犬猫呕吐病专题

¾依据临床症状
¾X线检查：右上腹密度增加
¾血常规：wbc：5万以上，嗜中性粒细胞占多
数，核左移，淋巴细胞减少
¾生化：
1.血清淀粉酶(Amylase )、Lipase 增高2倍。
血清淀粉酶发病2-3天恢复正常；
2.尿中淀粉酶1-3日后浓度最高；
3.腹水中含有淀粉酶具有诊断意义。
4.高血脂 32
急性胰腺炎
开放型：大量脓细胞
闭合型：中间层有核上皮细胞 42
子宫蓄脓
治疗：
Pyometra
¾手术：子宫卵巢全摘除
¾前列腺素F2α 0.1-0.25mg/kg SC
¾抗生素
¾补液
子宫
膀胱
43
中枢性呕吐
cerebral vomiting
¾脑内出血 ¾脑震荡 ¾脑肿瘤 ¾肝性脑病 ¾日（射）病 ¾晕车症
44
其它因素 Others
诊断：1.放射学诊断：口服钡餐后拍摄X线片，食道
通路上有一充气或是充满食物的囊状憩室； 2.呕吐物PH； 3.内窥镜检查。
治疗：手术切除食道憩室。
4
食道憩室
Esophagus diverticulum 治疗：
手术切除食道憩室。
右图所示：增大的食道
5
永久性右位主动脉弓
（Persistent Right Aortic Arch,PRAA）
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急性肾衰竭
Αχυτε ρεναλ φαιλυρε
诊断：
¾依据症状、分析病因 ¾尿液检查：
少尿期： A.尿量少而比重低 B.高钾低钠 C.管形 D.红、白细胞及蛋白质
多尿期： A.尿量增多 B.比重偏低（1.008-1.012） C.管形消失 D.红细胞、蛋白质消失，白细胞较多
37
急性肾衰竭
诊断：
治疗：
Actue pancreatitis
¾禁食、禁水3-5天，减少胰腺分泌；
¾维持体液 ¾肠外营养 ¾消除疼痛 ¾抗菌消炎
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慢性胰腺炎
症状：
Chronic pancreatitis
¾反复发作、持续性呕吐和腹痛 ¾排便量增多、呈橙黄色或灰白色、发油光
诊断：
¾依据临床症状 ¾胰腺功能（粪检胰蛋白酶阴性） ¾粪镜检：发现脂肪颗粒和肌纤维等未消化物 ¾X线检查：胰腺钙化或是胰管内结石阴影 ¾B超检查：胰腺内有结石或是囊肿，诊断甚
治疗：
¾药物治疗：保护胃肠粘膜、制酸剂、 止血、止吐、减少胃肠腺体分泌 ¾食物疗法：少量多餐易消化营养丰富食物 ¾手术切除溃疡病灶
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胆汁呕吐综合症
Bilious Vomiting Syndrome
症状： ◇经常凌晨、早晨吐，带有胆汁的胃液 ◇在一天其余时间正常
诊断： ◇血象无明显变化 ◇ 放射学检查正常 ◇内窥镜和活组织检查呈浅表性胃炎
¾触诊：颈部食道梗阻可
触及
¾胃管探查
¾放射学检查：若为骨、石、
金属等 高密度物可直接显
影；若堵塞物不显影可借助
钡餐造影 ¾内窥镜检查
右图所示：颈部食道梗阻
11
治疗：
食道梗阻
Esophagus obstruction
¾颈部食道梗阻可将 梗阻物推至咽部取出
¾胸部食道梗阻可用胃 管推至胃内 。
¾保守疗法无效，可施
小肠后部呈间歇性恶臭的呕吐频率低.
