小儿外科细则

儿外科住院医师培训细则儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既涉及诊断学和治疗学，也涉及医学教诲和科学研究。

儿外科服务对象是从胎儿到青少年（0～18岁）。

儿外科专业范畴涉及：普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。

我市按照儿外科医师3年培训模式进行，培训期间规定轮转儿外科各个亚专业和小儿医学影像等专业。

一、培训目的儿外科住院医师培训由两阶段构成。

第一阶段为基本培训，熟悉培训基地环境和医疗规范、轮转小儿普外科、骨科、泌尿外科和新生儿外科，涉及儿外科重要专业常用病。

第二阶段为初级专科培训，全面轮转儿外科各专业，涉及儿外科各种疾病诊治。

使受训者具备独立从事儿外科医疗活动能力，对儿外科常用疾病诊断、治疗、防止、随访具备初步经验，初步掌握儿外科手术操作技能，可以独立完毕常用儿外科手术，以及在上级医师指引下进行比较复杂儿外科手术。

二、培训办法轮转亚专业及时间安排：年度职位轮转亚专业名称时间(月)第1年（基本培训）24小时住院医师普外科骨科、泌尿外科、新生儿外科、监护室（PICU）4各2第2～3年（初级专科培训）住院医师普外科 4肿瘤外科、心胸外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科、神经外科、普外门诊、普外急诊各2麻醉、放射、B超和心超、病理和核医学各1轮转儿外科各亚专业期间规定管床8～10张，月平均收治病人和完毕手术15～20例，病种涵盖亚专业病种70％以上，并参加该专业门急诊工作及危重症急救（在监护室进行）。

三、培训内容与规定（一）普外科1.培训规定（1）担任普通外科专业住院医师6个月；（2）担任普通外科专业病房一线值班医生；（3）接受、管理普通外科专业病人，书写病历；（4）参加普通外科专业查房；（5）在上级医师指引下完毕小儿普外手术；（6）参加该专业门急诊工作。

2.小儿普通外科专业诊治病种（1）甲状腺舌管囊肿与瘘；（2）鳃源性囊肿与瘘；（3）贲门失弛缓症；（4）胃食管反流病；（5）肠套叠；（6）肠梗阻：粘连性肠梗阻、各种先天畸形导致肠梗阻；（7）腹膜炎：原发性或继发性腹膜炎；（8）消化道穿孔：消化性溃疡穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔；（9）卵黄管发育异常引起各种并发症；（10）肠重复畸形引起各种并发症；（11）阑尾炎；（12）肠系膜囊肿和大网膜囊肿；（13）先天性巨结肠；（14）直肠及结肠息肉；（15）肛瘘；（16）慢性便秘；（17）先天性肛门直肠畸形；（18）肛门失禁；(19）胆囊炎；（20）先天性胆总管囊肿；（21）胰腺炎；（22）小儿门脉高压症；（23）腹股沟斜疝及其嵌顿；（24）创伤：腹部、会阴部损伤；（25）异物：消化道异物、软组织异物；（26）软组织感染：颌下蜂窝织炎、颈部淋巴结炎。

肠梗阻一、肠梗阻护理常规(一)术前护理1．按小儿外科手术术前护理常规。

2．监测生命体征，观察有无休克表现，无休克者取半卧位，休克者取休克卧位。

3．禁食，胃肠减压，注意胃液的性质和量、颜色。

4．按医嘱静脉输液，记录24小时出入水量。

5．严密观察腹痛性质，腹部疼痛未确诊之前，禁用止痛药。

6．非手术治疗过程中若出现腹痛或呕吐加剧、面色苍白、烦躁不安等，及时通知医生进一步检查，以判断有无肠绞窄。

绞窄性肠梗阻需行急诊手术，应立即做好术前准备。

7．做好口腔卫生，呕吐时取坐位或头偏向一侧以防误吸。

(二)术后护理1．按小儿外科手术术后护理常规。

2．监测生命体征，观察有无休克征象，记录24小时出入水量。

3．平卧6～8小时，然后取半卧位(休克者例外)。

4．禁食和胃肠减压，直至排气和肠鸣音恢复，按少量流质饮食、半流质饮食、软食过渡。

5．按医嘱静脉输液，注意电解质平衡。

6．鼓励病员早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

7．做好口腔护理和皮肤护理。

二、肠梗阻观察要点与护理措施1.腹胀腹痛呕吐脱水观察要点：①腹痛、腹胀的性质、程度、发作规律，是否伴有呕吐，呕吐物的颜色、量、气味②缓解或加重因素③伴随症状④腹壁紧张度、肠鸣音⑤有无镇痛指征⑥皮肤的颜色、干湿度、弹性、光泽度、尿量、尿色、比重等，是否有严重脱水的征象⑦电解质及血气分析护理措施：①做好心理护理，告知引起腹痛及呕吐的原因，以取得积极的配合，并遵医嘱给予解痉止痛药物②剧烈呕吐时，注意保持呼吸道的通畅，头偏向一侧或给予侧卧位，以避免引起吸入性肺炎，加重病情③加强皮肤护理，并保持口腔清洁；如每次呕吐后给予生理盐水漱口，以清除口腔异味，给患者感觉舒适④遵医嘱输液，以维持水、电解质平衡；并严密观察生命体征，如有变化应及时报告医生，做好相应处理⑤持续胃肠减压，保持减压管通畅2.停止排便排气观察要点：①平时排便习惯②肛门形态③有无痔、瘘及肛裂④腹痛、腹胀、肠鸣音护理措施：①告知患者禁饮禁食，给予静脉营养支持，维持正氮平衡②给予胃肠减压、定时抽吸胃液，告知保持胃管通畅、勿折压，在未停止减压之前，每周更换胃管给予重插，保持口、鼻、咽部的清洁，预防并发症③及时准确地执行各项医嘱、保证治疗的有序进行①根据需要、遵医嘱给予肛门排气或小剂量不保留灌肠或松节油湿热敷腹部，刺激肠蠕动，促进排气排便，减轻腹胀、腹痛腹外疝一、腹部疝护理常规(一)术前护理1．按小儿外科术前护理常规。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------小儿外科诊疗规范腹股沟斜疝诊疗规范一、定义小儿腹股沟斜疝是常见先天性发育异常，部分患儿在出生后一岁内可自愈。

