文档之家
首页
教学研究
幼儿教育
高等教育
外语考试
建筑/土木
经管营销
自然科学
当前位置:
文档之家
›
房早和房速ppt课件
房早和房速ppt课件
格式:pptx
大小:38.83 MB
文档页数:49
下载文档原格式
下载原文件
/ 49
下载本文档
合集下载
下载提示
文本预览
1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1、提早出现的Pˊ波形态与窦性P波不同。 2、P´-R≥ 0.12 s。 3、房性P波后可以继以一个正常或变异(差异传导)的QRS
波群,也可以不继以QRS波群(房早未下传)。 4、多数伴不完全性代偿间歇。
4
窦性心律:
P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V4~V6导联直立,aVR导 联倒置
房性早搏
1.提早出现的Pˊ波形态与窦性P波不同。 2.P´-R ≥ 0.12 s。 3.房性P波后可以继以一个正常QRS波群。 4.多数伴不完全性代偿间歇。
局灶性AT 指心房激动起源于非常小的区域 (focus) ,由此向外呈离心性传导,而且在心动周期中没有 其他重要部位的心内膜心动
大折返性AT中,折返激动常围绕一个较大的中心障 碍区,其直径通常有数个厘米。在这个折返环路中ຫໍສະໝຸດ Baidu,整个心房激动周期都能记录到电活动。这包括典 型房扑和其他一些右房或左房的大折返房扑。
房性早搏和房性心动过速
.
1
内容
一、房性早搏
(八)房速的鉴别诊断
(一)定义
三、心房扑动
(二)早搏的分类
(一)定义
(三)早搏的机制
(二)房扑分类
(四)心电图表现和诊断要点 (三)机制
二、房性心动过速
(四)房扑的体表 ECG
(一)定义 (二)发病率:
(五)AF的心内电图 (六)射频消融
(三)房速的机制
四、房速和房扑的鉴别诊断
• 症状可出现在任何年龄,大多数发病在10-39岁之间常 见症状:心悸、头晕、胸痛、呼吸困难、疲乏和晕厥 等
• 诊断主要靠常规心电图,少数阵发性AT的诊断需要 Holter 或植入型Holter(loop)
11
(五)AT的分型
1. 短暂阵发性AT :阵发性指持续时间短,同时其频率较 低
2. 持续性AT :心动过速持续时间大于30秒 3. 无休止AT:心电图或动态心电图完全是或基本上是异位 的房性心律或偶有窦性心律出现
(六)心电图诊断
1.连续3个或3个以上的与窦性P波不同的异常P'波,始终 形态不变,心房率一般在100-180 bpm。 2.P'P'间期常不规则,心动过速前几个周期呈进行性缩 短的温醒现象,直至稳定状态。 3.房速无须早搏诱发,如有早搏插入,不能使心动过速终 止,反而频率加快。
(四)局灶性AT的临床表现
(五)AT的分型
(六)心电图诊断
(七)常见起源部位的房速
2
一、房性早搏
(一)定义
• 过早搏动简称“早搏”,亦称“期前收缩”或“期外收缩”。早 搏是指在窦性或异位心律的基础上,心脏某一起搏点比基本心律 提前发出激动,过早地引起了心脏某一部分或全部发生除极。早 搏的基本心电图特征是较基本心律提前出现的QRS-T波或P’(P )-QRS-T波,其后有一较正常延长的代偿间期。根据早搏起源部 位可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。
米等
AT
Valsalva动作、 不能终止任何
CSM
AT
单相动作电位 不能纪录到后 除极
其他
仅异丙肾上腺 素可诱发
触发机制
折返机制
Ap可以反复诱发,能重复诱发或终止。
程序刺激可以重 早搏和AT的第一
复终止AT
个心搏间期与心房 起搏的联律间期呈
反比关系
超速抑制或终止
能够终止所有AT 可以终止大多 数的AT
3
(二)早搏的分类
