慢性胃炎中医辨证理论
*导读：慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何症状表现，但在临床上，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂或食欲不振的症状求治，临床诊断主要靠纤维胃镜肉眼和病理活检来确定。……
慢性胃炎（chronic gastritis）是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的更为多见，男性高于女性，慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子，如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的经常反复侵袭，发生慢性持续性炎症性病变，虽然病因不明，而病理过程基本相似，由轻到重，由浅表到萎缩，呈进行性发展，炎症性变化包括充血水肿、糜烂出血，病变范围主要在腺窝层，由于胃粘膜的再生改造，腺窝层的剥脱变性和坏死，最后导致固有的腺体萎缩，形成萎缩病变为主的慢性胃炎。同时，可伴有肠上皮化生和非典型增生的癌前组织学变化。
慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何症状表现，但在临床上，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂或食欲不振的症状求治，临床诊断主要靠纤维胃镜肉眼和病理活检来确定。
中西医结合辨证分型诊断标准
（1）肝胃不和型：
主要证候：①胃院胀痛或痛串两胁。②嗳气频繁。③嘈杂泛酸。次要证候：①胃粘膜急性活动性炎症。②胆汁返流。
舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白厚；脉弦。
证型确定：①具备主症两项，舌脉象基本符合。②具备主症：项和次症1项，舌脉象基本符合。具备任何1条者即可确定。（2）脾胃虚弱（包括虚寒）型：
主要证候：①胃院隐痛。②胃痛喜按喜暖。③食后胀闷痞满。④纳呆少食。⑤便清腹泻。⑥乏力四肢酸软。
次要证候：①胃粘膜红白相问以白为主。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。
舌象脉象：①舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕。②脉沉细。
证型确定：①具备主证3项，舌脉基本符合。②具备主症两项和次症1项，舌脉基本符合。具备任何1条即可确定。
（3）脾胃湿热型：
主要证候：①胃院灼热胀痛。②口苦口臭。③尿黄。④院腹痞闷，渴不欲饮。
次要证候：胃粘膜急性、活动性炎症、充血糜烂明显。
舌象脉象：舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻。脉滑，脉紧。
证型确定：①具备主症两项，舌脉基本符合。②具备主症1项及次症，舌脉基本符合。具备任何1条即可确定。
（4）胃阴不足型：
主要证候：①胃烷灼热疼痛。②口干舌燥。③大便于燥。
次要证候：①胃粘膜片状红白相间，粘膜变薄。②胃粘膜干燥，粘液少。③胃酸偏低。
舌象脉象：①舌红少津或有裂纹。②脉细或弦细。
证型确定：①具备主症两项及舌脉符合。②具备主症：项及次症两项，舌脉基本符合。具备以上任何1条即可确定。
（5）胃络瘀血型：
主要症候：①胃院痛有定处，不喜按。②胃疼日久不愈。③大使潜血阳性或黑血便。
次要症候：胃粘膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点。
舌象脉象：①舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑。②脉弦涩。
证型确定：①具备主症两项，舌脉基本符合。②具备主症1项加次症；舌脉基本符合。具备以上任何1条即可确定。
慢性胃炎的研究进展 摘要现代医家继承发展古人经验，形成慢性胃炎的基本病机为脾胃气虚，气机失调的定则，同时认为瘀血阻滞为慢性胃炎的常见病机，而随着现代科学发展，幽门螺杆菌得以发现，胃黏膜得以直观，现代医家进一步发展了慢性胃炎的病因病机，认为脾胃湿热，胃阴不足乃慢性胃炎不可忽视的病机之一。 关键词:慢性胃炎；中西医研究；研究进展 一.慢性胃炎的概念及由来 慢性胃炎(chronic gastritis)是指胃粘膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎性改变。1970 年代初,临床使用纤维胃镜检查之后而被广泛诊断。纤维胃镜的应用使得我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80%~90%,故有“胃镜所到处处有炎症”的风趣之说。2000 年全国慢性胃炎研讨会采纳了国际上新悉尼系统(Update Sydney system)的分类方法，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位,结合可能病因,将慢性胃炎分成浅表性,又称非萎缩性(non-atro-phic)、萎缩性(atrophic)和特殊类型(specialforms三大类。二．慢性胃炎的发病率 慢性胃炎因高患病率、慢性迁延性病程及疾病的久治不愈而导致患者反复就医,国外资料显示慢性胃炎占普通人群的40%左右,目前国内虽缺乏慢性胃炎大规模人群的调查资料,但有资料显示,在普通人群中50 岁以上者慢性胃炎的发病率高达50%左右,老年疾病中位居前十位,病程慢性迁延。长期以来,医学界普遍认为, 精神压力和生活方式等因素是慢性胃炎发病的主要原因, 1983 年Waarre 和Marshll 证明了幽门螺杆菌才是胃炎致病的最主要原因,幽门螺杆菌在全世界人口 平均患病率约占50%,我国人群患病率接近世界平均水平,从那以后,改变了人们 对这种疾病的认识和治疗手段,认为胃炎是一种可治愈、不再反复发作的慢性疾病。