造瘘病人的护理常规
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耻骨上膀胱造瘘术护理常规
耻骨上膀胱造瘘(suprapubic cystotomy )是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
一、主要护理诊断
1.排尿形态异常:与留置膀胱造楼管有关。
2.疼痛:与手术伤口、导管刺激及血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3.潜在并发症:出血、感染。
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规评估和观察要点。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。
3、如留置导尿管,应加强冲洗膀胱。
4、患者入手术室后,备好膀胱冲洗液及用物。
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、耻骨上膀胱造瘘管及冲洗液,妥善固定,保持引流。
医学课件造瘘口护理医学课件:造瘘口护理一、引言造瘘口,是指通过手术方式在人体腹部壁上形成一个人工通道,将肠道或泌尿道与外界相连,以解决排便或排尿障碍。
造瘘口护理是临床护理工作的重要内容,旨在维护患者的生活质量,预防并发症,促进患者康复。
本文将详细介绍造瘘口护理的相关知识。
二、造瘘口护理原则1.保持瘘口周围皮肤清洁干燥:每日清洁造瘘口周围皮肤,避免粪便、尿液等污染物刺激皮肤,预防皮肤炎症、感染等并发症。
2.观察造瘘口情况:定期观察造瘘口的大小、形状、颜色等,了解排便、排尿情况,及时发现并处理异常情况。
3.保持肠道、泌尿道通畅:定期为患者进行肠道、泌尿道清洁,预防结石、感染等并发症。
4.适当锻炼:指导患者进行适当锻炼,促进肠道蠕动,预防便秘等并发症。
5.营养支持:根据患者病情,制定合理的饮食计划,保证患者营养需求,促进康复。
三、造瘘口护理操作步骤1.清洁造瘘口:用温水清洁造瘘口周围皮肤,避免使用碱性或刺激性清洁剂。
清洁完毕,用干毛巾轻轻擦拭。
2.更换造瘘袋:观察造瘘袋是否充满,如有需要,及时更换。
更换时,先清洁造瘘口周围皮肤,再佩戴新的造瘘袋。
注意调整造瘘袋的位置,避免压迫造瘘口。
3.观察排便、排尿情况:记录患者排便、排尿的次数、颜色、性状等,了解肠道、泌尿道功能。
如有异常,及时通知医生。
4.定期进行肠道、泌尿道清洁:根据医嘱,为患者进行肠道、泌尿道清洁,预防结石、感染等并发症。
5.指导患者进行适当锻炼:根据患者病情,制定合适的锻炼计划,促进肠道蠕动,预防便秘等并发症。
6.营养支持:根据患者病情,制定合理的饮食计划,保证患者营养需求,促进康复。
四、造瘘口护理注意事项1.避免使用碱性或刺激性清洁剂,以免损伤造瘘口周围皮肤。
2.更换造瘘袋时,避免压迫造瘘口,以免影响排便、排尿。
3.观察排便、排尿情况,如有异常,及时通知医生。
4.定期进行肠道、泌尿道清洁,预防结石、感染等并发症。
5.指导患者进行适当锻炼,促进肠道蠕动,预防便秘等并发症。
膀胱造瘘术护理常规
患者准备
- 在手术前,患者需要进行充分的准备,包括遵循医嘱禁食禁饮的要求。
- 确保患者理解手术的目的、风险和预期结果,并签署知情同意书。
术前准备
- 进行必要的检查和实验室检测,以确保患者的身体状况适合手术。
- 清洁患者膀胱和周围区域,以减少手术感染的风险。
- 为患者准备手术所需的物品和设备,例如导尿管、尿袋等。
术中操作
- 按照医生的指示,协助将患者置于手术台上,并保持患者的舒适和安全。
- 在手术期间,密切观察患者的生命体征,包括血压、心率和呼吸情况。
- 保持手术室的清洁和无菌,以减少感染的风险。
- 在手术结束后,将患者转移到恢复室,并继续监测患者的生
命体征。
术后护理
- 在患者恢复期间,密切观察并记录患者的尿量、颜色和质地。
- 定期更换导尿管并对导尿管周围皮肤进行清洁,以防止感染。
- 为患者提供适当的镇痛和抗生素治疗,以减轻疼痛和预防感染。
- 教育和指导患者及其家属关于膀胱造瘘术后的自我护理,包
括如何正确清洁尿袋、如何观察并报告任何异常情况。
随访和复诊
- 安排患者进行定期复诊,以评估手术效果和患者的健康状况。
- 在复诊期间,定期进行尿液检查和相关实验室检测,以监测
患者的肾功能和尿路健康状态。
- 向患者提供持续的支持和教育,以帮助其适应和管理膀胱造
瘘术后的生活。
以上是膀胱造瘘术护理的常规内容,具体的护理操作应根据医生的指示和患者的实际情况进行调整和执行。
尽量确保患者的舒适和安全,并积极预防并发症的发生。
膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道,以引流尿液的方法,常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。
