上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果 目的总结和探讨上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果，为临床上不翻瓣即刻种植技术在上颌前牙缺失患者中的应用提供参考。方法对于收治的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植，分别于术中和术后6个月测量缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。结果X 线结果表明种植体均形成良好骨结合，周围软硬组织状态良好。治疗6个月后，患者的牙槽骨唇颊侧骨板近、远中吸收分别为（1.62±0.06）mm和（1.76±0.05）mm，近、远中牙龈附着退缩分别为（0.54±0.02）mm和（0.62±0.03）mm。结论上颌前牙不翻瓣即刻牙种植能良好地维持种植体周围的软硬组织，在应用时掌握适应证后，可以在减少手术创伤的同时获得良好的修复效果。 标签：不翻瓣；即刻种植；上颌前牙；临床效果 在口腔科的临床上，常有患者的上颌前牙由于外伤或者炎症等原因需要及时拔除[1]。然而在拔牙之后，牙槽骨会因不断吸收改建而出现进行性萎缩，导致拔牙位点的牙槽骨量不足，继而引起唇颊侧的软组织塌陷，牙龈乳头缺损，很难进行重建[2]。近年来，临床上多采用即刻种植技术来减少拔牙后的牙槽骨吸收[3-4]。即刻种植既有助于牙槽嵴高度的保持又可将种植体置于理想的修复位置。研究发现，和常规的翻瓣术相比，不翻瓣即刻种植对于患者唇颊侧骨板的血液供应影响更小，可以不破坏牙龈乳头的形态和血液供应，有利于种植位点软硬组织状态的保持[5]。 本文对近期收治的符合条件的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植术进行治疗，分别于术中和术后测量患者缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。对结果进行了统计分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择近期我院口腔科收治的符合治疗条件的20例上颌前牙缺失患者作为本次试验的研究对象，其中男性16例，女性4例，患者平均年龄38.4岁。共24个牙位，其中20颗为外伤性，4颗由感染炎症造成，所有均符合条件可接受不翻瓣即刻种植治疗。 1.2方法 1.2.1手术方法术前进行口腔临床检查，包括影像学检查（曲面断层片或CBCT）好常规的实验室检查。采用不翻瓣拔牙技术，避免牙龈撕裂。拔出牙根后，检查唇侧骨板无缺损，牙齿拔出后，即刻进行不翻瓣种植体植入。种植体植入部位一般位于拔牙创腭侧下1/3～2/3的地方，种植体的根尖需要超出牙根尖处3mm以上。种植体冠根向上，依据唇侧骨板的厚度以及所用种植体的类型，将种植体的颈部置于修复体唇侧颈缘下2～3.5mm处。将种植体植入相应部位后旋
后牙种植时要注意什么事项呢 后牙的种植是最为多见的牙齿修复行为，很多人因为后牙有难题，所以必要做好后牙的修复。其中现年最流行最受欢迎的后牙修复妙招，那旧是后牙种值修复术了。但做后牙种值修复也是有许多注意事项的，下面就后牙种植时要注意什么事项，为大家有介绍一下。牙齿品尝能力中，后牙担当着严重的角色，大局部品尝都集中在后牙上，所之后牙缺失后，口腔科专家都会建议种植牙修复。种植牙也叫人工种植牙，出于是植入牙槽骨内，所以种植牙才能像真牙一样承受正常的品尝力量，而且没有传统义齿的异物感，更有利于口腔卫生清洗。 专家称虽然种植牙几乎和自然牙一样，但种植牙专家表示，后牙种植牙后，一定要注意保护，这样种植牙的运用寿命才能更长。 后牙种植时的注意事项： 1、良好的口腔卫生习性很严重。种植牙后，患者应该注意口腔卫生的保存，按时有效进行口腔清洗，必必要时才能选用洗牙保护牙周卫生健康。 2、种植牙后24小时内不适宜刷牙。种植牙在口腔内有一定的伤口，假如患者过早与刷牙，可能会引起伤口出血。这时患者才能经过漱口液进行清理口腔内的食品残渣。 3、种植牙后一段功夫内要注意饮食。虽然种植牙后才能即时进食，但必要避免过热饮食，更不能食过硬或是过韧是东西，阻止种植牙受力太大。 4、种植牙后应认真执行医嘱，偶尔回医院复诊。一般装牙后的第一周、第一个月、第三个月、半年，一年到医院复诊。 牙齿的健康是非常严重的，其中后牙在牙齿当中起着非常严重的作用，因为人们的大局部品尝都来自后牙，所以，后牙假如有难题的话，就要尽快做修复手术，后牙种植术旧是一种有效地修复妙招。为了确保您的诊治圆满顺利，并获得健康的新颜，请选用正规的医院进行整形美容手术。 如您还有必要了解的位置，才能和在线客服询问，我们会竭诚为您服务。 t||整形知识||牙齿整形||牙齿种植||"
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随着种植牙技术的不断发展和被医患者广泛的认可，种植牙技术也早已突破了单一化的水平，呈现多元化发展。目前，全球约有300种种植牙系统，面对众多种类你是否迷惑？ 怎样的种植体才适合你？这里先介绍临床上最常见的六大种植体系统，简要特点对比如下： 1、Nobel Biocare（瑞典诺贝尔种植体） 国际领先 品牌优势：超过40年的临床应用，历史悠久，世界级口碑 快速种牙：旗下的Nobel Active系列，为即刻种植、即刻负重的设计典范 微创舒适：微创手术模式，手术轻松，术后反应小 2、 ICX（德国种植体） 精工杰作 安全坚固：ICX-templant?