腰椎退行性变椎管狭窄的治疗方法是
什么
腰椎间盘突出症的发生可归结为内在和外在两个因素共同作用的结果。内
在因素主要是腰椎间盘本身的退变。外在因素主要是外伤、劳损等。其主要的
病理变化是纤维环的破裂和髓核突出产生的刺激和压迫。因此，从是否能确切
地反映病理变化的角度来说，腰椎间盘突出症这一病名并非十分确切。但由于
腰椎间盘突出症的病名使用较久，并沿司至今，人们已十分习惯如此称呼，所以，我们也沿用此名。
腰椎间盘突出症脱出的髓校一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多，而向
椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为"突出"，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为"脱出"。根据髓核突出的方向可分为：①单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。②双侧型，则产生双侧下肢症状。③中
央型，可压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍症状。
腰椎间盘突出后，可以继发地产生脊柱生理前凸变直或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变和椎管狭窄等一系列改变，从而导致许多病人的症状迁延和反复。
一般来说，突出的髓核早期可还纳或部分还纳，这在椎间盘弹性较好的年
轻患者中有较大的可能性。但较多的患者则进一步表现为髓核纤维化或萎缩等
机体自愈性的防御反应；不过，也有可能在上述变化的基础上骨化，甚至导致
椎体边缘骨赘形成。
·如何治疗腰间盘突出--用药宝典
用于腰间盘突出的镇痛药物
药物治疗，可以对腰间盘突出起到辅助的对症治疗作用。
腰间盘突出带来的剧烈疼痛，不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱。所以在进行确切性治疗之前，可服用适当的镇痛药物。代表药物有：乐松、西乐葆、强痛定、曲马多。
乐松和西乐葆属于新型的非甾体抗炎药。因其大大减低了对肾、胃的不良反应，又保留了良好的镇痛抗炎作用而受到更多患者的欢迎。乐松是日本的进口药物。在日本每天有80万-90万人次使用乐松，它已成为处方最多的消炎镇痛药。止痛迅速是它最大的特点。但是如果您是严重心肝肾功能不全，严重血液系统疾病，消化性溃疡的患者请不要使用。
西乐葆是新一类消炎和抗风湿病药物。它能与多种抗高血压药、糖尿病药联合使用，而没有明显的相互作用。使用起来安全有效。
说到布洛芬您可能并不熟悉，但是提到它的缓释胶囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的关节痛、神经痛的强效作用和较小的副作用使它受到广大患者的欢迎。布洛芬除了缓释胶囊还有片剂、颗粒剂、口服溶液等。同样有胃与十二指肠溃疡的患者慎用。腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。
因为椎管的狭小，压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压，引起轴浆因受压中断；神经体液运转障碍；神经鞘膜相对膨胀；刺激神经末梢；又因血运受阻则组织缺氧；静脉回流受限局部淤滞等，这些构成产生腰腿疼的病因。
腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
腰椎管狭窄分为哪几类??
按国际分类法分为以下几类：
(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧
带肥厚等。癌症治疗
(2)复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在之狭窄，椎间盘突出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因之狭窄。
(3)脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄。
(4)医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘连等。
(5)损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。
(6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可
使增生畸形，造成狭窄。
引起腰椎管狭窄的病因有哪些??
从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：
(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
(2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，
更加重椎管狭窄。
(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植
骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内
在因素。若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致
腰腿痹阻疼痛。
腰椎椎管狭窄症的诊断要点是什么??
腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者，男多于女，患者主要症状是长期反
复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或
前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时，出现腰腿
痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，
骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢
肌肉萎缩，以胫前肌及伸肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿
抬高试验阳性。但也有部分患者主诉多，没有任何阳性体征。
拍摄腰椎正、侧、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4~5，腰5骶1之间
可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。
椎管内造影、CT、MRI检查，可帮助明确诊断。
间歇性跛行是怎么回事??
间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。
间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立
时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促
使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根
受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、
下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷
降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此
症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。它是腰椎管狭窄症的主要临床特点
之一。
如何鉴别间歇性跛行??
腰椎管狭窄症表现为神经性间歇性跛行，与血管性间歇性跛行(如血栓闭塞性脉管炎)不同，区别主要有以下几方面：
(1)神经性间歇性跛行足背动脉搏动良好，血管性间歇性跛行足背动脉搏动减弱或消失。
(2)神经性间歇性跛行下肢可有节段性感觉障碍，血管性间歇性跛行为袜套式感觉障碍。糖尿病
(3)神经性间歇性跛行步行距离随病程延长而逐渐缩短，血管性间歇性跛行则不明显。
(4)必要时，可行动脉造影检查，神经性间歇性跛行动脉良好，血管性间歇性跛行可显示动脉腔狭窄区。
如何治疗腰椎管狭窄症??
