最新22、看不见的爱2教学讲义PPT

病机
2．基本病机——内外邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆。 对于肺要树立肺之宣发，宣中有降；其肃降，降中有宣的辩证思路。 如《灵枢·决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之
溉。”示肺宣而后降之理。《素问·经脉别论》：“脾气散精，上归于肺， 通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行……”示降中寓宣之机。宣降 相因，则气机通畅。不论何因，一旦影响到肺之宣降，气机壅滞，外不 能达，内不能降，则咳嗽。 外感咳嗽属实（影响宣），为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不宣，清肃之令失 常，影响到肺气之出入，因而咳嗽；内伤咳嗽虚实并见（影响降），肝 火犯肺，气火炼液为痰，阻碍肺气肃降的功能；脾虚为湿，聚为痰浊， 湿痰上渍于肺，影响气机升降；肾气虚弱，即可影响津液之输化，也可 影响肺气之升降。
对儿子说：
。”
我们的成长，离不开父母及长 辈的关爱。回想一下，你从哪些 细小的事情中感受到了他们的爱：
我从（
）的（
到了爱。
）感受
名人眼中的母爱 世界上的一切光荣和骄傲，都来
自母亲。——高尔基 母爱是一种巨大的火焰。 ——罗
曼罗兰 世界上有一种最美丽的声音，那
便是母亲的呼唤。——但丁
母爱是冬日里的一缕阳光，即便在 寒冷的冬天，也能感受到温暧如春。
（张景岳），《河间六书·咳嗽论》：“寒、湿、燥、暑、 风、火六气，皆令人咳” 。
（2）内因——起居不慎，寒温失宜，过度疲劳——卫外功 能减退、失调
（分一过性、长期性）
2．内邪干肺
脏腑功能失调→病及于肺→咳嗽
（1）他脏有病及肺：①嗜好烟酒→熏灼肺胃；过 食辛辣肥甘炙博→痰热；饮食不节，过度劳倦→损 伤脾胃→脾失健运→痰湿内生→上渍于肺→咳嗽② 情志过激，郁怒伤肝→肝失条达→气郁化火→气火 循经上犯于肺→咳嗽
西医——上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、 支气管扩张、肺炎等。
病因
1．外邪袭肺
（1）外因——六淫（烟尘、异味气体）→口鼻、皮毛→人 体→肺气雍遏，失于宣降→咳嗽.(与感冒有关) 以风邪为先 导：挟寒—风寒；挟热—风热；挟燥—风燥。根据四时主气
的不同，所兼邪气不同。其中“六气皆令人咳，风寒为主”
诊查要点
一、诊断依据 1．咳嗽有声，或咳吐痰液。注意分析咳嗽及咯痰 的症状特点。 2．外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳 嗽每因外感反复发作，病程较长咳而伴喘。 二、相关检查 1．血常规： 血沉： 3．痰培养：确定病源微生物 2．肺部X 线摄片。CT,MRI.纤维支气管镜
22、看不见的爱2
自学要求：
⑴轻声读课文，要求读准字音， 读通课文。 (2)边读边思考：故事发生的时 间、地点以及事情的起因、经过 和结果分别是什么？
说说课文的主要内容
▪ 故事发生的时间 ▪ 地点 ▪ 事情的起因 ▪ 经过 ▪ 结果
1、我走上前去，想教那孩子 打瓶子，这是因为：
2、我怔住了，这是因为：
（2）肺脏自病：①肺脏的多种疾病迁延不愈→损 伤肺气，灼伤肺阴→肺失宣降，肺气上逆→咳嗽； ②长期吸烟，损伤肺气，灼伤肺阴，
病机
1．病位——在肺，与肝、脾密切相关，日久及肾 （1）病位在肺——外感、内伤咳嗽，均累及肺脏受病，
致肺失宣降而咳嗽。 《景岳全书·咳嗽》：“咳证虽多，无非肺病”。肺主气，
病机
3．病性及病理转来自百度文库 （1）病性 外感咳嗽——邪实——六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅—病理因素—风、寒、暑、
湿、燥、火（风寒为多）；外邪不能及时外达—风寒化热、风热化燥、肺热蒸液成痰。 内伤咳嗽——邪实与正虚并见。他脏及肺—多因邪实导致正虚：肝火犯肺→气火耗伤肺津
→炼液为痰；痰湿犯肺→脾失健运→水谷之精微化痰浊→上壅于肺，久延肺脾气虚，甚则 病及于肾，使肺不主气，肾不纳气，导致咳喘。肺脏自病—多因虚致实：肺阴不足→阴虚 火旺→虚火灼津为痰→肺失濡润气逆作咳；肺气亏虚→肃降失司→气不化津，津凝为痰→ 气逆于上。 （2）病理因素—痰与火。痰—寒痰、热痰；火—实火、虚火。痰与火可互为因果，相互转 化：痰浊郁而化热→火；火邪炼液为痰→痰 （3）外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响与转化： 外感咳嗽——迁延失治，邪伤肺气→易反复感邪→咳嗽屡作→肺气益伤→内伤 咳嗽 内伤咳嗽——肺脏有病，卫外不固→感受外邪→引发或加重→外感咳嗽 （4）转归预后： 外感咳嗽——病浅-易治；燥、湿——缠绵（湿邪困脾→脾虚→生痰→痰 湿咳嗽；燥邪→伤肺津→肺阴亏耗→阴虚肺燥咳嗽：“燥咳每成痨”） 内伤咳嗽——慢性反复发作过程——其病较深-难取速效 痰湿咳嗽之老年患者——病久→肺脾两伤→痰湿寒化为饮→病延及肾→ “寒饮伏肺”、 “肺气虚寒” →痰饮咳喘 肺阴亏耗——延误失治→劳损
有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽 咳嗽的病名首见于《内经》
流行与发病
本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为 3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤 为寒冷地区发病率更高。
范围
中医——咳嗽既是具有独立性的证候，又是 肺系多种疾病的一个症状。本病咳嗽—以咳 嗽为主要症状的病症
母爱是沙漠里的一眼清泉，只消一 滴，你滚滚的生命汪洋就会在心中漫 延。
母爱是黑夜里的一颗明星，当你不 辨方向时，一束柔光指引你迈开坚定 的脚步。
中医治疗咳嗽
专家建议
咳嗽
定义
六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺 →肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴 有咳痰为主要表现的一种病症。
释义
3、我沉默了，这是因为：
读句子，体会带点的词语在课文中的意思和 感情，再用“安详”造句。
1 、那位妇女坐在草地上，从 一堆石子中捡起一颗，轻轻递到 孩子手中，安详地微笑着。
安详——
走出不远，身后传来一声清脆的
想瓶象子说的话碎：裂声。
走出不远，身后传来一声清
脆的瓶子的碎裂声。此时，我回
过头，看到
，母亲
司呼吸，其位最高，为五脏之华盖，肺又开窍于鼻，外合皮 毛，故肺最宜受外感、内伤之邪，而肺又为娇脏，不耐寒热， 邪侵则肺气不清，失于肃降，迫气上逆而咳。 故咳嗽是内外病邪犯肺，肺脏祛邪外达的一种病理反应。 （2）“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”（《素问·咳论》） 咳嗽的病变脏腑不限于肺，他脏有病及肺亦可导致咳嗽：肝 火犯肺，或脾失健运，痰湿蕴肺，皆可致咳嗽。 但其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏，肺为咳嗽的主脏。