心电图诊断标准
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国际心电图诊断标准
首先,心电图的正常波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房除极,QRS波群代表心室除极,T波代表心室复极。
这些波形的形态、振幅、间期等参数都可以反映心脏的电生理活动,通过对这些参数的分析,可以判断心脏是否存在异常。
其次,国际上对心电图的诊断标准进行了详细的规定,包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心室肥大、电解质紊乱等多个方面。
例如,心律失常的诊断需要结合心率、心律的规则性、P波和QRS波的关系等多个因素进行综合分析,而心肌梗死的诊断则需要观察ST段的变化、T波的倒置以及Q波的出现等特征。
此外,国际心电图诊断标准还对特定心脏病变的心电图表现进行了详细描述。
例如,房颤的心电图特征是心房波的不规则振动,QRS波正常,心室率不规则;心室肥大的心电图特征是QRS波增宽、振幅增高,T波倒置等。
这些特征可以帮助医生对心电图进行更准确的诊断。
最后,国际心电图诊断标准的制定是基于大量的临床研究和实践经验的总结,具有较高的权威性和可靠性。
因此,医务人员在进行心电图诊断时,应当严格遵循这些标准,以确保诊断的准确性和一致性。
总之,国际心电图诊断标准对于医务人员诊断心脏疾病具有重要的指导意义,医务人员应当熟悉这些标准,并在临床实践中加以应用。
只有通过对心电图的准确解读和诊断,才能更好地指导临床治疗,保障患者的健康。
希望本文的介绍能够帮助医务人员更好地理解和应用国际心电图诊断标准,提高心电图诊断的准确性和可靠性。
心电图是一种可供选择的检查手段,是诊断心房和心室传导阻滞、预激综合征、绝大多数心律失常以及急性心肌梗死的“金标准”。
但在其它情况如心房和心室扩大、继发于慢性冠状动脉疾病的异常(缺血或坏死的心电图)以及评价其它的复极异常或特定的心律失常时,心电图虽然可以提供有用的信息,并能根据预定的心电图诊断标准提示诊断,但心电图的这些诊断标准与其它的心电技术或影像学技术(例如超声心动图对心房或心室扩大的诊断等)相比,价值有限。
关于心电图所用的诊断标准,当这些标准不是诊断某种特定情况(如心房或心室肥大、陈旧性心肌梗死、室性心动过速等的心电图诊断标准)可选用的技术时,有必要了解这些诊断标准的真正价值。
为了这一目的,使用敏感度、特异度和预测值的概念是非常必要的。
一、特异度:一个心电图标准(如用于诊断左室肥厚的V5导联R波幅度>35mm)的特异度是指100个正常个体中符合此诊断标准的个体的百分数。
出现的正常个体越少,诊断标准的特异度越高。
当没有正常个体符合这一诊断标准时,特异度为100%(无假阳性病例)。
真阴性(TN)特异度= ——————————×100TN+假阳性(FP)二、敏感度:一个心电图标准(如用于诊断左室肥厚的V5导联R波幅度>35mm)的敏感度是指100个有此异常(本示例为左室肥厚)的个体中符合此诊断标准的个体的百分数,按照此标准所诊断的人群中真正的异常个体的百分数。
如果所有患此心脏病的个体都表现这种心电图标准,那么其敏感度就是100%(无假阴性病例)。
真阳性(TP)敏感度= ——————————×100TP+假阴性(FN)我们可以理解为,一旦在研究中使用了其它首选的技术(超声心动图、血管造影等)来明确两组中的正常与异常个体,就可以在对照组(没有研究中的异常的人群)计算特异度,在异常组计算敏感度。
三、预测值:预测值表示了一个标准的临床意义。
它表明了结果正确的可能性,无论结果是阳性还是阴性,都应记住具体的结果。
心肌缺血的ecg诊断标准心肌缺血的ECG诊断标准心电图(ECG)是诊断心肌缺血的重要工具,因为它可以记录心脏电活动的变化,这些变化与心肌血流受限有关。
以下 ECG 标准用于诊断心肌缺血:ST 段改变ST 段压低:ST 段在 J 点以下压低≥0.05 mV(0.5 mm),持续≥0.08 秒。
ST 段抬高:ST 段在 J 点以上抬高≥0.1 mV(1.0 mm),持续≥0.08 秒。
T 波改变T 波倒置:T 波在正常情况下为正,但当心肌缺血时,它会倒置。
T 波增高:T 波比正常情况下更高,呈尖峰状。
QRS 改变Q 波:Q 波是 ECG 中最初的负向偏转,当心肌缺血时,它可能变深或变宽。
ST 段抬高:ST 段在 J 点以上抬高≥0.2 mV(2.0 mm),持续≥0.08 秒。
其他 ECG 发现ST 段水平移:ST 段相对于基线水平移。
T 波增宽:T 波比正常情况下更宽。
QT 间期延长:QT 间期是从 Q 波开始到 T 波结束的时间间隔,当心肌缺血时,它可能会延长。
特定心肌缺血部位的 ECG 特征不同部位的心肌缺血会导致 ECG 上特定的改变:前壁缺血:ST 段压低在 V1-V4 导联,T 波倒置在 V1-V4 导联。
侧壁缺血:ST 段压低在 I、aVL 和 V5-V6 导联,T 波倒置在I、aVL 和 V5-V6 导联。
下壁缺血:ST 段压低在 II、III 和 aVF 导联,T 波倒置在II、III 和 aVF 导联。
诊断标准的局限性值得注意的是,ECG 诊断心肌缺血的标准是有局限性的:它们仅提示心肌缺血的可能性,而不是明确的诊断。
它们可能会错误诊断为心肌炎或心包炎。