¾严重脱水和电解质平衡失调
¾腹痛
25
小肠异物性梗阻
Foreign body obstruction in small intestine
诊断：
¾依据临床症状 ¾触诊小肠有块状物、触其疼痛 ¾小肠内充气或积液 ¾放射学检查： 1.堵塞物为高密度异物，可直接显影 2.梗阻段小肠积气积液 3.线状异物可致使肠管“褶皱” 4.钡餐造影确定小肠梗阻部位
¾内窥镜检查胃粘膜充血
治疗：
¾去除病因
¾止吐
¾控制炎症
¾纠正酸碱平衡失调
17
胃内异物
症状：
Foreign body in stomach
¾胃内异物不同，呈急性或慢性胃炎症状
¾异物阻塞幽门部，呈顽固性呕吐、拒食
¾采食后间歇性呕吐
¾触诊前腹部多数敏感 诊断：¾依据临床症状
¾放射学
¾内窥镜检查
治疗：¾催吐 ¾内窥镜取物 ¾胃切开术
症状： ¾断乳初期
¾吞咽困难 ¾食固体食物很快被咳出 ¾有食欲、吐出物拾起重新吞咽 ¾咳嗽、流鼻液 ¾消瘦
诊断：放射学诊断：口服钡餐后立即拍摄X线片，
其滞留在咽后部，仅少量由食道进入胃。
治疗：施行咽部环状括约肌切断术。
3
食道憩室
Esophagus diverticulum
症状：¾较小憩室无症状
¾食欲减退 ¾吞咽困难 ¾流涎 ¾吐出带有粘液的未消化食物 ¾消瘦
肿胀的痛性疝囊。
29
小肠梗阻
Intestinal obstruction
症状：¾肠肿瘤、蛔虫团：腹部触诊有弹性团块。
诊断：¾依据临床症状 ¾触诊腹部（病变部位）疼痛 ¾X线检查：钡餐 ¾B超检查 ¾梗阻前小肠管充气积液，呈扩张状。
治疗： ¾手术除去病因 ¾对症治疗：纠正电解质和酸碱平衡等 ¾抗感染和控制毒血症
治疗：¾对症治疗：补液，补碱
¾抗菌素 ¾有休克现象给予糖皮质类激素
24
小肠异物性梗阻
症状： Foreign body obstruction in small intestine A：不完全梗阻：
¾精神尚可，有食欲
¾食固体食物后呕吐
¾饮水后不吐 B：完全梗阻：
¾精神沉郁、无食欲
¾不同频率呕吐：
梗阻部位越靠近小肠前段，呕吐越频繁；
症状：¾¾断 精乳 神期 、发食病欲正常
¾流体食物可通过 ¾进食固态食物后数分钟即吐出食入原物 ¾可再将吐出物食入 ¾颈部食道出现隆起 ¾消瘦
诊断：放射学诊断：口服钡餐后拍摄X线片；
胸正位：气管和食道向左移位； 胸侧位：心基部食道扩张。
治疗：开胸手术结扎、切断动脉韧带。
6
永久性右位主动脉弓
（Persistent Right Aortic Arch,PRAA）
¾有哽噎或呕吐动作
¾吐出带泡沫的粘液
¾梗阻部位越近咽部，以上症状越明显
9
症状：
食道梗阻
Esophagus obstruction
B.不完全梗阻：
¾突然发病，有食欲 ¾可食流质食物 、水 ¾食固体食物后数分钟，吐出食入原物 ¾初期精神变化不大
10
食道梗阻
诊断：
Esophagus obstruction
治疗：
◇晚上加餐常可消除症状 ◇甲腈咪胺：晚上给药0.2-0.4mg/kg SID PO
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胆汁呕吐综合症
Bilious Vomiting Syndrome
注：该病为犬的胃炎综合症，由十二指 肠内容物回流到胃内引起， 由于胆盐和胰酶慢性反应引起幽门窦溃 疡。原因可能幽门窦和幽门括约肌张力 消失有关。
行颈、胸、腹部手术治
疗。
食指所指部位为可触诊到的异物
12
食道梗阻
Esophagus obstruction
手术取出颈部食道堵塞物
13
食道梗阻
Esophagus obstruction
左图：心基部后方食道堵塞。 右图：钡餐造影示心基部后方 食道堵塞。
14
食道梗阻
Esophagus obstruction
¾中毒 ¾药物反应 ¾过敏反应 ¾放射线
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生理性呕吐
¾食物不适 ¾食过快 ¾食过多 ¾食物过凉
46
左图示堵塞于 胸腔段食道的 高尔夫球。
15
急性胃炎
症状：
Acute gastritis
¾拒食
¾急性呕吐
¾出现或不出现脱水
¾触诊前腹部多数敏感
¾烦渴、不喝、喝少量水而吐出
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急性胃炎
诊断：
Acute gastritis
¾依据病史、临床症状诊断
¾血常规示有应激wbc血象和脱水
¾继发于其它疾病（CPV、猫瘟、中毒、尿毒症等）
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急性胰腺炎
症状：
Actue pancreatitis
¾食欲不振
A、水肿型： ¾呕吐
¾腹泻（有时症状不明显）
¾肥胖（中老年）
B、出血型： ¾精神欠佳
¾发热
¾剧烈呕吐饮水后更甚
¾腹壁紧张，腹部有压痛
¾腹泻乃至于血性腹泻
¾脱水
¾肥胖（中老年）
31
急性胰腺炎
诊断：
Actue pancreatitis
治疗：参考急性肾衰竭。
40
子宫蓄脓
Pyometra
症状： ¾阴门流或不流脓性分泌物 ¾厌食/消瘦 ¾腹围增大 ¾呕吐 ¾腹泻/后期血便 ¾精神沉郁 ¾多尿/烦渴 ¾脱水
41
子宫蓄脓
诊断：
Pyometra