采用四级冷作钛变体，生物相容性和力学性能优异经典荟萃：设计体现了平台转换、超亲水性表面特性，仿生式螺纹等当代种植体的关键理念，成功率达到99.27% 适用广泛：完善的种植体系，满足各种骨质条件的种植修复 3、ITI（瑞士种植体） 国际牙种植联盟推荐 简单精准：按照“手术导板”制作的义齿种植体和修复体将完全符合口腔比例，使手术时间短，且更精准安全 微创可视：电脑自动化处理口腔三维CT数据，制作出可视化的“手术导板”后，医生和患者均可预先看到精确的手术模型和种植效果，方便术前沟通，无异议即可进行一次无切口、不翻瓣、无缝合的微创手术，治疗过程无不适感，不影响日常生活和工作 适用广泛：全口或半口缺牙、缺牙的后方没有真牙、前牙脱落等 4、DENTIS（韩国种植体） 媲美欧美，奥齿泰登特司植体都是很优秀植体品牌 性价比高：具备当今植体的先进理念，Superline将根型植体的优点体现得淋漓尽致，品质卓越 安全稳定：成熟的表面处理，生物相容性好，性能稳定 即刻首选：宽颈、三重锥度和螺纹的设计，具有杰出的初期稳定性，4~6颗种植体即可实现全口修复 5、Cortex（以色列种植体） 国际认可 即刻种植：Dyamix及Saturn均有优良的初期稳定性，疗程短，手术次数少 简单快捷：创新的设计，独特的一体化包装，操作简便 6、BICON（美国种植体） 最佳外观 即刻种植：采用国际领先的"数字全息即刻种植牙技术"，革命性改变了21世纪的口腔种植系统
2016 年10月第3卷/第19期V ol.3, No.19, Oct. 2016 全科口腔医学杂志 General Journal Of Stomatology85 Onlay植骨技术在口腔种植中的应用 韩瑞金，龚?英2 （1．黔南州人民医院口腔科，贵州黔南 558000； 2．黔南民族医学高等专科学校，贵州黔南 558000） 【摘要】目的?研究经Onlay（上置法）自体骨植骨术后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的改变；评价后期种植体植入的临床效果，以及该项技术在口腔种植中的应用。方法?以2013年2月至2016年1月赴A医院种植科就诊的5位牙列缺损患者为研究对象，根据术前口腔专科检查及CBCT影像学检查进行术前评估，制定合理的。nlay自体骨植骨术及种植手术方案，以恢复缺牙区骨量及缺失牙，在术后通过CBCT影像学检查检测牙槽骨骨量的变化。结果?5例患者在Onlay自体骨植骨术后6个月通过CBCT影像学检查测量牙槽骨骨量变化，发现缺牙区牙槽峪水平向骨量平均增加4.1 mm，垂直向骨量平均增加3.38 mm；种植术后4～6个月复诊，种植体存活率100%。结论?Onlay自体骨植骨术是解决中度甚至重度骨萎缩或骨缺损的一种有效临床方法，可使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到改善。 【关健词】Onlay植骨术；骨增量技术；口腔种植 【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.19.085.02 1?资料与方法 1.1 研究对象 2013年2月至2016年1月，赴A医院种植科就诊并接受Onlay自体骨植骨术及种植手术治疗的患者。 1.2 研究方法 1.2.1 了解主诉，收集病史 通过对患者主诉的把握，收集其既往病史，掌握他们的健康现状及和健康状况相关的职业、家族史、经济等情况。 1.2.2 术前检查 首先进行详细的检查，包括口腔内及与缺牙密切相关的部分，检查内容主要涵盖了以下几个方面：缺牙区的牙槽嵴、牙像颜色及厚度、邻牙的位置和解剖形态、对颌牙、咬颌关系、咬颌空间等。对其进行影像学检查，包括了曲面断层片和CBCT。同时对有必要的研究模型进行单独取样保存。 1.3 种植修复方案的制定 结合术前检查的结果，分析评估缺牙区骨量及全身身体状况，同时结合学科理论知识，充分考虑他们的职业、家族史、经济等情况，综合制定治疗方案，同时与患者进行细致沟通，将治疗的方案，特点，适用性、时间、费用、效果等进行综合分析，最终确定种植修复的详细方案。 1.4 手术方法 根据种植修复方案，行Onlay植骨术，从不同自体骨供骨区（髂骨、下颌骨）取骨，在植骨区植入骨块，铁钉固定，选择性骨粉充填、生物膜覆盖，钻膜严密缝合。Onlay术后6个月，根据口腔检查结果，结合影像学测量结果，确定种植位点、种植体系、种植体型号，择期行种植手术种植术后4～6个月，行影像学检查，了解术区骨量情况。2?结?果 2.1 此五例患者在Onlay自体植骨术后6个月行种植手术，种植术后6个月复诊，结合口腔专科检查及CBCT 影像学检查，发现缺牙区牙槽嵴水平向及垂直向骨量均得到提升，植入种植体均存活，获得较好的手术效果。 2.2 病例一 Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为6.1 mm，垂直向骨量提升为0.8 mm。种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量5.8 mm。 2.3 病例二 Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3 mm，垂直向骨量提升为0.1 mm，种植术后4个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.3 mm。 2.4 病例三 Onlay植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3.4 mm，垂直向骨量无明显变化。种植术后6个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.9 mm。 2.5 病例四 Onlay植骨术（下颌骨颇部取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为4.4 mm，垂直向骨量提升为6.7 mm，种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量1.9 mm。 2.6 病例五 Onlay植骨术（骼骨取骨术）+双侧上颌窦外提升术后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度平均为3.78 mm。垂直向骨量提升平均为9.34 mm。 此外，五位患者均口腔软组织情况良好，牙龈乳头恢复正常，牙像色泽正常，供骨区无神经症状、无继发 （下转87页）