它们在糖尿病患者或接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患者中可能不敏感。
因此,临床医师应将 ECG 诊断与患者症状、体格检查和其他诊断测试的结果结合起来,以做出准确的诊断。
心电图操作标准与诊断方法摘要心电图是一种常用的临床诊断方法,能够帮助医生判断心脏健康状况。
本文将介绍心电图的操作标准和诊断方法,以帮助医生正确使用心电图进行诊断。
1. 心电图操作标准1.1 准备工作在进行心电图检查前,需要做好以下准备工作:- 确保患者身体舒适,不受到外界干扰。
- 确认心电图设备正常工作,并进行适当的校准。
- 准备好心电图记录纸和导联电极。
1.2 导联贴附正确的导联贴附是进行心电图检查的关键步骤。
按照以下步骤进行导联贴附:1. 清洁患者皮肤,去除油脂和污垢。
2. 将导联电极贴附在特定位置,如胸部、手臂和腿部。
3. 确保导联电极与皮肤之间有良好的接触,避免松动或脱落。
1.3 心电图记录进行心电图记录时,应注意以下事项:- 确保患者处于静息状态,尽量避免运动和说话。
- 设置适当的心电图记录速度和增益。
- 检查记录纸是否正常,确保心电波形清晰可见。
2. 心电图诊断方法心电图的诊断主要依靠对心电波形的分析和判断。
以下是常见的心电图诊断方法:2.1 心率分析通过测量心电图上的R-R间期,可以计算出患者的心率。
根据心率的快慢和规律性,可以初步判断心律是否正常。
2.2 心律分析观察心电图上的P波、QRS波群和T波的形态和时间间隔,可以判断心律是否齐整和有无异常。
2.3 ST段分析ST段是判断心肌缺血和心肌损伤的重要指标。
通过观察ST段的平坦、抬高或压低情况,可以初步判断心肌是否缺血或损伤。
2.4 QT间期分析QT间期是心室去极化和复极化的时间。
QT间期过长可能与心脏电生理异常相关,需要进一步评估。
2.5 异常波形分析除了上述常见的心电波形分析外,还需要注意观察是否存在异常波形,如房颤、室颤等,以及心电图上是否有其他异常特征。
结论心电图是一项重要的临床诊断方法,正确操作和诊断能够帮助医生准确判断患者的心脏健康状况。
本文介绍了心电图的操作标准和常见诊断方法,希望对医生在临床实践中有所帮助。
正常心电图诊断标准心电图是临床上常用的一种检查方法,通过记录心脏电活动的变化,可以帮助医生判断心脏是否存在异常。
正常心电图的诊断标准对于临床医生来说非常重要,它可以为医生提供客观的数据支持,帮助医生准确判断患者的心脏健康状况。
本文将对正常心电图的诊断标准进行详细介绍,以便临床医生能够更好地理解和应用这一检查方法。
首先,正常心电图应当具备以下特征,心率在60-100次/分之间,P波、QRS 波和T波的形态和时间均在正常范围内,心脏各部位电轴正常,ST段和T波无明显异常。
具体来说,P波的形态应当是正常的,即呈现出一种典型的尖锐向上的形状,且时间不超过0.11秒;QRS波的时间也应当在正常范围内,通常为0.06-0.10秒;T波应当是向上的,且时间不超过0.25秒。
此外,ST段应当与基线平行,且不应有明显的抬高或压低。
其次,对于心脏各部位电轴的判断也是正常心电图诊断的重要内容。
正常情况下,心脏的电轴应当指向左下方,即心脏的整体电活动应当是从上至下、从右至左的。
如果心脏电轴偏移超出了正常范围,就可能意味着心脏存在异常。
除了以上内容,正常心电图的诊断标准还应当包括对ST段和T波的分析。
ST 段是连接QRS波和T波的部分,其形态和位置可以反映心肌缺血和心肌梗死等情况。
在正常心电图中,ST段应当与基线平行,且不应有明显的抬高或压低。
T波的形态和时间也应当在正常范围内,通常为向上的,且时间不超过0.25秒。
总的来说,正常心电图的诊断标准是非常严格的,需要医生具备较高的专业水平和丰富的临床经验。
通过对心电图的仔细观察和分析,医生可以及时发现心脏的异常情况,为患者提供及时的诊断和治疗。
因此,对于临床医生来说,熟练掌握正常心电图的诊断标准是非常重要的,这不仅可以提高诊断的准确性,还可以为患者的治疗提供更好的指导。
综上所述,正常心电图的诊断标准对于临床医生来说是非常重要的。
通过对心电图的仔细观察和分析,医生可以及时发现心脏的异常情况,为患者提供及时的诊断和治疗。
心电图诊断标准
首先,心电图的正常波形包括P波、QRS波和T波,它们代表了心脏的不同阶段的电活动。
P波代表心房除极,QRS波代表心室除极,T波代表心室复极。
正常
的心电图波形应该是规则的,波峰和波谷应该清晰可见,波形之间的时间间隔也应该在正常范围内。
其次,心电图的测量参数也是判断心电图正常与否的重要依据。
常见的测量参
数包括心率、PR间期、QRS间期、QT间期等。
心率是指每分钟心脏跳动的次数,正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。
PR间期是指P波开始到QRS波开始的
时间间隔,正常范围是0.12-0.20秒。
QRS间期是指心室除极的时间间隔,正常范
围是0.06-0.10秒。
QT间期是指心室除极和复极的总时间,正常范围是0.35-0.44秒。
此外,心电图的异常波形和测量参数也是需要重点关注的。
常见的异常包括心
律失常、传导阻滞、心室肥大、心肌缺血等。
心律失常包括早搏、逸搏、心动过速、心动过缓等,这些异常波形和测量参数的改变都可能代表心脏存在疾病或异常。
最后,心电图诊断标准还需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析。
