血小板聚集率检测及临床意义

血小板功能聚集仪是一种用于检测血小板功能的专业仪器，它采用光学比浊法对血小板进行聚集性能的测定。

化验单解读是临床医学中非常重要的一项工作，通过化验单解读，可以帮助医生对患者的病情进行分析和诊断。

本文将围绕血小板功能聚集仪、光学比浊法和化验单解读展开说明，希望能对读者有所帮助。

一、血小板功能聚集仪血小板功能聚集仪是一种专业用于检测血小板功能的仪器，它能够对血小板在各种刺激条件下的聚集能力进行定量测定。

血小板是人体内一种非常重要的细胞成分，它在机体的止血和血栓形成过程中起着至关重要的作用。

对血小板功能的检测具有非常重要的临床意义。

血小板功能聚集仪的工作原理是基于光学比浊法。

当血小板聚集时，血浆中的光散射性会发生变化，这种变化可以通过光学比浊法进行测定。

血小板功能聚集仪通过对血样进行刺激，观察血小板的聚集情况，从而得出血小板的聚集能力。

这种方法准确、快速，对血小板功能的测定非常稳定可靠。

血小板功能聚集仪的应用范围非常广泛，它可以用于评估患者的止血功能状态，评估患者对抗血栓形成的能力，对各种血液系统疾病的诊断和疗效评估都有很大的帮助。

在临床实践中，血小板功能聚集仪已经成为不可缺少的一种检测手段。

二、光学比浊法光学比浊法是一种用于测定溶液浓度的方法，其原理是利用光在溶液中的散射特性来确定溶液的浓度。

光学比浊法在化学、生物、医学等领域都有广泛的应用。

在血小板功能聚集仪中，光学比浊法被用于测定血小板的聚集能力。

当血小板聚集时，血浆中的光散射性会发生变化，这种变化可以通过光学比浊法进行测定。

光学比浊法通过光学仪器对溶液中的散射光进行测定，从而可以得出溶液中颗粒的浓度。

光学比浊法是一种非常精确、灵敏的测定方法，它在各种溶液浓度的测定中都有着很好的应用效果。

在血小板功能聚集仪中，光学比浊法的应用使得对血小板功能的测定变得更加稳定可靠，有助于对患者的血小板功能进行全面评估。

三、化验单解读化验单是临床医学中常见的一种医疗记录表单，它记录了患者在医疗过程中各种检验项目的结果。

血小板检验及临床意义血小板检测方法可归纳为出血、血栓和药物监测3大类。

虽则有些方法能应用于多种检测目的，但为特殊目的而创建的方法亦有重要价值。

故在检测时应合理地运用。

血小板的基本功能是黏附、聚集、分泌、促凝血、血块回缩。

通过这些功能维持着正常人体的初期止血作用。

由于这些功能异常而导致的出血疾病包括遗传性和获得性两类，在有些疾病同时会有血小板功能异常和数量减少。

1 血小板数量检查1.1目测计数法将血液用适当的稀释液作一定量稀释，混匀后充入计数池内，在显微镜下计数一定体积内的血小板数量，经过换算得出每升血液中血小板数。

1.2细胞分析仪计数法1.2.1电阻抗法血小板通过小孔引起电阻变化，产生的脉冲经数字化后，根据不同的阈值，计算机分别给出血小板数目。

1.2.2光散射法折射率与细胞内容物有关，血小板有别于红细胞等其它非血小板颗粒，其折射率较低，通过低角度光散射即可与红细胞区别。

2 血小板形态、结构检查瑞氏染色，显微镜观察；MPV检查，应用全自动血细胞计数仪检测。

3 血小板功能检查3.1血块收缩试验(CRT)血块收缩时有相应的血清析出，计算占原有血量的百分数。

3.2血小板粘附试验一定量血液与一定表面积的异物接触后，即有相当数目的血板粘附于异物表面上，测定接触面后血小板数之差，可求出占血小板总数的百分率。

