2017版老年人健康管理服务规范

附件国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委2017 年2月居民健康档案表单目录1.居民健康档案封面2.个人基本信息表3.健康体检表4.重点人群健康管理记录表（见各服务规范相关表单）4.1 0～6岁儿童健康管理记录表4.1.1新生儿家庭访视记录表4.1.21～8月龄儿童健康检查记录表4.1.312～30月龄儿童健康检查记录表4.1.43～6岁儿童健康检查记录表4.1.5 男童生长发育监测图4.1.6 女童生长发育监测图4.2 孕产妇健康管理记录表4.2.1第1次产前检查服务记录表4.2.2第2～5次产前随访服务记录表4.2.3产后访视记录表4.2.4产后42天健康检查记录表4.3高血压患者随访服务记录表4.42型糖尿病患者随访服务记录表4.5严重精神障碍患者管理记录表4.5.1严重精神障碍患者个人信息补充表4.5.2严重精神障碍患者随访服务记录表4.6 肺结核患者管理记录表4.6.1肺结核患者第一次入户随访记录表4.6.2肺结核患者随访服务记录表4.7 中医药健康管理服务记录表4.7.1老年人中医药健康管理服务记录表4.7.2儿童中医药健康管理服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表5.2会诊记录表6.居民健康信息卡居民健康档案封面个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。

如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间或重新填写。

若失访，在空白处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。

若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录。

0～6岁儿童无需填写该表。

2．性别：按照国标分为男、女、未知的性别及未说明的性别。

3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。

4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。

离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。

河南省人民政府办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------河南省人民政府办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见豫政办〔2017〕112号各省辖市、省直管县(市)人民政府,省人民政府各部门:为贯彻落实《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》(国办发〔2016〕91号)精神,促进我省养老服务业更好更快发展,经省政府同意,现结合我省实际,提出以下实施意见。

一、总体要求(一)指导思想。

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,坚持以新发展理念引领经济发展新常态,持续深化简政放权、放管结合、优化服务改革,积极应对人口老龄化,坚持问题导向,创新工作思路,加快推进养老服务业供给侧结构性改革,进一步调动社会力量参与养老服务业发展的积极性,保障基本需求,繁荣养老市场,提升服务质量,让广大老年群体享受优质养老服务,切实增强人民群众获得感。