比如,患者是否有胸痛、气促、心悸等症状,体征是否有心率不齐、心音异常等。
这些信息都可以帮助医生更准确地判断心电图的异常所在,对心脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
总之,心电图诊断标准是临床医生判断心脏功能和诊断心脏疾病的重要工具,
通过对心电图波形和测量参数的分析,结合患者的临床症状和体征,可以帮助医生做出更准确的诊断和治疗方案。
希望本文的介绍可以帮助大家更好地了解心电图诊断标准的相关内容。
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率:正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓,偏高称为心动过速。
2. R-R间期:指两个R波之间的时间间隔,正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起,偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波:代表心房除极过程,正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起,P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期:指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔,正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起,缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群:代表心室除极过程,正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期:指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔,正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段:指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段,正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波:代表心室复极过程,正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏:心脏复苏是指在心脏停跳时,通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗:心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常,一氧化氮等药物可以用来扩张血管,降低血压等。
3. 心脏起搏器:心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置,通过电极与心脏连接,可在需要时向心脏输送电信号,以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史:了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况,有助于更好地诊断和治疗。
心电图心梗诊断标准心梗,即心肌梗死,是一种严重的心血管疾病,常常给患者带来严重的健康威胁。
心电图(ECG)在心梗的诊断中扮演着至关重要的角色,通过观察心电图的特征,可以及时准确地诊断心梗,从而采取相应的治疗措施。
本文将详细介绍心电图心梗诊断的标准,帮助医务人员和患者更好地了解心梗的诊断过程。
首先,心电图心梗的诊断标准主要包括ST段抬高和Q波的出现。
在心梗发生后,受累的心肌组织会出现缺血甚至坏死,这些改变会在心电图上有所体现。
ST段抬高是心电图上最为常见的改变之一,通常表现为ST段的抬高超过1mm。
这种改变是由于心肌缺血导致心肌细胞膜的去极化受损,从而导致ST段的抬高。
同时,Q波的出现也是心梗诊断的重要依据之一。
在心梗发生后,受累的心肌组织会发生坏死,形成Q波。
因此,通过观察ST段抬高和Q波的出现,可以初步判断患者是否出现心梗。
其次,心电图心梗诊断还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
除了观察ST段抬高和Q波的变化外,医务人员还需要结合患者的临床症状进行综合分析。
心梗常常伴随着胸痛、气促、出汗等症状,因此医务人员需要仔细询问患者的症状,了解病情的全貌。
此外,还需要结合其他检查结果,如血清心肌酶的检测、超声心动图等,进行全面的评估。
通过综合分析心电图的改变、临床症状和其他检查结果,可以更加准确地诊断心梗。
最后,需要注意的是心电图心梗诊断的局限性。
尽管心电图在心梗诊断中起着至关重要的作用,但也存在一定的局限性。
有些患者可能由于心肌梗死的部位、范围不同,导致心电图上的改变并不典型,甚至出现假阳性或假阴性结果。
因此,在进行心梗诊断时,需要综合考虑心电图、临床症状和其他检查结果,避免单一依据导致诊断错误。
总之,心电图在心梗诊断中起着不可替代的作用,通过观察ST段抬高和Q波的出现,结合临床症状和其他检查结果,可以及时准确地诊断心梗,为患者提供及时有效的治疗。