3.3血小板聚集试验血小板聚集是血小板的主要功能之一，主要有比浊法、剪切诱导血小板聚集测定法、散射性粒子检测法、全血电阻抗法、血小板计数法、微量反应板法等。

3.3.1比浊法在特定的搅拦条件下，在富含血小板血浆中加入诱导剂后，由于血小板发生聚集，悬液的浊度随之下降，根据描记曲线可以计算血小板聚集程度及速度[1]。

3.3.2剪切诱导测定法不加诱聚剂，血小板在高剪切力环境下血小板聚集，根据比浊法的原理采用旋转式铁板流体测定仪，仪器绘制成聚集曲线，以观察体外血小板聚集变化。

4 注意事项4.1全部用具和稀释液要特别清洁，无污染。

血小板聚集试验临床意义概念：血小板聚集（platelet aggregation,PAg）是指血小板与血小板之间的粘附，显示活化的血小板相互作用聚集成团的特征。

在富含血小板的血浆（PRP或全血（WB）中，加入致聚剂（亦称诱导剂）连续搅拌能诱发这种现象。

血小板聚集试验(platelet aggregation test，PAgT)参考范围：1.ADP0.5μm时最大聚集率（MAR）0.627±0.143，ADP1.0μm时MAR0.678±0.178（比浊法）。

2.肾上腺素0.4μg/mlMAR0.678±0.178（比浊法）。

3.胶原0.2mg/mlMAR0.717±0.193（比浊法）。

4.瑞斯托霉素1.5mg/mlMAR0.875±0.114（比浊法）；玻片定性法大多数在++～+++。

5.玻片法30s不出现凝集为异常。

影响因素：1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃试管等须涂硅处理或使用塑料制品。

因为玻璃可以激活凝血反应。

2.止血带不应扎得太紧，时间最好不超过5min，强调采血顺利，以防激活凝血反应。

3.必须在采血后3h内检测完毕。

4.必须避免用EDTA作抗凝剂，防止血浆中Ca2+的过度被螯合。

首选枸橼酸钠抗凝。

5.由于是比浊法，故避免溶血、红细胞混杂及牛奶、豆浆等脂类物质对检测的干扰。

6.阿司匹林、双嘧达莫、肝素、双香豆素类药物在检测前1周内不能应用。

7.血小板聚集试验受当日的环境和试剂影响颇大，最好每次以正常人血小板作对照。

8.血小板聚集作用随血浆中枸橼酸钠浓度的降低而增高，因此在贫血患者中应加入较正常者为多的抗凝剂。

9.采血后的标本以放在15～25℃的室温下为宜，低温会使血小板激活，聚集能力增加。

临床意义：1）PAgT增高：反映血小板聚集功能增强。

见于高凝状态和（或）血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊娠高血压综合征、静脉血栓形成、肺梗死、口服避孕药、晚期妊娠、高脂血症、抗原-抗体复合物反应、人工心脏和瓣膜移植术等。

血小板检查方法以及临床意义摘要】目的探讨血小板功能检测对于临床相关疾病的诊断和抗血小板药物的筛选及相关研究有着重要的意义。

目前，血小板功能检测的实验与方法日益增多，但所有这些检测方法均有不足之处，因而有必要研究和发展一种操作简便、检测灵敏度高的方法。

对近年来血小板功能检测方法诸如血小板的一般功能检测、血小板黏附功能测定、血小板聚集功能测定、血小板释放功能测定、血小板凝血活性检测和流式细胞术在血小板功能检测中的应用等研究进展进行了综述，并对研究前景作了简单的展望。