由于腹股沟斜疝可发生嵌顿、绞窄，故超过一岁的患儿应积极治疗。

对反复出现嵌顿者应积极手术治疗。

二、诊断（一）临床表现及体格检查一侧或两侧腹股沟部或阴囊有光滑、整齐、稍有弹性的可复性肿物，肿物出现与腹压增加有关。

患儿哭闹、咳嗽、大便时，站立可出现肿物，平卧或手按压肿物，肿物可缩小或消失。

肿物透光试验阴性，新生儿由于肠管壁薄，同样可出现透光试验阳性。

（二）辅助检查 B B 超检查：可帮助诊断，对了解肿物是否肠管、大网膜、女孩子的卵巢等有帮助。

但如果检查时，无肿物出现，B 超检查可能无法诊断。

三、鉴别诊断鞘膜积液：同样可在腹股沟部或阴囊出现肿物，但按压肿物，较难消失。

透光试验阳性。

B 超可作出鉴别。

1/ 3腹股沟淋巴结肿大：有时患儿出现腹股沟区肿物，家长无法清楚知道肿物出现的时间等情况，会较难鉴别。

但腹股沟淋巴结肿大，多数是有炎症，且发生的部位不同。

B 超检查可鉴别。

四、治疗（一）治疗原则一岁后就需进行手术治疗。

对反复发作者，尽管年龄未到一岁，也应考虑手术治疗。

对出现嵌顿者，无法手法复位，应急诊积极手术，切不可拖延。

（二）治疗方案在全麻下行疝囊高位结扎术，对年龄较大者、巨大疝需加行修补术。

手术中对滑动疝，游离疝囊时需注意，由于盲肠、膀胱、输卵管有可能是疝囊的一部分，手术中需注意勿损伤这些器官。

嵌顿疝手术时需注意，疝内容物的情况，注意有无坏死的肠管。

腹股沟斜疝可行腹腔镜手术。

手术过程中勿损伤输精管和精索血管。

手术完毕时，须检查手术侧的睾丸有无被提上腹股沟管，需确证睾丸在阴囊内。

小儿外科住院医师培训细则小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科, 内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤, 既包括诊断学和治疗学, 也包括医学教育和科学研究。

小儿外科服务对象从新生儿到青少年（出生〜18岁）。

小儿外科专业范围包括：普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。

一、培训目标本阶段为二级专科科基础培训, 目的是经过为期3年的规范化培训, 使住院医师打好小儿外科科临床工作基础。

能够学会正确的临床工作方法, 准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历, 了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术） , 基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。

对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验, 初步掌握小儿外科手术操作技能, 能够独立完成常见小儿外科手术, 以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术, 达到具有独立从事小儿外科临床工作的能力。

同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/ 实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。

二、培训方法按照住院医师规范化培训标准总则规定, 将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能, 培养良好的医患沟通能力, 综合临床思维能力, 规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。

完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求, 认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

小儿外科住院医师培训由两阶段组成。

第一阶段为基础培训, 轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业, 涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。

第二阶段为初级专科培训，轮转小儿外科其它各个亚专业，涉及小儿外科各种疾病的诊治。

采取在小儿外科范围内各亚专业及其它相关科室轮转的形式进行。

轮转期间参加一线值班，要求在各亚专业轮转时管理床位数8〜10张,月收治病人和完成手术15〜20例,病种涵盖各亚专业病种的70%以上。

小儿外科医师培训基地细则小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科。

小儿外科服务对象是从胎儿到青少年（0－18岁），具有不断发育完善的动态特点。

因此小儿决不是缩小的成人，小儿外科如同成人内科、成人外科、妇产科、小儿内科一样应该有独立的专科医师培训体系。

小儿外科培训基地的高质量和可持续发展是实现小儿外科医师培养目标的重要保障。

根据卫生部《专科医师培养标准—小儿外科细则》要求，特制定本细则。

一、小儿外科医师培训基地基本条件1．科室规模：（1）儿童医院小儿外科培训基地需符合下列条件：①总床位数≥100张，床位使用率≥90％，平均住院日7～10天，床位周转率1.45。