(二)基本原则。

1.深化改革,放开市场。

坚持依靠改革创新推动发展,进一步降低准入门槛,营造公平竞争的养老服务市场环境,积极引导社会资本进入养老服务业,推动公办养老机构改革,充分激发各类市场主体活力。

2.突出重点,补齐短板。

将养老资源向居家社区服务倾斜,向农村倾斜,向高龄和失能、半失能老年人倾斜。

进一步扩充护理型服务资源,大力培育发展小型化、连锁化、专业化、品牌化服务机构。

3.鼓励创新,提质增效。

树立健康养老理念,注重管理创新、产品创新和品牌创新,积极运用新技术,培育发展新业态,促进老年产品用品丰富多样、养老服务方便可及。

老年健康医疗服务技术准则简介本文档旨在制定老年健康医疗服务的技术准则，以提供给医疗机构、医生和相关从业人员参考。

这些准则的目标是为老年人提供高质量的医疗服务，保障他们的健康和福祉。

1. 健康评估和监测- 医疗机构应定期对老年人进行健康评估，包括身体检查、疾病筛查和认知功能评估等。

- 对于患有慢性疾病的老年人，应建立定期的监测机制，以便及时调整治疗方案。

2. 医疗服务的可及性- 医疗机构应提供便捷的预约和就诊方式，以满足老年人的特殊需求。

- 鼓励医疗机构与社区合作，提供上门医疗服务，以方便行动不便的老年人就医。

3. 药物管理- 医疗机构应建立老年人用药管理制度，包括合理开具药物处方、定期复查用药效果和副作用等。

- 医生和药师应向老年人提供详细的用药指导，包括用药时间、用量和不良反应等。

4. 预防和健康教育- 医疗机构应开展老年人健康教育活动，提供针对老年人的预防措施和健康知识。

- 鼓励医生定期为老年人进行健康咨询，解答他们的健康问题和疑虑。

5. 紧急救援和护理- 医疗机构应制定老年人紧急救援和护理计划，确保老年人在突发状况下能够及时得到救助和护理。

- 医疗机构应培训相关人员，使他们具备处理老年人紧急情况的能力。

6. 信息保护和隐私- 医疗机构应建立健全的信息保护和隐私政策，保障老年人的个人信息安全。

- 医疗机构应对老年人的医疗记录进行妥善保存，确保数据的完整性和可靠性。

结论本文档提供了老年健康医疗服务的技术准则，旨在为医疗机构和相关从业人员提供指导。

这些准则涵盖了健康评估和监测、医疗服务的可及性、药物管理、预防和健康教育、紧急救援和护理，以及信息保护和隐私等方面。

通过遵循这些准则，我们可以为老年人提供更好的医疗服务，促进他们的健康和福祉。

基本公共卫生服务项目试题答案2017年基本公共卫生服务项目试题答案基本公共卫生服务均等化有三方面含义：一是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利，二是服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大，三是以预防为主的服务原则与核心理念。

以下是店铺为大家搜索整理的2017年基本公共卫生服务项目试题答案，希望能给大家带来帮助!1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

2、在考核老年人和慢性病病人健康档案合格率时，血糖和血压必填，否则一票否决为不合格档案。

3、基本公共卫生服务的重点人群包括0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢病患者、重性精神病等。

4、国家基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院、卫生室、社区卫生服务中心和社区卫生服务站负责具体实施。

5、对健康档案的考核，主要指标包括健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案合格率和健康档案使用率。

6、健康档案体检表中的填写要注意，“日饮酒量”应折合相当于白酒“*量”，如白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒1两。

7、有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。

8、每个村卫生室每年至少要举办 6 次健康教育讲座。

9、根据国家规范要求，村卫生室宣传栏应不少于1个，面积不少于2平方米。

10、健康生活方式包括戒烟限酒、适量运动、合理饮食、心理平衡。

11、在12月龄内应完成基础免疫的疫苗是乙肝、卡介苗、糖丸、百白破、麻风、乙脑 ;在18月内龄内应完成基础免疫的疫苗是 A群流脑 ;在24月龄内应完成基础免疫的疫苗是甲肝。

12、老年人健康管理服务规范内容包括每年1次老年人健康管理、生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查、告知健康体检结果并进行干预。

13、老年人健康体检免费辅助检查项目包括血常规、尿常规、心电图、空腹血糖、肝功能、肾功能。

14、老年人预防和减轻骨质疏松的方式包括多参加体育运动、注意合理营养、防止跌倒、药物治疗、养成良好的习惯。

2017年版国家基本公共卫生服务项目总共有
2017年国家基本公共卫生服务项目有12项，包括：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。

2019年起，基本公共卫生服务又增加19项，包括：地方病防治、职业病防治、重大疾病与健康危害因素监测、人感染高致病性禽流感、SARS防控项目管理、鼠疫防治项目管理、国家卫生应急队伍运维保障管理、农村妇女“两癌”检查项目管理、基本避孕服务项目管理、贫困地区儿童营养改善项目管理、贫困地区新生儿疾病筛查项目管理、增补叶酸预防神经管其缺陷项目管理、国家免费孕前优生健康检查项目管理、地中海贫血防控项目管理、食品安全标准跟踪评价项目，健康素养促进项目管理国家随机监督抽查项目管理、老年健康与医养结合服务管理人口监测项目、卫生健康项目监督管理等。

其中，每年需确保完成的3项工作：地方病防治、职业病防治和重大疾病及危害因素监测。

各省结合本地实际实施项目：剩余16项工作。

长沙市民政局关于印发《长沙市社区居家养老服务规范（试行）》的通知文章属性•【制定机关】长沙市民政局•【公布日期】2017.10.25•【字号】长民发〔2017〕28号•【施行日期】2017.11.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】老年人保障正文长沙市民政局关于印发《长沙市社区居家养老服务规范（试行）》的通知长民发〔2017〕28号各区、县（市）民政局、高新区社会事业局：为加强对我市社区居家养老服务的管理，根据《长沙市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（长政发〔2015〕1号）等文件规定，特制定《长沙市社区居家养老服务规范（试行）》，现印发你们，请认真贯彻执行。