种植牙修复的过程介绍 种植牙技术对于修复牙齿缺失是很有效的，它重新让人们拥有了整齐健康的牙齿;大家应该知道，牙齿缺失给人们造成的影响有多大，面貌美观受影响不说，甚至连身心健康都会遭受影响。那么，种植牙修复的过程是怎么样的？ “种植牙其实没大家想象中那么可怕，目前抗拒种植牙的大部分都是害怕要在口腔内动刀或者担心种植牙后遗症，但是其实按照目前的技术来说，已经有无痛种植牙了，而且种植牙只是一个小手术，只需要找到正规的医院进行就没有太大的问题。” 种植牙的修复过程： 术前颌骨检查 首先检查患者颌骨的骨量和质量，根据x光牙片检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。只有在颌骨的骨量和质量都过关的情况下，才能进行种植牙手术，否则不适于接受种植牙修复。 选择种植系统 种植系统的选择要结合桃园矫正病人与医生条件和病人的颌骨和骨量质量选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
选择种植部位 从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽脊远中端提供支持;在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基;在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。 确定种植数量 到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。到底选择两个方案中的哪种，需要按照受术者的具体情况而定。想要接受种植牙的患者需要听取专家的一件，不可自作主张、一意孤行或者偏听偏信。 李建军医生说“其实，种植牙的术后护理是保障种植牙寿命长久的最关键因素，很多种植失败的案例并不是医生技术不行，而是患者自身在术后没有好好维护。” 种植牙的术后维护： 种植牙患者自身的条件 如骨量充足(包括高度与厚度)，骨密度适宜，牙龈条件好则使用寿命长，相反则影响种植牙的寿命。 种植系统的选择 种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。不同的种植系统及材料会有不同的效果，这也影响种植牙的寿命。 种植医师的经验 种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训。同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而保证种植牙的长期效果。 日后的保养呵护 如果后期保养好的话也可以达到延长种植牙的寿命的目的，平日的口腔清洁和维护工作要做好的，杜绝口腔疾病的发生。
上颌前牙即刻种植的临床美学观察 目的了解上颌前牙拔除后即刻种植的近期疗效及美学效果。方法对39例41颗无法保存的上前牙微创拔除后，即刻种植，即刻临时冠修复。6个月后行永久烤瓷冠修复。随访1～7年，观察种植体周围软硬组织情况及相邻天然牙唇侧牙龈的协调性。通过主观评价和临床检查进行综合评价分析。结果43枚种植体均获得良好的骨性结合。种植体无松动，种植体周围软组织外形正常。其中28枚种植修复体唇侧牙龈缘位置与邻近天然牙唇侧龈位置及颜色协调一致，15枚种植修复体唇侧牙龈外形轻度异常。患者对即刻种植修复的美学效果满意。结论即刻种植修复只要严格掌握适应证，应用正确的手术技巧，严格操作规程，可以获得理想的临床疗效和美学效果。 [Abstract]Objective To investigate the recent curative result and aesthetics effect of immediate implants after the removal of the anterior teeth. Methods 39 cases were observed in which 41teeth implants were immediately done after anterior teeth were removed，with temporary crown restoration at the same time.Six months later permanent porcelain crown repair was done. The following 1 to 7 years，the situation of soft and hard tissue and the coordination of adjacent nature teeth labial were observed and evaluated. Comprehensive evaluation was analyzed through the subjective evaluation and clinical examination. Results 43 implants achieved good bone integration. No implant looseness was