②年收治病人数≥3000人次。

③年门诊量≥6万人次。

④年急诊量≥1.5万，门诊/住院人数比例20∶1，年手术例数≥4000人次。

（2）成人为主的综合性医院小儿外科床位数应≥50张，病人及手术数量减半。

2．诊疗疾病和开展手术：（1）疾病种类和例数：疾病种类应覆盖小儿外科各亚专业常见的疾病种类和例数应符合《专科医师培养标准—小儿外科细则》的要求。

详见表1。

（2）手术种类和例数：科室所开展的手术覆盖小儿外科各亚专业常见的手术术式和例数应符合《专科医师培养标准—小儿外科细则》的要求。

详见表1。

表1：小儿外科专科医师培训基地疾病种类和开展手术的要求疾病种类诊治例数参加手术例（≥例）数（≥例）小儿急症外科：80 65 急腹症包括阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、腹股沟斜疝嵌顿、肠套叠、肠梗阻（粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻）、肠扭转、腹内疝、消化道穿孔（溃疡病胃肠穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔）、美克尔憩室引起的并发症（憩室炎、憩室穿孔、肠梗阻、肠出血）、腹膜炎（原发性腹膜炎、继发性腹膜炎）、肠重复畸形引起的并发症（肠出血、肠梗阻）、卵巢肿瘤蒂扭转、胆总管囊肿穿孔、腹部肿瘤破裂、克隆氏病引起的并发症（肠穿孔、肠梗阻、肠内瘘）、阴囊急症（睾丸扭转、睾丸附件扭转、附睾睾丸炎、感染性鞘膜积液）、急性肠系膜淋巴结炎等，感染性疾病：20 10 包括各种软组织感染（颌下蜂窝织炎、颈部及颌下淋巴结炎、淋巴管炎等）、急性血源性骨髓炎、急性关节炎等，创伤性疾病：25 20 包括软组织损伤、颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、会阴部损伤、四肢骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、消化异物、尿道膀胱异物、软组织异物等，小儿烧伤整形外科：30 15 各种烧、烫伤包括焰烧伤、热水及蒸汽烫伤、化学烧伤、电击伤等整形外科疾病：30 25 包括血管瘤、淋巴管瘤、体表肿物、多指及并指畸形、瘢痕挛缩等小儿普通外科：4 4头颈部疾病包括甲状腺舌管囊肿与瘘、鳃源性囊肿与瘘、甲状腺疾病等上消化道疾病包括卵黄管发育异常（脐茸、脐窦、脐肠瘘、4 4卵黄管囊肿、美克尔憩室）、肠系膜囊肿等下消化道疾病包括先天性巨结肠、直肠及结肠息肉、肛瘘、20 15便秘、肛门失禁等，肝胆疾病包括先天性胆总管囊肿、小儿门脉高压症、小儿5 4肝移植等其他普外疾病如大网膜囊肿、病理性脾切除等 2 小儿肿瘤外科：10 8 小儿常见肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、神经母细胞瘤、胰腺肿瘤、畸胎瘤（骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤）、肝脏肿瘤、卵巢肿瘤、软组织肉瘤等新生儿外科：上消化道疾病包括先天性食管闭锁及气管食管瘘、先天性20 15肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、环形胰腺、先天性小肠闭锁及狭窄、新生儿出血性坏死性小肠炎等下消化道疾病包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等，10 8 其他新生儿疾病如脐膨出和腹裂、胆道闭锁、新生儿脐炎、10 8新生儿皮下坏疽、产伤、先天性膈疝、新生儿消化道穿孔及腹膜炎等小儿泌尿外科：20 18尿路梗阻与反流包括先天性肾积水、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜症、前尿道瓣膜及憩室、神经性膀胱功能障碍等4 3泌尿生殖系肿瘤包括肾母细胞瘤、肾上腺肿瘤、泌尿生殖系及盆腔横纹肌肉瘤、睾丸肿瘤等各种泌尿系（肾、输尿管、膀胱尿道）创伤及其并发症， 4 340 35其他疾病如包茎、隐匿阴茎、隐睾鞘膜积液、精索静脉曲张、肾输尿管重复畸形、输尿管开口异位、先天性巨输尿管、尿道下裂、性别畸形、尿道上裂,膀胱外翻等小儿骨科：20 10创伤包括桡骨小头半脱位、各种骨折、撕脱伤、肌腱韧带损伤等骨关节感染如急性、慢性骨髓炎、急性化脓性关节炎等 3 2 各种肿瘤如骨软骨瘤、骨肉瘤等 2 1其他疾病40 35包括狭窄性腱鞘炎、先天性肌性斜颈、脊柱侧弯、脊柱后突、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、膝内翻和膝外翻、臀肌挛缩、膕窝囊肿、赘生指和并指畸形、大脑性瘫痪后遗症、肢体不等长、先天性胫骨假关节等小儿胸外科：胸壁发育畸形（漏斗胸、鸡胸） 6 42 1先天性膈膨升和先天性膈疝（胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝）先天性肺囊性变、隔离肺、脓胸等 2 1 纵隔肿物（肿瘤与囊肿）、化脓性心包炎等 2 18 6小儿常见先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法鲁氏四联症等小儿神经外科：8 6脊膜膨出及脊髓脊膜膨出、脑膜膨出及脑膜脑膨出、脑积水等小儿常见神经外科疾病其他小儿神经外科疾病如脊髓栓系综合征、颅内出血、颅4 2内占位病变、脊髓肿瘤、颅脑外伤、脊髓外伤、脊髓纵裂等3.医疗设备和医院应配备设备：X线摄片机、C型臂X线机、空气灌肠机、B超机、CT、MRI、心脏彩色超声、纤维胃镜、纤维肠镜、腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、尿道镜、尿动力学检查、24小时PH值检查、胃肠动力检查、手术显微镜、体外循环机、自体血液回收机、麻醉机、呼吸机、监护仪。

小儿外科一般护理常规
1、患儿入院时热情接待，详细介绍病房环境、责任护士、护士长接待时段、病区便民措施、贵重物品保管、安全制度、陪伴探视制度、卫生制度。

测量体温、脉搏、呼吸、称体重、填写病历规定项目、通知经管医生。

2、安置病床，由责任护士做入院护理体检，进行护理评估，入院2h填写好护理评估单。

护理主管护士做入院宣教。

3、新病人正常情况下测量体温、脉搏、呼吸每日2次，连测3天，无发热改每日1次；若体温在37.5—38.9℃每日测4次；39℃以上者每4小时测一次；连续3天无发热者，改每日测一次。