对于膀胱造瘘患者,做好护理工作至关重要,不仅能提高患者的生活质量,还能减少并发症的发生。
以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。
一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力,如焦虑、抑郁、自卑等。
护理人员应关注患者的心理状态,耐心倾听他们的倾诉,给予理解和支持。
向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性,让他们了解这是一种有效的治疗手段,能够缓解病情,提高生活质量。
同时,鼓励患者积极面对疾病,树立战胜疾病的信心。
可以介绍一些成功康复的病例,让患者看到希望。
对于患者的心理问题,要及时进行疏导,必要时请心理医生协助。
二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。
正常的造瘘口应该是红润、湿润的,没有红肿、渗液、出血等异常。
注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况,如果发现异常,应及时报告医生处理。
2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤,去除分泌物和血痂,保持局部清洁干燥。
清洁时动作要轻柔,避免用力擦拭,以免损伤造瘘口周围的皮肤。
3、消毒造瘘口清洁后,用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤,消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
消毒时应从内向外,依次进行,防止感染。
4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况,定期更换敷料。
一般情况下,2-3 天更换一次,如果渗出较多,应及时更换。
选择透气性好、无菌的敷料,如纱布或敷料贴,覆盖造瘘口,并用胶布固定。
三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。
患者卧床时,应妥善固定引流管,避免引流管打折;患者活动时,应注意引流管的长度,避免牵拉。
定期挤压引流管,防止尿液中的沉淀物堵塞管道。
如果发现引流不畅,应及时检查原因并处理。
2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。
正常的引流液应该是淡黄色、清亮的,如果出现血性、脓性或混浊的引流液,应及时报告医生。
医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理:告诉病人及其家属,先天性肾盂输尿管连接处梗阻,因积水重,分泌性造影不显影或伴有感染,应急诊做肾造瘘。
适当讲解手术的目的及经过,以消除其思想顾虑。
并指出手术中需病人配合的地方。
2.严格遵守无菌操作原则,用物均须严格消毒。
二、术后护理
1.安慰病人穿刺已成功,以解除紧张情绪。
2.观察引流物的颜色、性状及量。
防止造瘘管折叠、扭曲、受压及脱出。
尿流不畅或因血块、脓块、坏死组织堵塞时,应及时调整引流管位置或用手挤压造瘘管,无效者可用5~10ml生理盐水冲洗。
引流袋注意保持低位,每日更换1次。
3.严格记录造瘘管的尿量,监测肾功能恢复情况。
4.术后抗感染治疗,分泌物较浑浊时给予0.5%灭滴灵液冲洗,每日2次。
胃造瘘肠内营养一般护理常规胃造瘘是指:经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予为肠营养支持,瘘管直接给予胃肠营养支持,提高患者生活质量的一种手术;1、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位,伤口无菌纱是否脱落,伤口周围外露;伤口情况:出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等;2、术后第1天予半卧位,以防胃液渗入腹腔,同时予输液,营养支持,辅助抗牛素及止血药;3、饮食护理:术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食;原则是:先全流质后半流质;首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅,冲洗水位20—50ml,4 h后在注入50 ml,如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入,由50—100 