文档之家
首页
教学研究
幼儿教育
高等教育
外语考试
建筑/土木
经管营销
自然科学
当前位置:
文档之家
›
护理查房 ECMOPPT
护理查房 ECMOPPT
格式:ppt
大小:1.77 MB
文档页数:29
下载文档原格式
下载原文件
/ 29
下载本文档
下载提示
文本预览
1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2020/3/26
16
扰乱了凝血功能 扰乱了动脉搏动灌注方式
2020/3/26
17
2016年12月21日患者出现左侧膝盖以下 浅感觉消失、皮温降低、肢体僵硬、足背动 脉搏动减弱,运动异常,下肢动脉造影显示, 患者左侧下肢股动脉有一3*1cm附壁血栓。
2020/3/26
18
模肺、插管处 离心泵底座 三通连接处
2020/3/26
5
1.ECMO的原理
ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。 体外膜氧合的主要原理是通过静脉内导 管把静脉血引出体外,然后经过体外氧 合器进行氧合,氧合后的血液再重新通 过静脉/或动脉输回体内。
2020/3/26
6
ECMO结构
Blood pump血泵:人工 心脏
—离心泵 —滚压泵 membrance oxygenator 膜 氧合器:人工肺 —中空纤维氧合器 —硅胶膜氧合器 空氧混合器 heater加热器 其他检测设备——脉氧、 ACT机、血气等
存在多脏器功能衰竭
无法治疗的败血症性休克
中枢神经损伤
存在严重的免疫功能低下
不可逆的心肺功能损伤
预计ECMO不能使其获得较好的生命质量
2020/3/26
14
2020/3/26
出血 机械故障 感染 肢体缺血 神经系统并发症(颅内出血) 肾功能受损 肝功能受损 肺水肿 心包填塞
15
回路血栓堵塞或脱落、氧合器功能不 良、机械泵或加热器故障、置管和拔 管相关并发症等。 一旦发生迅速让机体从ECMO上脱离, 并恢复治疗前的机械通气,同时处理 相应回路的问题。
2020/3/26
1
01
病例介绍
02 ECMO相关知识
03
护理问题
04
护理措施
05
健康教育பைடு நூலகம்
2020/3/26
2
一 病例介绍
姓名:王**
性别:男
年龄:16岁
入院时间:2016年12月18日
主诉:胸闷、气短四天,心悸一天
主要表现:胸闷、心悸、气短为主要表现,血
压低、心率快、呼吸急促,查体双
抗凝治疗:抗凝药物的应用可有效防止栓 塞节段动脉远近端血栓延伸,心房附壁血 栓再发生,以及深静脉继发血栓的形成。 但是抗凝期间应密切观察患者的出血情况 和凝血功能。
2020/3/26
22
指导患者活动和休息:动脉栓塞的急性期 应该注意卧床休息,以免脱落的栓子活动 栓塞到其他重要的器官,恢复期或出院后, 可适当的有规律的进行步行锻炼,可使症 状得到缓解,其方法是:患者坚持步行直 至症状出现后停止,待症状缓解后再进行 锻炼,如此反复运动,每天坚持1小时。
碱电解质严重失衡、重度哮喘、溺水、 外伤、冻伤、感染
2020/3/26
12
适应症: 新生儿肺疾病 急性呼吸衰竭、ARDS和急性肺损伤 心脏手术 肺梗塞或气道梗阻 心肺移植手术 其他
2020/3/26
13
禁忌症:
不能全身抗凝及存在无法控制的出血严重溶血,
血栓形成
患其他终末期疾病如恶性肿瘤
本身存在中到中度慢性肺部疾病
2020/3/26
10
参照病情、病因灵活选择 总体来说:V-V ECMO为肺代替方式
V-A ECMO为心肺联合替代方式 心肺功能衰竭选V-A 肺功能衰竭选V-V
2020/3/26
11
01 各种原因引起的心跳呼吸骤停
02
急性严重心功能衰竭
03
急性严重肺功能衰竭
各种严重威胁呼吸循环功能的疾患、酸
04
2020/3/26
7
按照治疗目的和血液转流方式,ECMO可分为 静脉-静脉方式ECMO(V-V ECMO)和静脉-动 脉方式ECMO(V-A ECMO)两种