4、按医嘱给予饮食及分级护理，每日记录大便一次。

5、病重患儿、新生儿及婴幼儿定时翻身拍背，预防褥疮和肺炎发生。

6、新生儿及婴幼儿每日擦浴一次，便后及时清洗，保持皱褶处皮肤及臀部干燥清洁，预防红臀发生。

7、禁食、鼻饲、高热患儿、新生儿、小婴儿应每日口腔护理2—3次，预防口腔炎及鹅口苍的发生。

8、有导管引流者，按医嘱接上无菌引流袋或负压管、瓶，并妥善固定，保持通畅，引流瓶或袋每周更换二次。

9、一切用药、输液严格按医嘱剂量进行，口服药研粉后看服到口，输液时按医嘱严格控制输液速度，经常巡视观察，防止发生输液故障和肺水肿等意外。

10、作输液、引流、减压的患儿应适当约束固定。

以防抓落管道。

11、注意保暖，尤其是新生儿和小婴儿，体温不足时应置30—33℃暖箱中。

12、高热患儿应及时采取降温措施，并报告医生，以防发生惊厥。

13、关心爱护患儿，使其与医护人员建立感情，乐于接受治疗。

14、向家长和年长儿宣传卫生知识，指导家长喂养和看护小儿常识。

按病情做好出院指导。

小儿外科培训细则（附件）浙江省住院医师规范化培训标准（2021版）小儿外科细则儿科外科住院医师培训规则小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。

小儿外科服务对象从新生儿到青少年（出生～18岁）。

小儿外科专业范围包括：普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。

一、培训目标本阶段为二级专科科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好小儿外科科临床工作基础。

能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。

对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握小儿外科手术操作技能，能够独立完成常见小儿外科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术，达到具有独立从事小儿外科临床工作的能力。

同时具备基础临床研究和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导实习生/实习生和初级住院医师的临床教学能力，以及对患者和健康人进行医学科普教育的能力。

二、培训方法根据《住院医师规范化培训标准》的一般规定，学习本专业的基本理论、基本知识和基本技能，培养良好的医患沟通能力、临床综合思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径将贯穿培训全过程。

完成科室轮换，了解疾病类型、病例（需要轮换科室时必须手写主要病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

小儿外科住院医师培训由两阶段组成。

第一阶段为基础培训，轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业，涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。

第二阶段为初级专科培训，轮转小儿外科其他各个亚专业，涉及小儿外科各种疾病的诊治。

以儿科外科范围内的子专科和其他相关科室轮换的形式进行。

在轮换期间参与一线工作。

第1章新生儿外科疾病第一节新生儿胃穿孔胃穿孔修补术【适应证】新生儿胃穿孔应积极进行术前准备，纠正酸中毒和中毒性休克，尽早手术。

【禁忌证】严重休克和DIC者。

【术前准备】禁食，胃肠减压，输液[可按20ml/(kg．h)，术前总液量可达75ml/kg]，纠正脱水及酸中毒，应用抗生素，给氧，有明显发绀和呼吸困难者给予气管插管辅助呼吸，必要时应腹腔穿刺减轻腹胀。

置暖箱保温。

【操作方法及程序】1．全身麻醉，气管内插管。

2．上腹正中横切口。

3．先清除腹腔内积液，探查并寻找穿孔。

4．切除穿孔周围坏死组织。

因胃壁肌层缺损的范围较广泛，应将坏死、薄弱和不正常的胃壁全部切除，切除边缘应有新鲜血液流出。

继发性胃穿孔时一般不需切除胃壁。

5．间断全层缝合胃壁后，浆肌层间断缝合，必要时将大网膜覆盖于修补处，以利穿孔的愈合。

6．生理盐水加抗生素冲洗腹腔，置腹腔引流。

7．继发性胃穿孔同法间断缝合胃壁，注意止血。

【术后处理】继续保温、给氧、胃肠减压、防治休克、输液、应用抗生素及营养支持等。

逐渐恢复饮食。

【注意事项】1．胃穿孔病死率较高，特别是发病24h以上，pH<7. 25，尿量<lml/( kg．h)者，预后不良。

2．广泛切除者应注意防治远期并发症，如生长发育迟缓、缺铁性贫血、脂肪泻、维生素D缺乏病和病理性骨折等。

第二节先天性肥厚性幽门狭窄【适应证】本病确诊后即应积极准备，适量补液纠正水和电解质失衡，注意营养支持，争取早日手术。

【禁忌证】慢性、重度脱水和营养不良者。

【术前准备】一般需24～48h。

每日除静脉补充生理需要量外，纠正水和电解质紊乱应根据脱水的性质和程度计算补液量和成分。

低渗性脱水可用等量10%葡萄糖液和生理盐水缓慢静脉滴注补充。

注意补充钾盐。

严重营养不良者给予静脉营养。

术前禁食4～6h，插胃管，排空胃内容物。

【操作方法及程序】1．幽门肌切开术(1)静脉麻醉。

(2)右上腹横行或脐部弧形切口。

(3)用卵圆钳轻轻将胃大弯和肥大的幽门提至腹腔外。

（1）担任普通外科专业住院医师6个月；（2）担任普通外科专业病房一线值班医生；（3）接收、管理普通外科专业病人，书写病历；（4）参加普通外科专业查房；（5）在上级医师指导下完成小儿普外手术；（6）参加该专业的门急诊工作。

