有创呼吸机和无创呼吸机的区别

机械通气名词解析
机械通气是指通过使用人工装置——呼吸机，帮助或替代患者进行正常呼吸的过程。

这种技术主要应用于那些由于各种原因导致自主呼吸功能不足以维持生命所需的气体交换，包括氧气的吸入和二氧化碳的排出的病人。

在临床实践中，机械通气可以按照其支持方式分为有创机械通气与无创机械通气：
1.有创机械通气：通常需要通过经口气管插管或经鼻气管插管，甚至气管切开术将呼吸机管道直接连接到患者的气道中，以确保通气效果。

机器根据预设的参数如潮气量、呼吸频率、吸呼比等为患者提供强制性的呼吸支持。

2.无创机械通气：则不需要插入气管内导管，而是通过面罩或其他类型的接口，如鼻面罩、全脸面罩等方式将呼吸机与患者面部贴合，从而向患者输送正压气体，辅助或刺激患者的自主呼吸，减轻呼吸肌肉负担，改善氧合和减少二氧化碳潴留。

机械通气的目的在于：
-维持足够的肺泡通气量和换气功能。

-纠正低氧血症和高碳酸血症。

-为治疗原发疾病赢得时间，使呼吸系统得以恢复。

-在手术麻醉期间或复苏阶段临时替代患者的呼吸功能。

有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。

呼吸机使用考试题及答案一、选择题1. 呼吸机的主要用途是什么？A. 治疗睡眠呼吸暂停B. 辅助重症患者呼吸C. 用于肺部功能检查D. 所有以上选项答案：D2. 使用呼吸机时，以下哪项操作是正确的？A. 随意调整呼吸机的参数B. 在没有医生指导的情况下自行使用呼吸机C. 根据患者的具体情况调整呼吸模式和参数D. 忽略患者的舒适度，只关注呼吸机的输出稳定性答案：C3. 以下哪种情况不适合使用无创呼吸机？A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 心源性肺水肿C. 急性哮喘发作D. 需要长期呼吸支持的神经肌肉疾病患者答案：D4. 呼吸机相关肺炎的主要原因是什么？A. 呼吸机使用时间过长B. 患者免疫力下降C. 呼吸道分泌物滞留D. 所有以上选项答案：D5. 无创呼吸机与有创呼吸机的主要区别是什么？A. 无创呼吸机不需要气管插管B. 有创呼吸机可以提供更高的气道压力C. 无创呼吸机主要用于轻中度呼吸衰竭D. 所有以上选项答案：D二、判断题1. 所有患者都适合使用呼吸机。

（错误）2. 使用呼吸机时，医护人员应密切监测患者的生命体征。

（正确）3. 呼吸机的消毒和维护工作非常重要，以防止交叉感染。

（正确）4. 患者在使用呼吸机时不需要进行定期的肺部功能评估。

（错误）5. 无创呼吸机对于某些患者来说可能比有创呼吸机更舒适。

（正确）三、简答题1. 简述呼吸机的基本工作原理。

答：呼吸机通过模拟人体正常呼吸的节律和深度，向患者提供氧气，并帮助排除二氧化碳。

它通过一个面罩或气管插管与患者的气道相连，根据预设的呼吸模式和参数，控制气流的进入和排出，以支持或替代患者的自主呼吸。

2. 描述使用呼吸机时的注意事项。

答：使用呼吸机时，需要根据患者的具体情况调整参数，确保患者的舒适度和治疗效果。

医护人员应密切监测患者的生命体征和呼吸机的工作状态，及时处理可能出现的并发症。

同时，定期进行设备的消毒和维护，防止交叉感染。

3. 阐述呼吸机相关肺炎的预防措施。

有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。

无创呼吸机的使用要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：无创呼吸机是一种用于辅助和改善患者呼吸功能的医疗设备，采用非侵入式的方式为患者提供氧气和气道压力支持，以缓解呼吸困难和改善呼吸功能。

与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插入气管导管或气管切开，能够更加舒适地为患者提供呼吸支持。

