或有硬结、斑块,边缘掀红,中央青紫,自觉灼痛,麻木,暖热时自觉灼热、痒痛。
重者则有大小不等的水疱或肿块,皮肤淡白或暗红,或转紫色,疼痛剧烈,或感觉消失,局部出现暗红色血疱,血疱破溃后渗流脓血水,收口缓慢,常需1—2个月或更长时间。
根据冻伤的严重程度,将其分为三度。
工度(红斑性冻疮):损伤在表皮层,皮肤红肿,疼痛瘙痒。
Ⅱ度(水疱性冻疮):损伤达真皮层,先出现红肿,继而出现大小不等的水疱或血疱,局部感觉迟钝,疼痛较剧烈。
Ⅲ度(坏死性冻疮):损伤皮肤全层,严重者可深达皮下,肌肉或整个肢体坏死,一般伤后3—7天出现水疱,肢体活动受限,病变部位变紫黑色,周围水肿,疼痛明显,约7天后出现干性坏疽,患部感觉和功能完全丧失。
约2—3周后,冻伤坏死组织与正常组织分离。
如感染毒邪可变为湿性坏疽。
全身可伴有发热、恶寒等症,甚至出现内陷证。
全身性冻疮者,初起出现寒战,继则感觉迟钝,疲乏无力,视物模糊,幻觉,嗜睡,不省人事,体温逐渐降低,瞳孔散大,对光反射迟钝,呼吸变浅,脉搏细弱,甚至呼吸、心跳停止而死亡。
[鉴别诊断]一、类丹毒多见于肉类和渔业的工人,在手指或手背出现深红色的片状红肿,痒痛相兼,但有游走性,一般2周左右自行消退,不溃烂。
中医执业医师分类真题中医外科学-(11)(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:50,分数:100.00)1.下列哪项不是清热法的适应证(分数:2.00)A.热毒内传之走黄内陷B.药物性皮炎皮损色红灼热C.流痰初起,骨骼隐痛,漫肿不显者√D.流痰后期,阴虚火旺,虚热不退者E.局部红、肿、热、痛解析:2.肿疡毒势方盛,正气已虚,不能托毒外出者,内治方药宜选用(分数:2.00)A.透脓散B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.托里消毒散√E.清肝解郁汤解析:3.内陷之证,症见口干少津而不喜饮,胃纳不香或伴口糜,舌光红,脉细数者,宜选用(分数:2.00)A.异功散B.二陈汤C.六味地黄汤D.益胃汤√E.四君子汤解析:4.清热解毒的常用代表方是(分数:2.00)A.黄连解毒汤√B.四妙汤C.五味消毒饮D.清骨散E.犀角地黄汤解析:5.解郁化痰法治疗乳病的代表方是(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.逍遥散√C.逍遥蒌贝散D.柴胡清肝汤E.瓜蒌牛蒡汤解析:6.以下情况中,不属透托法适应证的是(分数:2.00)A.色赤B.作脓C.焮痛D.发热E.肿势平塌√解析:7.下列哪项不是外科运用补法的适应证(分数:2.00)A.精神疲惫B.元气亏虚C.发病缓慢√D.脓水清稀E.疮口难敛解析:8.疮疡益气托毒法的代表方剂是(分数:2.00)A.托里消毒散√B.托里透脓散C.仙方活命饮D.透脓散E.神功内托散解析:9.疮疡内治消法中最为常用的是(分数:2.00)A.解表法B.清热解毒法√C.祛痰法D.温通法E.理湿法解析:10.疮疡温阳托毒法的代表方是(分数:2.00)A.透脓散B.托里消毒散C.托里透脓汤D.四妙汤E.神功内托散√解析:11.决定疮疡的发展和转归的是(分数:2.00)A.阴阳盛衰B.疮疡病期C.发病部位D.正邪交争√E.发病年龄解析:12.气血与疮疡的关系上,不正确的描述是(分数:2.00)A.营气不从,逆于肉理,乃生痈肿B.气滞血瘀,瘀而化热,热胜肉腐C.气血充足则难于起发√D.气血亏虚则难消、难溃、难敛E.气血充足则易于起发、易溃、易敛解析:13.太乙膏的功效是(分数:2.00)A.清热消肿,散瘀化痰B.活血祛腐,解毒止痛C.消肿止痛,提脓祛腐D.消肿清火,解毒生肌√E.温经和阳,祛风散寒解析:14.具有腐蚀性的膏药是(分数:2.00)A.千捶膏B.太乙膏C.咬头膏√D.阳和解凝膏E.红油膏解析:15.下列哪种药物为提脓祛腐药(分数:2.00)A.九一丹√B.红灵丹C.八宝丹D.白降丹E.以上都不是解析:16.性偏寒凉,能消肿、解毒、提脓、祛腐、止痛的药物是(分数:2.00)A.咬头膏B.金黄膏C.千捶膏√D.冲和膏E.以上都不是解析:17.对升丹过敏者,提脓祛腐时宜选用(分数:2.00)A.红灵丹B.八宝丹C.平胬丹D.黑虎丹√E.以上都不是解析:18.疮疡的半阴半阳证,外用药物宜选用(分数:2.00)A.冲和膏√B.太乙膏C.阳和解凝膏D.咬头膏E.以上都不是解析:19.阴证疮疡外敷药物宜首选(分数:2.00)A.冲和膏B.阳和解凝膏√C.太乙膏D.风油膏E.以上都不是解析:20.挂线法常用于治疗(分数:2.00)A.内痔B.脱肛C.瘰疬D.肛漏√E.以上都不是解析:21.溃疡初期,脓栓未溶,腐肉未脱。