然而,也需要注意心电图诊断的局限性,避免诊断错误。
急诊心电图诊断标准1、窦性心动过速心电图判断要点1. P波在I、II、aVF导联直立,在aVR导联倒臵2. PR 间期0.12 〜0.20s ;3. P 波频率大于100次/分。
2、窦性心动过缓心电图判断要点1. P波在I、II、aVF导联直立,在aVR导联倒臵;2. PR 间期0.12 〜0.20s ;3. P 波频率小于60次/分。
3、窦性心律不齐诊断要点1、P波为窦性,在I、II、aVF导联直立,在aVR导联倒臵;2、P P间期互差>0.12秒,也有人以互差>0.16秒作为诊断标准。
(1)呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关,吸气时PP间期逐渐缩短,呼气时PP 间期逐渐延长,屏住呼吸时,PP间期变为匀齐。
⑵非时相性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关,PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现,但其变化的周期较长。
(3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房室传导阻滞的患者,包含QRSfe群的PP间期短于不包QRSfe群的PP间期,PP间期的互差一般<0.12秒。
4. 窦性停搏诊断要点1. 窦性心律中出现较长的间歇,其间无P波;2. 长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3. 间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏,但很少出现房性逸搏,因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
5. 房性早搏诊断要点1. 提早出现的P '波,形态与窦性P波不同,偶可呈逆行型;2. P ‘ R间期一般正常,也可延长(房室干扰现象),偶可短于0.12秒;3. 早期的P '波有时下传受阻,P'波后无QRS波群,称为受阻型的房性早搏;4. 早期的P '波后继的QRS波群时间、形态正常,或呈室内差异性传导;5. 代偿期多不完全性。
6、房室交界区性早搏诊断要点1、提前出现的P波与QRS波分别为交界区早搏向上及向下传导引起,故P波与QRS波之间无传导与被传导的关系,P波可在QRS波之前、之后或埋藏在QRS波之中;2、交界区性早搏向心房或心室均可发生隐匿性传导;3、P波为逆行性,即aVF导联P波倒臵,PR间期< 120ms ;4、QR皺形态可为正常或增宽,后者是发生心室内差异性传导所致7、室性早搏诊断要点1. 提早出现的QRS波群呈宽大畸形,时限成人>0.12秒,小儿>0.10秒,T波与QR皺群的方向相反2. 早搏之前无与其相关的P 波;3. 逆行性P '波可能位于QR皺群之后,RP >0.20秒;4. 早搏的QRS波群形态在同一导联相同,且配对时间相等,为单源性室性早搏;如早搏的QRS波群形态为固定的2〜3种类型,且配对时间不等,则属于多源性室性早搏,多见于器质性心脏病患者。
动态心电图诊断标准
一、心律失常的诊断。
动态心电图可以监测心脏的节律变化,对于心律失常的诊断具
有重要价值。
根据动态心电图诊断标准,心律失常可以分为室上性
和室性心律失常,根据心律失常的频率、持续时间和相关症状进行
分级,从而指导临床医生进行治疗决策。
二、缺血性心脏病的评估。
动态心电图可以监测心脏的供血情况,对于缺血性心脏病的评
估至关重要。
动态心电图诊断标准指出,ST段的改变是评估心肌缺
血的重要指标,结合临床症状和其他检查结果,可以对缺血性心脏
病进行综合评估,为临床治疗提供依据。
三、心肌病的监测。
动态心电图可以监测心脏的电活动,对于心肌病的监测具有独
特优势。
动态心电图诊断标准强调了心室肥厚、非对称性心肌肥大、心肌纤维化等特征性改变的诊断标准,可以及早发现心肌病的变化,
指导临床医生进行干预治疗。
四、其他心脏疾病的诊断。
除了上述内容,动态心电图诊断标准还包括了其他心脏疾病的诊断原则,如心房颤动、心脏传导阻滞、心脏起搏器功能评估等。
这些内容对于临床医生进行心脏疾病的诊断和治疗具有指导意义。
总之,动态心电图诊断标准是临床医生进行动态心电图分析和判读的重要依据,准确的诊断标准可以指导临床医生进行个体化的治疗方案,提高心脏疾病的诊断和治疗水平。
因此,对于临床医生来说,熟练掌握动态心电图诊断标准,对于提高临床工作效率和诊疗水平具有重要意义。
急诊心电图诊断标准1、窦性心动过速心电图判断要点1. P波在I、II、aVF导联直立,在aVR导联倒置2. PR间期0.12~0.20s;3. P波频率大于100次/分。
2、窦性心动过缓心电图判断要点1.P波在I、II、aVF导联直立,在aVR导联倒置;2.PR间期0.12~0.20s;3.P波频率小于60次/分。
3、窦性心律不齐诊断要点1、P 波为窦性,在I、II、aVF导联直立,在aVR导联倒置;2、PP间期互差>0.12秒,也有人以互差>0.16秒作为诊断标准。
(1)呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关,吸气时PP间期逐渐缩短,呼气时PP间期逐渐延长,屏住呼吸时,PP间期变为匀齐。
