睡眠障碍研究的进展

失眠的诊断标准
１。入睡困难：超过３０分钟 ２。中途觉醒：超过３０分钟以上 ３。总睡眠时间：少于６.５小时 ４。白天疲劳感，注意集中障碍，易激 惹
失眠的诊断标准
１。入睡困难：超过３０分钟 ２。中途觉醒：超过３０分钟以上 ３。总睡眠时间：少于６.５小时 ４。白天疲劳感，注意集中障碍，易激 惹
失 眠
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原 因
躯体因素 药物因素 精神疾患 生活方式改变 心理因素
常见综合症（失眠的躯体原因）
巴金森氏症 先天性心脏病 甲状腺肌能亢进 甲状腺肌能减退 肝功能障碍 肾功能障碍 痴呆 糖尿病药物控制不良 高血压 内分泌病 肠寄生虫病 皮肤病 不安腿症状群 呼吸暂停综合症
疼痛（失眠的躯体原因）
骨科疾患：如腰背痛、骨折、骨癌转移 风湿痛 神经痛 肾绞痛 更年期潮热 痉挛 各种躯体不适
药物治疗
针对病因治疗 安眠药：巴比妥类、安定类、左比坦等 抗焦虑药：苯二氮杂卓类 抗抑郁药：三环、四环类、SSRI、 NASSA等 抗精神病药：氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮 平、奥氮平、奎硫平等 中药
睡眠卫生
1,生物钟节侓: 种属与觅食 双向性—长眠后8小时可有另一高峰 延长睡眠时可使白天昏沉到傍晚 固定起居,中等运动,光照可形成生物钟 必须坚持6-10周形成.睡眠周期 2,年龄特征: 40岁以上应注意睡眠生理改变,晚醒多,易早醒, 慢波睡眠少
(三)梦的回想率
REM前使觉醒：回想率 5.2%； REM后使觉醒：回想率 81.3%； REM后5使觉醒：回想率 90.3%； REM后10使觉醒：回想率 83.0%； REM后20使觉醒：回想率 94.5%； REM结束后30使觉醒（一下子）：回想率 8.9%；
睡眠与神经递质
去甲肾上腺素NE：与REN睡眠及觉醒的 维持有关 五羟色胺5-HT：与NREM睡眠有关， 乙酰胆碱Ach：主要与REM睡眠的维持 有关 γ氨基丁酸GABA：有镇静作用，与ω受 体有关
眠
临床描述 清醒期 初眠期 浅眠期 中眠期 深眠期
分
期
正常夜间中的% <1% 5% 50% 5% 15% 20% 25%
慢波型睡眠 眼球速颤型睡眠
睡眠各阶段所占％与年龄
120 100 80 60 40 20 0 21-29 30-39 40-49 60-69 觉醒（ 觉醒 （ W ） S1 S2 S3 S4 S3+4 REM
睡眠健康教育(WHO推荐) 睡眠健康教育(WHO推荐)： 推荐 1)有规律的睡眠 有良好的睡眠环境：饥饿、过饱食、太热太冷、光线、声音、 2)有良好的睡眠环境：饥饿、过饱食、太热太冷、光线、声音、疼 痛等均可影响。 痛等均可影响。 3)睡前有一段过渡时间 4)不想睡时不要在床上 5)仅在睡时再上床 6)处理好担心、焦虑的状态 处理好担心、 7)白天避免打盹 7)白天避免打盹 8)不饮咖啡因 8)不饮咖啡因 9)避免尼古丁 9)避免尼古丁 10)避免饮酒过量 10)避免饮酒过量 11)避免用催眠药 11)避免用催眠药 12)晚上可用些小点心 12)晚上可用些小点心 实际上， 实际上，自己应摸索一些生活习惯
三，睡眠时的生化改变
生长激素：最初2小时内分泌，与δ睡眠有关 可的松：高峰在最后一次REM时 催乳素：入睡后60—90分钟开始分泌 黄体生存激素：与性成熟情况、性别差异、月 经周期影响等有关 睾丸素：睡眠期分泌增多与REM有关 褪黑素：具有昼夜节律，午夜分泌达高峰
睡
多导睡眠脑电 0 1 2 3 4 3+4 5
不同动物睡眠时间分布
2..9h 马
二，睡眠研究的进展
1，睡眠的分期： a。眼快动睡眠REM（异相睡眠） b。非眼快动睡眠NREM（正相睡眠） 睡眠I期 S I：浅睡α节律减慢θ波增多 睡眠II期 S II：中睡眠以θ波为主，出现 纺梭及K综合波 睡眠III期 S III：深睡δ波占20--50% 睡眠IX期 S IX：深睡δ波达50%以上
3，睡眠与梦
REM时醒占74%，可具有生动体验；丧 失自我连续性，有时空关系改变 NREM时醒仅占7%；与白天思考有某些 相似 睡眠中发生的生理性改变，可具有视、 听、运动觉等体验
(一)发生梦的比例
报告人 被查人数 觉醒次数 回想梦的比例 REM 大熊 Dem Re Fo 34 9 17 8 639 351 282 244 73% 79% 86% 82% NREM 23% 7% 23% 54%
(二)梦的时间长 二 梦的时间长 度自觉长度
REM长度 长度 - 1′ ′ 1-5′ ′ 5-10′ ′ 10-30′ ′ 30′′ - 1′ 1-5′ 5-10′ 10-30′ 30′- 合计 ′ ′ ′ ′ ′ 2 2 12 15 5 4 46 18 27 23 6 2 76 3 9 3 2 17 2 1 1 4 145
睡眠障碍研究的进展
上海市精神卫生中心 严和駸教授
一、睡眠的研究历史
1929年 Berger用脑电图记录脑活动； 1935年 Loomis通过EEG（脑电波）发现睡眠的 不同深度； 1953年 Aserinsky和Kleitman用眼电图（EOG） 发现有REM期； 1957年 Dement和Kleitman发现REM期与梦有密 切关系； 1961年 Jouvet发现REM期时颈肌的肌电活动 （EMG）消失； 1968年Rechtsehaffen将睡眠分为6期：
四， 失 眠 症 的 治 疗
药物 松弛训练 催眠 生物反馈 脑功能保健 闻香治疗 音乐治疗 针灸治疗 体疗 Pharmacology Relaxation training Hypnosis Biofeedback Brain function synchronization Aromatherapy Music therapy Acupuncture Exercise