中医执业医师考试《中医外科学》章节考点:外科疾病的辨证第一节阴阳辨证1、辨阴证阳证的要点第二节经络辨证1) 十二经络气血之多少①多气多血之经:手阳明大肠经、足阳明胃经,实证居多,故治疗时要注重行气活血。
②多血少气之经:手太阳小肠经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经,血多则凝滞必甚,气少则外发较缓,故治疗时注重破血,注重补托。
③多气少血之经:手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经。
气多则结必甚,血少则收敛较难,故治疗时要注重行气,注重滋养。
第三节局部辨证一、辩肿(肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞,营气不从,逆于肉理而形成的体表症状。
)(1)肿的性质l 1.热肿肿而色红,皮薄光泽,热疼痛,肿势急剧。
常见于阳证疮疡,如(丹毒、初期、疖疔大腿痈)l 2.寒肿肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得热则舒。
如(冻疮、脱疽等)l 3.风肿发病急骤,漫肿宣浮,或游走不定,不红微热,或轻微疼痛。
常见于痄腮、大头瘟等。
二、辨肿块、结节Ø 肿块是指体内比较大的或体表显而易见的肿物,如腹腔内肿物或体表较大的包块等。
Ø 结节较小触之可及,主要见于皮肤或皮下。
(1)肿块1.大小2.形态3.质地4.活动度5.位置6.界限7.疼痛8.内容物(2)结节结节是相对肿块而言,大者为肿块,小者为结节(了解)三、辨痛l 痛与肿结合辨①先肿而后痛者,其病浅在肌肤,如颈痈。
②先痛后肿者,其病深在筋骨,如附骨疽。
③痛发数处,同时肿胀并起,或先后相继者,为流注。
④肿势蔓延而痛在一处的,是毒已渐聚。
肿势散漫而无处不痛的,是毒邪四散,其势鸱张。
四、辨痒l 以原因辨痒①风胜:走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性。
如牛皮癣、白疙、瘾疹等。
②湿胜:浸淫四窜,黄水淋漓,易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性,或有传染性。
如急性湿疮、脓疱疮等。
③热胜:皮肤隐疹,掀红灼热作痒,或只发于暴露部位,或遍布全身,甚则糜烂、滋水淋漓,结痂成片,常不传染。
07级中西医临床班《中医外科学》考点汇总(精)07级中西医临床班《中医外科学》考点汇总一、名词解释:1. 疡:也称外疡,是一切外科疾病的总称,外科称为疡科,外科医生称为疡医。
2. 红丝疔:是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病。
3. 痈:是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。
4. 丹毒:是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
5. 乳痈:是由热毒侵入乳房引起的乳房部急性化脓性疾病。
相当于西医“ 急性化脓性乳腺炎” , 常发生于产后的哺乳期妇女,尤以初产妇多见。
6. 酒齄鼻:是一种主要发生在鼻及鼻周围,以红斑和毛细血管扩张为临床特征的慢性皮肤病。
因鼻部色紫红如酒渣故名。
7. 齿线:肛瓣和直肠柱的基底在直肠和肛管交界处形成一条不整齐的交界线,称为齿线8. 内痔:是指肛门齿状线以上、直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团,是肛门直肠病中最常见的疾病。
9. 肛漏:是指直肠、肛管和周围皮肤相通所形成的漏管。