腰椎管狭窄是导致慢性腰腿痛的病症之一，对本病的治疗主要包括保守治
疗和手术治疗。
常用的保守治疗有：
(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、扌衮法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被
动运动。
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。 基本概述 疾病名称 腰椎椎管狭窄症 腰椎椎管狭窄症 疾病概述 腰椎椎管狭窄症 腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
疾病别名 腰椎管狭窄症 疾病分类 腰椎椎管狭窄症 普通外科 疾病描述 腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，按部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭窄症及神经根管狭窄症三大类，按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。 疾病病因 腰椎椎管狭窄症 腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰锥管管狭窄症。退变性腰椎椎管狭窄是由于随着年龄的增加，椎间盘发生退变，造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾与神经根受到压迫，从而引起腰腿痛等症状。王主任打了一个生动形象的比喻———这就好比年久失修的自来水管，由于内壁生锈，管壁增厚，管腔狭小，出水越来越小，终致管腔阻塞，水流中断。 原发性腰椎椎管狭窄 单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症，主要病理表现为：椎管壁各组织退变引起增生、肥厚，使管腔容积减少。早期由于椎间盘退变、髓核脱水膨胀力减小，椎间隙变窄致使黄韧带及后关节囊松弛、脊椎不稳，发生椎骨假性滑脱，到皮椎管腔变窄。晚期，可继发椎间纤维环向后膨出，后纵韧带肥厚、骨化、椎体后缘唇样增生隆起、后关节创伤性关节炎、关节突
中医治疗腰椎管狭窄 从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内在因素。若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。 中医辨证论治： 1. 寒湿型： 【治法】散寒祛温，温通经络。 【方药】（1）主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味，处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。（2）二术苡仁汤(刘国普验方) 处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。(3)强腰散(张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。 （4）独活寄生汤（孙思邈《千金方》）：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。水煎服，每日1剂，连服7剂。 2. 湿热型: 【治法】清热利湿，舒筋通络。 【方药】(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》) 加减,处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 (2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。 3.肾虚型: 【治法】补肾填精益气。 【方药】(1)主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减, 处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 (2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。 (3) 温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (4)补肾壮腰汤(李振超验方) 处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。水煎2次分2次服，每日1剂。 4．淤血型: 【治法】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。佐以补肝益肾。 【方药】（1）主方补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克（先煎）。肾阳虚者，
安障卫生院 入院记录（一） 姓名辛珍英科别内科病房一区病床号 1 住院号 1234547 姓名：辛珍英籍贯：湖南省常德市 性别: 女地址：安障乡 年龄：63岁工作单位：无 婚姻：已婚入院日期：2016.06.19 民族：汉族采集日期：2016.06.19 职业：退休职工病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠记录日期：2016.06.19 主诉：因反复腰骶部及右下肢疼痛麻木5年，再发加重伴右膝关节肿痛1月。 现病史：患者自述于5余年前无明显诱因出现腰骶部疼及右下肢疼痛，呈持续性隐痛，弯腰时腰骶部及右下肢疼痛麻木症状加重，并感左臀及右下肢有明显的放射痛及麻木感，曾在常德市第一中医院就诊，诊断为腰椎间盘突出及腰椎间盘退行性变，经抗炎、脱水、止痛、营养神经及针灸理疗治疗后症状有所缓解。之后5年每次就站或从事重体力活后均出现上述症状，在自行口服布洛芬缓释片及卧床休息后症状缓解，患者于1月前因跳舞后再次出现腰骶部及右下肢疼痛麻木症状，自行口服布洛芬缓释片及大活络丸后症状无明显缓解，为求诊治遂来我院，门诊以“腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、右膝骨性关节炎、原发性高血压病（2级，高危组）”收入院，患者本次患病以来，精神、食纳、睡眠欠佳，大小便正常。 既往史:既往有腰椎退行性变及腰椎间盘突出症病史5年。有原发性高血压病病史10年，一直口服尼群地平片治疗（10mg口服 2次/日），血压控制欠佳。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。无手术外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史: 出生并居住于原籍，生活居住条件一般，否认血吸虫疫水接触史，否认毒物接触史。无烟酒等不良嗜好。 月经史：15岁初潮，周期28-30天，经期3-5天43岁绝经。 婚育史:适龄结婚，配偶及子女均体健。 家族史:家族中无特殊遗传病史可询。
