中风的中医护理_常规ppt课件

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气虚邪中
气血不足
脉络空虚
风邪入侵
肌肉筋脉失பைடு நூலகம்濡养
气血痹阻
中于经络
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病因病机小结
基本病机
病性 病位
气血逆乱，上犯于脑。
虚（肝肾阴虚、气虚） 火（肝火、心火） 痰（风痰、湿痰） 风（肝风） 气（气逆） 血（血瘀）
本虚标实证，上盛下虚证。
脑,与心、肝、脾、肾有关
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护理评估
2 . 痰热腑实型 证见：半身不遂，舌强不语， 口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面 红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。
3. 风痰阻络型 证见：半身不遂，口舌歪斜， 舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目 眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。
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4. 气虚血瘀型 证见：半身不遂， 肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足 肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗， 舌黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。
1 、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2 、生活方式及休息、排泄等状况。 3 、心理社会状况。 4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻
络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。
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辨证分型
1. 肝阳暴亢型 证见：半身不遂，口舌歪斜， 舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽 干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔 黄或燥，脉弦有力。
嘱艾灸等救治 尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。
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7、辨证施护
肝阳暴亢型
施护原则：平肝泻火，熄风通络。 ①保持病室安静，整洁，空气新鲜凉爽，严格限制探视，避免噪声和一切不良刺激(如
暴怒、惊恐等)，解除因突然发病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，使情绪稳定。 ②入睡困难，烦躁不安者，可遵医嘱适当服用安定，或睡前按摩涌泉穴100次。 ③饮食应清淡甘寒，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝瓜、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗
莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食 物。
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5、情志护理
中风者多为心火暴盛，应耐心做好情志护 理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免 不良刺激。
对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使 其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积 极治疗。
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6 、临证（症）施护
高热者给予头部冰袋冷敷。 元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医
肉、大蒜、葱等辛香走窜之品。
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• 痰热腑实型
施护原则：通腑化痰。 ①室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直吹。 ②以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服，服药后3～5 h泻下2～3次稀便即可，说
明腑气已通，不需再服；若服完药后未见排便，可报告医师，继续服药，以泻为 度。 ③如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏腑转化，及时报告医师。 ④饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、对 虾、韭菜、大蒜等。
中风的中医护理常规
铅山县中医院 祝丽菁
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© ZF Sachs AG
中风的概念
以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身 麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。
主要是由于阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹 阻脑脉或血溢脑脉之外引起。
亦称“卒中”。
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急性
脑血管 病
范围
施护原则：益气活血。 ①病室要温暖避风，汗多者随时协助擦汗，更换衣被。 ②饮食宜食益气健脾通络之品，如山药薏苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、木耳、冬
瓜等。 ③温水浸泡手足，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。
志清醒后立即报告医师。 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
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4 、饮食护理
饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品， 禁烟酒。
昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持营养。 慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、
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• 风痰阻络型
施护原则：祛风化痰通络。 ①眩晕重者，嘱安静卧床休息，防止摔倒。 ②密切观察病情变化，若无眩晕头痛，则病情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄
厚腻，口臭，便秘，说明已转化为痰热腑实证，及时报告医生。 ③饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、牛肉等。
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• 气虚血瘀型
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积损正衰
年老体弱
思虑劳心
肝肾阴虚
阴亏于下
肝阳偏盛
肝阳亢盛
阳风化动
上蒙元神 气血并逆6
痰浊内生
嗜食肥甘或劳倦伤脾 肝阳素旺横逆犯脾
脾失健运 痰浊内生
蒙蔽清窍
痰湿或痰热夹肝风
横窜经络
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情志失调
五志过极
肝气郁滞
肝阳暴张
心火暴盛
风火相煽 气血逆乱
上冲犯脑
⑤加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。
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用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能
2、病情观察，做好护理记录
密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳 孔、四肢活动等情况。
发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应 报告医师，及时处理。
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3 、给药护理
服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 服药后观察患者病情的逆顺变化。 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神
缺血 类
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成
出血 类
脑脑栓出塞血 蛛网膜下腔出血
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证候特征
主证： ☆昏、瘫、喎、謇、麻
神昏、半身不遂
口舌歪斜 兼证： 言语謇涩或不语 头痛、呕吐、烦躁、抽搐、 偏身麻木
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痰多、呃逆、二便失禁或不通
病因病机
积损正衰 痰浊内生 情志失调 气虚邪中
5. 阴虚风动型 证见：半身不遂， 肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕
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临症护理
1、 一般护理
① 按中医内科急症一般护理常规进行。 ② 卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向
一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。 ③ 保持患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。
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④加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。 用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能 闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持 床单位清洁，定时为患者翻身拍背； 尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀 胱冲洗。