一般由原发性内口、漏管和继发性外口三部分组成,也有仅具内口或外口者。
10. 乳核:是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。
相当于西医的乳腺纤维腺瘤。
11. 疮疡:广义的说,是一切体表浅显外科疾患的总称。
狭义的说,是指感染因素引起体表的化脓性疾病。
12. 蛇串疮:是一种皮肤上出现成簇水疱,呈身体单侧带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
14. 肿疡:指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
15. 药毒:是指药物通过口服、注射或皮肤粘膜直接用药等途径,进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。
16. 股肿:是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。
17. 瘾疹:是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病。
俗称“ 风疹块” 。
18. 疫疔:是因接触疫畜染毒所致的急性感染性疾病。
19. 流注:是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。
中医执业医师考试《中医外科学》章节考点:皮肤及性传播疾病病因病机:风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。
1. 外因:风、湿、热、虫、毒。
2. 内因:七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损。
3. 病机:气血失和,脏腑失调,邪毒结聚。
皮肤病的常见症状:自觉症状和他觉症状。
1. 自觉症状:①瘙痒②疼痛③灼热感、蚁行感、麻木感。
2. 他觉症状:原发性和继发性。
1) 原发性皮损:①斑疹:皮肤颜色改变,不隆起、不凹陷。
大而成片称斑片(大于 1cm )红斑(血热)、紫癜(血瘀)、白斑(气滞血虚)②丘疹:高出皮面,实性。
直径小于1cm斑块。
血热,风热。
斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。
③疱疹:含脓液的疱疹。
多由湿热或热毒炽盛所致,常见于脓疱疮等。
④脓疱:含有液体、高出皮面水疱。
大疱(大于 1cm ) 。
多属湿热或热毒所致,常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。
⑤结节:真皮或皮下实质损害(大于 1cm )。
肿块(直径大于 3 cm )血瘀痰结。
⑥风团:局限性水肿隆起,骤发骤退,不留痕迹。
风寒、风热、血虚。
2) 继发性皮损:①鳞屑:表皮角质层的脱落。
余热不清、血虚生风②糜烂:表皮的破损易愈合,不留疤痕。
多属湿热③溃疡:皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。
热毒湿毒、气血不足④痂:皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑。
热毒未清⑤抓痕:表皮或真皮浅层损伤、线状。
⑥皲裂:皮肤干燥、弹力降低、角质增厚。
⑦苔藓样变:皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。
⑧色素沉着:色素增加所致。
⑨萎缩:表皮或真皮萎缩。
外用药物的剂型①溶液清洁、止痒、消肿、收敛、消炎,适用于急性皮肤病②粉剂保护、吸收、蒸发、干燥、止痒,适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。
青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。
③洗剂(混悬剂)止痒、保护、干燥、消炎,用于无渗液的急性或亚急性皮肤病三黄洗剂,炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。