然而事实并非如此,在临床上仍然存在相当多一部分慢性胃炎患者,虽然存在幽门螺杆菌感染,也给予了正规三联或四联等治疗,但胃部不适的症状依然存在, 故为了弄清这一原因,有学者在正常人(无胃部症状)中进行了流调,结果发现,正常人群中约有50%~62.42%的人血清中幽门螺杆菌抗体阳性,这个数据接近于慢性胃炎中幽门螺杆菌的感染人群。 三．慢性胃炎的主要病因病机 西医认为多由幽门螺杆菌(HP)感染引起，与不良饮食习惯和社会、环境因素以及身体素质有密切关系。 中医认为情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,久郁化热,灼伤胃津,损伤胃络;饮食不节,嗜食辛甘,邪从口入,损伤脾胃,运化失常,蕴湿生热,阻碍气机,瘀阻胃络;先天禀赋不足,后天脾胃失调,或劳逸失常而致中气虚弱,运血不畅,胃络失养。主要病机派生主要证型,反映共性特征。证之临床,慢性浅表性胃炎多见气滞、湿热之证;慢性萎缩性胃炎多见气虚、阴虚和血瘀之证。四．慢性胃炎的诊断标准 1. 内镜诊断 浅表性胃炎可见红斑( 点状、片状和条状) 、黏膜粗糙不平、出点( 斑) 、黏膜水肿、出血等基本表现。 萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露; 黏膜颗粒或结节状等基本表现，后者系伴增生性病变所致。 2. 病理组织学诊断 （ 1） Hp: 观察胃黏膜黏液层、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮表面的Hp 。无: 特殊染色片上末见Hp; 轻度: 偶见或小于标本全长1/3 有少数Hp; 中度: Hp分布超
胃脘痛（慢性胃炎)中西医诊治 一、诊断 二、(一)疾病诊断 1.中医诊断标准：主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。（本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作）2．西医诊断：主要表现为上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。 (1) 内镜诊断 浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。 萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。 如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。 (2)病理诊断 根据需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。 慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。 (二)中医辨证 1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。 2．肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。 3．脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。 4．脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄，舌谈或有齿印，苔薄白，脉沉弱。 5．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。 （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。 （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。 （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。 （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。 （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。 （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。 二、常见症状/证候施护 临床上各症状要与证候相结合。 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼
痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。 3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。 （二）胃脘胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。 7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。
胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《慢性胃炎中医诊疗共识意见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。 主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。 次要症状：可兼有胃脘部胀满、痞闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀、腹胀等。 本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作，难以根治。 2.西医诊断标准 参考中华医学会消化病学分会2012年发布的《中国慢性胃炎共识意见（2012，上海）》及《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识（2014，京都）》。 