无创呼吸机的主要作用是通过给予患者正压通气，提高肺泡通气量和氧合，减少呼吸负荷，改善气体交换，达到保护性通气的目的。

它适用于各种呼吸衰竭的治疗，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺水肿、哮喘等。

无创呼吸机的分类主要包括双水平气道正压通气（BiPAP）、持续正压通气（CPAP）以及呼吸机辅助通气模式等。

这些模式根据患者需要的通气支持程度和治疗目的来选择。

在使用无创呼吸机时，需要根据患者的具体情况进行严密的监测和调整，以确保呼吸机的设置参数合理，避免给患者带来不适或并发症。

此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人和孕妇等，需要特别注意使用无创呼吸机的安全性和适应性。

无创呼吸机的使用要点包括选择适当的设备和设置参数、正确的操作步骤以及有效的监测和调整等。

只有在严密的监护下进行使用，并根据患者的病情变化及时进行调整，才能够更好地发挥无创呼吸机的治疗效果。

需要进一步研究和改进，以提高无创呼吸机的效果和适应性。

同时也需要注意无创呼吸机的局限性，如对于一些严重的呼吸衰竭或无法耐受无创通气的患者，仍然需要使用有创通气方式进行治疗。

总而言之，无创呼吸机作为一种非侵入式的呼吸支持设备，能够在不影响患者舒适度的前提下改善呼吸功能和气体交换。

因此，掌握无创呼吸机的使用要点，对于临床医生和患者来说都具有重要的意义。

1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分的内容：引言、正文和结论。

引言部分将对无创呼吸机的使用要点进行介绍和概述。

首先，将简要介绍无创呼吸机的定义、分类以及其在临床应用中的重要性。

然后，会给出本文的结构和各章节的内容安排，以便读者能够清晰地了解整篇文章的布局。

有创和无创呼吸机的应用及护理
一、呼吸机的应用
1、在医院里，呼吸机是患者治疗的必要器械，特别是患有急性呼吸
窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭或肺部感染等呼吸系统疾病时，使用呼吸
机可以替代或辅助呼吸，从而改善患者的呼吸功能并保持适当的呼吸环境，减轻患者的症状，改善耐受性，提高患者的生存率，提高护理的质量。

2、对于新生儿或年幼的婴儿，使用呼吸机可以提高呼吸功能，缓解
呼吸困难症状，减少其可能出现的病情恶化。

3、对于高危患者，包括实施长期机械通气治疗的患者，使用呼吸机
可以减少呼吸折磨，延长治疗的时间并有效地减少患者的病情恶化。

4、呼吸机也可以用于无菌操作，以降低外科手术中的感染风险，减
少感染的发生率，以保护患者的健康。

二、有创呼吸机和无创呼吸机的护理
1、对于有创呼吸机，及时检查患者的呼吸机，确保呼吸机运行正常，检查呼吸机上的过滤器以及附件，更换过滤器和附件；每日检查并清洁各
种监护仪器；检查气管导管，检查气管导管的内壁，确保清洁；确保有足
够的报警装置，以确保患者能够及时得到解决。

2、对于无创呼吸机，应定期检查患者的呼吸，确保正确使用无创呼
吸机，避免因使。

北京积水潭医院赵斌写在课前的话最早的无创负压通气起源于上世纪20年代初，当时的无创负压通气不但体积庞大，而且没有高级气道保护，到20世纪50年代基本被淘汰。

随后有创机械通气进入了临床治疗的视野，随着危重症医学的发展，有创机械通气取得了长足的进步。

随着无创通气技术的发展，国内外对无创通气技术给予更多的关注，那么无创通气与有创通气的比较有什么区别？一、现代无创正压通气的概述（一）现代无创正压通气的发展1981年瑞思迈公司创始人之一，世界著名呼吸病学家沙利文教授发明了现代无创正压呼吸机，成为无创通气发展史上的里程碑。