④酊剂收敛祛风、杀菌、止痒,适用于慢性肥厚增生瘙痒性皮肤病、手足体癣。
复方土槿皮酊、止痒酊。
七版中医外科学证型整理(更新版)中外重点补充〈1〉我国的第一部外科专著:《金创瘛瘲方》。
〈2〉我国现存的第一部外科专著:晋末‧龚庆宣《刘涓子鬼遗方》。
〈3〉三大流派:(1)正宗派:明‧陈实功《外科正宗》,重视脾胃,开门逐寇为其特点;及寒化论,内外并治,列证最全。
(2)全生派:清‧王维德《外科全生集》倡导阴阳辨证法,对阴证的辨治最精,发明阳和汤,主张以消为贵,以托为畏。
(3)心得派:清‧高锦廷《疡科心得集》,把温病方剂引进治疗逆证、重证,及上、中、下三部辨证法。
〈4〉疮疡的分期:(1)肿疡期→发病→未化脓前(初期)。
(2)脓疡期→凡已成脓而未溃者。
(3)溃疡期→凡脓出破溃者。
〈5〉流痰:相当于骨及关节的结核病,发于骨及关节的结核病,具有发病慢、皮色不变、化脓迟、溃后不易愈、脓水稀薄而少、有大量败絮状物(干酪样坏死组织),易损筋伤骨而致残。
〈6〉丹毒:相当于急性皮下网状淋巴管炎,特点为突然皮肤红赤如丹,迅速向四周扩大,中央先愈,常伴有明显的全身症状,好发于头面和四肢,发于面部者易内陷,发于四肢者易复发。
〈7〉应指:用两手的食指指端轻放于脓肿患处,隔适当距离,一手指端稍用力按一下,则另一手可感觉有波动感,此感觉称之。
〈8〉祛腐生肌:具有提脓祛腐、生肌收口的作用,能使脓毒排出,腐肉尽早脱落,以促进新肉生长。
〈9〉窦道:是一种只有外口,而无内孔相通的病理性盲管。
〈10〉乳癖:多由内分泌失调引起,是一种非炎性肿块,是一种病理的总称。
〈11〉苔藓样变:形态为皮肤增厚、粗糙、皮肤纹理加宽、增深、干燥、局限边界清楚的大或小片皮损,常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现。
〈12〉中医外科病因病机的总机理:阴阳不和、脏腑不调(全身),气血凝滞、经络阻隔(局部)。
〈13〉辨风痛:痛无定处。
〈14〉辨脓有无:(1)有脓→根束、顶高、皮薄、中软、应指、跳痛。
(2)无脓→不根束、不顶高、不皮薄、不中软、不应指、无跳痛。
〈15〉辨脓深浅:(1)浅者→局限、顶高、皮薄、轻按而应指。
2022年中医执业医师考试外科学重点整理第八单元皮肤及性传播疾病热疮(助不):西·单纯疱疹(好发于皮肤粘膜交界处)蛇串疮:西·带状疱疹水泡呈带状分布(独一)疼【重点】肝经郁热:早期肝火红肿热痛——龙胆泻肝汤脾虚湿蕴:中期脾虚不热了,有水泡——除湿胃苓汤气滞血瘀:晚期消退之后,留有后遗神经痛阶段——柴胡疏肝散合桃红四物汤疣:寻常疣--手背,手指,头皮扁平疣--颜面部鼠乳--胸背部(有脐窝)癣:头癣、手足癣、体癣、花斑癣头癣:白癣、黄癣多见于儿童【主要辨病】白秃疮:西·白癣三大特征:①灰白鳞屑②癣区头发易折断且参差不齐③不留疤肥疮:西·黄癣三大特征:①黄癣痂②鼠尿臭③有疤痕且终身不长头发手足癣:鹅掌风即手癣,脚湿气即足癣。
体癣:又名圆癣。
特征:环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张斑块花斑癣:又名汗斑——夏发冬愈、爱出汗的青年易患;又名紫白癜风——褐色白屑风:西·脂溢性皮炎干性:头皮屑多湿性:油腻风热血燥证:干性脱屑——消风散合当归饮子肠胃湿热证:湿性油腻——参苓白术散合茵陈蒿汤(皮肤病中干性的一般都用当归饮子)油风:斑秃鬼剃头血热风燥证:有热四物汤合六味地黄汤(血热四六)气滞血瘀证:瘀点瘀斑通窍活血汤气血两虚证:八珍汤肝肾不足证:腰膝酸软七宝美髯丹黄水疮(助不):西·脓包疮—身上有疱,疱里是脓接触传染:谁摸谁长自体接种:水流哪长哪暑湿热蕴证:清暑汤脾虚湿滞证:参苓白术散虫咬皮炎:风团上面有个点解毒——五味消毒饮合黄连汤疥疮:传染性强,手缝,趾缝剧烈瘙痒【疥虫--隧道】特效药——硫磺湿疮:对称分布多形损害剧烈瘙痒湿热蕴肤证:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤脾虚湿蕴证:除湿胃苓汤或参苓白术散血虚风燥证:当归饮子或四物消风饮婴儿湿疮(助不):胎火湿热证:消风导赤汤脾虚湿蕴证:小儿化湿汤接触性皮炎:接触史哪接触哪长皮疹风热蕴肤证:消风散湿热毒蕴证:龙胆泻肝汤合化斑解毒汤血虚风燥证:当归饮子合消风散药毒:用药史吃完某药之后长疹子湿毒蕴肤证:萆薢渗湿汤热毒入营证:清营汤气阴两虚证:增液汤合益胃汤瘾疹:西·荨麻疹风团,风团上无点【重点秒杀】风寒束表:麻黄桂枝各半汤(独一)风热犯表:舌红苔黄+风团---消风散胃肠湿热:黄腻苔脉滑数+风团---防风通圣散(表里俱实)血虚风燥:当归饮子牛皮癣:西·神经性皮炎,非银屑病多项背剧烈瘙痒皮肤肥厚苔藓样变----- 干燥!