腰椎退行性变椎管狭窄的治疗方法是 什么 腰椎间盘突出症的发生可归结为内在和外在两个因素共同作用的结果。内在因素主要是腰椎间盘本身的退变。外在因素主要是外伤、劳损等。其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出产生的刺激和压迫。因此，从是否能确切地反映病理变化的角度来说，腰椎间盘突出症这一病名并非十分确切。但由于腰椎间盘突出症的病名使用较久，并沿司至今，人们已十分习惯如此称呼，所以，我们也沿用此名。 腰椎间盘突出症脱出的髓校一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多，而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为"突出"，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为"脱出"。根据髓核突出的方向可分为：①单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。②双侧型，则产生双侧下肢症状。③中央型，可压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍症状。 腰椎间盘突出后，可以继发地产生脊柱生理前凸变直或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变和椎管狭窄等一系列改变，从而导致许多病人的症状迁延和反复。 一般来说，突出的髓核早期可还纳或部分还纳，这在椎间盘弹性较好的年轻患者中有较大的可能性。但较多的患者则进一步表现为髓核纤维化或萎缩等机体自愈性的防御反应；不过，也有可能在上述变化的基础上骨化，甚至导致椎体边缘骨赘形成。 ·如何治疗腰间盘突出--用药宝典 用于腰间盘突出的镇痛药物
药物治疗，可以对腰间盘突出起到辅助的对症治疗作用。 腰间盘突出带来的剧烈疼痛，不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱。所以在进行确切性治疗之前，可服用适当的镇痛药物。代表药物有：乐松、西乐葆、强痛定、曲马多。 乐松和西乐葆属于新型的非甾体抗炎药。因其大大减低了对肾、胃的不良反应，又保留了良好的镇痛抗炎作用而受到更多患者的欢迎。乐松是日本的进口药物。在日本每天有80万-90万人次使用乐松，它已成为处方最多的消炎镇痛药。止痛迅速是它最大的特点。但是如果您是严重心肝肾功能不全，严重血液系统疾病，消化性溃疡的患者请不要使用。 西乐葆是新一类消炎和抗风湿病药物。它能与多种抗高血压药、糖尿病药联合使用，而没有明显的相互作用。使用起来安全有效。 说到布洛芬您可能并不熟悉，但是提到它的缓释胶囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的关节痛、神经痛的强效作用和较小的副作用使它受到广大患者的欢迎。布洛芬除了缓释胶囊还有片剂、颗粒剂、口服溶液等。同样有胃与十二指肠溃疡的患者慎用。腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。 因为椎管的狭小，压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压，引起轴浆因受压中断；神经体液运转障碍；神经鞘膜相对膨胀；刺激神经末梢；又因血运受阻则组织缺氧；静脉回流受限局部淤滞等，这些构成产生腰腿疼的病因。 腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
椎管狭窄意味着什么 据资料显示，大部分的椎管狭窄患者平均年龄都在40岁以上，也就是说以中老年人群为主，对于其症状，不同的发病部位，患者所表现的出来的症状也会有所差异，下面就为您详细介绍一下有关椎管狭窄的一些常见症状。 首先，大部分患者会感觉两条腿没有力气，走路时抬起腿都特别的困难，好像随时都能跌倒似的。其次，随着病情的发展，慢慢的视力会出现看不清东西，就跟老花眼似的，手脚都会出现麻木的感觉。如果没有得到有效的治疗，病情会不断的发展，甚至会出现患者大小便失禁，给患者的生理和心理都造成了很大的影响。 专家表示如果椎管狭窄的患者一直没有得到有效的治疗，那么病情发展到一定程度就有可能会出现尿潴留，但是这样的病例是很少见的。以上就是椎管狭窄常见症状的一些相关资料，如果您或者身边的亲戚朋友出现了以上症状，那么希望您能够提醒他们尽快的到医院进行诊断治疗。 椎管狭窄症会给患者带来很多病症，如它会给患者带来下肢麻木，下肢乏力，腰腹部束缚感，跛行等表现，这些表现会影响患者的正常活动。一旦椎管狭窄疾病影响患者的自由活动，就会严重影响其正常工作及生活，所以大家一定要重视它，以免此病带来很大的病痛。 椎管狭窄疾病会导致患者不能自由活动，椎管狭窄会给患者带来不能自由活动表现，也我们常说的运动障碍，如腰椎椎管狭窄其主要
表现为腰部活动不灵活，下肢无力，僵硬不灵活，有的患者还伴有下肢麻木现象，这些病症严重影响患者的自由活动。 椎管狭窄带来不能自由活动的具体表现 下肢麻木。腰椎椎管狭窄症会给患者带来下肢麻木现象，大部分患者伴有疼痛现象，这会影响患者的下肢活动。 腰腹部束缚感。腰椎椎管狭窄是脊柱疾病中的一种，腰椎部位发生疾患会对周围的神经组织产生影响，患者会出现腰腹部束缚感，其危害不小，患者一定不可轻视。 下肢乏力。腰椎椎管狭窄症会给患者带来下肢乏力现象，步态沉重、抬步困难严重影响患者的正常活动。 跛行症状。腰椎椎管狭窄症会给患者带来腰腿痛现象，使得患者出现跛行现象(患者只能步行一段时间，如步行一两百米腰腿痛就明显，需要休息一段时间才能继续前行)，这也是患者朋友们不能自由活动的主要表现之一。 椎管狭窄和腰椎突出是有手术和中药保守两种方法，手术可以微创是比较好的，中药保守(健骨椎康方)，等，如果身体体质不适合手术，或者害怕风险，可以选择中药。 椎管狭窄给患者带来的不能自由活动的表现——下肢麻木，腰腹部束缚感，下肢乏力，腰腿痛及跛行现象就讲解到这里，希望大家在平时生活中好好重视这些病症。