1989年美国伟康公司研制出BiPAP呼吸机，1989年Meudri应用无创通气治疗急性呼吸衰竭。

我国的无创通气技术从90年代末逐步发展起来。

（二）无创正压通气发展的新趋势无创通气到现在发展已经有二三十年的时间，随着我们对无创通气技术的认识，它在临床应用的指征和范围在逐渐扩大；而且无创通气和有创通气结合的策略-序贯通气策略在临床使用的机会逐渐增多；机械通气地点发生新的变化，无创通气也开始进入ICU，有创通气开始进入亚急性病房、康复中心或家庭；机械通气开始的时机发生变化，无创正压通气更早期介入；动态把握无创和有创通气的转换时机；新一代涡轮呼吸机在一定程度上克服了传统无创呼吸机的不足，可兼作无创、有创通气。

随着无创通气技术的发展，国内外对无创通气技术给予更多的关注。

在2001年和2002年美国胸科协会和英国胸科协会先后发表了针对有关无创通气技术的相关指南。

在2002年和2009年我们国家也针对无创通气技术制定无创通气技术的专家共识。

回顾机械通气的历史，其过程是从有创到无创（体外负压箱式呼吸机）再回到有创，最终进入有创与无创共存的时代。

有创与无创通气各有其不同的适应证，二者的关系是相互补充而不是相互替代，因此也不存在孰优孰劣的问题。

如图所示：应用无创通气技术给病人实施相关的治疗。

二、无创正压通气的特点无创通气技术的特点，患者痛苦小，易上易下，可试用和间断试用；保留上气道，避免人工气道并发症；缺乏气道保护能力。

一、呼吸机（一）定义呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。

（二）分类呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机,二者区别在于与患者连接方式不同：1、无创呼吸机：通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。

2、有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接患者，包括切开气管插管和直接口腔插管。

（三）适应症1、各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS）。

2、慢性呼吸衰竭急性加剧。

3、重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

4、小儿心胸外科的术中术后通气支持。

5、呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。

（四）禁忌症1、气胸与纵隔隔膜积气。

2、大量胸腔积液。

3、肺大泡。

4、低氧血症。

5、急性心梗伴有心功能不全者。

但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。

（五）基本结构及功能1.显示屏2.空气压缩机3.湿化器4.呼吸管路5.支架（六）操作流程 1、用物准备（1）无创呼吸机：呼吸机、呼吸机管路、全脸面罩、气体过滤器、旋转接头、灭菌注射用水、输液器、模拟肺、粉色标签、防压疮泡沫（美皮康）（2）有创呼吸机：气管插管、喉镜、导丝、口导管护垫、口咽通气道、吸痰装置、5ml 注射器。

2、操作步骤：（1）核对姓名、解释缓解紧张情绪、取得患者配合。

（2）连接电源、氧源,湿化罐中加入灭菌注射用水并安装正确紧密连接管道。

（3）开机程序:依次打开压缩机开关-主机开关-湿化器开关（从下到上）。

（4）根据病情遵医嘱选择呼吸机模式和正确设置参数及报警范围。

报警设置趋势快速访问 菜单主旋钮氧吸入（5）接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常。

（6）脱模拟肺,将呼吸机和患者人工气道正确连接或使用无创面罩接呼吸机辅助患者通气。

（7）观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估患者通气后状况。

（8）严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环等各项指标,及时排除呼吸机故障并作好记录。

无创呼吸机使用相关理论知识一、适应症：应用于多种疾病引起的呼吸衰竭,如:COPD急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭(心源性肺水肿，ARDS），手术后呼吸衰竭，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，睡眠呼吸暂停综合症，呼吸康复治疗等。

二、禁忌症：心跳呼吸停止;自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高;合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定；消化道大出血/穿孔；严重脑部疾病.）面部创伤/术后/畸形（正压通气）;胸腹部手术后或创伤(胸外负压通气）。

三、注意事项:1。

注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况;2.必要时气管插管有创通气；3。

注意呼吸机报警，及时排除；4。

面罩松紧度调整；5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；6。

加强气道湿化，促进痰液引流.四、无创呼吸机的通气模式:S：自主呼吸模式T：时间控制模式S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式CPAP：持续气道正压通气模式APCV：辅助压力控制模式S模式：自主呼吸模式病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP,病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间相当于PSV+PEEP/CPAP用于自主呼吸良好的病人T模式：时间控制模式指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人ST模式:自主呼吸与时间控制自动切换模式指当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼自动切换点:后备通气频率对应的周期如:BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒,则呼吸机等待6秒,如病人在6秒内能触发呼吸机,呼吸机则为S工作模式，相反为T模式。