肝郁化火:热--龙胆泻肝汤风湿蕴肤:(脉濡缓)风--消风散血虚风燥:干--当归饮子白疕※:西·银屑病【重点】挠的时候出现:①银白色鳞屑②薄膜现象③点状出血血热内蕴证:点状出血现象明显皮损鲜红——犀角地黄汤血虚风燥证:干——地黄饮子气血瘀滞证:暗红涩脉——桃红四物汤湿毒蕴阻证:有脓点就有毒有热不高热——萆薢渗湿汤火毒炽盛证:有脓点就有毒有高热——清瘟败毒饮淋病:性传播疾病尿道口流脓西医治疗用青霉素湿热毒蕴证:急性龙胆泻肝汤阴虚毒恋证:慢性知柏地黄丸梅毒:西医治疗用青霉素一期梅毒:硬下疳溃疡边缘是硬的不疼不痒二期梅毒:全身杨梅疮三期梅毒:梅毒结毒肝经湿热证:一期---龙胆泻肝汤血热蕴毒证:二期---清营汤合桃红四物汤梅毒筋骨证:三期(树胶肿)---五虎汤肝肾亏损证:三期---地黄饮子(喑痱)心肾亏虚证:三期---苓桂术甘汤尖锐湿疣:长在生殖器附近感受 HPV 病毒湿毒下注证:萆薢化毒汤湿热毒蕴证:黄连解毒汤第九单元肛门直肠疾病痔:只考内痔内痔好发于膀胱截石位 3,7,11 点三大特点:①便血(无痛)②坠胀③肿块脱出风伤肠络证:一期---滴血或喷血,没看见痔核脱出---凉血地黄汤或槐花散湿热下注证:二期---痔核可自行回去---脏连丸脾虚气陷证:三期---需要用手推回---补中益气汤气滞血瘀证:四期---痔核脱出回不去,疼痛明显---止痛如神汤息肉痔:单发性:小儿易得,蒂小质嫩,色鲜红多发性:青壮年,可癌变肛隐窝炎:粪便伴少许粘液※肛痈:肛周脓肿热毒蕴结:早期,没化脓仙方活命饮火毒炽盛:中期,化脓了透脓散阴虚毒恋:晚期,溃脓青蒿鳖甲汤合三妙丸肛漏:3 个考点①三大特点:反复流脓,疼痛,瘙痒②挂线可防止肛门失禁③手术关键在于找到内口切开或切除外括约肌深部为界限分高低位肛裂:便秘是主要原因三大特征:周期性疼痛、出血、便秘好发点位:膀胱截石位 6 点,12 点血热肠燥证:裂口色红,舌红,脉数---凉血地黄汤合脾约麻仁丸阴虚津亏证:裂口深红,舌红少苔脉细数---润肠汤气滞血瘀证:裂口紫暗,舌紫暗脉涩---六磨汤陈旧性肛裂伴有肛管狭窄:纵切横缝法脱肛:直肠脱垂一度:3-5cm 环形二度:5-10cm 圆锥状三度:>10cm 圆柱形锁肛痔:肛管直肠癌 3 个考点①早期症状:便血②诊断方法:直肠指检③治疗方法:及早手术治疗第十单元泌尿男性疾病子痈:西·睾丸和附睾发炎湿热下注证:急性、热——枸橘汤或龙胆泻肝汤气滞痰凝证:慢性、不热——橘核丸子痰:西·附睾结核浊痰凝结证:附睾硬结但不疼——阳和汤合小金丹阴虚内热证:肾子硬结应指感——滋阴除湿汤合透脓散气血两亏证:脓液稀薄夹有败絮物——十全大补汤兼服小金丹阴茎痰核(助不):阴茎背侧有硬结、不红、不疼、不溃破。
中医执业医师七版中医外科学证型整理(执业版)中医执业医师七版中医外科学证型整理(执业版)一、概述本章主要介绍中医外科学的概念、发展历程以及其在临床实践中的重要性和应用范围。
二、中医外科学基本理论本章包括中医外科学的基本理论和方法,主要涵盖四诊合参、辨证施治、外科手术、创伤与外科疾病的治疗等内容。
1·四诊合参本节介绍四诊合参的基本原理和方法,包括望诊、闻诊、问诊和切诊,以及如何根据所得信息进行病情判断和辨证施治。
2·辨证施治本节详细介绍中医外科学中的常见疾病的辨证施治方法,包括手术治疗、内外用药、针灸和推拿等技能。
3·外科手术本节从中医外科学的角度介绍外科手术的基本原理、操作步骤和注意事项。
4·创伤与外科疾病的治疗本节主要介绍中医对各类创伤和外科疾病的治疗方法,包括软组织损伤、骨折、脱位等。
三、中医外科学常见疾病本章主要介绍中医外科学常见疾病及其证型辨证施治方法,包括骨折、关节疾病、脊柱疾病、筋骨疾病等。
1·骨折的辨证施治本节详细介绍不同类型的骨折及其相应的辨证施治方法,包括闭合复位、牵引、外固定和内固定等技术。
2·关节疾病的辨证施治本节主要介绍中医外科学对关节疾病的辨证施治方法,包括风湿性关节炎、骨关节炎等。