单枚Cage在腰椎退行性病变治疗中的疗效 分析 作者：陈鲁峰，王庆敏，吴志君，曾蔚林，李毅嵩，李彤 【摘要】目的探讨单枚Cage在腰椎退行性病变治疗中的临床疗效。方法采用后路节段性内固定加单枚Cage斜放治疗腰椎不稳、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱、椎间盘术后复发等退行性腰椎病变112 例。通过测量X线片及进行NaKai评分，观察术前、术后及末次随访时腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Taillard指数、节段前凸角、腰椎生理前凸角、融合判断标准及临床疗效。结果本组共81 例获得6～50个月的随访，平均20.3个月，患者腰腿痛均有不同程度的改善，根据NaKai评分标准进行评价，优44 例，良29 例，可6 例，差2 例，优良率为90.1％。内固定材料无松动、断裂，单枚Cage置入融合术后3～12个月X线片示达到骨性融合标准。腰椎曲线指数、节段前凸角、腰椎生理前凸角术前、术后无明显差异。Taillard指数、相对椎间隙高度术前、术后有明显差异。结论应用单枚Cage治疗腰椎退行性病变，能够有效地维持椎间隙高度，脊柱融合可靠，是一种比较理想的腰椎融合术式。 【关键词】腰椎；脊柱融合术；单枚Cage 我院自2004年3月至2008年5月，采用节段性内固定加单枚Cage 斜放治疗腰椎不稳、腰椎管狭窄症、Ⅰ～Ⅱ度退变性腰椎滑脱、椎间盘术后复发等退行性腰椎病变112 例，其中81 例获得了6～50个月、平均20.3个月的随访，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共81 例，其中男34 例，女47 例；年龄36～68 岁，平均55.3 岁。椎体滑脱18 例，滑脱加椎间盘突出11 例，椎间盘突出术后复发5 例，腰椎不稳并椎间盘突出18 例，腰椎管节段性狭窄并腰椎滑脱或腰椎间盘突出29 例。所有患者均存在腰腿痛，单侧或双侧下肢麻木72 例，单侧或双侧下肢肌力减退或运动障碍56 例，间歇性跛行25 例，大小便障碍2 例。所有患者均行影像学检查，证实有明确腰椎退行性变，经保守治疗无效，有明确手术指证。 1.2 手术方法 手术在全麻下进行，取俯卧位。常规后路显露，于病变椎间隙上下椎弓根内置入椎弓根螺钉，术中视病情选择两侧椎板全椎板减压或半椎板减压及预植入融合器侧的小关节突切除，包括切除病变椎体小关节、椎板及黄韧带，彻底显露硬膜囊及受压迫的神经根，椎管内及神经根彻底减压。行器械复位，撑开相应椎间隙，切开纤维环，小心牵开并保护神经根，使用绞刀及刮匙于椎间隙中切除椎间盘和终板软骨，确定Cage植入路径并保护周围的神经组织。用已咬除椎板及棘突碎骨块填充椎间隙及Cage(Cage根据患者体型、椎体矢状径、椎间隙高度选择，规格一般为12～14号)，通过椎弓根固定系统将椎间隙适度撑开后，旋入Cage至设定位置。Cage置入深度以其后缘位置距椎体后缘3 mm 为宜，使用内固定器械适度加压以稳定Cage。 1.3 术后处理及随访
“椎管狭窄”一定要手术吗 …… 腰椎管狭窄症是否需要手术，这要具体情况区别对待。大多数病人可以通过保守治疗获得好转，但一些严重的病例，“该手术时就一定要手术”。 腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性结构产生狭窄，引起马尾、神经根压迫，而出现腰腿部疼痛、麻木，甚至大小便障碍等一系列症状。腰椎管狭窄症分为先天性和继发性两大类，而临床中97%的腰椎管狭窄症患者为继发性，继发性中尤以退行性变者居多，占70%以上。因此，退变往往是引起腰椎管狭窄症的主要因素。 退行性腰椎管狭窄症最初始于椎间盘退变，伴随着髓核脱水、纤维环薄弱等一系列椎间盘退变的发生，椎间隙变窄，出现腰椎前方应力水平下降，而包括小关节在内的后部结构应力皆上升，韧带所受拉力明显增加，这便引起小关节损伤、炎症、增生、肥大、滑脱，椎板、椎体、黄韧带等退变、组织肥厚，从而使中央椎管、神经根管以及椎间孔有效容积下降，进而出现腰骶神经根和马尾神经相应的压迫症状和体征。 大多数患者通过保守治疗症状都能减轻，甚至明显好转。保守治疗一般为药物、理疗、中医推拿、针灸等。在药物治疗上，一般效果较好的多为非甾体类抗炎药、局部肌松药以及麻醉剂，但是
使用时间过长会导致药物的依赖性，故不建议长期服用，病情较轻者可短期服用。理疗、针灸均可以达到活血化瘀、疏通经脉的作用，对于促进血液循环、减轻局部炎症疼痛有较好效果。中医推拿一般要在明确诊断的基础上才可以进行，有些推拿不但不能治疗疾病，反而会加重病情，延误治疗，故不建议在首次就医时进行中医推拿。 保守治疗治标不治本，仅适用于症状较轻的患者。当病情较重，有手术指征时，强烈建议患者立即进行手术治疗，切除心患。 总之，腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见病、多发病，部分患者可经保守治疗获得疗效，但是相当一部分患者需要及早进行手术治疗解除痛苦。在此，建议患者在大型医院脊柱专科进行全面的检查和评价，选择最佳的治疗方案以达到最优的治疗效果。 (李明教授每周四上午有特需专家门诊) 手术指征 1. 症状严重，经系统保守治疗3个月以上未见明显好转者; 2. 腰骶神经根和马尾神经根受压受损而瘫痪患者; 3. 腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄者; 4. 腰椎管狭窄合并腰椎滑脱者; 5. 经椎管造影、CT或MRI证实有局部明显狭窄并伴有相应临床症状者。 (责任编辑：刘振龙)
腰椎退行性变是怎么回事 作者：黄运绥腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。腰椎退行性变是怎么回事? 人体腰椎组织在20岁左右逐渐发育成熟，然后随着年龄的增长，逐渐的运转、磨损就会出现退变。因此可以说：年龄增长是造成腰椎退变的主要原因。年龄增长之后，关节软骨等部分营养物质流失、韧性和润滑等都逐渐下降，因此可以说所有人都会出现腰椎退变。腰椎退行性变是怎么回事? 腰椎是人体躯干活动的枢纽，所有的身体活动都在增加腰椎的负担，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，出现腰椎退行性变。如果在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出等，就会引起腰腿痛和神经功能障碍等。腰椎退行性变是怎么回事? 腰椎退行性变是怎么回事?不少人都不注重腰椎退变引起的腰腿疼痛，认为忍忍就过去了，其实，腰腿疼痛也是病。不仅影响人们的生活质量;更重要的是，若经常出现腰腿疼痛，并不做及时诊治，反
