常用高危药品培训讲学
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常用高危药品
1肾上腺素(副肾)1ml,1mg皮下或肌肉注射
药理:对ɑ和ß受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤黏膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。
适应症:心脏停博、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。主要不良反应为头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
2去甲肾上腺素(正肾)1ml,2mg
药理:主要激动ɑ受体,对ß受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身的小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。
适应症:各种休克、低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。
注意事项:高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。主要不良反应为局部组织缺血坏死,尿少,尿闭,急性肾功能衰竭,头痛,高血压,反射性心动过缓,本品遇光逐渐变色,宜避光保存。3盐酸异丙肾上腺素(喘息定,洽喘灵)2ml,1mg
药理:ß受体激动剂,作用于ß1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌,冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低,促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。
适应症:心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。
注意事项:心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。主要不良反应为头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
4山梗菜碱(洛贝林)1ml,3mg
药理:兴奋劲动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。
适应症:新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
注意事项:主要不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。
5尼可刹米(可拉明)1.5ml,0.375g
药理:选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。
适应症:中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。
注意事项:主要不良反应为大剂量可引起血压升高,心悸、出汗、呕吐,震颤及肌僵直。
6多巴胺(3-羥酪胺,儿茶酚乙胺)2ml,20mg
药理:多巴胺受体激动剂,小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭,中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量,加快心率,大剂量使外周阻力增加,血压升高。
适应症:各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂和用)。
注意事项:禁用于嗜咯细胞瘤病人,主要不良反应为大剂量可使呼吸加速、心律失常,过量可致快速型心律失常。
7间羥胺(阿拉明)1ml,10mg
药理:ɑ受体激动剂,升压效果比正肾较弱但较持久,有中度加强心肌收缩的作用,可增加
脑和冠状血流量。
适应症:各种原因引起的休克、低血压。
注意事项:甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者禁用,主要不良反应为头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。
8利多卡因5ml,0.1g
药理:局麻要及抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤被抑制异位节律点的自律性。
适应症:各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。
注意事项:禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞,主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、嗜睡、欣快、吞咽困难、烦躁不安等,大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳骤停。
9去乙酰毛花苷(西地兰)2ml,0.4mg
药理:正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。
适应症:急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。
注意事项:严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用,主要不良反应为恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞,禁与钙注射剂合用,静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。
10呋塞米(速尿)2ml,20mg
药理:为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。
适应症:水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。注意事项:禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。主要不良反应为水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙,增加强心苷毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍,静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg∕分钟,并监测血压心率变化。11硝酸甘油(三硝酸甘油酯)1ml,5mg
药理:为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药,可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心搏血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少。
适应症:主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭,可直接松弛血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以扩张静脉为主。
注意事项:禁用于青光眼,严重贫血、低血压、颅压增高的变化。主要不良反应为头胀、头痛、头内跳痛、心跳加快、事物模糊、恶心、呕吐、口干,片剂应放在棕色避光瓶内,以免失效,药品应含服,未溶前不可吞服。
12硫酸阿托品1ml,0.5mg
药理:M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高,兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症:内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。
注意事项:主要不良反应为口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥,禁用于青光眼、前列腺肥大者。
13山崀菪碱(654-2)1ml,5mg
药理:M胆碱受体阻滞剂,松弛平滑肌,解除血管痉挛,改善微循环,抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。
适应症:感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、