【关键词】血小板检查方法临床意义红骨髓中的造血干细胞分化成巨核细胞后，其胞质断离脱落即形成血小板。

初生成的血小板体积较大，黏着力强，易于聚集和发生释放反应，有很强的止血和凝血功能，在循环血液中只有初生成的血小板具有止血功能，且只能维持2天。

老化的血小板75％被脾、肝和骨髓的网状内皮细胞吞噬和破坏，其余老化的血小板在循环过程中破坏。

正常人的血小板为圆形或椭圆形小体，直径2～3μm。

血小板离体后极易聚集、变性、破坏，而且不易与其他小颗粒区别，所以计数较难。

因此，血小板计数必须严格按操作规程操作，仔细观察辨认，才可获得较准确的结果。

(一)试剂血小板稀释液有两类。

一类是不破坏红细胞，以柠檬酸钠甲醛液为代表，其优点是当血液被稀释100～200倍时，可同时做红细胞计数，缺点是血小板混杂在大量红细胞之间，计数时容易遗漏。

在血小板显著减少的情况下这种方法更不适用。

另一类稀释液是能破坏红细胞，由于红细胞完全被溶解，视野清晰，计数方便，稀释倍数可低至20，误差范围较小，尤其适用于血小板减少患者。

缺点是如经验不足可能把红细胞碎片误认为血小板。

我国目前多选用后一类稀释液。

(二)操作1．在一清洁试管内加0.38ml稀释液。

2．常规毛细血管取血20μl，与上述稀释液混匀。

3．静置3～5分钟，待红细胞完全溶解后再摇匀，然后取少量混悬液滴入计数池内。

4．放置10～15分钟(如空气干燥应放入湿室)等血小板完全下沉后用高倍镜进行计数。

血小板白细胞聚集体及其临床意义【关键词】血小板白细胞聚集体阻碍因素抗血小板药物临床医治最近几年来，心脑血管疾病的发生率有着明显的增高，其中许多病理生理方面的因素需要去探讨。

血小板白细胞聚集体（platelet-leukocyte aggregates，PLA）作为一种阻碍血栓形成的因素，近几年慢慢引发国内外心脑血管病专家的重视。

研究PLA的发生机制有利于加深对疾病本身的熟悉，指导疾病的诊断和医治，有利于对疾病本身的监测，形成更深层次的疾病预警。

1 PLA的发生机制研究说明，血小板和白细胞别离活化后，其表面的黏附分子增加，黏附分子通过配体彼此结合和（或）通过纤维蛋白原在黏附分子之间的桥接作用形成PLA。

血小板活化后，血小板膜表面的P-选择素和糖蛋白（GP）IIb/IIIa的表达增加。

P-选择素即CD62P，是一种跨膜糖蛋白，要紧存在于活化血小板的α颗粒和内皮细胞的Weibel-Palade小体(Weibel-Palade body，WPB)，伴随着血小板活化，P-选择素迅速定位于活化血小板的表面。

P-选择素糖蛋白受体-1(P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1)，也是一种跨膜糖蛋白，其作为P-选择素的结合配体，几乎表达于所有白细胞的表面。

体内外实验已经证明，PSGL-1是唯一与P-选择素具有高亲和力的配体，且抗PSGL-1单克隆抗体能够完全阻断血流状态下白细胞在表达P-选择素细胞上的转动和静止状态下白细胞与表达P-选择素细胞的黏附[3]。

活化血小板能够通过表面的P-选择素和白细胞表面的PSGL-1结合形成PLA。

另外，白细胞表面的黏附受体Mac-1（CD11b/CD18）和血小板表面的GPIIb/IIIa别离与纤维蛋白原形成桥接作用，从而也形成PLA[4]。

已有临床研究说明，PLA尤其是血小板-单核细胞聚集体(platelet monocyte aggregates，PMA)能够作为评判血小板活化的指标。

血小板聚集试验（PAgT)检测的临床意义一、概述血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附，聚集成团的特性。

血小板黏附于胶原纤维后，就启动了血小板聚集反应。

参与血小板聚集的物质主要有血小板膜表面受体GPIIb/IIIa(为Fg受体)Fg和Ca2+，同时vWF、Fn 也可与GPIIb/IIIa和Ca2+或其他二价离子发生聚集反应。

能够诱导血小板发生聚集的物质称血小板聚集诱导剂。

血小板聚集是血小板进一步活化和参与二期止血、促进血液凝固的基础。

二、检测方法血小板聚集试验 (PAgT) 的测定方法较多，包括 PRP 透射比浊法、全血电阻抗法、剪切诱导法、光散射比浊法、微量反应板法和自发性血小板聚集试验等。