(2)非时相性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关,PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现,但其变化的周期较长。
(3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房室传导阻滞的患者,包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期,PP间期的互差一般<0.12秒。
4、窦性停搏诊断要点1.窦性心律中出现较长的间歇,其间无P波;2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏,但很少出现房性逸搏,因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
5、房性早搏诊断要点1.提早出现的P‘波,形态与窦性P波不同,偶可呈逆行型;2.P‘R间期一般正常,也可延长(房室干扰现象),偶可短于0.12秒;3.早期的P‘波有时下传受阻,P’波后无QRS波群,称为受阻型的房性早搏;4.早期的P‘波后继的QRS波群时间、形态正常,或呈室内差异性传导;5.代偿期多不完全性。
6、房室交界区性早搏诊断要点1、提前出现的P 波与QRS波分别为交界区早搏向上及向下传导引起,故P 波与QRS 波之间无传导与被传导的关系,P 波可在QRS 波之前、之后或埋藏在QRS 波之中;2、交界区性早搏向心房或心室均可发生隐匿性传导;3、P 波为逆行性,即Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联P 波倒置,PR 间期< 120ms ;4、QRS波形态可为正常或增宽,后者是发生心室内差异性传导所致7、室性早搏诊断要点1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形,时限成人>0.12秒,小儿>0.10秒,T波与QRS 波群的方向相反2.早搏之前无与其相关的P波;3.逆行性P‘波可能位于QRS波群之后,RP’>0.20秒;4.早搏的QRS波群形态在同一导联相同,且配对时间相等,为单源性室性早搏;如早搏的QRS波群形态为固定的2~3种类型,且配对时间不等,则属于多源性室性早搏,多见于器质性心脏病患者。
正常心电图分析1.心律:(1)基本心律:窦性或异位。
(2)窦性心律最基本条件:PV5,PV6直立,PavR倒置。
2.心率:大于3大格小于5大格(1格300,2格150,3格100,4格75,5格50),房颤时计算平均心室率。
(1小格为0.04s)3.P波:(1)正常圆钝。
(2)正常肢导<0.25mv,胸导<0.2mv。
(3)正常<0.12s。
4.P-R间期:正常为0.12-0.20s。
5.QRS波群:(1)时间为0.06-0.10s。
(2)电压:Q<1/4R,主要分析V1,V5。
RV1<1.0mv,RV5<2.5mv。
(3)胸导自V1-V6,R波逐渐增高,S波逐渐减少,V1:R/S<1,V5:R/S>1。
(5)RV5+SV1<4.0mv (成年男子),<3.5(成年女子);RV1+SV5<1.05vmv。
6.S-T段:(1)时间为0.05-0.15s。
(2)移位:以j点后0.06-0.08s为准,以P-R段为基线,需结合形态分析。
上移:正常V1-V2<0.3mv,V3<0.5mv,其余导联<0.1mv;下移:正常各导联主要均应<0.05mv。
7.T波:主要分析R波占优势的导联,肢导联主要看I、II,胸导主要看V4、V5、V6,正常时R 波占优势导联T波直立,振幅>R/10。
异常T波表现为低平、平坦、双向或倒置。
8.Q-T间期:与心率快慢有关,正常值应根据相应的心率校正(0.32-0.44s)。
9.U波:V2,V3清楚,U与T方向相同,U<T,U<0.2mv。
(一)正常窦性心律:(1)存在窦性P波,即PV5,V6直立,PavR倒置。
(2)P-R间期为0.12-0.20s。
(3)P-R间期差<0.12s。
(4)频率为60-100次/分。
(二)窦性心动过速:窦性心率频率>100次/分。
常见心电图诊断依据【心电图脑电图讨论版】正常窦性心律和窦性心律失常正常窦性心律诊断要点1.P波的方向:呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒置,PⅢ、aVF一般也是直立的。
2.PR间期:在每个P波之后都继有QRS波群,PR 间期0.12~20秒,而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。
3.PP间期:并不绝对匀齐,但PP间期的互差<0.12秒医学。
4.心房频率:60~100次/分。
小儿不超过正常相应年龄组心率95%或不低于正常相应年龄组的5%。
窦性心动过缓诊断要点1.P波的方向:呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒置,PⅢ、aVF一般也是直立的。
2.PR间期:在每个P波之后都继有QRS波群,PR 间期0.12~20秒,而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。