observed and the appearances of implant surrounding soft tissue were normal. Harmonious relationship of gingival margin and the color between the implant restoration and the nature teeth was observed in 28 implant sites while 15 sites showed minor discrepancies. The patients were satisfied with the aesthetic effect of implant supported dentures. Conclusion Clinical curative effect and aesthetic effect can be obtained after immediate implant prosthesis as long as the operator strictly grasps the adaptability and applies the correct surgical skills and strict procedures. [Key words] Maxillary anterior teeth；Immediate implant；Clinical aesthetics 即刻種植术是种植体在牙齿拔除后立即植入拔牙窝的方法，能缩短疗程，同时能有效的防止因拔牙而发生的牙槽骨废用性萎缩，具有较大的临床应用价值[1]。为了解上前牙拔除后即刻种植的近期疗效，本研究对39例此类患者进行观察，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月～2013年1月在我科就诊的上前牙拔除后即刻种植患者39例，年龄17～63岁，男20例，女19例，单个牙位37例，连续2个牙位2例。39例均符合以下纳入标准：（1）上颌前牙单个牙齿损坏，不能进行保守治疗，包括
种植手术中骨量不足的外科处理 陈井鑫综述廖天安审校 前言 上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。 随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。 1.骨密度降低的临床处理 1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通过这种方法可以增
加骨和种植体的接触面积，术中基本不损失骨量，可以大大提高种植体的初期稳定性（1），其最好在lekholm和zarb分类中3类占绝大部分的上颌骨中使用（2）。由于骨挤压技术具有相对简单，在疏松骨质种植时能够取得很好的临床效果，所以在90年代后，迅速为广大临床医生接受并使用（3），但是Fanuscu MI（4）在最近的研究中发现与常规种植钻孔相比，采用骨挤压术处理种植位点能明显改变种植体周骨结构，但不一定能提高种植体的初期稳定性。Gulsahi A(5)等人通过常规和骨挤压两种方法在14名双侧牙缺失的患者口内植入多个单牙种植体。采用双能X线骨密度吸收法测定种植体植入前以及植入后第6和第12个月的骨矿物质密度和骨矿物质含量，并对X线根尖片进行光密度分析，发现常规方法的成功率要高于骨挤压术。所以对于骨挤压这一临床技术的临床评价，还需要做更多的相关研究。 2.骨长度不足的临床处理 2.1 正畸技术在此的应用，在临床中常常发现由于缺牙时间较长，缺牙间隙由于牙齿的生理性的移动或者病理性的倾斜移动，造成了种植区长度的不足，这时候如果勉强植入种植体，往往会造成临牙牙根受损，不能形成合理的邻接关系，或者牙齿不协调等后果，影响了种植的成功率。在这种情况下，可以考虑首先用正畸的技术，推种植区两边的牙齿向相反方向运动，或者用正畸竖直倾斜的牙齿，延长种植区的长度，再行种植手术，这样就能较好的解决长度不足的问题（1）。 2.2调磨结合修复的办法，对于仅仅是牙倾斜移动造成间隙不足，
种植牙项目策划书 项目背景： Y estar艺星国际口腔美容中心成立于2011年11月份，科室以先进的韩国口腔医学技术为依托，秉承国际流行美牙时尚潮流，凭借报纸，电视等管道的宣传以及科室医生，咨询医院同仁的努力之下逐渐在温州市场站稳脚跟，科室的咨询量，业绩也在稳步提升中。为了进一步扩大艺星牙科在温州市场的影响力以及进一步提升科室业绩，公司决定在现有科室项目上进一步开发，规划科室经营方向，以期达到更大的业绩突破。 项目介绍： 种植牙也叫人工种植牙，做种植牙有十大优点，并不是真的种上自然牙齿，种植牙而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。 温州市场分析： 温州现有的美容整形医院有开展种植牙项目的医院，有和平整形，同德整形。雅美姬，整形医院尚未开展口腔业务。 温州王晓峰牙科，作为一家专业口腔服务的医院，有开展种植牙业务且具有一定经验，科室配有美国BICON种植系统，已有数十例成功案例。 温州中新口腔医院自2010年起，口腔种植中心已经成立，因其项目开展时间较早，所以在温州口腔市场上具有一定的占有率及优先度。 消费群体解析： 医学角度：
