呼吸系统病例讨论66245

• 患者曾误诊为哮喘，请问哮喘的特征性体征为： • A、呼气相哮鸣音 • B、吸气相哮鸣音 • C、大小泡音 • D、小水泡音 • E、爆裂音
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女性，70岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难， 诊断为左心衰竭，请问痰液性状的改变最可能为：
A、咖啡样痰 B、果酱样痰 C、红棕色胶冻样痰 D、咳粉红色稀薄泡沫痰 E、大量黄脓痰
如病人积极治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳治疗方法是： A. 祛痰及体位引流 B. 痰培养选用敏感抗生素 C. 超声雾化吸入药物 D. 气管滴入药物 E. 肺叶切除
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男性，28岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能 诊断
A. 肺炎链球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎克雷白杆菌肺炎 D. 铜绿假单胞菌肺炎 E. 肺炎支原体肺炎
最可能的诊断为： A. 肺炎链球菌肺炎 B. 干酪性肺炎 C. 肺炎克雷白杆菌肺炎 D. 肺癌并发感染 E. 吸入性肺脓肿
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男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咯痰加重， 两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光 区。
A、肺癌 B、肺结核 C、支气管扩张并感染 D、肺炎 E、肺栓塞
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男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：肩胛间区可闻及少 许湿啰音。
• 请问为明确诊断，首选以下哪项检查？ • A、血常规 • B、血气分析 • C、胸片 • D、痰培养+药敏 • E、肝肾功能
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男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。 发生休克时，治疗措施不正确的是 A. 控制感染 B. 支持疗法 C. 不宜用糖皮质激素 D. 用血管活性药物 E. 补充血容量
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男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咯痰加重， 两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光 区。
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• 男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯 血12小时，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音 。
• 血常规示白细胞8.0×109/L，胸片示左上肺斑 点片状、条索状阴影。最可能的诊断是：
• A、肺结核 • B、肺炎 • C、肺癌 • D、支气管扩张 • E、支气管炎
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男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：肩胛间区可闻及少 许湿啰音。
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男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。 拟诊考虑为 A. 支原体肺炎 B. 克雷白杆菌肺炎 C. 金葡菌肺炎 D. 肺炎链球菌肺炎 E. 绿脓杆菌肺炎
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男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。 若该患者出现感染性休克，不会出现的表现为 A. 血压下降，脉压减小 B. 烦躁不安，面色苍白 C. 四肢厥冷，出冷汗 D. 尿量增多 E. 皮肤粘膜出血
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男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴咯血丝痰1个月， 1周前开始出现右腋下火灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。
• 胸部X线检查示右肺门浓密。为进一步明确诊 断，首选以下哪项检查？
• A、胸部CT
• B、纤维支气管镜检查
• C、血常规
• D、肝功能
• E、经皮肺穿刺活检
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男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘， 经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
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男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴咯血丝痰1个月， 1周前开始出现右腋下火灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。
若胸部CT示右肺尖阴影，4cm×4cm，伴右肺门、纵隔和隆突下淋巴结肿大，则 进一步考虑的检查为：
A. 胸腔镜 B. 肿瘤标志物 C. 胸部MRI D. 纤维支气管镜 E. 肌电图
• 患者经治疗未好转出现大量咯血，此时最恰当 的体位是：
• A、俯卧位 • B、坐位 • C、立位 • D、患侧卧位 • E、健侧卧位
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男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘， 经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
• 根据病史、体征，应警惕以下哪种疾病？ • A、肺炎 • B、肺结核 • C、心源性哮喘 • D、支气管哮喘 • E、大气道阻塞性疾病
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男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘， 经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
• 为明确诊断，首选以下哪项检查？ • A、胸片 • B、血常规 • C、肺功能 • D、纤维支气管镜检查 • E、痰培养+药敏
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男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘， 经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
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女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拨牙治疗，2天来畏寒、发 热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。
• 以下治疗应用的药物，哪项不正确？ • A、青霉素 • B、甲硝唑 • C、硝苯地平 • D、可待因 • E、胰岛素
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女性，30岁。发热、咳嗽和咯血丝痰3天入院。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸 片示左下肺斑点片状阴影。请问最可能的诊断是：
内科学 呼吸系统 病例分析及讨论
成都医学院第一附属医院 06级临床本科班
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女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拨牙治疗，2天来畏寒、发 热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。
• 该患者出现左下肺脓肿与拨牙引起全身感染有 来自百度文库，请问主要的原因是什么？
• A、糖尿病 • B、受凉 • C、高龄 • D、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通 • E、高血压病