复发作，会造成腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄等严重后果。 腰椎退变主要是一种随年龄改变的一种生理过程，但是很多因素可以加快腰椎老化退行性变的进程，引起一系列疾病和症状。因此。预防这种腰椎老化退变至关重要!患者朋友们平时要戒烟控酒、少吃刺激性油腻食品、多吃富含维生素粗纤维的食品。还禁止久坐久站、长期弯腰、负重、避免外伤、避免警察剧烈运动。 腰椎退行性变是怎么回事?腰椎退行性变的治疗方法： 1、药物疗法：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用。西医药物疗法并非治本之法，只能缓解症状，暂时减轻病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必较明显。但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。只能起到辅助作用，而中医可以标本兼治。 2、物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主。 3、封闭疗法：将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。
腰间盘突出椎管狭窄的介绍 腰间盘突出椎管狭窄是腰间盘突出的一种疾病之一，很多人都会在腰部出现问题，进一步就会导致腰间盘突出将椎管狭窄的症状，对于这种疾病，发病原因有很多，有外因还有内因，我们可以通过中医的针灸，理疗，推拿进行治疗，下面我们将会为大家介绍这种疾病的原因以及治疗方法。 椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔 的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。
主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。 ，腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。
腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。其治疗的方法主要有药物治疗，中医针灸治疗，理疗，牵引等，建议可以根据具体的情况，在专业医生确诊指导下进行治疗为宜。 对于腰间盘突出椎管狭窄的问题进行了阐述，这种疾病不是一个小问题，所以需要我们加强预防，尽快治疗，治疗的方法也是有很多的，不过我们一般建议采取中医治疗的方法，效果是最佳的，在这里，我们希望患者能够早日摆脱这种疾病的困扰。
腰椎退行性变椎管狭窄的治疗方法 问题： 杭州市新四军第117医院CT诊断报告检查所见：腰3/骶1椎间盘膨出,压 迫硬膜囊,腰4/5椎间小关节间隙狭窄,骨质增生,黄韧带钙化,椎管狭窄,椎旁结构感无殊。诊断：腰椎退行性变，椎管狭窄。 没有最合适的解答其他答案1： 腰椎的日常保健、腰椎疾病的预防及非手术治疗 睡觉和腰痛有什么关系吗? 笔者：张立博士北京大学第三医院骨科副主任医师 卧床可缓解腰部肌肉的转筋，可使腰肌和椎间盘得到充分的休息与放松。 睡觉的床铺应选择硬板床或在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，既舒服， 又可使腰部得到充分休息与放松。传统的棕绷或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢 丝绷的行军床等，人躺卧在上面由于体重的作用，身体会呈现中央低、四角高 的状况。其是使历时间较长的棕绷床，弹性更差，人躺在上面，腰部肌肉仍持 续处于转筋状况，使椎间盘也不能得到充分休息与放松，对腰部非常有害。很 多人在这种床上睡觉后，次日清晨起床后会感到腰背酸痛无力，长此以往，极 易造成腰肌劳损，也可诱发腰椎间盘突出症。另外，软的沙发或席梦思床垫太 软或弹性较差，也会产生和传统的绷床一样的缺点。有很多人在这些不合适的 床上睡觉几天就能够诱发腰肌劳损，全日腰背酸痛无力，很长时间找不到原因，换上硬板床后腰肌劳损就可古迹般的痊愈。 睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位，侧卧为好，如许可使腰椎间盘内的压力 减低、腰部肌肉松弛，以获得充分的休息。 腰背肌的锻炼很重要 笔者：张立博士北京大学第三医院骨科副主任医师
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地 预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋 膜炎、腰肌劳损或腰椎间盘突出症，而目前处于缓解期的病人，防止病情的复 发尤其重要。由于腰腿痛而卧床休息或佩带腰围治疗的人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当更加加强腰背肌 的锻炼。 腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉，各人天天都可自我完成。基本没 有其它各种治疗方法的不良反应。 锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3~5秒，然后肌肉放松休 息3~5秒为一个周期，这种方法俗称"燕飞"或"小燕飞"；对于腰肌力量较弱或 肥胖的人物来说，上述方法比较吃力，可以采用"五点支撑"的方法锻炼，仰卧 在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、 双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3~5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3~5秒为一个周期。各人可以根据自己的实际情况，选择合适自 己的方法进行锻炼。 腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，天天可练十余次至百余次，分3~5 组完成。应当循序渐进，天天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。 如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。 腰部的保健运动要讲究科学 笔者：张立博士北京大学第三医院骨科副主任医师 出现腰腿痛症状后，如果经过充分的休息或治疗，劳损的腰部肌肉及韧带 可以得到恢复，症状即可得到一定程度的缓解；反之，如果接续劳损，局部组
