慢性病患者的心理护理

二、慢性病的分类
依发病的急缓情况
急发型慢性病 渐发型慢性病
依疾病的病程
进行期慢性病 稳定期慢性病 复发期慢性病
致命性慢性病
依慢性病对病人产生的影响程度 可能威胁生命的慢性病
依疾病造成的损伤
非致命性慢性病 认知障碍型慢性病
感觉障碍型慢性病
运动障碍型慢性病
二、慢性病的分类
精神障碍和运动障碍：老年痴呆、抑郁等 呼吸系统疾病：COPD（慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病）等 消化系统疾病：脂肪肝等 内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病等 循环系统疾病：高血压、冠心病等 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病等 恶性肿瘤：肺癌等
危险因素与慢性病之间的内在关系
遗传易感性和环境因素
不可改变的 危险因素 年龄 性别 种族 遗传
中间危险因素
（生理指标改变，是更 直接的危险因素） 肥胖 高血压 高血糖 血脂异常
可改变的 危险因素 不合理的膳食 缺乏身体活动
吸烟 过量饮食
慢性病 高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、COPD
慢性病患者的心理特点 及影响因素
01 02
情绪因素（情志致病）
03 04
环境因素
03
慢性病患者的心理护理
慢性病患者的心理评估 慢性病患者的心理健康教育 慢性病患者的心理护理措施
慢性病患者的心理评估
心理应激评估
心理状态评估
心理特质评估
认知能力评估
●生活时间量表 ●应对方式问卷 ●社会支持评定量
表 ●职业倦怠量表等
●抑郁自评量表 ●生活满意度评定
小结
慢性病的概述
慢性病患者的心理特点及影响因素
慢性病患者的心理护理
心理评估
健康教育
心理护理措施
感谢观看 THANKS
汇报人：李增增
01 慢性病的概述
概述 内容
慢性病的概述
一、慢性病的流行病学资料
二、慢性病的概念及其分类
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容。
三、慢性病的特点及其危险因素
慢性病的概述
一、慢性病的流行病学资料 ①我国慢性病现状： 随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加 快，居民生活方式、生态环境、食品安全状况等对 健康的影响逐步显现，慢性病发病、患病和死亡人 数不断增多。据报道，国内慢性病约占疾病死亡率 的86%、占疾病负担的76%。慢性病已成为严重威胁 我国居民健康、影响国家经济社会发展的重大公共 卫生问题。
问：
●案例中小王遇到了什么问题? ●如何帮助小王解决该问题？
学习目标：
掌握： ●慢性病病人的心理特点及心理护理措施。 熟悉： ●慢性病的概念、特点、影响慢性病病人心理的因素。 了解： ●慢性病病人的心理评估。
目录
1
【 慢性病的概述 】
2 【慢性病患者的心理特点及影响因素】
3
【慢性病患者的心理护理】
角色强化
紧张、焦虑、恐惧
慢性病患者的心理特点
主观感觉异常
抑郁心境
心境不佳，情绪不稳 多疑，神经过敏 角色强化
●病人往往会变得神经过敏，疑虑重重。 ●听人低声说话，就以为是谈自己的病，医护人员和亲友的好言相劝 也常半信半疑。 ●有时还会怀疑医护人员给自己开错了药、打错了针。 ●这种异常心理不仅会对医患关系起破坏作用，也不利于安心养病。
紧张、焦虑、恐惧
慢性病患者的心理特点
主观感觉异常
抑郁心境
心境不佳，情绪不稳
多疑，神经过敏 角色强化
紧张、焦虑、恐惧
病人角色习惯化，安于病人角色，将医务人员和家人的照顾 认为是理所应当的，这种心态不利于疾病的治疗与康复。
慢性病患者的心理特点
主观感觉异常 抑郁心境
心境不佳，情绪不稳 多疑，神经过敏 角色强化
角色强化
紧张、焦虑、恐惧
慢性病患者的心理特点
主观感觉异常
抑郁心境 心境不佳，情绪不稳
多疑，神经过敏
●生病属于劣性刺激，势必影响病人的情绪，形成不良的心境，往 往看什么都不顺眼，好生闲气，好发脾气，给人以不近人情的感觉。 ●病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。 ●这种消极情绪，不仅容易让人误解，使人不愿意接近，而且不利 于病体的康复。
案例浅析
●让患者要明确糖尿病是可防可治的， 患者真正的医生是自己，要有信心和 希望。从改变生活方式与饮食结构入 手，合理饮食、适当运动，接受正规 的药物治疗，重视血糖监测，使血糖 长期达标，控制疾病发展，减轻和延 缓并发症发生，提高生存质量。让家 属也接受糖尿病教育，在患者的日常 生活中能给予强有力的支撑、帮助、 监督。
问：
●案例中小王遇到了什么问题? ●如何帮助小王解决该问题？
1.小王被诊断为糖尿病后，采取消极的态度， 终日为“糖”所困！ 2.正视疾病、勇敢面对、不畏困难，树立战胜 疾病的信心。