长沙市民政局2017年10月25日目录第一章总则第二章服务内容和要求第三章服务管理第四章服务评价第五章附则长沙市社区居家养老服务规范（试行）第一章总则第一条为加快推进本市社区居家养老服务标准化建设，根据《长沙市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（长政发〔2015〕1号）等文件精神，结合本市实际，制定本规范。

第二条本规范所称社区居家养老服务，是指以家庭为核心，以社区为依托，充分利用社区资源，通过日间照料和上门服务等形式，为老年人提供生活照料、文化娱乐、助餐、助洁、助浴、洗涤、助行、助医、助急、代办、康复辅助、精神慰藉、信息咨询等服务。

第三条本规范所指的服务对象为本市年满60周岁以上的老年人。

第四条本规范适用于本市范围内城市社区老年人日间照料中心、居家养老服务中心（站）、老年人助餐点以及提供社区居家养老延伸服务的养老机构。

第五条社区居家养老服务设施应符合《社区老年人日间照料中心服务基本要求》（GB/T 33168—2016）、《社区老年人日间照料中心设施设备配置》（GB/T 33169—2016）和《长沙市老年人日间照料中心和居家养老服务中心项目建设和资金管理实施细则》（长民发〔2015〕18号）等相关标准以及相关建筑设计、消防安全、食品卫生和无障碍设施建设要求。

随着人口老龄化程度的加剧，国家对老年人健康管理的需求也越来越大。

为了提供高质量、安全、便捷的老年人健康管理服务，国家制定了《国家基本公共卫生老年人健康管理服务规范》，以下将详细介绍该规范的内容。

一、服务对象该规范的服务对象为年满65周岁及以上的居民，包括城市和农村的老年人。

二、服务内容1.健康档案建立：为每位老年人建立健康档案，记录个人基本信息、健康状况、生活方式、疾病史等相关信息。

2.健康评估：定期对老年人进行健康评估，包括体格检查、生活能力评估、认知功能评估等，以及心理评估和营养评估。

3.健康指导：根据老年人的评估结果，提供相应的健康指导，包括生活方式调整、营养摄入、药物使用等方面的指导。

4.常见病、慢性病管理：对老年人常见病和慢性病进行管理，包括定期随访、用药指导、并发症预防等。

5.临时补充养老服务：提供老年人临时需要的护理、照料等服务，包括短期护理、康复指导等。

6.颐养服务：为老年人提供心理、精神和社交支持，提供相关的娱乐、休闲活动和社区互动等。

三、服务要求1.服务机构：提供老年人健康管理服务的机构应具备相应的人员和设备条件，包括医生、护士、康复师等专业人员，以及健康档案、医疗设备、健康评估工具等。

2.服务标准：服务机构应按照规范的要求提供服务，包括健康档案的建立和管理、健康评估的执行和结果判定、健康指导的制定和实施、疾病管理的规范执行等。

3.信息管理：服务机构应建立健全的信息管理系统，确保老年人的个人隐私和健康数据的安全性。

4.服务协调：服务机构应与社区的其他医疗机构、社会福利机构等进行协调，提供有针对性的综合服务。

5.培训和管理：对提供服务的人员进行相关培训，确保服务的质量和安全。

四、服务效果评估服务机构应定期进行服务效果评估，包括老年人的生活质量改善情况、健康状况改善情况等，以及老年人对服务满意度的评价。

五、监督和管理相关部门应建立监督机制，定期对提供老年人健康管理服务的机构进行检查和评估，对存在问题的机构进行指导和整改，确保服务的规范和质量。

公共卫生服务是指由政府或社会提供的、面向公众的卫生服务。

老年人健康管理服务是公共卫生服务的重要组成部分，针对老年人的特点与需求，提供全面、综合的健康管理服务。

所谓老年人健康管理服务规范，即是指对老年人健康管理服务的目标、内容、方法、标准和监督等方面的规范，以确保老年人健康管理服务的质量和效果。

老年人健康管理服务规范应包括以下内容：1.目标和原则：老年人健康管理服务的目标是通过预防、诊断、治疗和康复等多种手段，维护老年人的身体健康和心理健康，提高生活质量。