2.小儿普通外科专业诊治的病种（1）甲状腺舌管囊肿与瘘；（2）鳃源性囊肿与瘘；（3）贲门失弛缓症；（4）胃食管反流病；（5）肠套叠；（6）肠梗阻：粘连性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻；（7）腹膜炎：原发性或继发性腹膜炎；（8）消化道穿孔：消化性溃疡穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔；（9）卵黄管发育异常引起的各种并发症；（10）肠重复畸形引起的各种并发症；（11）阑尾炎；（12）肠系膜囊肿和大网膜囊肿；（13）先天性巨结肠；（14）直肠及结肠息肉；（15）肛瘘；（16）慢性便秘；（17）先天性肛门直肠畸形；（18）肛门失禁；(19）胆囊炎；（20）先天性胆总管囊肿；（21）胰腺炎；（22）小儿门脉高压症；（23）腹股沟斜疝及其嵌顿；（24）创伤：腹部、会阴部损伤；（25）异物：消化道异物、软组织异物；（26）软组织感染：颌下蜂窝织炎、颈部淋巴结炎。

3.逐步掌握能够独立完成的小儿普外科专业的基本技能（1）普外科病儿的查体；（2）普外科病儿手术前后处理：术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理；（3）小儿外科的液体疗法（包括烧伤病儿的液体疗法）；（4）小儿外科营养支持疗法（包括肠外营养、肠内营养的基本原理）；（5）外科输血；（6）换药：普通伤口换药、感染伤口换药、烧伤创面换药；（7）拆线；（8）胃肠减压；（9）导尿；（10）静脉穿刺与切开；（11）腹腔穿刺；（12）胆引管、腹引管的拔除；（13）脓肿穿刺：浅表软组织脓肿穿刺、腹腔内脓肿穿刺；（14）先天性巨结肠病儿的洗肠；（15）扩肛技术；（16）排便训练；（17）嵌顿疝手法复位；（18）X线透视下气灌肠肠套叠复位。

4.在上级医师指导下逐步独立完成普外科手术（括号内示第1年完成的例数）（1）腹股沟疝疝囊高位结扎10（5）例（2）阑尾切除术10（5）例（3）脐疝修补术0～1例（4）腹白线疝手术0～1例（5）脐窦切除术0～1例（6）软组织脓肿切开引流术3（1）例（7）腹腔引流术 1例（8）清创缝合术10（5）例（9）嵌顿性腹股沟斜疝手术 2例（10）肠套叠手法复位术 2例5.初步掌握普外科专业危重抢救（1）休克（感染性休克、失血性休克）的处理；（2）心、肺、脑复苏；（3）器官（心、肺、肾）功能衰竭的救治；（4）脱水的治疗；（5）复合伤救治；（6）先天性巨结肠合并小肠结肠炎的处理；（7）消化道手术后合并严重麻痹性肠梗阻的处理；（8）门脉高压症合并上消化道大出血的救治；（9）肝移植术后的病儿管理。

儿外科医师培训细则儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。

儿外科服务对象是从胎儿到青少年（0～18岁）。

儿外科专业范围包括：普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。

本市按照儿外科医师的3年培训模式进行，培训期间要求轮转儿外科各个亚专业和小儿医学影像等专业。

一、培训目标儿外科专科医师培训由两阶段组成。

第一阶段为基础培训，熟悉培训基地环境和医疗规范、轮转小儿普外科、骨科、泌尿外科和新生儿外科，涉及儿外科主要专业的常见病。

第二阶段为初级专科培训，轮转儿外科其他各个亚专业，涉及儿外科各种疾病的诊治。

使受训者具有独立从事儿外科医疗活动的能力，对儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握儿外科手术操作技能，能够独立完成常见儿外科手术，以及在上级医师指导下进行比较复杂的儿外科手术。

二、培训方法轮转亚专业及时间安排：年度职位轮转亚专业名称时间（月）第1年（基础培训）24小时住院医师普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科各3第2～3年（初级专科培训）住院医师普外科、肿瘤外科、心胸外科各3各2骨科、泌尿外科、新生儿外科、神经外科、麻醉、监护室放射、B超、病理各1轮转儿外科各亚专业期间要求管床8～10张，月平均收治病人和完成手术15～20例，病种涵盖亚专业病种70％以上，并参加该专业的门急诊工作及危重症抢救（在监护室进行）。

三、培训内容与要求（一）普外科1.培训要求（1）担任普通外科专业住院医师6个月；（2）担任普通外科专业病房一线值班医生；（3）接收、管理普通外科专业病人，书写病历；（4）参加普通外科专业查房；（5）在上级医师指导下完成小儿普外手术；（6）参加该专业的门急诊工作。

2.小儿普通外科专业诊治的病种（1）甲状腺舌管囊肿与瘘；（2）鳃源性囊肿与瘘；（3）贲门失弛缓症；（4）胃食管反流病；（5）肠套叠；（6）肠梗阻：粘连性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻；（7）腹膜炎：原发性或继发性腹膜炎；（8）消化道穿孔：消化性溃疡穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔；（9）卵黄管发育异常引起的各种并发症；（10）肠重复畸形引起的各种并发症；（11）阑尾炎；（12）肠系膜囊肿和大网膜囊肿；（13）先天性巨结肠；（14）直肠及结肠息肉；（15）肛瘘；（16）慢性便秘；（17）先天性肛门直肠畸形；（18）肛门失禁；(19）胆囊炎；（20）先天性胆总管囊肿；（21）胰腺炎；（22）小儿门脉高压症；（23）腹股沟斜疝及其嵌顿；（24）鞘膜积液；（25）创伤：腹部、会阴部损伤；（26）异物：消化道异物、软组织异物；（27）软组织感染：颌下蜂窝织炎、颈部淋巴结炎。