PRP 透射比浊法最常用，对鉴别和诊断血小板功能缺陷最有价值，但其不足是制备 PRP 时可因离心作用激活血小板，对小的血小板聚集块不敏感，高脂血症可影响 PRP的透光度。

三、临床意义1. 血小板聚集率降低：反映血小板聚集功能减低、有出血倾向，或抗血小板药物服用过量。

常见于血小板无力症、贮藏池病及低(无)纤维蛋白原血症、尿毒症、肝硬化、Wilson病、维生素 B12缺乏症、服用血小板抑制药物(如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等)。

2. 血小板聚集率增高：反映血小板聚集功能增强，常见于血栓前状态和血栓疾病等，或抗血小板药物对其效果不明显。

常见于血栓性疾病，如急性心肌梗死、心绞痛、糖尿病伴血管病变、脑血管病变、高β-脂蛋白血症、抗原-抗体复合物、人工瓣膜、口服避孕药等。

四、临床应用血小板功能检测的临床应用主要有三点：预测血栓风险，预测出血风险以及指导个体化治疗。

1. 急诊：怀疑血栓（心梗、脑梗）患者应立即实施血小板功能及凝血功能检测。

有助于筛查出症状或病灶不明显早期血栓患者，提早血栓诊断时间。

2. 心内科：对一些长期服用抗血小板药物(氯吡格雷或阿司匹林等)的高血压病人，进行检测，及时的发现“药物抵抗”的患者，针对这些患者进行“个体化”的抗血小板治疗，调整用药方案，将显著提高治疗效果。

血小板功能检测方法进展及临床意义赵益明（教授博士）苏州大学医学院、卫生部血栓与止血重点实验室一、血栓性疾病的危害及血小板功能的关系血栓性疾病（如心梗、脑梗等）具有高发病率，高致残率和高致死率，已成为目前全球死亡率最高的疾病。

血小板在血栓形成中起关键作用，也是动脉血栓的主要成份。

在医学临床实践中抗血小板药物（如阿司匹林等）是血栓性疾病治疗和预防的主要措施。

科学研究也证实血小板功能异常（可以表现为聚集率增高或聚集率降低）时发生血栓性疾病和出血性疾病的风险增加。

因此，要维护机体处于健康状态，避免血栓或出血性疾病的发生，需要控制血小板功能处于合理的功能状态范围内。

二、抗血小板药物个体差异与血小板功能检测的应用抗血小板药物目前是临床对血栓性疾病进行预防和治疗的有效的和重要的“核心措施”。

1985年时任美国卫生与民众服务部部长马格丽特. 赫克勒（Margaret Heckler）就向全美中老年人推荐：每天服用一片阿司匹林预防血栓性疾病。

阿司匹林的抗血栓机理主要是通过抑制机体中血小板的功能实现预防血栓的目的。

但专家们的研究发现，机体对阿司匹林等抗血小板药物的反应差异很大。

近年来国内外专家对抗血小板药物个体差异进行了广泛而深入的研究，基本认为约有30%的个体在使用抗血小板药物会出现无反应性（无效），相关研究也证实同时还有约10%的患者使用抗血小板药物后会出现出血，其中严重出血约达到1.6%。

尽管抗血小板药物应用总体利大于弊，但这些研究均证实机体对抗血小板药物存在十分明显的的个体差异，而且在抗血小板药物无效的患者中发生血栓或再次发生血栓的几率大大高于抗血小板药物有效的患者，这种差异可高达5倍，即抗血小板药物无效的个体发生或再次发生血栓性疾病的风险几率是抗血小板药物有效个体的5倍！因此，如果及时检测出抗血小板药物无效的患者以及用药过量或不适的患者，抗血栓的预防、治疗效率将得到大大提高！而由于以往检测技术困难及相关专业知识普及的原因，目前95%以上的高风险人群及血栓病患者都没有得到血小板功能检测，无法及时发现抗血小板预防、治疗无效及受到不利影响的群体，其治疗或预防的效果只能靠临床观察总结甚至听天由命。