使用最普遍，用于各种病人APCV：辅助压力控制模式指病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外,还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间;当病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人CPAP模式:持续气道正压通气病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。

1、按照与患者的连接方式分为：（1）无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接（2）有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者2、按用途分类（六类）：（1）急救呼吸机：专用于现场急救。

（2）呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。

n（3）麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸管理。

n（4）小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。

n（5）高频呼吸机：具备通气频率＞60次/min功能。

n（6）无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。

N3、按驱动方式分类（三类）：（1）气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。

多为便携式急救呼吸机。

（2）电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为动力，内部有汽缸、活塞泵等，功能较简单的呼吸机。

（3）气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系统以电源为动力。

多功能呼吸机的主流设计。

4、按通气模式分类（四类）：（1）定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换。

n（2）定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气转换。

（3）定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。

（4）定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。

5、按压力和流量发生器分类（四类）：（1）Mapleson（1959）恒压发生器：通气源驱动压低，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化。

（2）非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压和肺内压双重影响。

（3）恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期不变。

非恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化。

（4）压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。

上了有创呼吸机，病人就不行了？呼吸机是治疗呼吸衰竭等很多呼吸系统疾病的重要方法，效果非常明显，连接呼吸机之后，对于血氧等参数改善非常明显，及时恢复正常的呼吸，降低死亡风险。

当然很多人对呼吸机并不是非常了解，甚至在治疗时存在抵触，询问很多患者得知，上了呼吸机就说明病情非常严重，可能处在病危的状态，其实这个想法是不正确的，上了呼吸机，无论是有创还是无创都不能说明病人就不行了。

所以今天就给大家讲一讲有创呼吸机相关内容。

1.什么是有创呼吸机呼吸机主要有两种，有创与无创，无创呼吸机主要维持通气的功能，比如当我们呼吸感觉到困难，吸入的空气明显无法满足需求，血氧饱和度持续下降，带来很多的不良伤害，可能出现休克等重症，此时无创呼吸机可以辅助呼吸，维持血氧饱和度，降低死亡风险。

而有创呼吸机就是我们所熟知的气管插管，它属于侵入性操作，额外建立气道的通气装置，有呼气回路，压力输出比较准确，辅助或控制自主呼吸运动，实现气体交换，减少消耗量，更快速恢复呼吸功能。

有创呼吸方法多适合无法维持呼吸功能的患者，主要应用呼吸系统疾病为主的患者中，常见的肺部感染、肺不张、肺水肿等，对肺内气体交换能起到有效的调节，提升血液中氧浓度水平，减少二氧化碳潴留。

此外在外科手术中也经常使用，多用在治疗阶段，能加快患者麻醉恢复速度，维持正常呼吸功能，减少呼吸肌做功，减少耗氧量水平。

有创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停中常用，借助压力对气道堵塞实现改善，降低死亡风险。

1.有创呼吸机优势和劣势优势：控制面板参数比较多，通气量、潮气量、呼吸频率等等，而且功能比较全面，能根据患者的具体情况进行选择和调节，准确设置氧气浓度，但是要在专业人士指导下操作；管路的封闭性好，出现漏气等不良事件很少，通气的安全度高；人机同步性比较强；在气道管理上比较方便；报警装置比较完善，保证精确通气，出现危险或者错误，能及时发现问题，进行相应的处理，避免对通气治疗的影响。

劣势：参数调节、管路连接非常复杂，需要专业人员操作，如果参数调节出现错误，很容易增加并发症的发生风险，常见的声带损伤、呼吸机相关肺炎等，而且容易出现面部损伤；仪器重量高，体积比较大，移动比较困难；建立人工气道会对部分正常生理功能产生伤害；对部分耐受比较差的患者，需要经常使用镇静药物；部分患者出现呼吸机依赖，撤机比较困难；治疗费用比较昂贵，长时间治疗，加重患者的治疗负担。