小儿外科普外疾病治疗技术操作规范第一节甲状舌管囊肿与疹甲状舌管囊肿与痰切除术第二节鲤裂囊肿与疹鲤裂囊肿与瘦切除术第三节脐疝脐疝修补术第四节腹股沟疝腹股沟斜疝嵌顿性腹股沟疝第五节肠梗阻第六节婴儿肠套叠第七节梅克尔憩室第八节小儿原发性腹膜炎第九节小儿急性阑尾炎小儿阑尾切除术腹腔镜阑尾切除术第十节消化道出血第十一节消化道异物食管异物取出术胃内异物取出术肠内异物取出术第十二节直肠息肉直肠息肉手法摘除术直肠息肉纤维肠镜电灼切除术第十三节后天性直肠前庭瘦经肛门直肠前庭屡修补术第十四节幼儿直肠脱垂第十五节小儿门静脉高压症脾肾静脉分流术脾腔静脉分流术肠系膜上静脉下腔静脉分流术（肠-腔分流术）肠腔H型分流术贲门周围血管离断术第十六节胆总管囊肿（胆管扩张症）胆总管囊肿切除第一节甲状舌管囊肿与髅甲状舌管囊肿与腰切除术【适应症】囊肿或瘦管一经确诊即可行手术治疗，手术宜在2岁前进行。

【禁忌证】囊肿继发感染时不宜行切除术，预先切开引流及抗感染治疗，待急性炎症消退后2~3个月再行手术切除。

【操作方法及程序】全身麻醉取颈部横切口，有搂口时取横梭形切口，切除瘦口。

完整剥除囊肿及瘦管，如瘦管在舌骨后方，应切除0.5SICm舌骨向上继续剥离屡管，尽量靠近盲孔部位予以结扎切除。

必要时助手将示指伸入舌根部向下推压，以利于高位结扎切除瘦管。

切口内置橡皮片引流【注意事项】甲状舌管囊肿有时合并异位甲状腺，故术中检查囊肿若有实体组织应慎重对待，暂缓切除，必要时快速冷冻。

如证实合井异位甲状腺应予以保留，防止以后合并甲状腺功能减退。

结扎瘦管应在靠近舌骨肓孔部位，术中务求高位结扎,以减少复发的机会，尽管如此，术后仍有一定比例的复发患儿，如搂管复发，3-6个月后可再次手术切除。

第二节鲤裂囊肿与髅鲤裂囊肿与髅切除术【适应证】论鲤裂囊肿或瘦管，均在2岁前乎术治疗。

【禁忌证】囊肿或瘦管急性感染期间勿做根治性切除手术，待炎症消退后3个月再做手术。

【操作方法及程序】1.一般选择全麻下进行。

小儿外科科室职责小儿外科科室是医院中负责处理儿童外科疾病的专科科室。

它的职责是提供专业的医疗服务，确保儿童在手术和治疗过程中得到最佳的照顾和护理。

以下是小儿外科科室的主要职责：1. 诊断和治疗儿童外科疾病：小儿外科科室负责诊断和治疗儿童的各种外科疾病，包括先天性畸形、损伤、肿瘤等。

医生会根据患儿的病情制定相应的治疗方案，并与患儿及其家人充分沟通，解答他们的疑问和担忧。

2. 手术治疗：小儿外科科室的医生具备丰富的手术经验，能够进行各种儿童外科手术，包括腹腔镜手术、心脏手术、骨科手术等。

他们会根据患儿的具体情况选择最适合的手术方式，并确保手术过程安全无误。

3. 术前评估和准备：在进行手术治疗之前，小儿外科科室的医生会进行全面的术前评估，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，以确保患儿适合手术。

他们还会向患儿及其家人详细解释手术的过程和风险，并提供必要的术前准备指导。

4. 术后护理和复查：小儿外科科室的责任不仅仅是进行手术治疗，还包括术后的护理和复查。

医生会监测患儿的恢复情况，及时处理并预防并发症。

他们会提供术后护理指导，确保患儿在康复期间得到适当的护理和康复训练。

5. 多学科协作：小儿外科科室通常与其他相关科室进行紧密合作，如儿科、麻醉科、放射科等，以提供全面的医疗服务。

医生会与其他专科医生协商治疗方案，并进行多学科会诊，以确保患儿获得最佳的治疗效果。

6. 疾病预防和健康教育：除了治疗疾病，小儿外科科室也承担着预防疾病和健康教育的责任。

医生会向患儿及其家人提供相关的健康指导，包括预防意外伤害、良好的饮食习惯、合理的运动等，以促进儿童的健康成长。

7. 科研和教学：小儿外科科室还承担着科研和教学的任务。

医生会积极参与科学研究，推动医学进步。

他们还会培养和指导年轻医生和学生，传授临床技能和知识，培养高水平的医疗人才。

总结起来，小儿外科科室的职责是诊断和治疗儿童外科疾病，进行手术治疗，进行术前评估和准备，提供术后护理和复查，与其他科室协作，进行疾病预防和健康教育，进行科研和教学。

小儿外科住院规章制度最新第一章总则第一条为了规范小儿外科住院患者的管理和治疗工作，提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于小儿外科住院患者的管理工作，包括患者的接待、病情评估、诊疗计划制定、护理管理、饮食安排、病历记录、转院转诊等方面。

第三条小儿外科住院患者应遵守医疗机构的各项规定，接受医护人员的指导和管理。

第四条本规章制度的内容应与国家有关法律法规、部门规章和医疗机构的内部管理制度相一致。

第二章患者接待第五条小儿外科住院患者通过医院门诊预约或急诊转诊等方式到院接受治疗，接待时应提供患者有效身份证件和病情报告单，如有家属陪同应提供家属的身份证明。

第六条接待工作人员应认真登记患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系电话等，并及时安排转诊、挂号等相关手续。

