造瘘口的护理

造瘘口的护理
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肠造口的定义：
肠造口是指从自然肛门以外部位排 便的总称，通常是将结肠或小肠经腹壁造 口，使粪便改道排出，也称人工肛门。
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肠造口的分类：
根据用途 ：永久性肠造口、临时性肠造口 根据形式：单腔造口、双腔（胖式）造口 根据肠断：回肠造口、升结肠造口、横结肠造口、
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造瘘口护理常见问题
5、造口回缩的处理 • 由于造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手
术切口，严重的回缩导致肠段缩回腹腔内造成腹 膜炎，轻症者可用凸面底板，并用胶状或片状的 皮肤保护剂填于凹陷部位，然后才装上人工肛门 袋，配戴专用腰带。 • 严重者需外科修复
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造瘘口护理常见问题
6、造口狭窄 • 带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入 造口，停留2—5分钟，出入通顺后改用食指 • 每天一次，长期进行 • 若狭窄严重不能排便，需外科手术治疗
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造瘘口护理常见问题
• 7、造口疝 • 轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动 ，如提重物、咳嗽、激烈运动等 • 严重者需进行外科手术修复
接触性皮炎
皮肤机械性 损伤
慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品
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造瘘口护理常见问题
• 3、发生刺激性皮炎的处理
• 用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或 用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤
• 若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口 周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗 过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子 的肠造口袋；
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• 造口袋的更换方法
• 解释→ 准备用物→ 解开衣服露出造口 →除袋→ 清洗 →抹干 →测量造口的大小 →裁剪 →粘贴 →夹上夹子 →整理 →记录
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人工肛门袋更换方法
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造口护理常见问题
清洗 皮肤红肿 刺激性皮炎
造口
造口疝
降结肠造口、乙状结肠造口
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LC 668一件式造口袋 LC2000增强型造口袋
LC2002二件式造口袋
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5ห้องสมุดไป่ตู้
人工肛门袋的使用方法
• 1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。 正确测量造瘘口大小 将一次性人工肛门袋孔 口剪至合适大小，一般比造瘘口大2-3mm，若过 大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则 会压迫造口。除去胶片外面的粘纸贴于造口位 置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术 后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴 垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴 方向应与人体长轴平行。
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造 口 护 肤 粉
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造瘘口护理常见问题
• 4、造口表面出血
• 用棉球或纱布稍加压迫即可止血：若出血较 多较频，可以用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱 布压迫或用云南白药粉外敷：若为黏膜破损 （可因造口器材磨擦，则用纱布压迫止血后 外涂四环素软膏后用凡士林纱布保护；若渗 血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流 出则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱 落，此时应拆开1-2针黏膜-皮肤缝线，找寻 出血点加以钳扎，彻底止血。
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饮食护理：
直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收 发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方 面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下 降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、 食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故 应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食 物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发 挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆 类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、 米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。
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造瘘口病人的护理
1、心理护理 2、饮食护理 3、造瘘口的护理
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心理护理：
直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹 壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多 数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产 生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病 人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的 并发症。介绍放疗期间可能出现的局部或全身反 应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性， 消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。
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造口表面出血 造口回缩 造口狭窄
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造瘘口护理常见问题
• 1、清洗造瘘口及其周围皮肤
• 用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮 肤，由内向外擦，再彻底擦干
• 不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤 干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力
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造口护理常见问题
2、造口周围 皮肤红肿
位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾， 揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤 皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。 避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便 后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、 肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护 用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏 膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更 换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。
• 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关 闭夹子的一端，便袋关闭完毕。
• 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。
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• 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另 一便袋。
• 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用 • 6.肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧
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造瘘口的护理：
• 认真观察造口粘膜有无回缩，注意造口皮肤有无糜 烂、发红、感染等皮肤破损现象。造口周围皮肤炎 是最容易发生的并发症，表现为造口周围皮肤红肿、 糜烂甚至溃疡。主要是由于放疗后大便次数增多的 刺激，更换造口袋对皮肤机械性的损伤，或出汗多、 潮湿引起的湿疹。指导患者保持造口周围皮肤清洁 干燥，避免刺激性日用品，禁止用消毒液或强碱性 肥皂清洗。如放射野皮肤有痒感，可用手轻轻拍打， 局部出现红斑、烧灼感时可涂0.2%冰片粉止痒。宜 穿棉质、吸水性好的内裤。正确选择和使用造口袋。 选择一次性的造口袋，每次于放疗前更换。换袋时 患者取坐位，手持造口袋底座，轻轻掀起，防止损 伤肠粘膜和造口周围皮肤。养成定时进餐、造瘘口 定时排便的习惯。