3·脊柱疾病的辨证施治本节详细介绍中医对脊柱疾病的辨证施治方法,包括颈椎病、腰椎间盘突出等。
4·筋骨疾病的辨证施治本节介绍中医外科学对筋骨疾病的辨证施治方法,包括肌肉拉伤、扭伤等。
四、中医外科学的实践和研究本章主要介绍中医外科学在临床实践和科研中的应用和探索,包括各地医院的中医外科学临床实践经验和相关的科研成果。
五、附件本文档涉及的附件包括相关病例、图片和文献资料等,供读者参考。
注释:1·中医外科学:指中医学中专门研究外科疾病的学科。
2·四诊合参:指中医诊断的核心方法,包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
中医执业医师中医外科考试题及答案中医外科题库A1型题1.我国现存的第一部外科学专著是A.《五十二病方》B.《刘涓子鬼遗方》C.《外科精义》D.《外科枢要》E.《外科正宗》答案:1.B2.下列哪项不是特殊邪毒A.强酸B.虫兽毒C.药毒D.食毒E.疫疠之毒答案:2.A3.列哪项不是外科疾病的主要发病机制A.红肿热痛B.气血凝滞C.经络阻塞D.邪正盛衰E.脏腑失和答案:3.A4.清热解毒的常用代表方是A.黄连解毒汤B.四妙汤C.五味消毒饮D.清骨散E.犀角地黄汤答案:4.A5.溃疡早期,脓栓未溶,腐肉未脱,疮面宜选用A.如意膏B.太乙膏C.三品一条枪D.青黛膏E.升丹谜底:5.E6.所有足部红肿炽热疼痛,肿势散漫,宜诊断为A.足背丹毒B.足背疽C.足发背D.足部疔疮E.足部流痰谜底:6.C7.手指部成脓时,常用辨脓的方法是A.触按辨脓B.穿刺辨脓C.透光辨脓D.B超辨脓E.手压辨脓答案:7.C8.金黄膏的主要感化是A.清热消肿,散瘀化痰B.清热消肿,活血化瘀C.行气活血,散瘀消肿D.散瘀化痰,行气止痛E.清热解毒,理气消肿谜底:8.A9.臀部漫肿不红,结块坚硬,舌苔薄白,脉缓,宜选用A.五神汤B.五味消毒饮C.仙方活命饮D.五神汤合五味消毒饮E.桃红四物汤合仙方活命饮谜底:9.E10.《外科证治全生集》的作者是A.XXXB.XXXC.XXXD.XXXE.XXX答案:10.C11.蛇头疔成脓后切开引流时,暗语宜在A.指掌面B.指侧面C.指背面D.指横纹XXX谜底:11.B12.关于丹毒病因病机的描述,以下哪项是毛病的A.皮肤黏膜破损染毒B.气分有热C.血分有热D.发于头面多夹风热E.发于下肢多夹湿热谜底:12.B13.有头疽湿热壅滞型宜选用的丹方是A.五味消毒饮B.竹叶黄芪汤C.黄连解毒汤D.仙方活命饮E.普济消毒饮谜底:13.D14.疮疡脓已成时表现最重要的是A.疼痛剧烈B.皮肤灼热C.按之应指D.肿块柔嫩E.局部红甚谜底:14.C15.极易引起走黄的疔疮是A.手部疔疮B.足部疔疮C.颜面疔疮D.红丝疔E.蛀节疔答案:15.C16.下列哪种药物不是五神汤的组方药物A.茯苓B.银花C.牛膝D.XXXE.黄柏答案:16.E17.大便出血,同时伴随黏液,呈持续性,肛门坠胀,多为A.息肉痔B.内痔C.混合痔D.肛裂E.锁肛痔答案:17.E18.痄腮前期,肿痛,阴囊皮色微红,宜诊为A.肾子痈B.子痰C.卵子瘟D.水疝E.囊痈谜底:18.C19.乳房部生肿块,月经前胀痛者多为A.乳痈B.乳疬C.乳痨D.乳岩E.乳癖谜底:19.E20.乳痈早期内服方是A.五味消毒饮B.黄连解毒汤C.丹栀清闲散D.柴胡清肝汤E.瓜蒌牛蒡汤谜底:20.E21.血栓性外痔多发于肛门A.3、9点B.3、7点C.6、12点D.3、11点E.3、7、11点谜底:21.A22.脱疽湿热毒盛型的内服代表方是A.五神汤B.五味消毒饮C.四妙汤D.四妙勇安汤E.四妙散谜底:22.D23.不属脱疽局部缺血期临床表现的是A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动削弱D.患肢麻木E.患肢发凉答案:23.A24.属混合毒毒蛇的是A.五步蛇B.竹叶青蛇C.蝰蛇D.银环蛇E.蝮蛇答案:24.E25.蛇伤急救中,最早的治疗方法是A.早期B.冲刷C.炙烤D.服蛇伤药E.扩创谜底:25.A26.下列不是外科疾病的四大主要病症的是A.热B.肿C.痛D.痒E.脓谜底:26.A27.痛无定处、忽此忽彼、走注甚速者多为A.热痛B.寒痛C.风痛D.气痛E.