ml逐渐至150—250ml,温度38℃一40℃,每天3次;注入食物浓度由低浓度到高浓度,快慢适宜;灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位,如瘫痪患者应将床头抬高30度,以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐;灌注量最多为250 ml为宜,以防出现急性胃扩张,而造成返流及肺炎;一般为4—6 h一次,每次结束后用温开水冲洗;灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征,询问病人有无腹痛、腹胀,使用胃瘘口灌注药物及流质后,观察和询问患者每天的排便情况,有无腹泻,恶心呕吐,排黑便等情况患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状,应停止管饲;PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等,逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食,以满足机体需要;4PEG导管的护理:固定妥善,严防脱落、移位,每天灌注食物,应注意观察造瘘情况:当管脱意外脱落,切勿惊慌,安顿好病人,收好PEG管,并立即报告医生协助处理;当管道堵塞,用50ml注射器抽取盐水灌注通道,但不能用其它液体冲洗PEG管,试通过程中要观察病人的反应,询问病人有无腹痛、腹胀,动作要轻柔;不可用猛力,以免压力过大,造成患者不适及管道中断,若管道再不通应告知病人需重新行PEG术;如发生PEG 管周围漏夜,应及时报告医生,及时处理;5PEG管周围皮肤护理,每天观察造瘘周同情况,如有无红肿、充血、渗液;临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染,病原菌多数来源于口腔及上消化道;轻者表现为皮肤红肿痛,重症者可形成脓肿;预防要点:注意保持口腔清洁,防止口腔溃疡,严格执行无菌操作原则,定时协助医生给予伤口消毒、换药等;。
肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态及合作程度。
2、观察患者排尿困难的程度,腰腹部体征,有无尿潴留及血尿等状况。
3、了解患者肾积水程度。
4、了解患者肾功能及全身状况。
二、护理措施1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。
2、穿刺前不必禁食,可多饮水,膀胱穿刺造瘘前应憋尿。
3、穿刺后鼓励患者多饮水,保持尿量在1500-2000ml,妥善固定引流管,保持引流管通畅。
4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。
三、健康指导要点穿刺当日应卧床休息,如有出血应适当延长卧床时间。
四、注意事项1、遵医嘱使用抗生素及止血药物,防止出血及感染。
2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范。
3)护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重(病危)患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数;出入量应包含每个入出途径的详细记录;用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录,包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间,伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录,病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小(长×宽×深)、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时,记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施,观察效果并记录。
肠造瘘护理记录书写范文
一、护理目的
1. 维持肠造瘘口周围皮肤完整。
2. 预防并及时发现和处理并发症。
3. 指导患者正确使用造瘘袋,保持生活质量。
二、护理评估
1. 观察造瘘口周围皮肤情况,有无渗出、发红、糜烂等。
2. 评估造瘘口大小、位置、活动度等情况。
3. 询问患者是否有腹痛、腹胀等不适症状。
三、护理措施
1. 保持造瘘口及周围皮肤清洁干燥,每日用生理盐水轻轻冲洗。
2. 正确使用造瘘袋,及时更换,避免渗漏污染皮肤。
3. 注意饮食,避免高纤维食物,预防肠梗阻。
4. 指导患者正确使用造瘘袋,注意袋口贴合皮肤,防止漏气和渗漏。
5. 观察有无腹痛、发热等并发症,及时处理。
四、健康教育