医学教育网搜集整理3.P波频率<60次/分,但很少<40次/分。
小儿心率低于下列范围:1岁以内超过100次/分,1~6岁超过80次/分,6岁以上超过60次/分。
4.可能伴有窦性心律不齐,结性逸搏等;窦性心动过速诊断要点1.P波的方向:呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒置,PⅢ、aVF一般也是直立的。
医学教育网搜集整理2.PR间期:在每个P波之后都继有QRS波群,PR 间期0.12~20秒,而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限3.P波频率100~160次/分,但甲亢的成人患者,P波频率可大于180次/分。
小儿心率超过下列范围:1岁以内超过140次/分,1~6岁超过120次/分,6岁以上超过100次/分。
4.心动过速时由于P电轴下移,P波的形态可发生某种程度的改变,心率过快时可与T波重叠,PR段及ST段可下降,T波平坦甚至倒置。
窦性心律不齐诊断要点1.窦性心律2.PP间期互差>0.12秒,也有人以互差>0.16秒作为诊断标准。
正常心电图的诊断标准心电图是临床上常用的一种检查手段,通过记录心脏电活动的变化,可以帮助医生判断心脏的功能状态,对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
正常心电图的诊断标准是指在心电图检查中,患者的心电图表现符合正常范围内的特征,没有明显异常的表现。
下面我们将详细介绍正常心电图的诊断标准。
首先,正常心电图的P波应该是正常的。
P波代表心房除极,通常应该是正向的、单峰、单向的波。
P波的振幅应该在0.5-2.5mm之间,持续时间在0.06-0.11秒之间。
P波的形态应该是一致的,不应该出现异常的波形。
其次,正常心电图的QRS波也应该是正常的。
QRS波代表心室除极,通常应该是窄尖的波。
QRS波的持续时间在0.06-0.1秒之间,振幅在0.5-2.5mm之间。
在正常情况下,QRS波的形态应该是一致的,不应该出现异常的波形。
另外,正常心电图的T波也是非常重要的。
T波代表心室复极,通常应该是正向的、圆顶的波。
T波的持续时间在0.16-0.24秒之间,振幅在0.5-2.5mm之间。
T 波的形态应该是一致的,不应该出现异常的波形。
此外,正常心电图的心率也是需要符合一定的范围。
在成年人中,正常的心率范围是60-100次/分钟。
心率过快或过慢都可能是异常的表现,需要引起医生的重视。
最后,正常心电图的ST段也需要符合一定的标准。
ST段代表心室收缩期的结束和舒张期的开始,通常应该是水平的或轻微下斜的。
ST段的压低、抬高或水平段的不平直都可能是异常的表现。
总的来说,正常心电图的诊断标准是根据P波、QRS波、T波、心率和ST段等多个方面来综合判断的。
只有当这些指标都符合正常范围内的特征,才能够被判定为正常心电图。
对于心电图检查结果的解读,需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合分析,以确保诊断的准确性。
在临床实践中,医生们需要对心电图的各项指标有着清晰准确的了解,才能够做出正确的诊断和治疗方案。
因此,对于正常心电图的诊断标准,我们需要深入学习和理解,以提高对心电图检查结果的判断能力,从而更好地为患者的健康服务。
常见的心电图诊断标准心电图是诊断一个人心脏健康问题的重要标准,它可以通过判断心电图呈现出来的波形,对可能引发的疾病进行分析。
但目前很多人不具备心电图自查的能力,不明白心电图的每一个数据所表达的意思,为了有效的改善这样的情况,以下内容将为大家科普心电图常见的几种诊断标准以及所代表的含义,进行详细说明。
便于患者拿到心电图结果后能够清晰直观的看到所表达的含义,不会被一些专业术语和英文字符所难倒。
一、何为心电图?心电图有何作用?首先要明白,心电图是用于记录人体心脏活动的检查方式,在临床上被广泛运用,因为心脏的激动过程所带来的变化,可以通过人体自身的反应传达到题表。
能够通过这样的方式对人体的健康状态进行一个有效的评估。
并且心电图的应用至今为止已经有百年的历史了,为医疗行业做出的贡献是十分庞大的,能够有效的辨别一些内科疾病,并且在外科任何手术之前心电图的特征也是需要尤为关注的。
毕竟心脏是一个人的核心,心脏的健康代表着你自身的身体情况,不论在临床医学还是日常生活,都是被广泛关注的。
二、心电图每个波形的情况说明①“P波”,在正常情况下,P波是一种比较圆钝向上的波形,它能反映左右两心房的传导过程。
这是由于心脏在激动的时候,进行心脏传导引起的心房颤动。
所以心电图上首先出现的波形就是P波。
②“P-r段”,在p波出现以后。
由于房室传导系统下传至心室,导致这段过程当中所产生的电位影响很弱,没办法在体表上测到。
所p波之后出现的一条比较平直的直线,也就是p-r段。
③“qrs综合波”,这个波形反应的是左右心室的除极过程。
是由三条波形组成,第一条向下的波形是q波之后比较狭窄的高耸并且向上的形式的是r波,r波与s波相连是呈现出来的是一个向下的波形。
这三个波形是环环相扣的,在心电图上呈现出来的时间不超过0.10秒。
④“st段”,这个波形是出现在上一个波群之后的是由t波前的一段平线,它是代表左右心室全部除极完毕之后,进行复极开始以前的第一个时间段。