詹庆元, 孙兵 ,夏金根 ,王辰.体外膜肺氧合(ECMO)在极重度呼吸衰竭救治中的应用 [EB/OL].中华医学会呼吸
病学分会20.2200/131/.26
等;
出院诊断:1.重症病毒性心肌炎 心功能 级 心源性休克
2.肺部感染
3.先天性心脏病、室间隔封堵器植入术后
4.多器官功能障碍综合症 急性肝损伤 急
性肾损伤
5.代谢性酸中毒 乳酸酸中毒
6.横纹肌溶解症
7.腹股沟疝(右侧)隐睾(右侧)
2020/3/26
8消化道大出血
4
二 ECMO相关知识
ECMO是体外膜肺氧合 ( extracoropeal membrane oxygention) 的英文简称,它是代 表一个医院,甚至一 个地区、一个国家的 为重增急救水平的一 门技术。
肺满布干湿啰音,血气分析示代谢
性酸中毒,呼吸性碱中毒;
2020/3/26
3
病例介绍
主要检查:血常规、电解质、肝功能、肾功能、胃液常
规、凝血功能、血气分析、胸片、心动超
声、
双下肢彩超;
主要治疗:V-A ECMO辅助治疗、无创呼吸机辅助通气治
疗、CRRT、抗感染、抗炎、化痰、抗凝、
纠
Ⅳ
正心衰、营养心肌、纠正贫血、营养支持
2020/3/26
23
使用药物前查血型、血红蛋白、血小 板及凝血功能、以确定停药时间
密切观察患者有无出血倾向,如穿刺 点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增 加对穿刺点的按压时间,使用留置针。 使用软毛牙刷和温水刷牙,观察大小 便的颜色,如有黑便、血尿时及时报 告医生。
P2
活动无耐力:与有下肢动脉供血不足有关
P3
出血的危险:与使用抗凝药物有关
P4
焦虑:与担心病情有关
P5
知识缺乏:缺乏动脉栓塞预防和治疗的有关知识
2020/3/26
21
四 护理措施 I1
卧床休息:绝对卧床减少活动,患肢应低 于心脏15°
密切观察生命体征的变化,观察患肢的变 化
完善各项检查:重点明确血管栓塞的部位 和程度。
血栓形成
转数与流量不符 手电观察到血栓 离心泵异常声音
重在预防
2020/3/26
19
定期用亮度光源监测ECMO管路,及早发 现可能的血栓形成
在定时监测ACT的基础上 完善抗凝治疗(利用肝素)
更换整套ECMO装置
2020/3/26
20
三 护理问题
P1
组织灌流不足:与右下肢动脉栓塞引起有下肢血容量 减少有关
8
插管位置可采用左股静 脉—右股静脉或右颈内 静脉—右股静脉。 适合单纯呼吸辅助,无 循环辅助功能 优点:可减少气压损伤 (预防呼吸机诱导的肺 损伤)
2020/3/26
9
插管位置:静脉可采用股静脉, 颈静脉或右房;动脉可采用股动 脉,升主动脉,颈动脉。 优点:避开了开胸手术的风险和 并发症,缩短了手术时间 缺点:某些炎症介质和反馈反应, 导致某些脏器的损伤 适应于:心脏衰竭或严重心肺衰 竭的病人/急性心肺复苏急救时
合集下载
相关主题
压疮患者护理查房
护理查房培训课件
8月护理查房总结
ards患者的护理
护理业务查房总结
三级护理查房记录
文档推荐
腰椎间盘突出症护理查房ppt(完整版)
页数:85
眼外伤护理查房课件.
页数:15
骨科医疗护理查房培训课件
页数:9
新护理查房培训课件
页数:61
IABP护理查房ppt完整课件
页数:133
腰椎间盘突出症的护理查房优秀课件ppt
页数:70
规范护理查房培训课件
页数:33
护理查房模板培训课件
页数:20
中医内科护理查房教学ppt
页数:53
精神科医疗护理查房培训课件
页数:29
最新文档
饭店包间名字大全
word无法创建工作文件,请检查临时环境变量
自行车健身比赛开幕式讲话词
2018乡村医生个人工作总结
MySQL测试题 SQL
合勤NXC5200
铁路集中箱空箱调度优化建模案例(案例2)
微分几何教学大纲-复旦大学数学科学学院
人教版九年级数学上册导学案:24.1.1_圆【精品】
(整容后办护照用)医院整容证明