1. 向患者解释造瘘的作用及注意事项。
2. 指导患者正确使用和护理造瘘袋的方法。
3. 告知患者注意饮食,避免高纤维食物引起肠梗阻。
4. 鼓励患者保持乐观积极的心态,必要时介绍同路人互助小组。
五、评价
根据患者造瘘口周围皮肤情况、并发症发生情况、生活质量等,评价护理措施的效果,对存在问题及时调整护理计划。
小儿肠造瘘护理
【观察要点】
术后24—48小时开放瘘口,注意观察肠管血运,有无紫绀、出血、排气、排便。
【术后护理措施】
1、按儿外科术后护理常规。
2、禁食,静脉输液,待造口开放后进流质饮食。
以后给高热量、少渣、易消化饮食,少量多餐。
3、瘘口周围皮肤术后一周内用凡士林纱布围绕,如有红、糜烂可涂以氧化锌软膏或波谱仪照射。
4、伤口愈合后,每日用生理盐水棉球清洗瘘口周围皮肤,凡士林油膏保护并保持清洁。
瘘口以消毒纸敷盖或人工肛门袋覆盖。
5、注意保暖,防止感冒,保持患孩安静,以防因咳嗽哭闹增加腹内压力,造成肠外翻。
【健康教育】
1、指导家属正确使用人工肛门袋和护理造瘘口,注意保持造瘘口周围皮肤清洁,防止湿疹。
2、出院后造口1—2周扩张一次,持续2—3个月。
若发现造口狭窄、排便困难应及时到医院检查处理。
3、宜进少渣易消化的食物,避免粗纤维食物。
造瘘术后护理问题和护理措施瘘术是一种治疗疾病的手术,术后的护理工作非常重要。
通过正确的护理和措施,可以有效预防感染和并发症的发生,加快患者的康复过程。
本文将介绍瘘术后护理问题和相应的护理措施。
瘘术后护理问题主要包括:伤口护理、饮食护理、运动护理、心理护理等方面。
下面分别进行详细的介绍。
一、伤口护理1.保持伤口清洁干燥。
术后的伤口要保持干燥和清洁,避免污染和感染。
可以用生理盐水或者医生开具的消毒药水进行清洁,每天进行两到三次。
2.定期更换敷料。
术后伤口需要定期更换敷料,一般是每天或者每两天进行一次。
更换敷料时要注意轻柔,避免刺激到伤口造成伤害。
3.注意伤口情况。
术后要密切关注伤口的情况,如有出血、肿胀、发红等情况要及时咨询医生进行处理。
4.避免用手直接接触伤口。
术后的伤口是非常容易感染的部位,所以要避免用手直接接触,以免引起感染。
以上是关于瘘术后伤口护理的措施,希望读者能够引起重视。
二、饮食护理1.饮食宜清淡。
术后的患者要遵循清淡饮食,尽量少吃辛辣刺激性食物,以免引起胃肠道不适。
2.多喝水。
术后的患者要适量多喝水,保持水分平衡,促进伤口愈合。
3.控制饮食量和进食频次。
术后的患者肠胃功能尚未完全恢复,所以要控制饮食量和进食频次,以免引起消化不良的情况。
4.避免贪食。
术后的患者因为疼痛和疾病导致的食欲不振,所以一定要避免贪食,以免引起消化不良。
以上是关于瘘术后饮食护理的措施,希望读者能够引起重视。
三、运动护理1.适量运动。
术后的患者要进行适当的运动,有助于预防静脉曲张和血栓的形成。
2.避免剧烈运动。
术后的患者需要避免剧烈运动,以免对伤口造成不利影响。
3.合理安排作息时间。
术后的患者要合理安排作息时间,保证充足的睡眠和休息,有助于加快康复。
以上是关于瘘术后运动护理的措施,希望读者能够引起重视。
四、心理护理1.积极配合治疗。
术后的患者要保持积极的态度,配合医生进行相应的治疗,有助于减少并发症的发生。
2.密切关注病情变化。
造瘘病人的护理造瘘术目前常见:活瓣管式胃造瘘术,耻骨上膀胱造瘘术,回肠双口式造瘘术,回肠单口式造瘘术,盲肠造瘘术,横结肠造瘘术,肾盂造瘘术和肾造瘘术,胆囊造瘘术,空肠造瘘术。
护理评估:评估患者造口有无异常,造口周围皮肤有无感染。
了解患者的情绪变化,对造瘘知识的了解程度。
护理诊断:1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关预期目标:患者的恐惧、焦虑程度减轻。
2.营养失调:低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关预期目标:营养失调有所预防或改善,保持机体的代谢平衡3.自我形象紊乱与形体突然改变有关预期目标:能正确认识并接受形体改变的现实4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关预期目标:了解造瘘术后护理的有关知识和方法5.潜在并发症:包括造口狭窄、造口感染等各种并发症预期目标:及早发现并处理各种并发症护理措施:1.心里护理:造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。
医护人员应在术后与患者进行良好的沟通,给予患者支持、关心和安慰。
同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法,促进使其心理康复,勇敢地正视现实,振作起来,树立战胜疾病的信心。
2.饮食护理:胃肠功能恢复后,才能开始进食。
初起应为流食、半流质饮食,继而予易消化、营养丰富的软食。