虚痛答案:27.C28.以下哪项不是皮肤作痒的主要缘故原由A.风B.湿C.热D.血瘀E.虫答案:28.D29.明代以前(含明代)外科学成就的紧张文献是A.《外科正宗》B.《证治绳尺》C.《外科理例》D.《外科启玄》E.《外科枢要》答案:29.A30.外科疾病的主要发病机制是A.外感毒邪、气血呆滞B.气血呆滞、正气亏虚C.邪正盛衰、阴阳偏胜D.情志内伤,脏腑失和E.气血凝滞、经络阻塞谜底:30.E31.发于上肢的病因多为A.风热B.风温、风热C.气郁D.火郁E.风温、火郁谜底:31.B32.疖肿此愈彼起,不断发生,伴口干唇燥,舌质红,苔薄,脉细数,应首选A.仙方活命饮合增液汤B.五神汤合增液汤C.五味消毒饮D.清暑汤E.竹叶黄芪汤谜底:32.A33.锁喉痈热胜肉腐证应选A.清瘟败毒饮B.黄连解毒汤C.普济消毒饮D.仙方活命饮E.透脓散答案:33.D34.气滞作痛的特性是A.游走性疼痛无定处B.攻痛无常,时感抽掣C.皮色不红,不热D.形热胀急,痛无止时E.痛而硬,皮色不泽答案:34.B35.痰肿的特点是A.漫肿宣浮,游走不定,不红微热B.肿势软如棉,或硬如馒C.肿势平塌,根盘涣散D.肿势胀急,色初暗褐,后转青紫E.肿而皮肉重垂胀急答案:35.B36.外科疾病肿块皮紧内软,按之凹陷,复手即起,富有弹性,不红不热,多属A.寒肿B.风肿C.气肿D.痰肿E.瘀血肿谜底:36.C37.热胜作痒的特点是A.浸淫四窜,黄水淋漓B.走窜不定,遍体作痒,多为干性C.皮肤瘾疹,焮红灼热作痒D.瘙痒较剧,最易沾染E.痒而脱屑,皮肤枯燥谜底:37.C38.溃疡创面呈翻花状,或呈珍珠状结节,疮面暗红,内有紫玄色坏死构造,渗流血水,耐久不愈,多诊为A.瘰疬溃疡B.岩性溃疡C.有头疽溃疡D.褥疮溃疡E.流痰溃疡答案:38.B39.根据经络循行部位,产生在脸部,或乳房的外科疾病多责之于A.足少阳胆经B.足阳明胃经C.足少阴肾经D.手阳明大肠经E.足厥阴肝经答案:39.B40.所谓五善七恶是指A.病情轻重程度B.疮疡局部好坏C.全身脏腑功能好坏D.综合局部和全身情况判断预后E.病人肉体状况利害答案:40.D41.患部焮红高肿,疼痛剧烈,伴壮热不退,大便秘结,焦躁饮冷,心烦胸闷,舌干口苦,六脉沉数有力。
七版中医外科学证型整理
中医西医证型内治法方药
疖头皮穿凿性脓肿
疖病
热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤
暑热浸淫清暑化湿解毒清暑汤
体虚毒恋,阴虚内热养阴清热解毒仙方活命饮合增液汤
体虚毒恋,脾胃虚弱健脾和胃,清化湿热五神汤合参苓白朮散
疔颜面部疔、痈热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤
火毒炽盛凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤
手足部疔疮
甲沟炎
化脓性指头或腱鞘炎
足底皮下脓肿
火毒凝结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤
热盛肉腐清热透脓托毒五味消毒饮、黄连解毒汤
湿热下注清热解毒利湿五神汤合萆薢渗湿汤
红丝疔急性淋巴管炎火毒入络清热解毒五味消毒饮
火毒入营凉血清营,解毒散结犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤
烂疔气性坏疽湿火炽盛清热泻火,解毒利湿黄连解毒汤合萆薢化毒汤毒入营血凉血解毒,清热利湿犀角地黄汤、黄连解毒汤
疫疔皮肤炭疽疫毒蕴结清热解毒,和营消肿仙方活命饮合黄连解毒汤
痈
皮肤浅表脓肿
急性化脓性淋巴结炎
火毒凝结清热解毒,行瘀活血仙方活命饮
热盛肉腐和营清热,透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮
气血两虚益气养血,托毒生肌托里消毒散
颈痈急性化脓性淋巴结炎风热痰毒散风清热,化痰消痈牛蒡解肌汤或银翘散腋痈急性化脓性淋巴结炎肝郁痰火清肝解郁,消肿化毒柴胡清肝汤
脐痈
脐炎、脐肠管异常
脐尿管异常继发感染
湿热火毒清火利湿解毒黄连解毒汤合四苓汤
脾气虚弱健脾益气四君子汤
委中毒急性化脓性淋巴结炎气滞血瘀和营活血,消肿散结活血散瘀汤