慢性胃炎常见上腹部疼痛，早饱，食欲下降，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜、病理及幽门螺杆菌检测。 （1）内镜诊断 非萎缩性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。 萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。 如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或非萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。 （2）病理诊断 根据需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。 慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。 （二）证候诊断 1.肝胃气滞证：胃脘胀痛,或伴胀满不适，嗳气频作，胁肋胀痛，胸闷不舒，症状因情绪因素诱发或加重。舌苔薄白，脉弦。
中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海） 中华医学会消化病学分会 自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》以来，国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展，慢性胃炎的分级分期评估系统（operative link for gastritis assessment,OLGA）、欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》、Maastricht Ⅳ共识提出幽门螺杆菌（H.pylori）与慢性胃炎和胃癌的关系及根除H.pylori的作用、慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步等，这些均促使我们要及时更新共识意见。为此，由中华医学会消化病学分会主办，上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的2012年全国慢性胃炎诊治共识会议于2012年11月9日至10日在上海召开。82名来自全国各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》。表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意；若选择①者所占比例＞2/3或选择①和②者所占比例＞85％即通过该条款。全文如下。 一、流行病学 １．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中H.pylori感染率平行，可能高于或略高于H.pylori感染率。 H.pylori现症感染者几乎均存在慢性胃炎（见后述条款），用血清学方法检测（现症感染或既往感染）阳性者绝大多数存在慢性胃炎。除H.pylori感染外，胆汁反流、药物、自身免疫性等因素也可引起慢性胃炎。因此，人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于H.pylori感染率。 ２．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升。 慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高，这主要与H.pylori感染率随年龄增加而上升有关，萎缩、肠上皮化生（以下简称肠化）与“年龄老化”也有一定关系。这也反映了H.pylori感染产生的免疫反应导致胃黏膜损伤所需的演变过程。其患病率与性别的关系不大。 ３．慢性胃炎人群中，慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关。 慢性萎缩性胃炎的发生是H.pylori感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。在不同国家或地区的人群中，慢性萎缩性胃炎的患病率大不相同；此差异不但与各地区H.pylori感染率差异有关，也与感染的H.pylori毒力基因差异、环境因素不同和遗传背景差异有关。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区。 ４．我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高，内镜下肉眼观察和病理诊断的符合率有待进一步提高。 2011年，由中华医学会消化内镜学分会组织开展了一项横断面调查，纳入包括10个城市、30个中心、共计8907例有上消化道症状、经胃镜证实的慢性胃炎患者。结果表明，在各型慢性胃炎中，慢性非萎缩性胃炎最常见（59.3％），其次是慢性非萎缩或萎缩性胃炎伴糜烂（49.4％），慢性萎缩性胃炎比例高达23.2％（但多为轻度）。胃窦的H.pylori阳性率为33.5％，胃体为23.0％；胃窦病理提示萎缩者占35.1％，高于内镜提示萎缩的比例（23.2％）；伴肠化者占32.0％，
