中药的安全性因素探讨及对策

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中药 的 安全 性 因素 探讨 及 对 策
袁 瑞军
（ 天津市 眼科 医院 ， 天津 ３０ ２ ） ０ ０ ０
摘
要
随着国际社会对天然药物 的需 求 Ｅ益扩大和我 国加入 ＷＴ ｔ Ｏ及世界经济一体 化发展进程 的加快 ， 国的 中 我
药 材及 中成药必然走 向国际市场与竞争 。因此 中药用药安全性 的问题 应引起 大家关注 。本 文对 中药 安全性 因素及对 策
中药是祖 国医药传统文化 的组成部分 ， 其不仅要 为 祖 国 人 民 医疗 事 业 服 务 ，还 应 对 世 界 医学 做 出 贡 献 。近 年来 ，回归 大 自然 的世 界 性 潮 流 为 中药 的发 展 提供 了前所 未有 的机遇 与挑 战 。我 国是 中药 的发 源 地 和最 大 的生 产 和使用 国 。随着 国际社 会 对 天 然药 物 的 需求 日益扩大和我 国加入 ＷＩ 及世界经济一体化发 ＇ Ｏ 展进 程 的加 快 ， 国的 中药 材 及 中成药 必然 走 向 国际 我 市场参与国际竞争 。因此中药用药安全性的问题应 Ｊ 引起我们 的关注 。以下对 中药安全性 因素及对策进行 综述 。
用 可 导 致 有 毒 品 种 混 迹 其 中 ，如 木 通 有 木 通 科 的 木 通、 毛茛 科 的川 木通 、 马兜铃 科 的关 木通 。三 者之 中只
有前者为正 品无毒 ， 古方中使用 的为前者 ， 由于资 但 源 紧缺 ，大部 分 地 区使 用 的是 关 木 通 ， 所 含 的 马 兜 其 铃 酸能损 害人体 的 肾脏 １１２ 中药 炮 制 炮 制不 仅 能 使 中药 的理 化 性 质 、 ． ． 性 味、 经发 生一 定 的变 化 ， 归 而且 能减 轻 药 物 的毒 副作 用。大部分 中药都要经过炮制方能应用 ， 如果应 该炮 制的药材不经炮制而服用 ， 引起 中药不 良反应 的原 是 因之 一 。如 生川 乌 、 生草 乌 中的双 酯 类 生物 碱 ， 致死 有些 以地 区习用 药材充 药 典正 品药 材 ， 是有 的地 区 其 或 量 为 ３— ， Ｉ服 ０ ２ｍ ４ｍｇ人 ： １ ． ｇ即可 中毒 。经炮 制后 ， 双 习用 药材 名称 与正 品药 材相 近 而造 成 误 用 ， 以川 黄 如 酯 类 生物 碱水 解 成 毒 性 较 小 的苯 甲酰 乌 头 胺 ， 进 一 芪 充 黄 芪 ；有 的 以 相 对 价 廉 的他 种 药 材 冒充 贵 重 药 并
半夏等都要通过炮制降低毒性 ， 达到安全有效 的 目的。 若药物生熟不分 ， 该制 的不制， 或达不到炮 制标 准， 就 会危害到身体健康 １ １ ３ 中药 材 的质 量 中药 材是 生 产 中药 饮 片 的原 ．． 料 ， 用 于生 产 中成药 ， 质 量 的优 劣 不 仅 会 影 响 到 也 其 中药饮 片 的质 量 ， 而且 还 能直 接 影 响到 制剂 的质量 和 疗效 。高天兵 对位 于全 国 １ ５个省 （ 市 ）的毫州 、 区、 安 国 、 林等 １ 中药材 市场 的 ５２个摊 位 （ 玉 ７家 ５ 门店 ） 经 营 的 中药 材 进行 了抽 样 检 查 ，共 抽 检 丹 参 １４批 次 、 ０ 连翘 １０批 次 、 ２ 山茱萸 １４批 次 、 ２ 五味子 ４ ３批 次 、 丝 菟 子９ ６批次 、 延胡索 １６批次 、 ３ 防己 ２ 批次 ， ３ 结果显示 ， 此次抽 验 的 ７个 品种 中药 材整 体 质量 较差 ，总 不合 格 率为 ４ ．％ ， 的 品种高 达 ８ ％ 。因此 ， 该把加 强 ４６ 有 ５ 应 中药材购人和使用的管理作为中药材监管 的重点。 对 中成 药生 产 企 业 违 规 使 用 假 劣 中药 材 的行 为 依 法 惩 处 ，根 除假 劣 中药 材 的生存 空 间 。通 过这 种 方式 可 以 促 进 中药材 专业 市场 的规 范 经 营 ，加 强对 中药材 专 业 市 场制 售假 劣行 为 的处罚 震慑力 度 。 １１３ １ 中药 材伪 劣 wenku.baidu.com和 混 淆 品 市 场 上 常 用 中药 ．． ． 材 出现 伪劣 品、 淆 品 的原 因很 多 ，有 些 商 贩 通 过 造 混 伪或掺伪牟利 ， 如将马铃薯切 片加工后 冒充 白附片；
进 行 了综述 ， 其中包括药物 因素 、 患者 因素及临床 使用 因素 ， 并对 中药之 间 的配 伍禁 忌及 中西药 物的联合 应用 进行 了阐
述 ， 中药 注射剂的不 良反应 因素加 以总结。 对 关键词 中药安 全性 ， 对策
文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６５ ８ （０ ２ ０ －０７０ １０ － ７ ２ １ ）２０ ５ －３ ６ 中 图 分 类 号 ：９ ９ ３ Ｒ ６ ．
１ 影 响 因素
步水 解 成 乌 头 胺 ， 毒 性 仅 为 双 酯 类 生 物 碱 的 其 １２００ ／ ０ 。因 此 ， 川 乌 、 草 乌 必 须 炮 制 ， 且 要 先 生 生 而 煎 、 煎 ， 降 低 其 毒 性 【 。 马 钱 子 沙 炒 或 油 炸 至 久 以 ４ Ｊ ２０℃ 以上 时 ， ７ 其毒 性 成 分 士 的 宁 （ 木 鳖碱 ） 量 由 番 含 １５ ％ 降至 １ １％ ，９ ．６ ．５ ２０℃ 以上则 降至 ０４ ％ ； ．９ 草乌 用 甘草 、 黑豆 煮或蒸 后 ， 毒性 就会减 低 ； 蝥 、 斑 乌头 、 子 、 附
１ １ 药物 ．
１ １１中药 品种 复杂 性 中药 同名 异 物 、 ．． 同物 异名 现
象很多， 同时还存在地 区性的用药习惯不 同， 如北方 习 用 的豆根 为北 豆根 ， 防 己科植 物 蝙蝠 葛 的根茎 ； 方 是 南 习用 的是 广豆 根 ， 豆科 植 物 柔 枝 槐 的根 。广 豆 根 的 是 毒 性 大于 北 豆根 ， 中毒 原 因是 错 把 广 豆 根 调 入 北 方 当 北 豆根 入 药 ， 而 导致 不 可逆 性 肌 肉坏 死 Ｊ 中药 混 从 。