第十三章常用抢救药物

二、阿托品
• （二）药物应用 • 3、用法 • ⑴抗心律失常：成人静脉注射0.5—1，最大剂量为2 • ⑵心搏骤停：心肺复苏后缓慢心律失常可间隔3—5分钟静注0.5—1，最大剂量3毫克 • ⑶有机磷中毒抢救：达阿托品化 • ⑷感染中毒性休克： 1—2静脉注射，每15—30分钟一次至好转
二、阿托品
（给药应给负荷量以便使组织迅速饱和，发挥治疗作用） • 停药后药物清除需持续数月，应注意药物的残余效应会持续10天至1月 • 血液透析不能清除本品
三、胺碘酮
• （一）药理作用 • 非竞争性α和β肾上腺素受体阻滞剂作用 • 延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动 • 减慢心房及心肌传导速度 • 减低窦房结自律性 • 延长间期及T波改变 • 影响甲状腺代谢
一、肾上腺素
一、肾上腺素
• （二）药物应用 • 2、禁忌症 • 高血压、冠状动脉疾病、心源性哮喘、器质性心脏病 • 脑动脉硬化 • 甲状腺功能亢进 • 糖尿病 • 洋地黄中毒 • 外伤性失血性患者原则上禁用
一、肾上腺素
• （二）药物应用 • 3、用法 • ⑴心搏骤停：静脉或骨内 剂量 1，每3—5分钟重复，配合心脏按压、人工呼吸 • ⑵过敏性休克：皮下或肌注0.5—1，也可0.1—0.5缓慢静注 • ⑶支气管哮喘：急性发作以0.25—0.5皮下或肌注，数分钟见效，仅能维持1小时。
• （二）药物应用 • 1、适应症 • ⑴缓慢型心律失常 • ⑵抗休克（心动过缓造成微循环障碍） • ⑶解救有机磷杀虫药、毒蕈及锑剂中毒 • ⑷各种内脏绞痛 • ⑸全身麻醉前给药（抑制支气管粘液的分泌、消除吗啡对呼吸的抑制） • ⑹虹膜睫状体炎，验光，检查眼底
二、阿托品
• （二）药物应用 • 2、禁忌症 • ⑴青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用 • ⑵急性心肌梗死并心动过速或者老年人应慎用 • ⑶孕、产妇及婴幼儿慎用；脑损害，尤其是儿童慎用。 • ⑷心脏病（快速性心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄） • ⑸反流性食管炎、溃疡性结肠炎
四、利多卡因
• 为酰胺类局麻药 • 对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双向作用 • 血药浓度低时镇痛、嗜睡、痛阈提高 • 剂量加大有抗惊厥作用 • ＞5可发生惊厥 • 低剂量时，可促进心肌细胞钾离子外流，降低心肌自律性，而具有抗心律失常作用。
四、利多卡因
• （一）药理作用 • 局麻药，属Ⅰb类抗心律失常 • 1、减低心室肌及心肌传导纤维的自律性和兴奋性 • 2、相对的延长有效不应期，降低心室肌兴奋性，提高室颤阈值
一、肾上腺素
• （三）注意事项 • 1、可有心悸、头痛、血压升高、震颤、眩晕、四肢发凉等不良反应，对未发生心搏骤停患者有时可引起心
律失常，严重者可由心室颤动而死亡。 • 2、心肺复苏成功后立即控制本药使用，易导致脑出血 • 3、用药次数多而效果不佳或症状加重时，应考虑耐药性。
二、阿托品 • 是从颠茄和其他茄科植物中提取的一种有毒的白色结晶状生物碱
二、阿托品
• （一）药理作用 • M胆碱受体阻断剂 • 1、抑制腺体分泌（支气管粘液腺及唾液腺） • 2、抑制胃肠道平滑肌痉挛 • 3、瞳孔括约肌和睫状肌松弛 • 4、抑制膀胱收缩 • 5、扩张支气管 • 6、解除迷走神经对心脏的抑制 • 7、在补充血容量的基础上，使回心血量增加，血压回升
二、阿托品
• 受体αβ的激动剂
• 1、心肌收缩(传导系统和窦房结β1受体)
• 2、血管 收缩（皮肤、黏膜、肾脏）
•
舒张（冠状动脉、骨骼肌、肝脏） 常用剂量 、大剂量
• 3、舒张支气管（激动支气管平滑肌的β2受体）抑制组胺释放来收缩支气管粘膜血管
• （二）药物应用 • 1、适应症 • 各种类型的心搏骤停 • 过敏性休克 • 支气管哮喘 • 血管神经源性水肿 • 血清病的急救 • 延长浸润麻醉用药的作用时间
脏明显增大，尤以心肌病者⑧孕妇及哺乳期妇女
三、胺碘酮
• （二）药物应用 • 3、用法 • ⑴25150300；然后持续静点 • ⑵用于心肺复苏室颤、室速，首剂量300静注，第二次150
三、胺碘酮
• （三）注意事项 • 1、静脉注射时可产生静脉炎，应注意观察级预防。 •ຫໍສະໝຸດ Baidu2、密切观察心律、心率、血压变化，如心率＜60次/分者停用， 延长者停用 • 3、用药期间注意随访患者肝功能、甲状腺功能、肺功能及眼科检查
第十三章常用抢救药物
一、肾上腺素
• 遇光失效，避光保存 • 在中性及碱性药物中迅速氧化而呈红色或棕色，故使用时禁及碱性药物配伍 • 为肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素，当人经历某些刺激即可分泌，能让人呼吸加快、心跳血流加速、
瞳孔放大，为身体提供更多的能量，使反应更加加速
一、肾上腺素
• （一）药理作用
• （三）注意事项 • 1、常见不良反应为便秘、出汗减少、口干、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难 • 2、用药过量：呼吸加快、烦躁不安、惊厥，严重由兴奋转为抑制甚至出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。 • 3、当出现心率快伴有室性期前收缩、室性心动过速，应立即停药，及时通知医生
三、胺碘酮
• 口服吸收迟缓 • 生物利用度平均为50% • 主要分布在脂肪组织及脂肪丰富的器官、其次是心、肾、肺、肝及淋巴结。最低是脑、甲状腺及肌肉。
• （二）药物应用 • 1、适应症 • 广谱抗心律失常药 • 应用于快速心律失常
三、胺碘酮
三、胺碘酮
• （二）药物应用 • 2、禁忌症 • ⑴禁用：①甲状腺功能异常或有既往史②碘过敏者③第二度或第三度房室传导阻滞，双束支传导阻滞④病
态窦房结综合征⑤心源性晕厥⑥白内障 • ⑵慎用：①窦性心动过缓② 延长综合征③低血压④肝肾功能不全⑤肺功能不全⑥严重充血性心力衰竭⑦心
四、利多卡因
• （二）药物应用 • 1、适应症 • ⑴各种原因引起的快速室性心律失常 • ⑵除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速者 • 预防气管拔管时心血管的反应 • 胃镜插管前准备 • 治疗顽固性呃逆
四、利多卡因
• （二）药物应用 • 2、禁忌症 • ⑴禁用：①阿-斯综合征②严重心脏阻滞③严重窦房结功能障碍④过敏者 • ⑵慎用：①充血性心力衰竭，严重心肌受损②肝肾功能不全③老年人④低血容量及休克⑤不完全房室传导