⑴缺失一个牙、多个牙、全部缺牙的患者； ⑵下颌全口缺牙时牙槽严重吸收,戴用传统全口假牙有困难,功能不好，戴不牢者； ⑶戴用传统活动假牙固位差、无功能，粘膜不能耐受者； ⑷对假牙的美观、功能有特殊要求者； ⑸缺牙周围的余留牙有问题不能作传统假牙者。 消费人群： 种植牙作为一个新兴项目，自从伦纳德Linkow博士在1952年放置他的第一个牙种植体至今，种植牙在世界范围内已作为一项成熟技术，经历了70年安全检验。目前，在我们国家台湾、香港、上海、北京、广州、山东、青岛以及郑州地区的植得种植牙中心发展较好，同时越来越多的人接受种植牙。于温州市场还不够成熟，消费者因价格，认知度，接受度还不够充分，因此面对的客户群体相对比较单一，消费年龄段都在中年以上，对高精尖事物具有一定的接受与消化能力，同时也须具备一定的物质基础。 产品线设置与价格策略： 一：种植系统优势 ?费亚丹种植系统：德国费亚泰克（集团）股份公司（FRIALIT AG)创建于 1860年。在牙科种植技术及医疗技术领域，积极地与欧美著名大学的专 家学者及专业医生紧密合作，经过多年的基础研究和临床验证，逐渐研 发出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。 ?韩国OSSTEM（奥齿泰）种植系统：奥齿泰种植系统是将高档金属经过精 密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，经过4 到6个月后，当人工牙根与牙床骨密合后，再于人工牙根上制作假牙。 ?瑞士ITI种植系统：瑞士ITI种植牙系统采用的是世界最顶级种植体，被 业内人士称为“贵族专享种植体”。ITI采用微创种植技术，生物相容性好， 无毒无副作用，无磁性、无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有 机物，能与人体完全相融，一旦植入，很快能生长与人类牙齿成分相同 的骨结合，不会产生排斥反应。是全球先进种植牙系统的先锋，种植牙 技术中的佼佼者。 ?美国3i种植系统：美国3I种植系统，全球首屈一指的种植牙品牌，独特
上颌前牙种植美学修复的临床分析 摘要目的分析上颌前牙种植美学修复的临床疗效。方法60例上颌前牙缺失患者，采用单双号法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者接受常规植入种植体治疗，观察组患者即刻接受或延期接受种植及完善美学修复治疗，比较两组患者种植1年后成功率、植体同天然牙龈乳头高度以及临床满意度情况。结果观察组患者种植1年后成功率为96.67%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者龈乳头指数在Ⅱ度及以上占比为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床满意度评分为（90.52±4.03）分，明显高于对照组的（75.95±6.16）分， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论上颌前牙种植美学修复的临床疗效可观，可改善患者的容貌，值得在今后临床中进一步推广实施。 关键词上颌前牙；种植美学修复；临床满意度 人们对口腔健康的要求伴随着经济飞速发展及口腔医学的进步逐渐提升，使得口腔种植美学修复成为临床中的热点研究内容[1]。如何对患者上颌前牙颜色进行有效的调整，提升牙列排列的整齐度等是目前临床中研究的重点内容[2]。伴随牙种植理念由种植外科治疗逐渐转变为以修复为主导的种植治疗，不断将种植义齿美观的要求提升[3]。本文主要对上颌前牙种植美学修复进行分析，旨在为今后临床提供参考，其具体内容报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年3月3日～2016年2月3日治疗的上颌前牙缺失患者60例作为本次研究对象，患者的牙周发育情况于术前均较为良好，未合并其他口腔疾病，无手术禁忌证，患者对本次研究知情，且自愿纳入。本研究经医院伦理委员的审批。采用单双号法将患者分为对照组和观察组，各30例（30颗牙）。对照组患者男11例，女19例；平均年龄（35.29± 2.72）岁；其中20例单侧上颌中切牙缺失患者，10例单侧上颌侧切牙缺失患者。观察组患者男9例，女21例；平均年龄（35.43±2.62）岁；其中17例单侧上颌中切牙缺失患者，13例单侧上颌侧切牙缺失患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组患者接受常规植入种植体治疗。观察组患者即刻接受或延期接受种植及完善美学修复治疗。选用种植体为韩国Osstem，骨粉为台湾生产的博纳骨，胶原膜为吉特瑞。针对牙齿及牙周健康的情况与患者进行详细的沟通，掌握患者以往的修复史以及对审美的要求，结合主观条件及客观条件，为患者制定科学的修复方案。患者行局部浸润麻醉后，取角形或梯形切口在患者的牙槽嵴顶偏腭位置，对黏膜瓣进行常规翻起操作，將唇腭侧部位置的牙槽骨充分暴露。为患者开展微创拔牙操作，对牙槽窝中的炎性肉芽组织与牙周膜等进行彻底的搔刮，随后进行冲洗，于腭侧骨壁使用先锋钻（ 2.00 mm）在近根
CGF联合骨移植材料在上颌窦底外提升术同期种植中的应用摘要】目的：观察分析CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应 用效果。方法：随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例 上颌后牙区骨量不足患者,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉（Geistlich（Bio-Oss）12枚种植体在上颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。并对患者术后种植体初期稳定性、上颌窦底提升高度、骨结合情况进行观察分析。结果：通过观察所有患者术后种植体初期稳定性及骨结合情况良好，上颌窦底提 升高度5.6～8.9mm，平均7.6mm，12枚种植体在使用过程中，未出现松动脱落 现象。