血小板检查项目血小板检查项目介绍：血小板检查项目是对血液中的血小板进行定量与定性分析，用于诊断血小板异常。

血小板的基本功能是黏附、聚集、分泌、促凝血、血块回缩。

通过这些功能维持着正常人体的初期止血作用。

由于这些功能异常而导致的出血疾病包括遗传性和获得性两类，在有些疾病同时会有血小板功能异常和数量减少。

血小板检查项目正常值：100×109～300×109/L血小板检查项目临床意义：异常结果：(1)PLT-血小板计数血小板减少：生成减少，如再障、急性白血病等。

破坏过多：如原发性血小板减少性紫癜等。

消耗过多：见于弥散性血管内凝血，血栓性血小板减少紫癜等。

血小板分布异常导致的血小板减少，如脾大时，血液中可达90%以上的血小板储存在脾脏，导致血液中血小板轻至中度减少。

假性血小板减少：血样采用EDTA抗凝剂可诱导少数人(0。

1%)的血小板显著减低;血液中存在巨大血小板时，由于不能将其计数而假性减少。

这两种病例可见于巨血小板综合症。

注意：静脉血计数血小板结果稳定，干扰因素少。

末梢采血易导致血小板活化、聚集等。

(2)MPV-平均血小板体积血小板减少症的鉴别：脊髓造血功能受损时，MPV和PLT均减低：血小板破坏增多如ITP，MPV可增大;若脾切除，MPV和PLT均可升高。

骨髓造血功能评价：造血功能抑制时，MPV和PLT呈持续减低趋势，功能抑制严重，MPV越小;造血功能恢复时，MPV增高先于PLT升高。

MPV增大：巨血小板综合症等。

反应性血小板增多，如感染、手术等，MPV正常。

(3)PCT-血小板比容凡是PLT和(或)MPV增高，均可导致PCT增大，如原发性与继发性血小板增多症。

(4)PDW-血小板体积分布宽度增大有意义，血小板体积大小越是不均一，PDW越大。

临床意义待进一步研究。

(5)P-LCR-大型血小板比率血小板可分为小、中、大、巨型四种。

大血小板增多主要见于特发性血小板减少性紫癜;巨血小板增多见于巨血小板综合症。

血小板参数测定在慢性肾功能不全中的临床意义本文对慢性肾功能不全患者血小板数量(Pit)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板大细胞比率(P-LCR)及血小板聚集率(PAgT)和血小板粘附率(PAdT)进行检测分析，现报道如下。

1 材料与方法1.1实验对象慢性肾功能不全(CRF)组30例，年龄在33岁-65岁，其中男19例，女21例；正常对照组38例，年龄25岁-58岁，均为健康者。

1.2方法东亚公司K-4500型血细胞分析仪，溶血剂、稀释液均由该公司提供，血小板参数采用EDTA•K2抗凝血，按血细胞分析仪的操作规程测定。

北京中勤世帝科学仪器公司产PABER-1型血凝仪和粘附仪，血小板聚集诱导剂用自配的二磷酸腺苷(ADP)，PAgT、PAdT的测定采用109mmol／L枸橼酸钠抗凝血，按仪器的操作手册测定。

2 结果2.1 30例慢性肾功能衰竭患者血小板参数异常者为45％，血小板数量最低值达到37×109／L，血小板平均体积最低为8.1 fl，总体情况见表1。

表1 CRF组与对照组血小板参数测定结果图1健康人与CRF患者血小板分布曲线2.3 血小板PAgT和PAdT测定结果 CRF组均值分别为12.6％、l8.9％，对照组均值分别为30.3％和33.4％，两组比较P＜0.0l。

3 讨论MPV主要用于区别血小板减少的原因，如果骨髓增生低下造成血小板减少，MPV可不变或减小，如果是血小板破坏增多而引起Plt减少，MPV可增大，而PDW是反映血小板容积大小差异程度的参数，其增加说明血小板大小离散程度增大，一般MPV与PDW呈正相关，MPV增加，PDW可随之增加。

