股骨干骨折的康复

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1. 肢体的长度及周径的测量： 2. 肌力的评定：MMT 3. 关节活动度的评定：AROM、PROM 4. 神经功能评定：感觉、反射、肌张力 5. 疼痛评定：VAS 6. 平衡功能评定：Bobath三级平衡、Berg量表 7. 步态分析 8. 下肢功能评定 Harris 评分表 9. 日常生活活动能力评定：改良Barthel 10. 骨折愈合情况：X线
2. 肌力训练：股四头肌的训 练，直腿抬高练习
理疗：冰敷、蜡疗、超声波、
骨折治疗仪
运动治疗
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1.关节活动度的训练：患侧髋、 膝、踝关节各方向的主动活动， 关节牵引
2.肌力训练：耐力训练 3.平衡训练 4.站立行走训练
运动治疗
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1.关节活动度的训练：患侧髋、 膝、踝关节各方向的主动活动， 关节牵引
痛剂
因疼痛被迫卧床；卧床也有剧痛；因疼痛跛行；病废
0
功能（44） 表现 一步一梯，不用扶
楼梯 一步一梯，用扶手 用某种方法能上楼
不能上楼
交通 有能力进入公共交通工具
日常生活
在任何椅子上坐而无不适
坐 在高的椅子上坐半源自文库时而无不适 在任何椅子上均不舒服
穿袜、系鞋方便
鞋袜 穿鞋、袜，系鞋困难 不能穿袜、系鞋
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股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配， 屈肌群次之，由坐骨神经支配，内收肌群最小，由闭孔神经支配。
股骨是人体最长最粗的管状骨。股骨的强度大，可承受较大应 力，对负重、行走等下肢活动起重要的传导和支撑作用。
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1.临床表现： 症状：局部剧烈疼痛，患髋、膝活动受限，无法站立行走，甚至休克 体征： 大腿明显肿胀，可有成角、短缩畸形，可有骨擦感及反常活动， 出血量较大；下1/3骨折，可能合并血管神经损伤。
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2.治疗 ① 非手术治疗 适用于比较稳定的股骨干骨折、软组织条件差者，用持续
股牵引复位，配合小夹板固定，一般需牵引8-10周。 ② 手术治疗 适用于 a.非手术治疗失败；b.开放性骨折；c.合并有血管、神
经损伤；d.伴有多发性损伤；e.老年人不宜长期卧床或有病理性骨折者。 内固定方法：a.髓内钉固定，适用于中上1/3的骨折；b.加压钢板螺钉固定， 适用于中、下段的骨折。
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外伤炎症期（术后~3周） 骨痂形成期（3周~临床愈合） 骨痂成熟期
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运动治疗
1.关节活动度的训练：踝关节的主动屈伸活动，膝、髋关节的 屈伸训练，CPM治疗 2.肌力训练：患肢肌力等长收缩练习 3.向心性的按摩
理疗：冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪
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运动治疗
1. 关节活动度的训练：踝关 节的主动屈伸活动，膝、 髋关节的屈伸训练
2.肌力训练：耐力训练 3.平衡训练 4.站立行走训练
理疗：冰敷、蜡疗、
超声波
程度 无 弱 轻度 中度
剧烈
病废
Harris 评分表
疼痛（44）
表现
得分
44
偶痛或稍痛，不影响功能
40
一般活动后不受影响，过量活动后偶有中度疼痛
30
可忍受，日常活动稍受限，但能正常工作，偶服阿司匹林等强的止痛 20
剂
有时剧痛，但不必卧床；活动严重受限；经常使用阿司匹林等强的止 10
无跛行
稍有跛行 步态 中等跛行
严重跛行
不需
单手杖长距离
行走助 多数时间用单手杖 行器平稳 单拐 舒适行走
双手杖
双拐
完全不能行走
得分 4
2 1 0 1 5 3 0 4 2 0 11 8 5 0 11
7 5 3 2 0 0
重庆医专 刘子琳
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股骨干是指粗隆下2~5cm到股骨髁上2~5cm的部分。股骨干骨折常见于青 壮年，约占全身骨折的4~6%。
骨折多由强大暴力所致，一部分由间接暴力所致。 股骨干骨折常会引起出血性休克，此外，由于股骨大腿肌肉丰富，骨折很 易移位。
直接暴力：横形或粉碎性骨折 间接暴力：斜形或螺旋形骨折