1.根据房性早搏形态分类 (1)单源性房性早搏; (2)多形性房性早搏; (3)多源性房性早搏 2.根据房性早搏多少而分类 (1)偶发房性早搏<5次/min; (2)频发房性早搏≥6次/min;
(三)早搏的机制
(1) 房性起搏点自律性增高; (2)心房内折返; (3)触发活动
(四)心电图表现和诊断要点
• 起源于心房的过早搏动,称为房性早搏。在多类早搏中,以房性 早搏的发生率最高。Holter监测显示,正常人群中房性早搏发生 率70%~90%,大多数非器质性心脏病的患者,房性早搏是偶发 的,24小时Holter监测房性早搏总数不超过100次,也有少数特发 性房性早搏数超过1~3万次,占心搏数目的10%~30%,左房扩 大、心房肌缺血、心房内传导障碍、电解质紊乱等发生的早搏可 为频发、多源、形成房性早搏二、三、四联律。
• 触发机制: (1)心房起搏可以反复诱发AT,而且依赖于心房 起搏的周长达到某一关键的范围;(2)刚好在AT发作前,单相 动作电位能纪录到后除极,(3)程序刺激可以重复终止AT;( 4)可以被超速抑制或超速终止;(5)腺苷、双嘧达莫、维拉 帕米、Valsalva动作、颈动脉窦按摩和腾喜龙能够终止所有AT。
• 折返机制: (1)程序刺激能重复诱发或终止AT;(2)符合显 性或隐匿型拖带;(3)诱发早搏和AT的第一个心搏的间期与心 房起搏的联律间期呈相反的关系;(4)腺苷、双嘧达莫和维拉 帕米可以终止大多数的AT。
9
程序刺激
自律性增高
不能诱发或终 止
超速起搏 心得安
超速起搏可暂 时抑制
可以终止
腺苷、维拉帕 不能终止任何
(二)发病率:
• 0.34%-0.46%,占成人电生理检查患者的5-15% ,年青人主要是自律性AT,老年人主要折返性
• AT更常见
•
8
. Saoudi N, et al. Eur Heart J 2001;22(14):1162-82
(三)房速的机制
• 自律性增高:(1)仅能用异丙肾上腺素诱发;(2)程序刺激 不能诱发或终止;(3)超速起搏可暂时抑制AT;(4)心得安 可以终止所有AT;(5)腺苷、双嘧达莫、维拉帕米、Valsalva 动作、颈动脉窦按摩和腾喜龙不能终止任何AT;(6)单相动作 电位不能纪录到后除极。
5
房早伴差传 (RBBB+LAH)
室性早搏
6
房早二联律,未下传
窦性心律68bpm,第5个QRS波群后,RR间期明显延长,长RR间期<基本节
律RR间期的2倍,并连续出现3次以上,Ⅱ导联清楚可见每个QRS后T波增
高伴切迹,其中埋有异位P′波
7
二、房性心动过速
(一)定义
房速可分为局灶性和大折返性房速.
能够终止所有AT
能纪录到后除极
符合显性或隐 匿型拖带特10 征
(四)局灶性AT的临床表现
• 局灶性AT的心率:通常是130-250bpm – 也可以低至100BPM,或高至300bpm – 年青人一般AT的心率较快,婴儿可以高至340bpm
• P波形态不同于窦性P波
– 起源于界嵴AT,其P波形态可近似于窦性P波
相关主题
房间隔缺损ppt
房地产ppt课件
整理房间ppt
整理房间ppt课件
房间隔缺损ppt课件
保险早会专题ppt课件
文档推荐
《整理房间》PPT课件
页数:12
《整理房间》课件
页数:30
《整理房间》PPT课件
页数:23
整理房间课件学习PPT文档
页数:1
北师大版数学一年级上册《整理房间》课件2013
页数:2
1整理房间PPT课件
页数:17
《整理房间》PPT课件
页数:31
整理房间PPT课件
页数:23
整理房间PPT课件
页数:12
整理房间课件.ppt
页数:24
最新文档
基于回归分析模型的不良贷款的预测与关联度分析
电力变压器差动保护技术
谈谈如何优化教学环节切实提高计算机教育效益
活动主题方案疯狂动物城
cad大地坐标转施工坐标方法
专栏12水利基础设施重点项目
学会查“无字词典”教学设计_教案教学设计
西安公司现状及发展定位探讨
铝合金系列简介
9.1.2分式及其基本性质 教学设计