椎管狭窄如何治疗 可能大家还不是很了解椎管狭窄这种骨科疾病，这种疾病的危害也是很厉害的。为此为了避免这种疾病在我们身上发生，我们就需要详细的了解一下其病因是什么，因为清楚了病因我们就可以从源头上进行有效的预防。 那么，椎管狭窄的发病原因有哪些? 慢性劳损：患者长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转造成的。 外伤的因素：由于外表受了伤，再加上椎间盘的退变，容易造成椎管狭窄。寒冷潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局部肌肉的张力增加，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。 颈椎退行性的改变：随着年龄的增长，颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生了相应改变。 那么该如何预防措腰椎管狭窄呢? 1.坚持定期做健康检查。应该定期做健康检查，注意身体有没有隐藏的病变，尤其是检查是否有脊柱先天畸形或特发畸形。如果有这种情况，那么就极容易发生腰背部的疾病，尤其是腰间盘突出和腰椎管狭窄;对于已经从事体力劳动的工作者来说，长时间的剧烈腰部劳动，会影响人的要不健康，可能会发生椎弓根骨折，如何有这种结构缺陷的人，要格外小心。
2.矫正不良姿势。绝大多数的腰部疾病都是由于患者不正确的姿势导致的，所以保持正确姿势，克服不良习惯，是预防腰椎管狭窄的重中之重。平时在坐的时候，不能翘起“二郎腿”，这即不礼貌，也不健康。长时间工作之后，要适当的休息一会，主要做一些放松腰部和背部的运动，可以解除腰背肌肉疲劳。 3.加强肌肉锻炼。可以加强腰背部的肌肉，可以稳定腰椎盘，防止发生病变。同时强劲有力的肌肉也可以防止腰背部的组织损伤。同时也可以锻炼腹肌，可以有效的增加腹内的压强，也有助于减轻腰椎的压力。平时可适当做些体育锻炼，但不要选对腰部有危害的运动，如高尔夫球、网球、羽毛球等。 4.治疗措施。椎管狭窄治疗没有特别的方法，手术和保守治疗，是目前最好的，手术相对风险比较大，单从体制要求，比较高，可能需要承担痛苦，保守治疗多是中药，疗效相对比较好的是中药（健骨椎康方）治疗优势大。其他的就是配合物理按摩等。 5.减轻体重，减少腰部的压力。注意防寒保暖。在阴寒潮湿的环境中要注意防寒防湿，避免寒气入体，以免遭受寒气的侵袭而患病。
颈腰椎退行性疾病 =>基础知识 1．病史&查体：肌力0-Ⅴ级（2-,2,2+,3-,3,3+）； 疼痛分级0-10V AS评分系统；上/下运动N元损伤； 颈椎病查体应注意：肌力（上肢各肌肉对比）；感觉（上臂肢节分布）。 反射（肱二头肌、三头肌）、可作为定位证据； 最直接的证据是皮节分布； 2个以上后根损伤才有皮节区感觉障碍。 颈段皮节分布：C2-下颌角；C3-颈项；C5-T1-均在上肢；T2在上肢及胸部均有分支 →胸段皮节分布：T4-乳头；T10-脐；T12-腹股沟；T7-肩胛下角； 腹段皮节分布：股前为L1-2；小腿前面L4-5；小腿及股后S1-2； 肛周鞍区S3-5；会阴L1-2 →颈段肌肉主要支配之N根：C5—三角肌，肱二头肌，肱二头肌反射； C6—拇指肌肉，伸腕肌； C7—屈腕肌肉，伸指肌，中指；肱三头肌反射 C8—小指，屈指肌，手内在肌（主要检查内侧1st内对肌）
→MRI节段与检查脊髓节段关系：N根均由对应椎体下缘的椎间孔出脊柱。 上颈髓C1-C4—上颈椎C1-C4 下颈椎C5-C8 -1 上中胸髓T1-8 -2 下胸髓 T9-12 -3 腰髓相当T10-12椎体，骶髓相当于T12-L1椎体（圆锥于L1），马尾在L2以下 注：颈膨大：C5-T2；腰膨大：L1-S2；C8-L2侧角为交感核；S2-S4侧角为副交感核。 2.影像学： XR：正、侧、45度斜位（椎间孔，峡部），前屈后伸位（稳定性），张口位（寰枢椎）； 读片顺序一般为：正侧→斜→动力位； 读片应关注内容：整体→曲度，序列，数量（寰枕区畸形，S-L 畸形）。 细节→可由上而下逐节看，可由前至后纵向看； 主要看骨质（疏松、硬化、破坏），骨赘（前后缘，小关节）。 颈椎应关注：Luschka关节的关节面以关节下骨情况；
腰椎狭窄的治疗方法 腰椎管狭窄症：是指组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管容量增少，导致其中的神经组织受压产生功能障碍的总称。 腰椎椎管狭窄症通常指：腰椎中央椎管，也就是中央椎管狭窄症，对侧椎管及椎间孔处产生的狭窄，常另用侧隐窝狭窄或神经根管狭窄、椎间孔狭窄症来命名。 腰椎椎管狭窄概述：腰椎管狭窄主要表现为腰椎椎管矢径的短小，与横径关系较少。为此有人将椎管狭窄局限于骨性异常所形成的狭窄，特称“骨性椎管狭窄”。 如何治疗腰椎椎管狭窄？治疗腰椎椎管狭窄的方法有哪些？治疗腰椎椎管狭窄的治疗方法主要是有以下几种： 1、用贴剂治疗腰椎椎管狭窄：一般市场上比较好的贴剂有很多，目前佐藤灸的效果就不错，相当受到患者的喜爱，在国内已经替代了手术，而且佐藤就在治疗上没有任何副作用。 2、推拿法治疗腰椎椎管狭窄：推拿法是祖国医学的重要组成部分。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加
重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。 3、手术法治疗腰椎椎管狭窄：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。 得了腰椎椎管狭窄除了用佐藤灸及时治疗，腰椎间盘突出还有哪些日常必知事项 一：注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下，这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护。 二：不要做弯腰又用力的动作注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重。 三：急性发作期尽量卧床休息，使用锦唐_御制_骨痛_贴可以缓解疼痛，疼痛期缓解后也要注意适当休息、不要过于劳累，以免加重疼痛。