第七条接待工作人员应引导患者到相应科室进行初步诊查，如有需要应及时安排复查、检查和手术等治疗项目。

第八条接待工作人员应做好患者和家属的心理护理工作，积极解答他们的问题，让患者和家属感受到温馨和关怀。

第九条接待工作人员应向患者和家属介绍医院的服务项目和收费标准，严格按规定收取费用，不得私自索要或接受红包礼金。

第十条接待工作人员应告知患者和家属有关住院的安排和注意事项，提醒他们准备好个人用品、衣物等物品。

第三章病情评估第十一条医院医护人员应及时评估小儿外科住院患者的病情，包括主诉、病史、体征、辅助检查等内容。

第十二条医院医护人员应根据患者的病情制定个性化的诊疗方案，并告知患者和家属做好治疗准备。

第十三条医院医护人员应根据患者的病情严格执行医嘱，定期观察病情变化，及时调整治疗方案。

第十四条医院医护人员应密切关注患者病情的发展，定期进行会诊、评估，并及时报告上级领导。

第十五条医院医护人员应定期向患者和家属详细解释病情和治疗进展，及时安抚患者和家属的情绪。

第十六条医院医护人员应根据患者的病情及时调整营养方案，确保患者的营养供应充足。

小儿外科培训细则
小儿外科是指对儿童进行手术治疗的领域，因儿童的生理特点和疾病
种类与成人不同，所以需要专门的培训和规范。

以下是小儿外科培训的细则。

1.培训目标：
2.培训时间和学科设置：
小儿外科培训一般为3-5年，根据培训医生的不同背景和进展情况来
确定培训时间长度。

培训期间应包括小儿外科基础理论和临床知识的学习，以及实际手术操作的实践。

同时，培训医生应在正规医院内实施小儿外科
手术，进行病例研究和讨论，并积极参与科研工作。

3.培训内容：
-基础理论知识：包括小儿生理发育、小儿外科解剖学、小儿疾病的
病因、病理生理和微生物学等方面的知识。

-临床技能培训：包括小儿外科常见疾病的诊断、治疗和术后管理等
技能培训。

培训医生应能够正确掌握手术操作的技巧和处理常见并发症的
能力。

-科研工作：培训医生应积极参与科研工作，包括参与科研项目、发
表科研成果和参加学术研讨会等，提高专业知识和学术水平。

4.培训方式：
5.培训评估：
6.培训认证：
完成小儿外科培训的医生可申请小儿外科专业认证，并参加国家医师资格考试。

小儿外科住院医师培训细则小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。

小儿外科服务对象从新生儿到青少年（出生～18岁）。

小儿外科专业范围包括：普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。

一、培训目标本阶段为二级专科科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好小儿外科科临床工作基础。

能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。

对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握小儿外科手术操作技能，能够独立完成常见小儿外科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术，达到具有独立从事小儿外科临床工作的能力。

同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。

二、培训方法按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。

完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

小儿外科住院医师培训由两阶段组成。

第一阶段为基础培训，轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业，涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。

