沙盘游戏疗法的综述
沙盘游戏疗法(sandplaytherapy)主要是使用沙、沙盘,以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。强调创造过程本身的自发性和自主性是沙盘游戏疗法的基本特点,充分利用非言语交流和象征性意义是沙盘游戏疗法的本质特征。此外,这种疗法的基本原则在于它最大限度地给人们以想象的自由,允许人们精心构造和发展自己头脑中任意驰骋的各种主题。
1.沙盘游戏疗法的形成
沙盘游戏疗法代表着多尔.卡夫(Dora Kalff)创造的一种更适合于解决儿童心理问题的精神分析疗法。它形成于大约本世纪五十年代,着重强调荣格化的技术,并把精神治疗和研究的边界推向非语言的王国。
卡尔夫创立沙盘游戏，最初的创意是来源于英国作家威尔斯（H·G·Wells），的“地板游戏”，他将游戏的意义描述为:它不但使孩子们每天都在一起玩得很开心，而且还为他们以后的生活建立了一种广阔的、激励人心的思维模式，走向未来的人将会从幼儿园的地板上获得新的力量。
伦敦的一位儿童精神病学家玛格丽特·洛温菲尔德(MargaretLowenfeld)，试图寻找一种方法以帮助儿童更好地表达“无法用言语表达”的内在情感或者身心状态。她在自己的新诊所中添置了两个沙盘，孩子们把地板上摆放的玩具和模型放到沙盘中，这便是后来
的“世界技术”或“游戏王国技术”。此后，为了与游戏王国技术区别开来，多拉·卡拉夫将她在前人基础上发展起来的理论与操作命名为“沙盘游戏”。随着研究的深人，卡尔夫认识到沙盘游戏过程具有自然治疗特征。在此过程中，原型、象征和内在精神世界很容易表现出来，在一个自由、安全的氛围中表现这些客观存在可以促进整体性意象的形成，进而为自性的展现创造机会。
2.沙盘游戏疗法的理论基础
沙盘游戏疗法是以荣格的分析心理学为理论基础的。心理分析的目的在于将意识与无意识的世界统合起来达到自性化,也即人格的整合。荣格还认为,只有当这一过程不受外界控制、不受分析师干预、自然而然地发生作用时,才能最完满地完成。沙盘游戏疗法就符合这样一个原理,在一个安全、不受干扰的环境下让患者的无意识投射出来,与意识进行无声的交流,并与治疗师的无意识在沙盘中碰撞、交流,从而达到令人意想不到的治疗效果。
“集体无意识”和“原型”是荣格的分析心理学的要点。在荣格看来，“集体无意识”是人类进化心灵中所包含的共同的精神遗传。“原型”则是“集体无意识”的主要内容，认为“原型是人类原始经验的集结，它们像命运一样伴随着我们每一个人，其影响可以在我们每个人的生活中被感觉到。神话、图腾、梦中一些反复出现的原始表象,就是集体无意识的表现,即心理原型。
积极想象技术是荣格在工作中创造出来的一种直接与无意识相接触的方法,它可以
大致分四个阶段:首先是诱导出宁静的心灵状态,摆脱一切思绪,以自然观察的方法,注
视无意识内容的自发出现和展开；然后,用书面形式或其他形式,如画画、雕塑、舞蹈、音乐等象征表现手法,把这种体验记录下来；接着,心灵的意识开始积极地、有意地参与和无意识的对峙、交流,直到无意识产物的意义及涵义被意识理解,并保持和谐一致；最后,一旦意识和无意识相互达成一致,个体能够有意识地生活,就必须遵守某种新的伦理观点和义务,即个人不再像以前未意识到无意识的潜在作用时那样看待他的生活。
3沙盘游戏疗法的应用
3.1 沙盘游戏疗法的设置
沙盘是一种特殊的装着沙子的供人在上面进行建造活动的盒子,一般被放低矮的桌子上。常用的沙盘的大小为 23 英尺长、18 英尺宽、3.5 英尺高。它的底和边框被漆成天蓝色,并且能防水,里面装的沙子大约是盒子高度的一半。一般沙盘游戏室中至少要配两个沙盘,一个装干沙,一个装湿沙,供来者自由选择。人或物的缩微模型陈列在靠墙摆放的一排架子上,可随意取用。人或物的缩微模型则是一些能代表人、动物、植物或其它类似的小玩具模型。它们的种类应该比较丰富,能尽量满足沙盘游戏者的各种需求。
3.2沙盘游戏疗法的使用
从沙盘游戏的使用领域来看,沙盘游戏最初应用于临床,近10年才被引入学校;从使用价值来看,该技术既可以用于治疗,也可以用于诊断,还可以作为正常人的心理保健方法;从适用人群来看,沙盘游戏对不同年龄段的人都适用,主要适用于儿童。从使用方式来看,沙盘游戏最初用于个案研究,最近开始尝试团体沙盘游戏的应用。
近十几年,沙盘游戏才传入中国。20世纪90年代末,张曰升教授开始介绍日本沙盘游戏治疗的情况,在北京师范大学、河北大学进行相关研究。从1998年开始,申荷永教授、高岚教授开始在华南师范大学和广东的几所幼儿园建立沙盘游戏室,进行沙盘游戏与心理教育相结合的研究。在台湾,梁信惠博士1996年开始推广这一治疗技术,并于2002年成立台湾沙盘游戏治疗协会,沙盘游戏室也相继在中小学建立。
沙盘游戏的应用和研究主要有两个方向:一是有关沙盘游戏的实证性研究,这部分
研究主要致力于沙盘游戏治疗技术的标准化,发挥该技术的诊断功能。另外一些研究则侧重于发挥沙盘的治疗功能,将沙盘应用于心理治疗和教育中。
沙盘游戏治疗技术传入我国之后,一些研究者也致力于进行沙盘的有效性研究。高岚、申荷永等人通过Rutter儿童行为问卷前后测对比和访谈法证明了沙盘游戏治疗技术对于幼儿心理治疗的有效性,但没有分离出导致儿童积极性转变的具体因素。后来的研究大多运用临床个案法进行研究,对沙盘游戏疗法的基本内容和假设进行了验证,认
为沙盘符合儿童的特点,能够对问题儿童起到良好的心理辅导与治疗作用,并发现治疗
的有效性依赖于治疗师的素养,治疗师与游戏者的关系是沙盘游戏疗法的关键,治疗师
要营造一种自由、被保护的环境。
3.3沙盘游戏疗法的推广
近年来,沙盘游戏疗法得到广泛的应用,不仅应用于儿童,还推广到青年和其他年龄
段的群体。有些治疗者尝试将沙盘游戏用于抑郁症、强迫症等心理问题的大学生,探索出了大学生心理治疗的新途径。还有治疗者者将其应用于其他有心理疾病或行为问题的成人,也取得了较好的疗效。沙盘游戏最初应用于于个体治疗,20世纪80年代后,De Domennico开始将沙盘游戏疗法运用于团体治疗,团体沙盘游戏疗法结合了沙盘游戏疗法和团体治疗方法的优势,更加高效,特别适合于高校心理咨询和特定团体的咨询和治疗。