湿热蕴阻清利湿热,和营活血活血散瘀汤合五神汤气血两亏调补气血八珍汤
锁喉痈口底部蜂窝组织炎痰热蕴结散风清热,化痰解毒普济消毒饮热盛肉腐清热化痰,和营托毒仙方活命饮热伤胃阴清养胃阴益胃汤
臀痈臀部蜂窝组织炎湿火蕴结清热解毒,和营化湿仙方活命饮合黄连解毒汤痰湿凝滞和营活血,利湿化痰桃红四物汤合仙方活命饮气血两虚调补气血八珍汤
手发背手背部蜂窝组织炎湿热壅阻清热解毒,和营化湿仙方活命饮合五味消毒饮气血不足调补气血托里消毒散
足发背足背部蜂窝组织炎湿热下注清热解毒,和营利湿五神汤
有头疽痈火毒凝结清热泻火,和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞清热化湿,和营托毒仙方活命饮
阴虚火炽滋阴生津,清热托毒竹叶黄蓍汤
气虚毒滞扶正托毒八珍汤合仙方活命饮
流注
脓血症
多发性肌肉深部脓肿
髂窝部脓肿
余毒攻窜清热解毒,凉血通络黄连解毒汤合犀角地黄汤
暑湿交阻解毒清暑化湿清暑汤
瘀血凝滞和营活血,祛瘀通络活血散瘀汤
发颐化脓性腮腺炎热毒蕴结清热解毒普济消毒饮
毒盛酿脓清热解毒透脓普济消毒饮
热毒内陷清营解毒,化痰泄热清营汤合安宫牛黄丸
余毒未清清脾泄热,化瘀散结夏枯草、连翘、金银花、黄芩、栀子
玄参、莪朮、芦根
丹毒丹毒风热毒蕴疏风清热解毒普济消毒饮
肝脾湿火清肝泻火利湿柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤、化斑解毒汤湿热毒蕴利湿清热解毒五神汤合萆薢渗湿汤
胎火蕴毒凉血清热解毒黄连解毒汤合犀角地黄汤
附骨疽环跳疽急、慢性化脓性骨髓炎
化脓性髋关节炎
湿热瘀阻清热化湿,行瘀通络仙方活命饮合五神汤
热毒炽盛清热化湿,和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤
脓毒蚀骨调补气血,清化余毒八珍汤合六味地黄丸
走黄热盛入血凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤
内陷邪盛热极凉血清热解毒,养阴清心开窍清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪散正虚邪盛补养气血,托毒透邪,清心安神托里消毒散、安宫牛黄丸
脾肾阳虚温补脾肾附子理中汤
阴伤胃败生津益胃益胃汤
流痰骨与关节结核阴虚痰凝补肾温经,散寒化痰阳和汤
阴虚内热养阴清热托毒六味地黄丸合清骨散
肝肾亏虚补益肝肾左归丸合香贝养荣汤
气血两虚补气养血人参养荣汤、十全大补汤
瘰疠颈部淋巴结结核气滞痰凝疏肝理气,化痰散结开郁散
阴虚火旺滋阴降火六味地黄丸合清骨散气血两虚益气养血香贝养荣汤
褥疮气滞血瘀理气活血血府逐瘀汤
蕴毒腐溃益气养阴,理湿托毒生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤气血两虚气血双补,托毒生肌托里消毒散
窦道余毒未清清热和营托毒仙方活命饮气血两虚益气养血,和营托毒托里消毒散
乳痈急性化脓性乳腺炎气滞热壅疏肝清胃,通乳消肿栝蒌牛蒡汤热毒炽盛清热解毒,托里透脓透脓散
正虚毒恋益气和营托毒托里消毒散
乳发乳房部蜂窝组织炎
乳房坏疽
火毒外侵
肝胃湿热蕴结
泻火解毒,佐以利湿龙胆泻肝汤
粉刺性乳痈浆细胞性乳腺炎肝经郁热疏肝清热,活血消肿柴胡疏肝散正虚邪滞扶正托毒托里消毒散
乳痨乳房结核气滞痰凝疏肝解郁,滋阴化痰开郁散合消疠丸
正虚邪恋托里透脓托里消毒散
阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散
乳漏余毒未清清热解毒银花甘草汤
正虚毒恋扶正托毒托里消毒散
阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散
乳癖乳腺增生肝郁痰凝疏肝解郁,化痰散结逍遥蒌贝散
冲任失调调摄冲任二仙汤合四物汤
乳疠乳房异常发育症肝气郁结疏肝散结逍遥蒌贝散
肾气亏虚补益肾气阳虚右归丸(阴虚左归丸)加小金丹
乳核乳腺纤维腺瘤肝气郁结疏肝解郁,化痰散结逍遥散
血瘀痰凝疏肝活血,化痰散结逍遥散合桃红四物汤
乳衄大导管内乳头状瘤肝火偏旺疏肝解郁,清热凉血丹栀逍遥散脾虚统摄健脾养血归脾汤
乳岩乳腺癌肝郁痰凝疏肝解郁,化痰散结神效栝蒌散合开郁散。