第二阶段为初级专科培训，轮转小儿外科其他各个亚专业，涉及小儿外科各种疾病的诊治。

采取在小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。

轮转期间参加一线值班，要求在各亚专业轮转时管理床位数8～10张，月收治病人和完成手术15～20例，病种涵盖各亚专业病种的70%以上。

小儿外科门诊工作制度一、目的和原则小儿外科门诊工作制度旨在规范小儿外科门诊的诊疗流程，提高医疗服务质量，保障患儿安全，促进医疗资源的合理利用。

本制度遵循国家卫生健康委员会的相关规定，结合我国实际情况，制定而成。

二、组织与管理1. 小儿外科门诊设于医院门诊楼3楼304诊室，每周二至周日都将有小儿外科专家坐诊（周六、周日开诊）。

2. 小儿外科门诊由门诊部主任负责管理，门诊部主任应当具备相关专业背景和丰富的管理经验。

3. 小儿外科门诊应当设立专门的诊疗科目，如新生儿外科、小儿普外、小儿泌尿、小儿肿瘤疾病等，以满足不同病患的需求。

4. 小儿外科门诊应当配备充足的医疗设备和器械，确保诊疗活动的顺利进行。

三、诊疗流程1. 挂号与分诊患儿家长应当到挂号窗口进行挂号，挂号窗口工作人员应当核对患儿信息，确保挂号无误。

分诊台工作人员应当根据患儿病情和预约情况，合理分配就诊序号，并告知家长就诊时间。

2. 候诊与就诊患儿和家长应当在候诊区等待就诊，保持安静，遵守就诊秩序。

医生应当按照就诊序号依次接诊，全面了解患儿病情，进行必要的体格检查，并根据病情开具检查、治疗方案。

3. 检查与治疗患儿应当按照医生的指示进行相关检查，如检验、影像学检查等。

医生应当根据检查结果，制定治疗方案，并与家长充分沟通，告知治疗风险和可能出现的并发症。

4. 复诊与出院患儿按照预约时间返回门诊复诊，医生根据患儿病情调整治疗方案。

患儿治疗结束后，医生应当告知家长出院注意事项，如药物使用、饮食调理等。

四、医疗质量与安全1. 医生应当具备小儿外科专业背景，具备丰富的临床经验，定期参加业务培训和学习。

2. 医生应当严格执行诊疗规范，确保医疗行为的合理性、安全性和有效性。

3. 医院应当建立健全医疗质量监控体系，对小儿外科门诊的诊疗活动进行定期评估和监督。

4. 医院应当设立医疗事故处理机制，对发生的医疗事故进行及时处理，保障患儿和家长的合法权益。

五、感染控制与卫生1. 小儿外科门诊应当严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

小儿外科住院规章制度1. 住院流程1.1 住院申请家长需提前向医院预约小儿外科住院，并准备好患儿的相关病历资料。

1.2 住院登记家长在到达医院后，需在住院部门进行登记，提供患儿的身份证明及相关证件。

1.3 办理入院手续家长需填写入院登记表，并缴纳住院押金，医院会提供相关入院资料及住院通知书。

1.4 安排病房医院会根据患儿疾病的严重程度、病情稳定性等因素安排适合的病房。

家长需按照医院的安排入住相应病房。

1.5 住院须知医院会向家长提供住院须知，包括住院期间的注意事项、家属陪护、饮食安排等。

家长需认真阅读并遵守医院的规定。

2. 家属陪护规定2.1 陪护人数每位患儿可有一名家属陪护。

如特殊情况下需要多名家属陪护，需提前与医院协商。

2.2 陪护时间陪护时间为24小时。

家属需保持与患儿紧密联系，在患儿需要时提供必要的照料和支持。

2.3 陪护交替家属可根据自身情况，与其他家属协商进行陪护交替，以确保患儿能得到持续的陪护和照料。

2.4 陪护规范家属陪护期间需保持医院内的良好秩序，遵守医院规定，不得扰乱医院秩序或影响其他患者的正常治疗。

3. 用药管理3.1 用药指导医院会根据患儿的病情和需要开具相应的药物处方。

医生会详细说明药物的使用方法、剂量、频次及注意事项。

3.2 用药途径家长需按照医生的指导正确使用药物，并遵守医院规定的用药途径，如口服、静脉注射等。

3.3 药物储存家长需将药物储存于指定的药品箱或柜中，确保药物的安全，避免药物被儿童随意触碰。

3.4 用药记录家长需准确记录患儿的用药情况，包括药物名称、剂量、使用时间等，以便医生及时调整治疗方案。

4. 病情变化报告4.1 日常观察家长需定期观察患儿的体温、呼吸、心率等生命体征，如有异常情况及时向医生报告。

4.2 疼痛评估家长需密切关注患儿的疼痛程度，如有疼痛不适应及时告知医生，以便医生调整相应的疼痛管理措施。

4.3 病情反馈家长需定期参与医生的查房或讨论，积极提供患儿的病情变化、饮食情况、睡眠情况等，并配合医生进行治疗。

小儿外科工作制度
一、小儿外科实行科主任负责制，由科主任组织实施科室各项工作，负责本病区医疗、教学、科研工作.
二、科室应加强对全科医务人员政治思想教育、医德医风教育，牢固树立以病人为中心和全心全意为人民服务的思想，努力提高思想道德素质，制定奖惩制度，杜绝医疗行业不正之风。

三、科室应严格遵守国家各项医政法律、法规,严格遵守医院各项规章制度，科室主任带头严把医疗质量关,严防医疗事故发生.
四、科室实行三级查房制度，各级医师应牢记各自的岗位职责，忠实履行自己的岗位责任.
五、严格遵守各级人员职责（1）、实行医师查房制度和分级护理管理制度，医、技、护人员严格履行岗位责任制。

（2)、坚持每周科主任查房制度,解决疑难病例，对疑难病例实行全科讨论制度。

（3）、主治医师每日查房1—2次，住院医师每日查房3次制度，认真书写病历,医师及时修改病历，及时发现病人病情变化，并及时向科主任汇报。

（4）、严格管理病历和各种记录本。

（5）、加强门诊工作，坚持副主任医师以上人员每周一次专家门诊，把好门诊诊治质量关，提高门诊诊治质量。

（6）、科主任不定期检查医师的病历书写质量及工作完成情况，科主任及护士长共同检查护士三级护理工作。

六、科室应紧密结合临床，定期组织业务学习，开展形式多样的学术讲座与临床经验交流，鼓励开展新技术、新项目，积极开展临床科研工作，积极申报科研课题及发表学术论文.
七、科室应积极配合外科教研室参与教学工作,积极参与本科理论教学及见习、实习带教工作,杜绝教学事故，鼓励教师积极参与教学科研。

执行情况。

八、严格执行消毒隔离制度，清洁卫生制度、防止交叉感染
九、严格执行各项医疗护理收费标准，做到不乱收费，不漏收费。

小儿外科培养内容与要求
1．轮转要求
掌握：小儿外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点及治疗原则。

掌握小儿补液、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

掌握小儿腹痛的检查及治疗原则。

了解：小儿肿瘤的临床特点及处理原则
2．基本标准
书写住院志10份以上，书写大病历不少于5份。

在上级医师指导下能独立完成包皮粘连分离术、包皮环切术、肠套叠空气灌肠术、浅表包块的切除术、小儿四肢骨折的石膏外固定、阑尾切除术、腹膜鞘突高位结扎术；全面掌握小儿补液、术前准备及术后处理原则。

参加手术不少于15例；
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥)
体表肿物10
包皮粘连 5
包皮过长及包茎 5
小儿肛周脓肿 2
急性阑尾炎 2
腹股沟斜疝10
鞘膜积液 5
睾丸炎 5
髋关节滑膜炎 2
小儿四肢骨折 5
肠套叠 2
并指畸形 2
多指畸形 2
肾母细胞瘤 1
胆总管扩张症 1
腹膜后肿瘤 1
血管瘤 1
纵膈肿瘤 1
发育性髋关节脱位 1
（2）临床操作技术要求
在上级医师指导下完成以下手术：
操作技术名称例次(≥) 腹膜鞘突高位结扎术10
阑尾炎手术 2
体表肿物切除 5
包皮粘连分离术及包皮环切术 5
肠套叠空气灌肠术 2
四肢骨折石膏外固定 4
参加以下手术：
操作技术名称例次(≥) 四肢骨折切开复位内固定 2
髋关节脱位手法复位及石膏外固定 2
并指分离术 2
肠切除、肠吻合术 1。