你好名老中医堂著名中医专家徐振盛教授谈慢性萎缩性胃炎辨证论治 “徐老，我是不是得了癌症了，某某医院的某专家说我的病是癌症前期，治不好了，只能定期检查” 近几年由于大环境的恶化，慢性萎缩性胃炎的患者越来越多，但是几乎每个到你好名老中医堂就诊的患者刚到时就会和徐振盛教授这样诉说自己的病情，言语中难以掩饰自己对疾病的恐惧和无奈。 萎缩性胃炎到底能否治愈，让我们先来了解下什么是萎缩性胃炎： 慢性萎缩性胃炎(癌前病变)，是现代医学的病理诊断名称。由于国内纤维胃镜的普遍应用，本病的病理诊断有所增多。其临床表现，是以胃脘痞满胀痛，病程迁延日久，缠绵难愈，形体消瘦等全身症状为主的疾病，属于中医学中“胃痞”和“胃脘痛”的范畴。 萎缩性胃炎多见于中老年患者，胃之腺体萎缩，胃酸及胃蛋白酶分泌均减少，甚至完全无游离酸，其机理与中医胃阴不足，津液缺乏相通。先贤唐容川说：“胃燥不能食，食少不能化，譬如釜中无水，不能熟物也。”故胃阴不足乃是本病之根本所在。然临床中，由于中气不足，脾胃虚寒，肝郁气滞，血瘀络滞，湿热阻滞者亦不少见，故要全面分析，辨证论治，才能取得较好疗效。 著名中医专家、北京北医三院上地门诊部(你好名老中医堂)特约出诊专家徐振盛教授，以他从医60年的丰富经验，结合8个病例来介绍慢性萎缩性胃炎的诊治方法的谈话内容： 胃阴不足型宜益胃养阴法： 胃为后天之本，仓廪之官，水谷之海。有胃气则生，无胃气则死。而胃气的强弱又与胃阴密切相关，当胃阴充足，胃才能得以顺降，能化生水谷，并游溢精气输津液。若胃阴不足，临床上可见纳呆不化，胃脘痞满，嘈杂不舒，如烧灼感;饥饿而不欲食，食则胃脘胀满，甚则作痛;津不上承则口干舌燥，液不下施则大便燥结;阴虚内热则心烦少寐，手足心热，舌
胃脘痛(慢性胃炎)临床路径 胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。(一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010）。西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10 编码：K29.502）。（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002 年）》。（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝胃气滞证脾胃湿热证脾胃气虚证脾胃虚寒证胃阴不足证胃络瘀阻证。三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、 “慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，（深圳）。 1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤28 天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD 编码：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10： K29.502）的患者。 2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目： 1．必需的检查项目： （1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）血糖（3）心电图（4）胃镜（5）幽门螺旋杆菌检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胸
【关键字】方法、成绩、传统、有效、密切、保持、掌握、研究、特点、关键、安全、稳定、精神、基础、作用、标准、关系、分析、改善 中医辨证施治慢性胃炎42例临床分析 【关键词】中医辨证施治慢性胃炎 慢性胃炎是部队常见病，尤以青壮年多见，病情迁延反复，对工作和训练有很大的影响。笔者自1999年9月—2008年9月运用中医辨证施治方法治疗本病42例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组42例均经纤维胃镜检查确诊，其中男37例，女5例；年龄19～45岁，平均26岁；病程最短5个月，最长7.5年，平均3.5年。慢性浅表性胃炎31例，胃窦炎6例，慢性萎缩性胃炎4例，胆汁反流性胃炎1例。 1.2 治疗方法本组病例全部采用中药治疗，按中医辨证分型为肝胃不和型、肝胃郁热型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀阻型诊治。服药均每日1剂，日服2次，15天为1个疗程，服药期间一般停用其他药物。 1.2.1 肝胃不和型症见胃脘胀痛，两胁憋闷，食后饱胀，情志不畅时加剧，嗳气频作，泛酸嘈杂，舌红苔薄白，脉弦细。治宜疏肝和胃，降逆散郁。方用柴胡疏肝散合旋复代赭汤加减。药用柴胡、香附、枳壳、厚朴、佛手、旋复花、半夏、川芎各10g，代赭石、白芍各20g，蒲公英、白花蛇舌草各30g，焦三仙15g，大枣3枚，生姜、炙甘草各6g。 1.2.2 肝胃郁热型症见胃脘烧灼，疼痛不适，烦躁易怒，泛酸嘈杂，
口干口苦，大便干结，舌红苔薄黄，脉弦或数。治宜疏肝泄热和胃止痛。方用化肝煎为主方。药用丹皮、山栀、青皮、陈皮、浙贝、川楝子、香附、郁金各10g，黄连5g，地丁草、丹参各20g，蒲公英30g。 1.2.3 脾胃湿热型症见胃脘灼痛，烦躁易怒，面赤舌红，口苦而粘，大便不畅，小便色黄，苔黄厚腻，脉弦数有力。治宜清热燥湿，通腑泻下。方用泻心汤加味。药用酒制大黄5g，黄连、黄芩、槟榔、半夏、龙胆草各10g，地丁草、丹参各20g。 1.2.4 脾胃虚寒型症见胃脘隐痛，喜暖喜按，得食则缓，面色萎黄，乏力倦怠，呕吐清涎，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉虚弱或迟缓。治宜健脾和胃、温中补虚。方用香砂六君子汤合黄芪建中汤化裁。药用炙黄芪30g，党参15g，茯苓、陈皮、半夏、白术、乌药10g，木香、砂仁、桂枝各5g，白芍、蒲公英、地丁草各20g，生姜10g，大枣5枚，炙甘草5g。 1.2.5 胃阴不足型症见胃脘隐痛，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。治宜养阴润燥，益胃生津。方用一贯煎加减。药用沙参、生地、玉竹、石斛、乌梅、枸杞各15g，麦冬、当归、川楝子、槟榔各10g，百合、白芍、蒲公英、半支莲各20g，黄连5g，甘草6g。 1.2.6 胃络瘀阻型症见胃脘疼痛，痛处固定，痛如针刺，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀、理气和胃。方用血腑逐瘀汤化裁。药用柴胡、枳壳、生地、当归、香附、炒蒲黄各10g，桃仁、红花、酒制大黄各6g，赤芍、丹参各20g，半支莲、蒲公英各20g，三七粉2g（冲服）。