结论：针对上颌后牙区骨量不足患者，采取上颌窦底提升术，同期使用CGF联合骨移植材料植骨，可以有效提升上颌窦底高度，使种植体初期稳定性及 骨结合情况达到理想效果。值得在临床上推广应用。 【关键词】CGF联合骨移植材料；上颌窦底提升术；同期种植 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0216-03 上颌后牙区缺失牙严重影响患者的咀嚼功能，临床常用的修复方法有固定桥 修复、活动修复、种植修复等三种修复法，但临床应用中发现，固定桥修复对患 者剩余基牙的要求较高，活动修复的效果较差，常得不到患者的满意[1]。近年来 采用的CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期植入种植体，得到了广大上颌 后牙区缺失牙伴骨量不足患者的一致认可，该方法可通过植入骨粉达到增加骨高 度的目的，而且术后种植体初期的稳定性较高，骨结合情况良好[2]。为此，我院 将CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用效果，做进一步的观 察分析。结果显示，该方法的应用效果显著，具体报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例上颌后牙区 骨量不足患者,其中包括男性患者6例，女性患者5例，年龄20～65岁,平均年龄 为（42.50±3.20）岁,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉并且12枚种植体在上 颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。 1.2 纳入排除标准 纳入标准：经检查核实病情均为上颌后牙区骨量不足患者，上颌后牙区可用 骨高度3～4mm者，身体健康者，并自愿签署本次观察研究治疗同意书。排除标准：邻牙有炎症及修复体及吸烟患者，口腔卫生及牙维护习惯较差者，不能良好 的配合治疗者。 1.3 应用器械及材料 器械：采用Bienair种植机，材料：韩国Dio种植体，瑞士bio-oss骨粉，bio-gide骨膜。 1.4 方法 1.4.1备制CGF 备制CGF采用2支10ml真空管采集患者静脉血9～10ml，放 入离心加速机中旋转12分钟，取2支试管中的纤维蛋白层和红细胞层，放入稀 释后的抗生素容器中。 1.4.2上颌窦底提升术同期种植术前对患处进行X线检查，观察患处详细情况，见图1～3，患者准备好后首先采用洗必泰含漱液口含30秒，然后消毒铺巾，使用阿替卡因浸润麻醉。在缺牙区嵴顶偏腭侧直线和近中颊侧附加切口，翻瓣后
河马牙医（公众号）：https://www.doczj.com/doc/691623382.html, 种植牙有几种 种植牙有几种？种植牙大概有几种？种植牙有几类？ 种植牙大概有几种方法？种植牙技术的出现对于牙齿缺损、牙齿不够完美的爱美者而言，为其带来了佳音。碍于对种植牙的了解有限，想事先知道种植牙大概有几种方法。那么，带着这个大家都颇为关注的问题，现在我们就一起来做个详细了解吧。 种植牙大概有几种方法？种植牙作为首选的牙齿缺损修复方法，越来越受到人们的欢迎。种植牙按照外科及修复方法不同，大致可分为普通植牙、高级植牙、缺骨植牙、快速植牙。 1.普通种植牙；是指采用常规方法开展的植牙手术，需要经过切开牙龈、植入牙根、缝合牙龈等外科手术，在植入人工牙根2至3个月后，安装牙冠/牙桥。普通植牙不采用电脑导航、微创手术等先进技术；不会在拔牙后即可植入人工牙根；不会在植入人工牙根后，立即安装牙冠。普通植牙是高级植牙技术的基础，也是牙医开展植牙的入门技术，植牙费用较为经济节约。 2.高级种植牙；是相对普通植牙而言，通过综合运用更高级的诊断设备、外科技术提高植牙的安全性、舒适感以及植牙效率。包括植牙CT诊断、植牙电脑设计、微创植入人工牙根等。 3.缺骨种植牙；是指牙槽骨量不足时采用的植牙方法。长期牙缺失会导致牙槽骨萎缩，很多人都因牙槽高度或宽度不足无法立即植牙。如果选择普通植牙方法，就不得不先采用痛苦、耗时、昂贵的骨移植手术，6个月后才可植牙。其实，80%的牙骨不足者都可以通过高级的植牙外科技术缩短植牙过程。包括超短植体植牙、增加骨高度的上颌窦提升植牙、增加骨宽度的骨扩张植牙等。 4.快速种植牙；是指与普通植牙相比，节约手术次数，节约就诊时间的植牙方法。目前，全球广泛采用的快速植牙技术包括：拔病牙后即刻植牙、植牙后即刻装牙、植骨与植牙同期完成等技术。对于复杂病例，这些技术可以协同使用，以缩短植牙疗程。对比：普通植牙通常需要3至6个月，甚至更长的时间。很多人都不想开始漫长的等待；不想面对无牙的尴尬；不想经受更多次的外科手术；全口无牙者更不希望在植牙期间忍受无法进食的痛苦。 内容均整理自网络，如有侵权请联系！
股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死【摘要】目的 髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死，是早期行之有效的方法。 【关键词】股骨头髓芯减压术；植骨术；股骨头缺血性坏死；治疗 股骨头缺血性怀死是由于多种病因造成股骨头血供破坏，关节面塌陷病残率较高，治疗较困难，越来越引起临床医师的关注。尤其早期发现早期治疗显得更为重要，我院自2000年以来采用股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死19例。现总结如下。 1 临床资料 选择19份病例，男12例，女7例，年龄30~80岁之间，38个髋关节病髋26例，双侧7例，20个髋做股骨头髓芯减压及植骨术。