了解腰椎管狭窄，只用10分钟附锻 炼 很多老年人一有腰腿疼，就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实，真正的腰椎间盘突出症，中青年患者占大多数，而老人多发的腰腿疼，很多是因为椎管狭窄症导致的。谈起腰椎间盘突出，可能很多人都比较了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎管狭窄是怎么形成的，应该如何治疗？这个问题恐怕很多人就不太清楚了，那我们今天就和大家一起聊聊椎管狭窄的那点事儿。 还是老习惯，我们在讲病之前，先了解一下正常的结构。 什么是椎管 脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。 椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。
腰椎管狭窄的原因 从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类： 1.发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致（发病并不多见）。 2.退变性腰椎管狭窄：主要是由于随年龄增长脊柱发生退行性病变所引起（占绝大多数） 3.脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。 4.外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。 5.医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。 6.腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
腰椎椎管狭窄 腰部是椎管狭窄的较常病发的部位，面对腰椎管狭窄带来的巨大危害，治疗的方式和方法很关键。 腰椎管狭窄的临床症状有不少，其中最为常见的有以下几种: 在临床上腰椎管狭窄是一种长期反复治疗疾病，会出现长期反复的腰痛，酸困，有时可放射至下肢，在临床上一般先有腰痛，逐渐出现腿痛，可不受咳嗽，打喷嚏等腹压影响，少部分患者可有下肢麻木发冷，无力，肌肉萎缩，大小便障碍等症状。 在临床上腰椎管狭窄最常见的症状为间歇性跛行，还会出现腰困腿痛麻木、无力、抽筋、并逐渐加重以至跛行不能行走症状，患者在下蹲或坐卧休息时可以缓解甚至是消失，这时患者可以继续行走。 腰椎管狭窄患者会有腰部过伸下肢麻木症状，少数无任何阳性体征，直腿抬高试验多为正常，但合并腰椎突出，阳性率可达80%以上，跟腿反射可减弱或消失，肌力减弱，感觉减退，主诉多体征少也是椎管狭窄的又一特点。 诱发腰椎管狭窄的因素 (1) 先天性发育异常:先天性发育异常是引起发育性腰椎管狭窄这种椎管狭窄的主要原因。 (2) 脊柱发生退行性病变:退变性腰椎管狭窄主要是由于脊柱发生退行性病变所引起的。 (3) 脊柱滑脱:脊柱滑脱性腰椎管狭窄由于腰椎峡部不连或退 变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，就促进了退行性变，更加重椎管狭窄。
(4) 外伤:外伤性椎管狭窄是指脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。 (5)炎症:腰椎部的各种炎症包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症等均可引起椎管狭窄症。 腰椎管狭窄治疗 1、中医治疗，健骨椎康方，祛除增生的骨质，疏通椎管，调理体内循环，恢复正常体质。 2、卧床休息:卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。 3、推拿按摩与理疗:推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。 4、腰背肌锻炼:脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。
腰椎退行性变包括哪些类型 北京三博脑科医院 脊髓脊柱中心范涛 腰椎退行性病变首先是一种生理改变，是人体自然老化过程的一部分。退变从16岁起就可开始，然而绝大部分退变并不能引起明显的临床症状，或者说，并算不上是疾病，如同绝大多数白头发和皱纹都不是疾病一样。类型大致分为如下几类： 一、腰椎间盘纤维环的退变 椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重。腰椎间盘经有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。研究证明，接近20岁的椎间盘已经有退变，20-30岁间有的已经明显退变，纤维环出现了裂痕。而30岁以上的椎间盘均有退变。随着年龄的增长，椎间盘纤维环出现网状变性和玻璃样变，失去原来的层次和韧性，产生不同裂痕，继而完全破裂。 二、椎间盘髓核的退变 椎间盘髓核是富含水分、有小分子弹性粘糖蛋白的组织，内含软骨细胞和纤维母细胞，幼年是含水量可达80%以上，随年龄的增长而下降，老年时可达70%，椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。在腰椎负荷量加大的时候，椎间隙压力增高而椎间盘变性加速，纤维环的裂隙加深，变性的髓核沿着裂隙而突向边缘，这形成了腰椎间盘突出。 三、软骨终板的退变 椎间盘的软骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整，并产生囊性变和软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，伴随髓核水分减少，软骨终板不能再生修复。软骨终板的退变会使椎间盘体液交换的半透明膜作用减少，加速腰椎间盘退变。 四、腰椎体的退行性变 腰椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞开始活跃，并逐渐长如血肿中，以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化和钙化沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体的骨赘（骨刺）。骨赘的形成是机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负重平面的作用。但是骨赘椎管内和椎弓根发展就会对脊神经和硬膜囊的压迫产生不同的神经根压迫症状。 五、腰椎小关节的退行性变 椎间盘和小关节构成椎体间的一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。当腰椎退变或者椎体间关节受损后，小关节的稳定性遭到破坏而发生病理改变。出现腰椎关节稳定性下降，关节间隙狭窄和椎间孔狭窄，压迫神经根而出现症状。 六、黄韧带的退行性变 黄韧带是椎管内的主要韧带，正常人的厚度为2-4cm，增生时可达6-8cm以上。正常黄韧带是松弛的，是有弹性的。在发生退变和损伤时候，黄韧带处于紧张状态，逐渐增生肥厚，弹性减低，并出现钙化和骨化，压迫椎管硬膜囊，产生继发性椎管狭窄。 七、其他韧带的退变 椎体前、后纵韧带对稳定腰椎有重要作用，如果出现纤维增生和硬化从而限制腰椎的运动。 八、骨赘形成 参考第四项。这种情况就是通常我们讲到的“骨质增生”。骨质增生的产生是增强稳定性和对抗腰椎压力的一种反应。椎间盘突出后，纤维环松弛，椎间盘抗压性和稳定性均减弱，因而出现骨质增生。即是五椎间盘突出，只要腰椎退变椎体的稳定性发生改变，也会产生骨质增生。