建议均衡饮食,多吃蔬菜水果,保持大便成形,并养成定时排便习惯。
3.自我形象紊乱护理:造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性,术后训练患者的自理能力,提高其自信心。
4.知识缺乏护理:造瘘口术是外科常见的手术之一,是为了改善疾病导致的通气功能障碍。
向患者讲解一系列知识及护理措施,健康指导。
5.造瘘口的护理:①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不同类型造口袋;②观察造口有无异常,造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象;③保持造口清洁,用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤;④造口扩张:造口开放后,即开始扩张,戴上手套缓慢插入造口2~3指,在造口内停留3~5分钟,开始时每日1次,7~10天后改为隔日1次;⑤指导患者自我护理造口,以确保患者在出院前能完全自我处理造口;⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋,一般4~7天一次,当袋内超过三分之一左右可倾倒。
肾造瘘护理常规定义:肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质,把导管送到肾盂内,以行引流. 适用于上尿路梗阻,肾积液,肾积脓及肾盂成形等手术后应用,以解决尿液改道,引流脓汁。
适应症:1.严重肾积水或积脓,肾功能严重受损,未能施根治性手术者。
2.尿路梗阻性无尿,不能耐受复杂手术者。
3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。
禁忌症:非尿路梗阻引起的肾功能不良。
术前准备:1.按泌尿外科手术前常规护理。
2.协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。
术后护理:1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。
2.根据瘘口部位,取仰卧位或侧卧位,防止造瘘管在肾内移位,梗阻或引起出血。
3.造瘘管接消毒引流瓶,妥善固定,并保持通畅。
4.按医嘱定时冲洗,冲洗时压力宜低,冲洗液量一般每次不超过12ml。
如有堵塞,应及时冲洗。
5.分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。
6.保持瘘口处敷料清洁干燥,观察有无尿液外漏,如有浸湿,应及时更换,以免刺激瘘口周围皮肤。
7.经肾实质造瘦者,术后应密切观察有无出血。
8.拔管前先闭管2~3d,观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。
拔管后3~4d内,应督促患者每2—4h排尿一次,以免膀胱过度充盈。
9.鼓励患者多饮水,以助冲洗尿路。
健康宣教1 长期带肾造瘘管者,2周更换造瘘管一次,引流袋一周更换一次。
2多饮水以冲洗尿路,防止尿路感染。
3保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。
4衣服要柔软舒适,避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦造口,影响血液循环。
5运动方面:可适量参加一些不剧烈的体育运动。
膀胱造瘘护理常规膀胱造瘘是因尿道梗阻,在耻骨上行膀胱造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。
一、护理措施(一)术前护理:同泌尿外科一般术前护理常规1、心理护理:了解患者的心里状态,缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2、术前在医护人员的指导下按计划完善各项检查治疗。
3、讲解术前术后的注意事项和手术的必要性,做好皮肤准备。
4、病人做好术前的个人卫生,如洗头,洗澡等,嘱病人注意休息,预防感冒。
5、劝告患者戒烟,以免术后咳嗽,防止肺部感染,以免诱发急性尿潴留。
6、告知患者改善营养,优质蛋白、高维生素饮食。
术前一天晚12:00后禁食水,准备第二天手术。
(二)术后护理:同泌尿外科一般术后护理常规1、管路护理①严格执行各项无菌技术操作,及时更换药料。
监测体温。
碘伏消毒造瘘口2次/日,消毒范围以造瘘口为中心,由内向外10-15cm,同时碘伏消毒引流管方法自造瘘口向远端消毒10cm。
②膀胱造瘘管妥善固定,防止扭曲、折叠、受压。
保持造瘘管通畅。
尿袋位置不能高于膀胱区,防止尿液回流,引发感染,引流袋达2/3满应及时倒掉,更换引流袋1次/周。
③严密观察膀胱造瘘管的量、颜色、性质,如引流管内有血尿、絮状物出现,引流液混浊且坏死脱落细胞较多,提示有膀胱炎或尿路感染发生,及时通知医生处理,可做尿常规,尿培养。