根据Ficat 和Arlet 分级法，Ⅳ期采用全髋关节置换术，Ⅰ~Ⅲ期采用股骨头髓芯减压及植骨术，19份病历得到随访16份，时间8~24个月，疗效尚满意。 2 治疗方法 选择硬膜外麻醉，患者平卧位，垫高患侧臀部，在大腿的外侧，常规消毒铺巾，以大转子处做一3~4 cm长的切口，于转子顶点下2 cm处向股骨头中心偏上穿如一导针，其尖端达股骨头软骨下0．5 cm，在X线下定位，沿导针用空心钻钻一隧道，连同导针一起取出，骨质备用，旋入一选择好的空心螺丝钉，此空心针主要靠近股骨头的张力侧起机械支撑作用以防术后锻炼造成骨折。再平行于空心螺丝钉打入一导针至病区，空心钻钻一隧道，直径约1 cm，取出骨芯再继续扩大隧道，并用长柄刮匙将股骨头软骨下面病变组织刮除，取胫骨上段前外侧一骨条，经小切口首先将松质骨送至病区，然后将骨条植入，送至股骨头充满填实，冲洗并缝合切口。 3 治疗结果 本组19份病例得到随访病例16份，随访时间8~24个月，症状均得到明显改善，按照Jacobs股骨头缺血坏死临床评分标准进行评定，术前平均记分67．8，术后平均记分76．3，术后6个月X线片示囊性变缩小或消失，植骨区融合，无再塌陷。 4 讨论 股骨头缺血坏死是临床常见病，多发于青壮年，目前普通采用股骨头颈开窗带血管蒂的骨膜瓣转移进行治疗，在农村老年人股骨头缺血坏死由于受经济条件
牙齿种植前的注意事项： 1.在做牙齿种植前先要处理一些口腔疾病，拔掉特别松动的牙齿、残根，充填龋齿，调 改不良的咬合关系，去除不良假牙，破除口腔不良习惯。 2.在做牙齿种植前，要保证身体健康。作一般的血常规检查，轻度的高血压患者，将血压恢复正常，妇女同志做种植牙时要避开月经期。 3.做牙齿种植前保持口腔清洁，事先洁牙，并将口腔炎症、疾病等治愈。 4.牙齿种植前最好将以前用的假牙和缺牙前的照片提供给医生做参考，以便种植的牙齿 在排列及色泽上更自然逼真。 由于种植的牙齿作为人工牙根的支持，其咀嚼效率比传统修复的假牙提高了很多，但种植的牙齿毕竟不是自己的真牙，必须很好的护理，才能保证种植的牙齿的使用寿命。 牙齿种植后的注意事项： 1.牙齿种植后的当天只可以吃流食，手术后24 小时内不能刷牙，以免刺激伤口。 2.牙齿种植后的三个月内最好不要吃过硬、过韧的食物，防止的种植的牙齿受力过大。 3.术后随时观察种植的牙齿及创面的情况，发现问题及时和医生联系。 4.牙齿种植后要避免外力的撞击，一旦撞伤后立即到专业的口腔医院进行处理。 5.牙齿种植后要保持良好的口腔卫生习惯，按时做有效的口腔清洁，定期洗牙，饭后及时漱口，每天用漱口水漱口几次防止感染，早晚用软毛牙刷或棉花条清洗牙齿种植的基台1 次。 正畸后的注意事项 1.初戴矫正器后正常反应：矫正器初戴后患者口腔内将产生一些不适反应，如牙齿酸痛，溃疡等，此类现象一般在三天到一周左右便能缓解或消除。如果是剧烈疼痛则是不正常的，应及时就医。 2.饮食方面：避免咀嚼较硬的食物、避免咀嚼较黏的食物、尽量不喝含糖量高的饮料。 3.口腔卫生方面：每天早晚及三顿饭后都要刷牙，每次不少于三分种。矫正器及牙面上不能有食物残留。每吃零食及喝过较甜较酸的饮料后需漱口。 4.矫正器的损坏与维修：矫正器如有损坏应妥善保存，损坏的部分不可遗失，并及时与医师联系，尽快修复以免影响疗程和疗效。固定矫治器每4周复诊一次，活动矫治器每2 周复诊一次。 5.复诊预约：患者应在医师指定的时间内复诊。由于个体差异及生长发育的影响，或由于治疗过程中医患合作方面问题，实际治疗效果与预期的疗效可能存在一定的差距，患者和家长应有这方面的思想准备。 配戴义齿后的注意事项 一、刚戴义齿时，常会说话不清，口水增多，甚至会感觉到恶心等不适感觉。遇到这种情况，不必紧张急躁，坚持戴用几天后，会逐渐习惯。 二、不吃过硬的食物，如甘蔗、骨头等，且活动义齿稳固性不及天然牙，不要吃过粘的食物如汤圆、奶糖等。 三、附有卡环的义齿，应顺方向戴入，不应用强力推拉，致使卡环变形。
随着种植牙技术的不断发展和被医患者广泛的认可，种植牙技术也早已突破了单一化的水平，呈现多元化发展。目前，全球约有300种种植牙系统，面对众多种类你是否迷惑？ 怎样的种植体才适合你？这里先介绍临床上最常见的六大种植体系统，简要特点对比如下：1、Nobel Biocare（瑞典诺贝尔种植体） 国际领先 品牌优势：超过40年的临床应用，历史悠久，世界级口碑 快速种牙：旗下的Nobel Active系列，为即刻种植、即刻负重的设计典范 微创舒适：微创手术模式，手术轻松，术后反应小 2、 ICX（德国种植体） 精工杰作 安全坚固：ICX-templant?采用四级冷作钛变体，生物相容性和力学性能优异 经典荟萃：设计体现了平台转换、超亲水性表面特性，仿生式螺纹等当代种植体的关键理念，成功率达到99.27% 适用广泛：完善的种植体系，满足各种骨质条件的种植修复 3、ITI（瑞士种植体） 国际牙种植联盟推荐 简单精准：按照“手术导板”制作的义齿种植体和修复体将完全符合口腔比例，使手术时间短，且更精准安全 微创可视：电脑自动化处理口腔三维CT数据，制作出可视化的“手术导板”后，医生和患者 均可预先看到精确的手术模型和种植效果，方便术前沟通，无异议即可进行一次无切口、不 翻瓣、无缝合的微创手术，治疗过程无不适感，不影响日常生活和工作 适用广泛：全口或半口缺牙、缺牙的后方没有真牙、前牙脱落等 4、DENTIS（韩国种植体） 媲美欧美，奥齿泰登特司植体都是很优秀植体品牌 性价比高：具备当今植体的先进理念，Superline将根型植体的优点体现得淋漓尽致，品质卓 越 安全稳定：成熟的表面处理，生物相容性好，性能稳定 即刻首选：宽颈、三重锥度和螺纹的设计，具有杰出的初期稳定性，4~6颗种植体即可实现 全口修复 5、Cortex（以色列种植体） 国际认可 即刻种植：Dyamix及Saturn均有优良的初期稳定性，疗程短，手术次数少 简单快捷：创新的设计，独特的一体化包装，操作简便 6、BICON（美国种植体） 最佳外观 即刻种植：采用国际领先的"数字全息即刻种植牙技术"，革命性改变了21世纪的口腔种植系 统 最佳外观：种植过程安全、快速、精准，能促进牙龈健康，尤其适用于那些希望获得最佳外 观效果的植牙患者 友情提醒：种植牙是一项“高精尖”的口腔修复技术，需要具备相当高的技术和精密的设 备条件，要求从事种植工作的人员，均应具备口腔医学各专业系统知识与熟练的技能。