心电图诊断标准房室肥大一,左心房肥大(Left Atrial Hypertrophy)●I、II、aVL、V4~V6导联上,P波增宽,时间>0.11秒;●P波顶部有切迹,呈双峰型,峰距≥0.04秒,称为“二尖瓣”型P波;●PTF-V1≤-0.04毫米.秒。
二,右心房肥大(Right Atrial Hypertrophy)●II、III、aVF导联上,P波高尖,电压>0.25mV,又称为“肺型P波”;●I、aVL导联P波低平或倒置;●V1、V2导联P波,多高尖耸立,少数低平或倒置;●P波时间正常。
注解:“二尖瓣P波”并非只见于二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄的病人也不一定全部显示此种图形特征。
“肺型P波”虽多见于肺部疾患所致右房肥大,但在晚期风湿性二尖瓣狭窄病人也常可见到。
所以作为心房肥大的定位诊断,仍需要结合其它改变及临床资料来肯定诊断。
目前采用一种简便而实用的鉴别方法是测量P/P-R段比值。
此比值在1.0~1.6范围内为正常,如左心房肥大者,因P波时间延长,故此比值大于1.6,右心房肥大者,此比值小于1.0,但尚须结合病史等综合判断。
三,左心室肥大(Left Ventricular Hypertrophy)●RI>1.5mV, RavL>1.2mV,RavF>2.0mV,或RI+SIII>2.5mV,RV5>2.5mV,SV1+RV5≥3.5mV(女),4.0mV(男)●QRS综合波时间延长,可达0.10~0.11秒;●V1、V5、V6导联T波呈低平、双向或倒置,S-T段下移>0.05mV;●心电轴左偏。
注解:原有的一项即V5导联的V AT>0.05秒,现有学者认为这个概念并不正确,实际在左心室肥大的诊断中非常有限,故可删除这项标准。
如临床无引致左心室肥大的疾病存在,心电图仅有QRS综合波V5电压增高,或平均电轴轻度左偏时,只能作出QRS综合波高电压或电轴左偏的诊断,当见于青年人和儿童一般无病理意义。
另外要注意和不完全性左束支传导阻滞、左心室肥大伴左前分支传导阻滞的鉴别。
最近有人认为传统的诊断标准不够理想,推荐加用以下新指标可供探讨:①12导联部振幅(∑QRS)>175mm;②V1~V3导联的S波电压之和(∑Sv1~3)>38mm;)>23mm;③I II aVL导联的R波电压之和(∑R I、II、aVL④∑Sv1~3+∑R I、II、aVL>54mm;⑤其中④项最有意义。
四,右心室肥大(Right Ventricular Hypertrophy)●RavR>0.5mV, R/Q>1;●RV1>1.0mV, RV1+SV5>1.2mV;●V1导联中R/S>1,V5导联中R/S<1,V1导联波型呈qR型或R型,rsR’型,V AT>0.03秒;●电轴右偏,多>+110度;●V1~V3导联中S-T段下移>0.05mV,T波倒置或低平,有的可出现右房增大的肺性P波。
注解:五,双侧心室肥大(Bilateral Ventricular Hypertrophy)●只表现一侧心室肥厚的特征,多见左心室肥厚的图形;●近似正常的心电图,有时仅有QRS综合波增宽切迹,ST-T改变;●同时出现左、右心室肥厚的图形。
注解:正常情况下,左心室壁比右心室壁厚,当双侧心室肥厚时,多表现左心室肥厚的图形。
或由于两侧的电压相互抵消,故出现大致正常心电图。
目前认为诊断双侧心室肥厚的标准是:出现左及右心室肥厚的心电图改变,尤其是右心室肥厚图形;电轴左偏;RV5电压异常增高;RV5+SV1>4.0mV。
冠状动脉供血不全一,急性冠状动脉供血不全(Acute Coronary Artery Insufficiency)●一过性S-T段移位,常见者为S-T段下移在V5、V6、II、III、aVF导联多见);●偶可表现为S-T呈损伤型抬高和T波高大,伴有对应导联的S-T段下移;●一过性T波倒置、低平或双向,多出现在V5、V6、II、II、aVF导联,可与S-T段移位同时存在或单独存在;●出现一过性Q波或QS波;●U波倒置和Q-T间期延长;●出现一过性的心律失常,如房性或室性期前收缩、阵发性心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等。
二,慢性冠状动脉供血不全(Chronic Coronary Artery Insufficiency)●在R波为主的导联上T波低平,双向,出现“冠状T”即T波升支与降支呈对称性倒置;●S-T段缺血型下移,除aVR导联外,其他导联普遍下移。
注解:以上心电图诊断并不是特异性的,须结合临床资料,全面观察分析才有助于诊断。
有冠心病的危险因素的存在,与胸痛症状有联系的心电图改变,常有助于诊断。
三,典型心绞痛(Typical Angina Pectoris)●S-T段呈水平型或下斜型下移,一般以左胸导联常见,也可见于肢体导联;●T波由原来的直立变为低平,双向或倒置,倒置的T波常较深,呈“冠状T”改变,或T波变得异常高尖,然后再变为倒置;●可见一过性异常Q波;●U波倒置;●偶有一过性心律失常,如期前收缩,阵发性心动过速,心房颤动或扑动,并行心律,窦房阻滞,房室传导阻滞,室内阻滞等。
四,变异型心绞痛(Varint Angina Pectoris , Prinzmetal Angina Pectoris)●S-T段抬高伴有对应导联S-T段下移,抬高的S-T段有时呈单向曲线,但发作后可恢复正常;●原来倒置的T波变为直立,出现“伪改善”;●T波增高,轻度发作时,T波由原来的低平变为直立。
