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涎腺的超声诊断ppt课件
涎腺的超声诊断ppt课件
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• 超声显示颌下腺处有一强回声,后方有声 影,涎石较大时,导管阻塞,可以引起近 端导管囊状扩张。(如图)
五、涎腺囊肿
• 涎腺囊肿(Salivary Cysts)主要是腮腺、颌下 腺及舌下腺导管阻塞引起的导管囊性扩张 称之,分为腮腺囊肿、颌下腺囊肿及舌下 腺囊肿(Sublingual Cysts )。 【声像图表现】 超声显示位于腮腺、颌下腺及舌下腺处可 见一无回声区,边界光滑、整齐,有时呈 分隔状,如有感染,则形成不均质的中高 回声区。(如图)
涎腺的超声诊断
• 涎腺分为腮腺、颌下腺及舌下腺三种(如 图)。
• 腮腺
位于两耳前下方。灰阶超声显示皮肤呈略 偏高回声,腮腺边缘光滑整齐,腺体呈均 匀分布的中等偏高回声,为半椭圆形或倒 三角形。腮腺的大小目前尚无统一标准, 参考解剖,其正常值:长3~6cm,宽3~4cm, 厚1~2cm,腮腺管长3~6cm,内径2mm。 CDFI:颈外动脉位于腮腺后外方。(如图)
(1)急性期 双侧腮腺对称性增大,边缘模 糊,回声减低,分布不均匀。(如图) CDFI:双侧腮腺血流丰富。 (2)慢性期 腮腺轻度增大,可以呈不均匀 的中、低回声区。
• 流行性腮腺炎是一种较为常见的疾病。超 声显示:双侧腮腺肿大,回声减低,血流 较丰富,诊断并不困难。超声检查时,应 该注意有无脑膜炎及睾丸炎的并发症。应 该与细菌性腮腺炎鉴别,后者多为单侧发 病,症状重,常常有口腔、咽喉部感染继 发引起,以颌下腺多见。
• 涎腺多形性腺瘤(Pleomorphic Adenoma)称混 合瘤(Mixedtumor),其中以腮腺混合瘤最为 常见,占80%~90%,颌下腺及舌下腺很少 见,病因尚不清楚,它由上皮组织及黏液 组织混合组成,涎腺多形性腺瘤良性的占 90%,恶性仅占10%,但手术后易于复发。 临床表现为腮腺区发现一缓慢生长的无痛 性肿块,大小以数毫米至20cm不等,多为 单发,触之光滑,也有的呈结节状。
• 涎石症(Sialolithiasis)指涎腺或其导管内形 成结石,并发生一系列病理变化而称之。 目前病因尚不清楚,以颌下腺发生率最高, 占80%~90%,腮腺次之;舌下腺最少。本 病是由于颌下腺导管内钙盐较多,导管较 细、较长,内部含黏液蛋白高,又较黏稠, 有细菌感染及异物沉积时容易形成结石。
• 粘液表皮样癌(Mucoe Pidermoid Carcinoma)是 涎腺最常见的恶性肿瘤,占全部涎腺肿瘤 的5%~12%,以腮腺最常见,肿瘤分为高 分化与低分化两型,也有学者根据细胞分 化程度将其分为高度、中度以及低度恶性 三型。病理表现:本病来源于腺管黏膜上 皮,由表皮细胞及黏液细胞组成的涎腺恶 性肿瘤。临床表现为无痛性肿块,一般较 小,2~3cm,边界清,如为低分化癌,则 生长快,不活动,可以经淋巴远处转移。
(1)腮腺较正常增大2~3倍,结构回声与正 常腮腺一致。(如图) (2)腮腺对称性肿大,触之较硬,是本病特 征。 (3)CDFI:内部可见点状血流,无明显血 流信号变化。 (4)与腮腺炎及腮腺瘤相鉴别。
• 流行性腮腺炎(Epidemic Parotitis )本病与呼 吸道传染病有关。双侧腮腺发病多见。症 状有腮腺对称性肿大、疼痛,进食时症状 加重,本病以腮腺为主,很少侵犯颌下腺 及舌下腺,可并发脑膜炎及睾丸炎。实Biblioteka Baidu 室检查:血清淀粉酶升高,淋巴细胞增多 等。
(1) 腮腺区有一圆形或椭圆形占位,边界 光滑、整齐,内部呈均匀低回声,肿瘤大 于3cm时,内部回声可以不均、增强。(如 图) (2) CDFI:病灶周围有很多小血管包绕, 形成彩色“提篮”征样改变。
本病的发病率在口腔科比较高的,如果发 现腮腺区低回声肿块,呈典型的彩色“提 篮”征样改变,诊断并不困难,在涎腺良 性的肿瘤中,应该与腺淋巴瘤、脂肪瘤、 血管瘤相鉴别,后者较软,比较少见,易 于鉴别。由于本病手术后易复发,因此, 早期诊断,早期手术彻底切除是根治的关 键。
(1)高分化型,其肿块边界清,呈均质低回 声,后方回声增强:(如图) (2)低分化形,其肿块边界不规则,呈浸润 性生长,内部回声不均,呈囊实性改变。 (3)CDFI:显示多血管,血流丰富,峰值 流速增高达60cm/s。
中老年患者,涎腺区发现无痛性肿块,短 期迅速增大,超声显示,涎腺区低回声肿 物,边界不规则,CDFI:血流信号丰富, 频谱呈高速、高阻频谱,应该考虑本病。 高分化型黏液表皮样癌,应与混合瘤相鉴 别,鉴别诊断困难时,穿刺活检是最终的 诊断。
• 颌下腺
位于两侧颌下区,约为腮腺大小的一半,回 声与腮腺一致,面动、静脉位于其后下方。 CDFI:易于显示面动脉与面静脉。
• 舌下腺
舌下腺位于口底的黏膜内,是涎腺最小的 腺体。正常情况下超声难以显示,当舌下 腺发生病变或炎症肿大时,方可显示。
• 涎腺良性肥大(Sialadenosis)以腺体良性肥 大为主,是一组非炎症性非肿瘤性、非免 疫性的慢性涎腺肿大。主要病因可能与营 养缺乏、酒精中毒,尿毒症、糖尿病、内 分泌或自主神经失调有关。病理表现主要 是腮腺腺泡肥大2~3倍,融合成片,间质可 见脂肪细胞沉积,无炎性细胞浸润。本病 多发生于中、老年、双侧发病,以腮腺多 见。
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