- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鸣音
２
胸闷、 胸痛、 咳嗽、
气短
1
纵膈的治疗
Biblioteka Baidu
外科 治疗
绝大部分为原发性纵膈肿瘤，无禁忌症
放疗
恶性淋巴源性肿瘤，恶性肿瘤晚期无法切除或有 远隔转移
化疗
恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转移
术后的护理
1 病情稳定后给予半卧位。
2
进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或 半流质饮食，勿过饱
3 保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。
4 观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引 以利引流。
5 作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫 引起的呼吸困难和颈静脉怒张
常见并发症
１ 吞咽困难， 呼吸困难 ２3 声音嘶哑
３ 肢体瘫痪
常见并发症
４ 放射性皮炎、肺炎、食管 炎
５3 上腔静脉综合征 ６ 胸腺瘤可合并重症肌
无力和红斑性狼疮
头静脉挤 压症状
肿瘤挤压无名静脉时可出现单侧上肢静 脉压升高，挤压上腔静脉则可引起双侧 变化，并可见面部颈部及上肢肿胀、发
绀、胸闷、颈静脉怒张等。
纵膈肿瘤的诊断
纵膈肿块 穿刺活检， 细胞学检 查以明确
诊断
５
CT和核 共振检查 可见纵膈 占位病变
４
X线检查 可见纵膈 肿块阴影 或囊性阴
影
３
胸骨隆起， 颈部或锁 骨上淋巴 结肿大， 局限性哮
吸痰。
胸腔和纵隔引流的护理
•
若纵隔肿瘤取胸骨正中劈开切口，手
术未累积双侧胸膜的,则纵隔腔稳定，仅在
剑突处安置纵隔引流，一般胸瓶波动不大，
应观察有无出血引流液量即可。若因手术
需求切开一侧或双侧胸膜，则往往双侧均
行闭式引流,以排除胸内的积液和积气,使肺
组织复张。密切观察胸腔引流管的波动,引
流液的量和颜色及性状,并准确记录。随时
瘤或胸腺增生
胸闷 胸痛
纵膈的症状和体征
各种纵隔肿瘤最常见的症状，多发生在胸骨后或 病侧的背部，常因肿瘤挤压胸内器官，或刺激胸
膜及神经而致。
呼吸道挤 当肿瘤侵入肺及支气管时，出现挤压、刺
压症状
激症状，致剧烈咳嗽、胸闷、气短等。
3神经系统 肿瘤挤压交感神经时，可引起同侧眼睑下垂，瞳孔缩小， 症状 额部无汗，挤压喉返神经可出现声音嘶哑，挤压肋间神 经可出现胸肋部疼痛，或感觉异常等。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
了解气管是否居中或偏移,并于术后协助医
生做床旁胸片,了解肺组织复张的情况，掌
握拔除胸引管的指征。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
纵
中纵
气管囊肿、食管囊肿、 囊状淋巴瘤、淋巴瘤、
膈
隔
其他部位肿瘤的转移淋
巴结等
后纵 隔
神经源性肿瘤
纵膈肿瘤的好发部位
神经源性肿瘤（26%） 植物神经系统肿瘤 起源于外周神经的肿瘤
畸胎瘤和皮样囊肿（21.5％） 10%为恶性
胸腺瘤（15.3%） 常伴有重症肌无力（15%） 有50%重症肌无力合并胸腺
球,以利肺膨胀。
协助患者翻身、活动四肢,并扶助患者坐起拍背,
3
借助重力和震荡力,使黏附在呼吸道的分泌物松
动脱落,以利排出。
呼吸道的护理
４
• 术后雾化吸入,每日2~4次,并加入稀释痰 液的药物和抗生素,预防感染
５
如患者呼吸功能差,痰液不能有效排出时,可采 取鼻导管吸痰和气管镜吸痰。严重排痰差并 伴有呼吸不畅的，可根据病情采取气管切开
纵膈肿瘤
纵膈的解剖
定义：纵膈是被间质组织填充的解剖腔
隙，上达胸廓入口，下抵横隔，左右被纵膈 胸膜所包围，前方为胸骨，部分肋软骨，后 方为胸椎。
纵膈的解剖
大血管
心脏
气管
．．． ．．．
纵膈
食管 胸腺
．．．
淋巴
神经
纵膈的分区
纵膈内的病变性质往往与病变起源的器官和组织以 及周围的结构有关
前纵 隔
畸胎瘤和囊肿、胸腺 瘤、胸内甲状腺瘤等
A
提倡科学的膳食结构
B
戒除烟、酒
C
定期查体
谢谢 制作人：时佩君
路无穷多，路无穷远。
你的心有多宽，路就有多远，而你就会走多远！
呼吸道的护理
1
术后鼓励患者咳嗽、协助排痰,使呼吸道通畅, 是预防术后肺部并发症的重要措施。
术后一日,除应鼓励患者咳嗽和深呼吸,拍、打、
2
捶、扣等措施，使患者借助气道的冲击力使分 泌物排除。同时,指导患者做吹气活动,如吹气