如发作严重,在S-T段上升的同时,T波可变高尖,有时比S-T段上升还要显著;●严重发作时,可见有R波增高、QRS综合波变宽;●少数病人在发作时可见U波倒置;●发作时间较长,缓解后S-T段恢复正常,但出现T波倒置;●心律失常,以室性期前收缩、房室传导阻滞多见,个别可有短阵性室性心动过速。
注解:变异型心绞痛是指胸痛发作与运动或情绪波动无关,常于夜间或清晨休息定时发作,疼痛剧烈,持续时间较长,有时可长达30分钟。
心电图对变异型心绞痛有重要诊断意义,在发作时几乎都有明显改变,要注意与典型心绞痛、急性心肌梗塞进行鉴别。
药物治疗可选用硝酸酯类或(和)钙通道拮抗剂,预防发作首选钙通道拮抗剂。
心律失常一,心律失常的分类●激动起源失常●异位搏动及异位心律●传导障碍所致的心律失常二,激动起源失常1,窦性心动过速(Sinus Tachycardia)2,窦性心动过缓(Sinus Bradycardia)鉴别诊断:●2∶1、3∶1等规律的窦房阻滞规律性的窦房阻滞P-P是匀齐的,而窦性心动过缓常并发窦性心律不齐,注射阿托品后,窦性心动过缓频率可逐渐加快,窦房阻滞则可突然成倍增加。
●未下传的房性期前收缩3,呼吸性窦性心律不齐(Respiratory Sinus Irregularity Respiratory Sinus Arrhythmia)●窦性P波●P-P间距随呼吸而改变,吸气时变短,呼气时延长,令患者屏气,心律可变规律;4,非呼吸性窦性心律不齐(Non-respiratory Sinus Arrhythmia)●窦性P波;●P-P或R-R间距相差>0.12秒,令患者屏气后,窦性心律不齐随屏气不消失,与呼吸周期无关;5,窦房结内游走性心律(Wandering Pacemakerwithin Sinoatrial Node)●窦性P波,但P波形态多变,PII导联总是直立的,PaVR导联总是倒置的;●P-R间期发生长短变化,但均>0.12秒;●P-R间期长短不一,一般P波愈明显P-P间期愈短;反之,P波愈小,P-P间期愈长。
6,窦房结至房室交界区游走心律●在同一导联上,随着心律快慢的改变,P波的大小,形态及方向均逐渐发生变化,从窦性P波逐渐转变成交界区性P波,即PII导联直立,P波aVR导联倒置而转为PII导联倒置,P波aVR导联直立;●P-R间期,从P-R间期>0.12秒逐渐变成<0.12秒。
7,房室交界区游走心律(Wandering Pacemakerwithin Atrioventricular Node)●P波为逆行P′波,形态不一;●P′-R间期易变,均<0.12秒;●P′-P′间期长短不一;●P′波可以交替出现于QRS综合波之前、之中和之后,而且每个QRS综合波均与P波有一定的关系。
8,窦性停搏(Sinus Arrest)(窦性静止)●在窦性心律之后,突然出现一段较长的间隙(窦房结暂停),无P-QRS-T波;●停搏时间长短不定,可能较两个正常心动周期长,也可能较两个正常心动周期短;●在停搏之后,可以出现窦性心律,或者出现交界性逸搏,室性逸搏。
鉴别诊断:●窦房传导阻滞窦性停搏为窦房结暂停活动,在此时间内不发出激动,而窦房传导阻滞时窦房结仍发出激动,仅为个别激动不能下传至心房,故其长的间隙是正常P-P间距的倍数。
●未下传的房性早搏其特点:长间隙的前一个T波形态异常。
●严重窦性心律不齐9,病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome SSS)●严重而持续的心动过缓,可合并有窦房传导阻滞,短暂窦性停搏,心率在24小动态心电图观察中可低于35次/分;●在心动过缓的基础上,可以出现逸搏或逸搏心律;●较常出现“快慢综合征”,心律快时可为心房颤动、心房扑动或室上性心动过速,而平时为窦性心动过缓,常因过缓而出现一时性头晕或晕厥;●阿托品试验中窦性心律从来没有达到90次/分或出现交界性心律;●电生理检查不正常。
三、异位搏动及异位心律1,房性逸搏(Atrial Escape Beat)●在较长间隙之后,出现一个与窦性P波不同的P′波,频率为50~60次/分;●P′-R间期>0.12秒;●QRS综合波及T波形态与正常窦性QRS综合波相同。
2,房性逸搏心律(Atrial Escape Rhythm)3,房室交界区逸搏(Atrioventricular Junctional Escape)●在一个较长的窦性搏动间隙之后,出现QRS综合波,其形态与窦性搏动相似;●P波可出现在QRS综合波之前、之中或之后。
凡出现于QRS综合波之前的P′波,P′-R间期均<0.12秒,出现于QRS综合波之后的P′波,R- P′间期<0.20秒,若>0.20秒,可诊断为逆行性I度房室传导阻滞。
4,房室交界区逸搏心律(Atrioventricular Junctional Escape Rhythm)注解:个别的被动的异位节律称为“逸搏”,连续出现三次以上,即逸搏的持续状态,称为“逸搏心律”。
临床以房室交界区最多见。
诊断房室交界逸搏时要注意,在逸搏前后的P波,不一定都是逆行P波,也有不少是被干扰的窦性P波。
这可以从形态和固有周期而辨别。
5,室性逸搏(Ventricular Escape)●在较长间隙后,延迟出现的一个QRS综合波,其间歇多>1.5秒以上;●室性逸搏的QRS综合波宽大畸形,时间>0.12秒,S-T段和T波方向与QRS综合波方向相反;●室性逸搏可以逆传至心房,产生逆行P′波。