辨证论治慢性胃炎529例 5年来，笔者采用中医辨证论治的方法，治疗慢性胃炎患者529例，效果满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 本组慢性胃炎患者529例中，男性447例，女性82例；年龄在18 - 30岁325例，30 -50岁192例，50岁以上12例；病程在1-3年209例，3-5年186例，6-10年117例，10年以上17例。 1.2 纤维内窥镜检查诊断，慢性浅表型胃炎467例，其中伴糜烂132例，伴胆汁返流29例，伴十二指肠球部炎15例，肥厚型胃炎59例，萎缩型胃炎3例，病检符合率均为100%。 2 辨证治疗 2.1 脾胃虚弱型（计134例）胃脘绵绵隐痛，稍胀满，喜温喜按，食欲差或有便溏，形倦神疲，少气懒言，面色咣白，舌质淡或胖嫩，或边有齿痕，苔薄白根部稍厚，中心少苔或无苔，脉沉弱或缓弱，或细略弦。治以健脾益气，和胃消食，基本方：党参、生黄芪、白术、茯苓、陈皮、佛手、砂仁、当归、神曲、甘草。若腹满气滞甚者加炒枳壳，姜半夏，兼泛酸者加海螵蛸、吴萸。以香砂养胃丸善后。 2.2 肝胃不和型（计147例）胃胀痛，胀甚於痛，
食后加重，攻窜连胁，呃逆，或泛酸，或口苦，多烦躁，大便不畅，每因情志不舒而加重，舌质淡稍红，苔白稍厚，脉弦或弦细。治以疏肝理气，和胃降逆，基本方：柴胡以舒肝和胃丸或香砂六君子丸（汤）善后。 2.3 寒湿凝滞型（计78例）脘腹胀闷，脘痛较重，畏寒喜暖，遇寒痛剧，得热痛减，口不渴，喜热饮，舌质淡稍暗，苔白厚腻，脉弦紧或弦略迟。治以温中散寒，化湿行滞，基本方：高良姜、香附、陈皮、元胡、木香、白术、炒莱菔子、神曲、半夏、白芷、茯苓、厚朴、甘草。若疼痛固定兼有瘀象加三棱、莪术，若寒盛湿重加附子、干姜。以香砂养胃丸或附子理中汤加减善后。 2.4 肝郁脾虚型（计94例）胃脘及两胁胀痛，暖气或泛酸，口苦，食欲欠佳，腹稍胀，大便不爽，每遇情志不畅而加重，矢气多，舌质淡、体稍胖边有齿痕，苔白或中心少苔，脉沉弦或弦缓。治以疏肝健脾，和胃消食，基本方：柴胡、半夏、当归、白芍、茯苓、炒莱菔子、神曲、鸡内金、茵陈、党参、甘草、木香。以消遥散加减善后。 2.5 胃阴（气）不足型（计19例）胃脘隐隐作痛，饥而欲食，食后闷胀，嘈杂不适，食少纳呆，形倦，口燥咽干，或寐差、口渴、喜冷饮，舌质稍红，苔薄，中心无苔，脉细略弦。治以养阴益气，和中健胃，基本方：麦冬、石斛、党参、佛手、白芍、神曲、焦山楂、甘草、玉竹、当归。大
从中医角度看慢性胃炎的病因 2011091018 谢凤仪 摘要： 体现 在饮食不节、气温、其它脏腑的病患、精神因素、气滞血瘀这些因素对脾胃的不良影响。长期期饮食不当可引起慢性胃炎，要注意冬季及季节交替时防寒保暖，“六腑以通为用”，情志影响的主要脏器有肝、心、脾等，胃并不是独立的一个器官， 关键词：慢性胃炎脾胃血气滋养 慢性胃炎产生的中医病因与人体内外诸因素有关，中医学认为：慢性胃炎的病因为外邪犯胃，饮食不节，情志不畅，脾胃虚弱。脾胃乃后天之本，气血生化之源，胃为水谷之海，与脾互为表里，胃腑具有主受纳、腐熟水谷、宜和降的特性，所以慢性胃炎的发生，是由于胃腑的功能发生改变而形成。。 慢性胃炎多虚实兼见，夹杂，常久病入络，多有血瘀之症。 体现在以下因素的影响： 饮食不节是慢性胃炎发生的主要原因之一。，过则是胃腑受纳超过负荷的正常阈，过重是胃络气血濡养不足，时间太久则可发生慢性胃炎；过饥则主纳、主动之性无法正常进行直接导致胃络的磨损；过冷食物可使胃腑寒凝缓行，阻碍消化功能的正常进行；过热食、物则使胃络直接受灼，血络受到破坏，阴津耗伤过甚，胃腑本身滋养缺损，时间太久均可出现慢性胃炎；食过硬食物，增加胃腑纳、腐功能的负担，影响胃络气血的运行，故可形成慢性胃炎或加重活动病变；饮酒嗜食辛、辣刺激食物同样直接损伤胃络，营养失当以形成慢性胃炎。现代医学研究表明，长期期饮食不当，如长期酸辣食物刺激，人、饮用浓咖啡、浓茶、饮酒、暴饮暴食等诸多因素均可引起慢性胃炎。 气温对慢性胃炎活动期的影响是很大的，历来由于医家对慢性胃炎的认识与经验不同、各地风土气候差异、患者年龄、职业、体质有殊，因而造成慢性胃炎的辨证分型各有不同。如延边系东北，四季分明。冬季发病率明显高，与寒冷刺激有关，春、秋发病率高且无差别与气温骤变有关；在新疆干燥寒冷环境下生活，人的机体会由于受到这种环境的影响而产生相应的病理生理变化，进而表现出不同于其他地区的健康水平和患病状况西北(新疆地区)民众，受干燥寒冷环境气候影响，新疆地区慢性胃病以脾胃虚寒、胃阴不足为多见。寒邪直入
慢性胃炎的中医辨证论治 发表时间：2016-10-31T14:12:34.600Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：任怡 [导读] 慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症病变，包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 （西山煤电<集团>有限责任公司太原选煤厂实业分公司卫生所山西太原 030023） 【摘要】慢性胃炎可将本病归属于祖国医学中医“胃痛”、“痞满”、“胃缓”、“噪杂”等范畴。是中医治疗的优势病种，人群中发病率较高，中药治疗效果显著，在临床治疗中可从肝胃不和，脾胃虚寒，湿浊中阻，胃阴亏虚，瘀血停滞等方面进行辨证治疗。慢性胃炎通过中医辨证论治的治疗，取得了较好的临床效果。 【关键词】慢性胃炎;辨证论治 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0057-02 慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症病变，包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，本病属于中医学的“胃痛”，又称“胃脘痛”，是由外感邪气，内伤饮食情志，脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近耻骨处疼痛为主症的病证。 