慢性肾功能衰竭时血液中肌酐和尿素氮升高可使骨髓巨核细胞祖细胞DNA低倍体内复制能力减低，细胞分裂，成熟受抑，而患者血红蛋白降低和肌酐清除率下降均能加重抑制巨核细胞DNA合成，这些因素造成的低倍体和畸形巨核细胞，使所产生的血小板活性降低，数目减少[1]。

血小板聚集试验方法及临床意义发表时间：2018-04-20T08:45:23.510Z 来源：《心理医生》2018年9期作者：周书莉[导读] 探讨血小板聚集试验的方法及临床意义。

方法：对血小板聚集功能试验(PAgT)的试验操作及临床意义进行分析。

周书莉（哈尔滨市道外区卫生保健院黑龙江哈尔滨 150020）【摘要】目的：探讨血小板聚集试验的方法及临床意义。

方法：对血小板聚集功能试验(PAgT)的试验操作及临床意义进行分析。

结果：血小板聚集仪是主要用于检测血小板聚集功能，其从原来的光学比浊原理向多种检测原理相结合的方向发展。

是出血性疾病临床诊断中常用试验方法,可用于初步筛检血小板功能的增加或下降。

血小板聚集试验是对血栓性疾病和出血性疾病的诊断与治疗进行初步评估。

结论：血小板聚集试验简便、经济实用，为评价血小板聚集功能的初筛试验。

【关键词】血小板取聚集试验；标本采集；方法；临床意义【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0101-02 血小板聚集是血小板的一个主要功能，血小板聚集是血小板参与止血和血栓形成的重要因素之一。

血小板聚集需要有体内（包括血小板自身）广泛存在的各种诱导剂激发，体内能够激活血小板的强诱导剂主要有胶原蛋白、ADP、血栓烷 A2（TXA2）、凝血酶，弱诱导剂有5-羟色胺和肾上腺素[1]。

在特定的连续搅拌条件下，于富含血小板的血浆（PRP）中加入诱导剂时，由于血小板发生聚集，液体的浊度就会发生相应的改变，电池将浊度的变化转换为电讯号的变化，记录仪上予以记录。

根据描记曲线即可计算出血小板聚集的程度和速度。

现对血小板聚集仪测定的方法及临床意义进行分析如下。

1.采集与方法1.1 标本采集患者受检前一周内忌服影响血小板的药物，空腹12小时，受检前8小时内禁止吸烟，用硅化注射器从肘静脉顺利取血4.5ml，注入到含有0.5ml浓度为0.109mol/L枸橼酸钠溶液的硅化离心管中，充分混匀。

血小板聚集率的检测方法
血小板聚集率是评估血液凝血功能的重要指标，其异常可能与
出血或血栓形成等疾病相关。

常用的检测方法包括以下几种：
1. 全血电阻法，这是一种常见的血小板聚集率检测方法，通过
在血液中加入激活剂（如ADP、胶原蛋白等），然后测量血小板在
激活剂作用下的聚集情况。

电阻变化反映了血小板聚集率的改变，
从而评估血小板功能。

2. 光学法，利用光学方法观察血小板聚集情况，包括光学密度
法和光学聚集法。

这些方法通过测量光学信号的变化来评估血小板
聚集率，常用于实验室研究和临床检测。

3. 血小板聚集率分析仪，这是一种自动化的检测设备，能够快
速准确地评估血小板聚集率。

通过加入激活剂并测量血小板聚集的
变化，分析仪可以给出详细的血小板功能参数，对临床诊断具有重
要意义。

4. 血小板聚集率的影像学检测，一些高级医疗设备如电子显微
镜和光学显微镜，可以直接观察血小板在激活剂作用下的聚集情况，
从而评估血小板聚集率。

总的来说，血小板聚集率的检测方法多种多样，可以根据实际情况选择合适的方法进行检测。

在临床实践中，医生会根据患者的病情和检测需求选择最合适的方法，以确保准确评估血小板功能。