案例浅析
●自卑抑郁型 ●多见于年轻患者，尤其面临入学、就业、婚恋等 情况等情况的患者。一旦发现自己得了这种慢性终 身性疾病，表现抑郁寡欢、情感脆弱，认为无药可 医，未来无望，对治疗采取消极抗拒态度。对医务 人员的询问随意回答，隐瞒病情，使采集到的病史 有误，影响正确论断和治疗，最终导致严重后果。
慢性病的概述
一、慢性病的流行病学资料 ②中国慢性病人数据：疾病
我国平均每分钟有7人确诊癌症 中年人心血管疾病死亡率占比22% 70%中年人有过劳死的危险 76%白领处于亚健康 中国有1530万青少年肥胖儿童（全 球第一）
超重及肥胖 高血压 糖尿病 血脂异常
脂肪肝
人数/人
备注
5.70亿
全球第一
4.2亿
慢性病患者的心理护理
主讲人：李增增
案例：
小王刚参加工作没多久，就被诊断为糖尿病。自己 的事业、新生活才刚刚开始，就遇见了这种“倒霉 事”，一想到以后要吃一辈子“病号饭”，还得天 天吃药甚至打针，小王觉得自己的未来就像一场永 无休止的噩梦。年纪轻轻得了这如影随形怎么也甩 不开的病，小王认为都是父母基因不好，苍天对他 不公。从此，他对生活逐渐失去了信心，情绪低落， 血糖控制得一塌糊涂，终日为“糖”所困，憔悴不 堪。
1.144亿（第一） 2017（20-79岁）
2亿多人
其中高血脂有1 亿多人
1.2亿
慢性病的概述
患病时间
会造成 残疾
是长期的 需要长期 的医疗指导
有不可逆转的
病理变化的 依病情 需要进行
不同的康复训练
美国慢性病委员会认为具有 以上一种特征即成为慢性病
慢性病的概念及其分类
一、慢性病的概念 慢性病也称慢性非传染性疾病，是指长期的、不能 自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。慢性病是遗传、 生理、环境和行为因素综合作用的结果，包括恶性 肿瘤、心脑血管疾病、慢性肺疾病、精神疾病、糖 尿病、职业性疾病、营养代谢性疾病和遗传性疾病 等多种疾病。
紧张、焦虑、恐惧
●许多病人入院后会感到紧张，特别是看到重病人和病人死亡， 会产生恐惧心理，怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。 ●同时，求愈心切，希望有一天确诊，早一天手术，早一天出院。 ●这种心理对康复极为不利，会削弱病人的主观能动性，使机体 免疫力降低。
慢性病患者心理的影响因素
疾病相关因素 人格因素
慢性病的特点
慢性病的特点及危险因素
发病隐匿缓慢、潜伏期长
病因复杂、病程长 发病初期的症状和体征不明显 病理改变不可逆而不可治愈 需要长期的治疗和护理
慢性病的特征及危险因素
不健康的生活习惯
危慢 险性 因病 素的
精神心理因素 环境因素
个体固有因素
不合理的饮食 缺乏身体活动
吸烟
自然环境 社会环境
年龄 性别 遗传
量表 ●焦虑自评量表
●卡特尔16种人 格问卷
●艾森克人格问卷 ●A型行为类型问
卷
●认知能力筛查量 表等
慢性病患者的心理健康教育
收集资料
心理健康知识 健康行为养成 培养积极应对方式
明确内容
制定计划
采取灵活的教育方式
效果评价
慢性病患者的心理护理措施
提高疾病的适应性
情绪疏导
提供心理支持
社会支持
认知调整百度文库
案例：
小王刚参加工作没多久，就被诊断为糖尿病。自己 的事业、新生活才刚刚开始，就遇见了这种“倒霉 事”，一想到以后要吃一辈子“病号饭”，还得天 天吃药甚至打针，小王觉得自己的未来就像一场永 无休止的噩梦。年纪轻轻得了这如影随形怎么也甩 不开的病，小王认为都是父母基因不好，苍天对他 不公。从此，他对生活逐渐失去了信心，情绪低落， 血糖控制得一塌糊涂，终日为“糖”所困，憔悴不 堪。
02
慢性病患者的心理特点
主观感觉异常 抑郁心境
心境不佳，情绪不稳 多疑，神经过敏 角色强化
紧张、焦虑、恐惧
慢性病患者的心理特点
主观感觉异常 抑郁心境
心境不佳，情绪不稳 多疑，神经过敏 角色强化
●主观感觉异常，注意力转向自身。 ●健康人精力集中于工作或学习，心理活动经常指向外界客观事 物。 ●人患病后，注意力转向自身，感觉异常敏锐，甚至对自己的心 跳、呼吸、胃肠蠕动的声音都能听到，心中总想着自己的病，而 对其他事物很少关心，这容易被别人误解为自私或冷漠。
紧张、焦虑、恐惧
慢性病患者的心理特点
主观感觉异常 抑郁心境
心境不佳，情绪不稳 多疑，神经过敏
●主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。 ●轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、 度日如年、生不如死。 ●典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础 上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无 价值感。