古典医籍中对本病的论述较多，《灵枢·邪气脏腑病形》中说：“胃病者，腹真胀，胃脘当心而痛。”并较早认识到胃痛发病与肝郁有关，正如《素问·六元正纪大论》所说，“木郁发之，……民病胃脘当心而痛。”古代文献中常称本病为心痛，如《外台秘要·心痛篇》曰：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其壮腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”这里所说的胃心痛即包括胃[1]。中医辨证论治的治疗，经过长期的临床实践，积累了丰富的经验，能有效的改善症状。 1.慢性胃炎的辨证治疗概括如下 1.1 肝气犯胃 证见胃脘胀满，攻撑作痛，腕痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气，矢气则缓，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。多由情志不遂，忧思恼怒，肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃，胃失和降所致。治疗之法当以疏肝和胃为要，方用柴胡疏肝散加减。常用药物柴胡、芍药、川芎、香附、枳壳、郁金、陈皮、木香等。若肝胃郁热则加入黄连、竹茹，胃为阳土，喜润恶燥，而行气药大多辛温香燥，每易好气伤阴，故用量不宜过大，也不可久用。对气阴不足者，宜用旋复花、佛手花、厚朴花、苏梗、苏叶、枇杷叶等质轻气薄之品，以达降逆不伤中，理气不破气之妙。胃脘胀痛较甚者加炒川楝、荔核。此型如取公孙，内关用“灵龟八法”择扎九针，施术效果较好。研究证明，疏肝和胃法具有兴奋胃肠，增加蠕动，促进分泌的功能。 1.2 脾胃虚寒 证见胃脘冷痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。多由饥饱失常，劳倦过度，或久病脾胃受损，均能引起脾胃虚弱，中焦虚寒；或过服寒凉药物，或嗜食寒凉饮品而损伤脾胃阳气，导致中焦虚寒。治疗之法，以温中健脾和胃，止痛为治疗原则，方用理中丸合良附丸加减。常用药物：干姜、人参、炒白术、甘草、高良姜、乌药、制香附等，泛吐清水者加半夏、吴茱萸、陈皮；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子；痉挛性疼痛加白芍、甘草。本型多由素体阳虚或久病失治误治发展而来，治疗颇为棘手。且温热药多为辛温燥烈之品，应用时必须掌握尺度，中病即止。待症状缓解后，用参苓白术散加减，和胃安中。如能配合艾灸中脘、天极、足三里，每日一次，效果更佳。 1.3 湿浊中阻 证见胃脘痞满，窒塞不适，呕恶少食，倦怠懒言，舌淡苔腻，脉缓。多由饮食不洁，或恣食生冷，肥甘，损伤脾胃，运化失司，气机不利，湿浊內停。治疗之法，当以健脾化湿，和胃宽中，方用平胃散加减。常用药物：苍术、白术、陈皮、半夏、厚朴、白豆蔻、薏苡仁、藿香；若湿阻化热而成湿热之症者，治当清热化湿，辛开苦降，方用半夏泻心汤加减。脾为阴土，喜燥恶湿，湿浊中阻，自当应用燥湿化湿之品。但脾喜润恶燥，若过用去湿之剂，必损及胃。可在临床症状缓解之后，适当选用藿香、苏叶、佩兰、代代花等，取其芳香行气作用，既芳香化湿浊，又不滞塞气机。 1.4 胃阴亏虚 证见胃脘灼痛隐隐，嘈杂似饥而不欲饮食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数。多由嗜食辛辣香燥之品，或饮酒过度，或热病伤津，导致脾胃损伤，胃阴亏耗，胃失濡养所致。治疗之法当以滋阴生津，和中止痛为主。方用一贯煎合左金丸加减。常用药物：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、山药、玉竹、黄连、知母、芦根等。本型临床比较常见，多病程缠绵，久治难愈。因胃为水谷之海，喜润恶燥，在治疗其它证型时尚恐损及胃阴，况本为胃之阴津不足，更易变生诸症，故辨证尤应小心谨慎，时时顾护胃阴。为防止滋阴药腻滞碍胃，常配伍麦芽，鸡内金等消食化滞之品，及香橼，佛手等理气之品。同时注意饮食调养，忌食辛辣油腻之品，以清淡而富有营养的食物为宜。 1.5 瘀血停滞 证见胃脘刺痛或掣痛，痛有定处，持久不愈，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。多由气机不畅，气滞血瘀，或胃病日久，久痛胃络受阻，瘀血內停所致。以活血化瘀，和胃止痛为治则，方用失笑散合丹参饮加减而成，常用药物：丹参、郁金、三七、延胡索、五灵脂、蒲黄等。气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。胃痛起初在气，气滞日久则血性不畅，瘀阻胃络，为增强治疗效果，常在活血化瘀的同时，配伍行气之品，加以砂仁、木香、枳壳、檀香行气和胃，还应根据辨证论治配合其它药物，瘀热者，配赤芍、茜根以凉血活血；痛甚者加延胡索、三棱、莪术；气虚者，配黄芪、党参以益气行血。活血化瘀法能扩张血管，增加局部血流，改善微循环，抑制血小板，溶解血栓，抗纤维化，从而促进胃黏膜的恢复。 2.讨论 以上各类证型在临床上既可单独存在，又可相互兼夹，而后者更为常见，多为虚实夹杂之侯，临床上综合分析，灵活辨证。笔者认为，不论何种类型，在治疗效果欠佳时，可考虑有胃络瘀阻的因素存在，更在分型论治的基础上，适当配合活血化瘀的药物。现代医学表明，活血化瘀药不但有止血止痛的作用，还可以改善胃黏膜血液的循环，消除炎症细胞浸润促进病灶恢复，防止组织异型增生，对慢性胃炎伴癌前病变者更加适宜。本病的发生与肝郁气滞，木郁克土有着密切的关系，因此治疗期间除注意饮食调理外还应注意心理健康，避免