老人腰椎管狭窄怎么办，这些方法来帮您 腰椎管狭窄有先天的和后天的，老年人腰椎管狭窄也很常见了，常见的类型有发育性的，退变性的，脊柱滑脱性的，如果症状不明显可以多卧床休息，如果严重的可以手术治疗。 ★一、椎管狭窄的治疗 1、椎管狭窄症好发于40～50岁之男性,尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见,除了腰椎之外,椎管狭窄也常发生于颈椎,和其它的疾病相比,椎管狭窄的早期症状并不明显,只有病发到一定程度的时候,才会有一侧或两侧根性放射性神经痛,然而对于这种疾病,如果不能在发病初期就开始治疗,就很难获得较好的效果,因而人们要谨慎的对待这种疾病。中国骨与关节研究所的侯树勋教授曾介绍过,多数椎管狭窄病人经非手术治疗后,症状都能缓解。部份病人随年龄逐渐增高,经腰推节段稳定性的自身重建,症状也可缓解。非手术治疗多数病人采用此法治愈或好转。
2、对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗。 3、手术以全椎板截除,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压破。 ★二、老人椎管狭窄的原因 1、发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。 2、退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
3、脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎 滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。 4、外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊 柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。 5、医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外,多由于脊柱融 合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后 路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马 尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。 6、腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症,椎管内 或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些 作者：黄运绥腰椎管狭窄也是腰椎疾病的一种，主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重。腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一，非常影响人们的健康，严重时还会影响人们的日常生活。那么，腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些? 腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些?大多数腰椎管狭窄症患者都有腰痛的病史或伴有下肢痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。腰椎管狭窄的部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸拇肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。介部分患者可没有任何阳性体征。腰椎管狭窄患者会出现反复腰腿痛和间歇性跛行。 这种疼痛性质为酸痛、刺痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处。多为双侧，可左、右交替出现。当患者站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后好转，骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些? 腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些?这是很多人都关心的问题，腰椎狭窄作为骨科疾病的一种，其表现的症状比较多，直接影响着患者
的日常正常生活，所以，及时的掌握和普及腰椎管狭窄的治疗方法可以让患者尽快的恢复健康，手术是大家比较熟悉的腰椎狭窄治疗方法，除了手术之外，腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些? 腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些? 1、中医治疗，一些活血化淤中医治疗也可减轻病人临床症状。 2、卧床休息：卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。 3、推拿按摩与理疗：推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。 4、腰背肌锻炼：脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。