在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以采用上颌磨牙区直接种植的方法植入规格较短的种植体。 但行上颌磨牙种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。 上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，更应慎重。 【适应证】 ⑴磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需在该区种植体植入者。 ⑵上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反倪者，则需le-fortⅰ型植骨下降-前移，间隙内植骨再行种植。 ⑶全口牙缺失，患者不能耐受活动义齿基托者。 【术前准备】 1、一般准备 ⑴事先应对缺牙作一副临时活动假牙，最好戴一个月以上适应，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间（镶装种植义齿以前）不因缺牙而影响咀嚼和美观。 ⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植手术。 ⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。 ⑷手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。 (5)患者可提供以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，使制作的种植假牙在牙齿排列
及色泽上更自然逼真。 2、摄ｘ线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。 3、常规口腔清洁。 【麻醉及体位】 全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。麻药一般采用2%布比卡因加1：400000肾上腺素。患者采用平卧位，术者在右侧。 【手术步骤】 ⑴切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。 ⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。除窗口上边界外，其余三个边用小骨凿或微型骨锯使其连通。 ⑶分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦粘膜。 ⑷修整骨壁下方组织，以便植骨块就位贴敷。 ⑸取半层自体髂骨或异体骨，经修整使其与植骨床一致，植入上颌窦底，应使其密接无间隙。 ⑹沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，同时用手指用力抵住植骨块，使其同时钻通，最后将种植体旋入就位并起到固定骨块作用。 如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块，待一年后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。
种植牙是牙齿修复的一种手术，但是术前术后也有一些注意事项： 如贝口腔专家提醒：种植牙术前6个须知 1、事先应对缺牙作一副活动义齿，最好戴1个月以上，这样可以在一期术到二期手术的几个月期间(镶装种植义齿以前)不影响咀嚼和美观; 2、如有拔牙、牙床手术，应等3个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑做种植牙; 3、做种植牙手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期; 4、手术前应保持口腔清洁，事先应洁牙并治愈口腔炎症、疾病等; 5、种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息，也可住院，住院期间生活可自理，一般不需陪伴; 6、最好带着以前用的义齿及缺牙前的照片供修复医师参考，以便做出的种植义齿在牙齿排列及色泽上更自然逼真。 目前种植牙是非常热门的一个项目，虽然种植假牙本身并不会造成蛀牙危机，但假牙的牙周围还是会因为细菌染感而生病，若没有保养周全，也有可能会发生植牙术后失败的危险。那么，如贝口腔种植牙术后护理要注意什么呢? 1、定期复诊 虽说种植牙修复后的牙齿，效果好、咀嚼效率高，但与真牙一样，种植牙术后也需要的维护与保养。因此，定期复诊也是种植牙术后应该注意的一个问题。 2、饮食注意 种植牙修复完成后，还要让种植牙有一个渐进的负重过程。修复后前三个月进软食。注意开始的时候不要碰过硬的食物，避免因为种植牙负荷过大而影响种植牙的长期使用。 3、怎么漱口 一般来说，种植牙术后24小时内，不要刷牙或用清水漱口，频繁漱口可能会导致渗血，可是餐后使用漱口液漱口。即刻或微创种植牙完成后，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热即可。 4、如何刷牙