慢性胃炎的中医护理及养生指导 发表时间：2017-11-29T15:25:02.167Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：索冬梅 [导读] 通过养生指导，提高慢性胃炎患者的自我管理能力，预防疾病的再度复发，更好的维护患者的身体健康，提高其生活质量。辽宁省军区锦州二干卫生所辽宁/锦州 121000 摘要：中医护理对于提高慢性胃炎的治疗效果有着积极的影响，而养生指导则在疾病的预防中发挥着重要作用。在中医理论下，结合慢性胃炎的病因病机，有针对性的实施中医护理方法，从生理和心理两个方面入手，全面改善患者的健康状况，更加彻底的治疗疾病。通过养生指导，提高慢性胃炎患者的自我管理能力，预防疾病的再度复发，更好的维护患者的身体健康，提高其生活质量。关键词：慢性胃炎；中医护理；养生指导 慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，是由于病菌感染引起的慢性胃黏膜炎性病变，同时与不良的生活方式和饮食习惯有关。在慢性胃炎的常规治疗当中，主要使用胃粘膜保护剂或胃粘膜攻击因子抑制剂进行治疗，能够有效减轻和消除患者的临床症状，但是治疗后容易出现复发。相比之下，中医方法在慢性胃炎治疗中的优势作用显著，针对其病因病机，采取有效的治疗方法，有效减轻“胃脘痛”症状。在此基础上，加强中医养生指导，重点进行脾胃的调理，以更为彻底的治愈疾病，预防再次发作。本研究围绕慢性胃炎的中医护理及养生指导展开综述。 1.中医理论下慢性胃炎的病因病机 在西医治疗慢性胃炎的过程中，主要针对幽门螺杆菌感染、病毒或刺激性物质等致病因素，采取药物治疗和饮食调理的方法，减轻和消除其腹痛、腹胀等症状。但是该治疗方式存在很大的局限性，未能有效祛除根本上的病因，这是西医后病情出现反复的原因。中医认为脾胃虚弱，情志失调、寒邪犯胃以及饮食不当是引起“胃脘痛”的主要因素。寒邪犯胃、饮食不当引发疾病的主要原因，导致胃黏膜出现炎症，同时也是造成脾胃虚弱的主要因素。脾胃虚弱，会导致脏腑阴阳气血失调，对于外邪入侵的抵抗力差。而受到情志失调的影响，同样也会破坏脏腑阴阳气血平衡，导致气滞日久、血行不畅，进而加剧病情，迁延不愈。针对慢性胃炎的病因病机，采取中医护理方法予以调理。在此基础上，与患者的日常生活紧密联系起来，在养生方面给予相应的指导[1]。 2.慢性胃炎患者的中医护理方法 2.1食疗 采取中医护理方法，加强对脾胃的调理，辨证施护。在饮食方法，行食疗法。脾胃虚寒者，多食用羊肉、鸡肉、茴香菜、生姜等温热食物，或是在饮食中加入陈皮、丁香等具有健脾补气、暖胃祛寒功效的中药材。脾胃气虚者，在饮食中加入山药、枸杞等具有益气健脾功效的中药材；肝气犯胃者，多食用鲫鱼、菜花、芝麻等具有行气解郁功效的食物；胃阴不足者，在饮食中加入淮山、石斛等具有养阴功效的中药材。食疗方法的应用，对于脾胃具有良好的调理作用，为慢性胃炎的防治提供了良好的基础条件[2]。 2.2情志护理 慢性胃炎患者的情绪和精神状态是影响胃功能恢复的重要因素，烦躁、抑郁等负面的情绪状态会减缓胃肠蠕动，不利于疾病的治疗与恢复。因此，在慢性胃炎患者的治疗恢复期间，需要做好其心理工作，积极、有效的进行心理疏导，以调节其情绪状态。与此同时，慢性胃炎患者需要得到一个安静、舒适的休息环境，避免外界环境的干扰，避免引起情绪上的波动。患者家属需要积极配合护理人员的工作，经常陪伴于患者左右，一方面是在情感上予以鼓励和支持，消除其负面情绪；另一方面则是对患者的日常生活活动进行监督。存在惊、恐情绪的患者，通过健康教育，全面、详细的向患者介绍慢性胃炎的相关知识，告知其当前的病情状况，让患者对疾病和自身病情有着清楚的认识和了解，对于治疗过程中可能出现的反应做好心理准备，避免其产生猜疑，尽可能使其保持平和、稳定的心态。对于过度忧、思、悲的患者，则通过观看电视节目和参加文化娱乐活动等方式来缓解其伤感、忧愁的情绪。对于过度恼、怒的患者，则选择阅读、听音乐、书法、绘画等方式，能够达到宣泄情绪的效果，进而释放心情，保持良好的心理状态，其对于慢性胃炎的治疗康复有着积极的帮助[3]。 在胡乃毅等人的临床研究当中，40例胃脘痛（慢性胃炎）患接受中医护理干预，另外40例患者接受常规护理，前者的临床疗效和对护理工作满意度显著高于后者，充分说明了中医护理在慢性胃炎患者治疗恢复中的优势作用。 3.预防慢性胃炎的养生指导 食疗、情志调节等中医护理方法的应用，其目的是有效改善慢性胃炎患者的病痛，进而促进其良好恢复，达到“既病防变”的作用效果。而养生指导的目的则是为了有效预防疾病的发生，强调“未病先治”。慢性胃炎的发生与患者不良的生活方式和饮食习惯有着密切的联系，通过对生活方式和饮食习惯的管理和调节，能够有效阻断慢性胃炎的发生机制。 首先，纠正人们的不良饮食习惯，形成健康的生活方式，根据个人的健康状况和喜好，科学、合理的制定食谱，补充所需的能量和营养，起到增强体质的作用，多食用养胃、健脾的食品，维护脾胃健康，更好的维持脏腑阴阳和谐和气血平衡，有效抵御外邪入侵，进而预防疾病的发生。在此基础上，坚持运动锻炼，其对于促进促进胃肠蠕动和提高胃动力具有积极的影响。合理安排运动锻炼的时间，根据自身的爱好和特长，选择适合自己的运动方式，在提高自身体质的同时，还能够达到放松身心的作用效果，使其保持轻松、平和的心态，进而有效预防慢性胃炎的发生，减少病痛带来的困扰[4]。 4结论 综上所述，中医护理及养生指导是防治慢性胃炎的有效方法，针对脾胃虚弱，情志失调、寒邪犯胃以及饮食不当等病因病机，通过食疗、情志护理等中医护理方法予以改善。通过养生指导，能够更好的预防疾病的发生，进一步保障患者的身体健康和生活质量。 参考文献： [1]程小燕，郑昕. 慢性胃炎的中医护理及养生指导[J]. 时珍国医国药，2016（12）：2924-2925. [2]胡乃毅，张江春. 胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案临床应用效果及评价[J]. 内蒙古中医药，2014，33（24）：170-171. [3]李华. 慢性胃痛患者的中医护理分析[J]. 医药前沿，2015，5（26）：314-315. [4]陈瑞芳，杨秋菊. 劳绍贤教授诊疗脾胃病“治未病”思想浅析[J]. 新中医，2014，46（12）：22-23.
