贝朗血液透析机DIALOG
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贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍
透析治疗效率标准:(Kt/V)
Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W
K—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积
R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率(Is)
W—干体重(Kg)
Dialog/Dialog+中的Kt/V值
目标(Target)Kt/V值:由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V值:预计在目前设定条件下,治疗结束
可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V值:随时反映治疗进程,随时间而变化。
最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值:根据实验室结果,最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+预计(Projested)Kt/V值:
预计(Projested)Kt/V值=K(FN.DF.BF)*TT/V
V—0.58*DW
V—尿素氮分布容积 DW—干体重 K(FN.DF.BF)—尿素清除率
FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速
TT—治疗时间
Dialog+(Actual) Kt/V值
实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)
Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率
TBV—经治总血量
DW—干体重
Watson公式:
在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积,以更精确的评估Kt/Vfigure。
男性:V(l)=2.447-0.09516×年龄(yr)+0.1074×身高(厘米)+0.3362×干体重(Kg)
女性:V(l)=-2.097+0.1069×身高(厘米)+0.2466×干体重(Kg)不同情况下Kt/V的计算:
1:只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的,所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2:如果Kt/V值是治疗途中激活的,仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。
3:治疗途中血泵流速发生改变,Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的,可保证改变设置后的计算精确性。
4:实际Kt/V值在治疗中,受到不确定因素影响,可能达不到预定目标,机器会给提示。当治疗进行到1/3的时间段,如果机器预定的Kt/V值不能达到,将会提示。
在初期使用时候:透析机显示Kt/V值与实验室计算Kt/V值,结果会有偏差,原因可能有以下几点。
1:治疗量依赖透析器清除率参数来估算,而厂家测试透析器时的条件与具体治疗时的人体条件是有差别的。
2:透析器尿素清除率参数以整体血浆为基础计算,实际被清除的仅为血浆中的尿素,血细胞中有的尿素无法被清除,治疗结束后,这部分尿素会影响最后的平衡值。
3:如果在透析器复用条件下进行治疗,透析器性能会发生改变,也会导致Kt/V 值结果的误差。
4:在进行血样采集检测尿素氮的时候,如果没有严格遵守正确的采样方法,实验室Kt/V值检测结果会有很大的误差。
5:血流量的获得依靠准确的计量,如果透析机上没有使用贝朗的血流管或是血流管是重复使用的,显示的血流量与实际达到的血流量会有偏差。
Kt/V值偏差的调整:
再经过数次观察之后,估计一个机内Kt/V值与实验Kt/V值的偏差比率,然后在机内将透析器清除率参数加以改变。
例如:在几次治疗后发现:Dialog/TreaKt/V值大致为92%,既机器估算值以实际值偏差值为8%。如现使用为LOPS12型透析器,则在工程界面由工程师将透析器清除率调整为原来的92%:Kurea=183ml/min×92%=168ml/min 以切合实际治疗情况。
注意:机器给出的Kt/V值仅是一个参考值,不能长期以此作为治疗结果评估,
实际的治疗仍应全面参照临床指标来指导﹗