¾依据临床症状 ¾放射学：子宫膨大，无胎儿 ¾B超：膀胱附近有液性暗区，排除妊娠
¾白细胞总数明显增高 ¾中性粒细胞增高，并核左移 ¾血清尿素氮和总蛋白增高 ¾阴道分泌物细胞学检查：
图中高密度物，经手术 取出为一元硬币。
18
幽门狭窄
症状：
Pylorus narrow
¾幼犬居多
¾持续性呕吐
¾有食欲，食后24小时内呈喷射状呕吐
¾呕吐物不含胆汁
¾饮水或流食，呕吐不明显
诊断：¾依据临床症状
¾放射学：钡餐造影 治疗：¾施行幽门肌切开术（pyloromyotomy）
19
症状：
胃与十二指肠溃疡
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犬出血性胃肠炎综合症
Canine hemorrhagic gastroenteritis syndrom
症状：¾突然呕吐，有时混有血液；
¾呕吐2-3hr后排除恶臭、果酱血样便，量较大 ¾腹痛 ¾发热 ¾脱水
诊断：¾急性发作
¾CPV阴性 ¾血便为恶臭味，CPV 血便带腥臭味 ¾血常规检查：红细胞压积明显升高
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小肠异物性梗阻
Foreign body obstruction in small intestine
猫食线后肠管形成 皱褶、X线片钡餐 造影可见到类似串 珠状的影像。
犬前段小肠梗阻
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小肠异物性梗阻
Foreign body obstruction in small intestine
治疗： ¾手术除去梗阻 ¾维持体液、调节电解质和酸碱平衡 ¾控制并发症 ¾抗菌
有价值。
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治疗:
慢性胰腺炎
Chronic pancreatitis
¾慢性胰腺炎发作，按急性胰腺炎治疗 ¾食物疗法，给低脂肪、高蛋白的食物 ¾对症治疗：脂肪泻者补给胰酶制剂及维生素
有糖尿病者按糖尿病治疗。
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症状：
急性肾衰竭
Αχυτε ρεναλ φαιλυρε
¾精神沉郁 ¾少尿或无尿期 ¾多尿期 ¾呕吐与腹泻（有些呈黑粪便） ¾厌食 ¾触诊肾区敏感 ¾脱水
胸侧位：心基部食道扩张。 胸正位：气管和食道向左移位
7
永久性右位主动脉弓
（Persistent Right Aortic Arch,PRAA）
箭头所示为 连结肺动脉 和主动脉的 动脉韧带。
8
食道梗阻
症状：
Esophagus obstruction
A.完全梗阻：
¾突然停止进食
¾头颈伸直
¾流涎
¾有时试图咽下食物或水，多从口或鼻孔逆出
犬猫呕吐专题
vomiting
1
呕吐是犬猫常见症状之一。可由于消化系统 疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多 种疾病。其可以为单一的症状，也可以是多 种危重疾病的复杂症状之一。故稍有疏忽， 常可延误诊断，甚或危及生命。因此对呕吐 必须认真分析，找出病因，及时处理。
2
咽痉挛
pharyngospasm
Gastric & duodenal ulcer
¾食欲不振 ¾慢性顽固性呕吐，呕吐常发生于采食后 ¾呕吐物带有血液，甚至呕血 ¾进食后1小时左右，前腹压痛明显
¾排黑色血便 ¾消瘦 ¾溃疡造成胃肠穿孔，导致急性腹膜炎
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诊断：
胃与十二指肠溃疡
Gastric & duodenal ulcer
依据临床症状 内窥镜检查 血常规：血象—再生性贫血 放射学：钡餐
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慢性肾衰竭
χηρονιχ ρεναλ φαιλυρε
症状：
¾迟钝、嗜睡 ¾虚弱 ¾体重下降 ¾厌食 ¾呕吐/腹泻 ¾烦渴/多尿
¾粘膜苍白 ¾口腔溃疡 ¾肾脏萎缩
39
慢性肾衰竭
χηρονιχ ρεναλ φαιλυρε
诊断：
¾依据症状 ¾贫血 ¾Cre、Bun升高
¾高磷血症 ¾低血钾 ¾蛋白尿
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小肠梗阻
Intestinal obstruction
包括：肠套叠、肠扭转、肠缠结、嵌闭性疝、 肠绞窄、肠粘连、肠肿瘤、蛔虫团、肠 系膜动（静）脉栓塞等
症状：¾呕吐
¾腹痛
¾参考小肠异物性（完全梗阻）
¾肠套叠：粘液血便，腹内可能摸到有弹性
香肠样套叠肠管。
¾肠扭转：触诊肠管呈充液团状物、剧痛。
¾嵌闭Hale Waihona Puke Baidu疝：在体表（脐、腹股沟处）可见
Αχυτε ρεναλ φαιλυρε
¾血液检查：A.白细胞总数及中性粒白细胞比例增高
B.Cre、Bun等升高
治疗：
C.CO2结合力降低 ¾治疗原发病
少尿期： ¾输液、维持体液、纠正电解质和酸中毒
¾利尿剂
¾控制感染
多尿期：输液补充由于尿量增多而大量丢失的电解质等。
恢复期：补充营养：适量蛋白、碳水化合物及维生素。