探讨中医辨证治疗慢性胃炎的临床效果于莉莉 发表时间：2019-05-17T14:36:31.640Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者：于莉莉[导读] 中医辨证治疗慢性胃炎能够改善患者的上腹胀痛、反酸、嗳气等症状，提高治疗效果，安全性高，降低患者的病理积分，加快患者病情恢复。 黑龙江省七台河市中医医院 154600 【摘要】目的探讨中医辨证治疗慢性胃炎的临床效果。方法选取2016年3月19日～2017年3月19日我院收治的100例慢性胃炎患者，将其随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组采用替普瑞酮胶囊治疗，观察组采用中医辨证疗法治疗。比较两组的临床效果。结果观察组患者的总有效率（98.00%）高于对照组（66.00%），肠上皮化生评分为（0.22±0.13）分，异型增生评分为（1.51±0.37）分，腺体萎缩评分为（1.65±0.74）分，不良反应发生率为2.00%，均低于对照组[（1.71±0.85）、（2.41±1.63）、（2.52±1.34）分，22.00%]（P<0.05）。结论中医辨证治疗慢性胃炎的效果显著，安全性高。【关键词】慢性胃炎；中医证候特征；辨证疗法 [abstract] Objective To explore the clinical effect of TCM syndrome differentiation on chronic gastritis.Methods 100 patients with chronic gastritis admitted to our hospital from March 19，2016 to March 19，2017 were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group.The control group was treated with teprenone capsule，while the observation group was treated with TCM syndrome differentiation.The clinical effects of the two groups were compared.Results The total effective rate （98.00%）of the observation group was higher than that of the control group（66.00%），intestinal metaplasia score（0.22（+0.13），dysplasia score（1.51（+0.37），glandular atrophy score（1.65（+0.74）and adverse reactions rate（2.00%）were lower than those of the control group [（1.71（+0.85），（2.41（+1.63），（2.52（+1.34）]，22.00%（P < 0.05）.Conclusion TCM syndrome differentiation is effective and safe in treating chronic gastritis. [keywords] chronic gastritis；characteristics of TCM syndromes；syndrome differentiation therapy 慢性胃炎主要是由病毒、细菌感染引起，具有复发率高、病程长、病残率高等特点，属于临床常见疾病[1]。大部分慢性胃炎患者均存在食欲减退、嗳气、反酸、胃部烧灼感、胃脘胀满、胃脘疼痛等症状，早期常实施西医治疗，整体疗效不佳，对此部分学者提议进行中医证候辨证疗法[2]。本文旨在探讨慢性胃炎的中医证候特征以及辨证疗法的临床意义，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年3月19日～2017年3月19日收治的100例慢性胃炎患者，将其随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。入选标准：①患者均存在腹部胀痛、黏液脓血便、大便溏稀等症状；②患者已经病理确诊；③患者均了解、知情、同意本试验的目的。排除标准：①依从性较差者；②对本试验药物过敏者；③胰腺、肝脏等影响胃肠道的疾病患者；④存在精神家族史者；⑤溝通障碍或语言障碍者。观察组：男性29例，女性21例；平均病程（5.48±1.42）年；平均年龄为（35.69±2.45）岁；疾病类型：16例患者为萎缩性胃炎，18例患者为糜烂性胃炎，16例患者为浅表性胃炎。对照组：男性30例，女性20例；平均病程（5.29±1.51）年；平均年龄为（35.52±2.97）岁；疾病类型：17例患者为萎缩性胃炎，19例患者为糜烂性胃炎，14例患者为浅表性胃炎。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用替普瑞酮胶囊（卫材株式会社川岛工厂，批准文号：H20091057）治疗，每日3次，每次1粒。观察组根据中医证候特征进行辨证治疗，具体内容包括以下几个方面。①肝气犯胃型：主要表现为大便不畅，嗳气频繁，给予柴胡疏肝散加减治疗，其具有舒肝解郁、理气止痛等作用，同时可配以易消化、清淡的饮食。②胃肠湿热型：主要表现为口苦口渴、发热、不思饮食、胃脘胀闷，治疗原则为调和脾胃、化湿清热，对此需给予香连丸加减治疗，可活血通络，同时可配合食用新鲜蔬菜、水果。③脾胃虚弱型：主要表现为四肢乏力、少气懒言、纳少腹胀、胃脘冷痛、面色少华等，治疗原则为温中止痛、益气健脾；可选用黄芪建中汤合理中汤加减，具有益气和胃、温中健脾等功效，且嘱咐患者多食用薏苡仁、茯苓、山药等，能够改善胃肠道微环境。④胃络瘀血：主要表现为吐血、黑便，治疗原则为健脾和胃、活血化瘀，应选用失笑散合丹参饮加减，具有理气和胃、化瘀通络等功效，配以高维生素、高蛋白的饮食，能够促使胃黏膜的恢复。⑤胃阴亏虚型：主要表现为口燥咽干、胃痛隐隐，主要治疗原则为和中止痛、滋阴益胃，可选用益胃汤合芍药甘草汤加减，具有疏通肠道、健脾利胃等功效，同时餐后可配合乌梅汤、话梅汤、山楂等。将所有药材熬成药汁，每日1剂，分2次服用。 1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗总有效率、病理积分、不良反应发生率。疗效判定标准：显效为患者上腹部不适、胃痛等症状消失，X线钡餐检查显示胃部组织已恢复正常；有效为患者症状呈好转趋势，胃镜或X线钡餐检查显示胃部组织逐渐恢复；无效为胃镜检查显示仍存在病变组织，且症状无好转、变化。病理积分：主要是通过评估患者肠上皮化生、异型增生、腺体萎缩等症状，从而进行评分，分数越高代表患者病理症状越严重。 1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0统计學软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗效果的比较 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组患者相关病理积分的比较