2、疼痛的护理:观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
如患者发生膀胱痉挛或术后伤口疼痛,通知医生遵医嘱给予镇静止痛药,观察并记录用药后效果。
调整舒适的的体位。
精神安慰,心理疏导。
指导病人应用松弛疗法,掌握减轻疼痛的方法。
3、活动指导对长期卧床的病人,卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
在移动病人时保证病人的安全。
预防不活动可能导致的并发症,如:a、协助病人经常翻身,更换体位。
b、适当使用防褥疮气垫床等抗压力器材。
造瘘病人的护理
造瘘术目前常见:
活瓣管式胃造瘘术,耻骨上膀胱造瘘术,回肠双口式造瘘术,回肠单口式造瘘术,盲肠造瘘术,横结肠造瘘术,肾盂造瘘术和肾造瘘术,胆囊造瘘术,空肠造瘘术。
护理评估:
评估患者造口有无异常,造口周围皮肤有无感染。
了解患者的情绪变化,对造瘘知识的了解程度。
护理诊断:
1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关
预期目标:患者的恐惧、焦虑程度减轻。
2.营养失调:低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关
预期目标:营养失调有所预防或改善,保持机体的代谢平衡
3.自我形象紊乱与形体突然改变有关
预期目标:能正确认识并接受形体改变的现实
4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关
预期目标:了解造瘘术后护理的有关知识和方法
5.潜在并发症:包括造口狭窄、造口感染等各种并发症
预期目标:及早发现并处理各种并发症
护理措施:
1.心里护理:造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。
医护人员应在术后与患者进行良好的沟通,给予患者支持、关心和安慰。
同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法,促进使其心理康复,勇敢地正视现实,振作起来,树立战胜疾病的信心。
2.饮食护理:胃肠功能恢复后,才能开始进食。
初起应为流食、
半流质饮食,继而予易消化、营养丰富的软食。
建议均衡饮食,多吃蔬菜水果,保持大便成形,并养成定时排便习惯。
3.自我形象紊乱护理:造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要
性,术后训练患者的自理能力,提高其自信心。
4.知识缺乏护理:造瘘口术是外科常见的手术之一,是为了改善
疾病导致的通气功能障碍。
向患者讲解一系列知识及护理措施,健康指导。
5.造瘘口的护理:①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选
择不同类型造口袋;②观察造口有无异常,造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象;③保持造口清洁,用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤;④造口扩张:造口开放后,即开始扩张,戴上手套缓慢插入造口2~3指,在造口内停留3~5分钟,开始时每日1次,7~10天后改为隔日1次;⑤指导患者自我护理造口,以确保患者在出院前能完全自我处理造口;⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋,一般4~7天一次,当袋内超过三分之一左右可倾倒。
6.造口周围皮肤的护理:因分泌物外溢导致造口周围皮肤红、肿、
皮疹、糜烂、化脓等病理改变,指导患者用温开水清洗造口周
围皮肤,用温纱布或棉球由内向外清洗。
并在造口周围涂以氧化锌油加以保护,可有效地防止造口周围皮肤病的发生。
7.并发症护理:严格遵守造口护理常规,经常观察造口情况,预
防造口坏死,造口狭窄,造口内疝,造口周围皮炎的发生。
护理评价
1.患者的焦虑、恐惧程度是否减轻,能否认识自己的焦虑、恐惧,
是否学会有效的应对方法,情绪是否平稳。
2.能否获得足够的营养、休息与睡眠。
3.舒适状态有无改善,是否提高自信心。
4.是否获得造瘘术后的相关护理知识。
5.是否预防了并发症的发生
健康指导
1.嘱病人衣服要柔软舒适,避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦造
口,影响血液循环。
2.加强对患者家属的造口护理教育,以协助患者提高造口护理能
力。
3.工作方面:告知患者在身体状况完全康复后,仍然可以参加工
作,但避免重体力劳动,以免形成造口旁疝或造口脱垂等。
4.运动方面:可适量参加一些不剧烈的体育运动。