其原则是以老年人为中心，注重预防为主，强调个性化和综合性。

2.服务对象：老年人健康管理服务的对象是60岁及以上的老年人，特别是存在慢性疾病、脆弱老年人和失能老年人等高风险人群。

3.健康评估：对老年人的身体和心理状态进行评估，并制定个性化的健康管理计划。

包括身体测量、疾病筛查、认知功能评估、心理评估等。

4.健康教育：向老年人传授养生知识，提供合理的饮食、运动和药物使用指导，帮助老年人正确应对老年期的生活和健康问题。

5.疾病管理：对老年人慢性病进行管理和控制，包括规范的药物治疗、病情监测、并发症预防等。

6.康复护理：为老年人提供康复服务，包括康复评估、康复训练和康复指导等，并配备必要的康复设施和设备。

7.社会支持：提供老年人的心理、精神和社交支持，组织社区活动和康复娱乐，提高老年人的生活质量。

8.信息管理：建立老年人健康档案，做好信息记录、管理和保密，为老年人提供全面、持久的健康管理服务。

9.绩效评估：定期对老年人健康管理服务进行评估和反馈，总结经验，改进服务质量和效果。

10.监督与管理：建立健全的老年人健康管理服务机构，加强对服务机构的监督和管理，确保服务质量和安全。

总之，制定老年人健康管理服务规范是提高公共卫生服务水平的重要举措，有助于提高老年人的生活质量，推动老龄事业的发展。

政府和社会应共同努力，加强老年人健康管理服务的规范化建设，满足老年人日益增长的健康需求。

养老机构服务质量基本规范（2021年12月发布）1范围本标准规定了养老机构服务的基本要求、服务项目与质量要求、服务评价与改进。

本标准适用于养老机构的服务质量控制。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本包括所有的修改单适用于本文件。

GB/2894安全标志及其使用导则GB/T 公共信息图形符号第1部分:通用符号GB/T 18883室内空气质量标准GB 50034建筑照明设计标准GB/T 50340老年人居住建筑设计标准GB 50763无障碍设计规范MZ/T 032养老机构安全管理MZ/T 048养老机构老年人健康档案技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

相关第三方relevant edical and nursing services协助老年人完成医疗护理辅助工作的活动。

医疗服务medical care services为老年人提供基本医疗、预防和保健的活动。

康复保健服务rehabilitation health services通过各种有效措施，消除或减轻老年人身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力、精神和社会功能的活动。

委托服务trustee services受老年人及家属办理托付事项的活动。

安宁服务hosZ/T 032的要求，包括但不限于:消防安全、食品安全、设施设备安全、服务风险等。

养老机构宜与有资质的外包服务机构签订协议，并建立监督退出机制。

养老机构应根据老年人需求，建立老年人评估机制，依据评估结果，提供相应的服务，制定个人服务计划。

养老机构应与老年人签订服务协议，老年人应确定委托人，并与委托人签订委托协议。

养老机构应公开服务项目和收费标准。

工作人员应做好服务记录，记录应及时、准确、完整，字迹清晰。

养老机构应制定投诉处理相关制度和流程，并公开投诉和负责人。

接到投诉时，应向投诉人深入了解相关事项细节，并由机构相关部门按照规范给予答复，10个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。

老年健康服务管理制度范本一、总则为规范老年健康服务管理工作，切实保障老年人的健康权益，促进老年健康事业的发展，特制定本制度。

二、机构设置1.设立老年健康服务管理委员会，由相关部门、医疗机构、社会组织和专家学者组成，负责老年健康服务的规划、协调和监督工作。

2.成立老年健康服务管理办公室，负责具体的日常管理工作，包括老年健康服务的宣传推广、卫生保健、医疗服务等各项工作。

三、服务内容1.健康宣传教育：开展老年健康知识宣传，普及健康知识，提高老年人的健康意识和自我保健能力。

2.健康体检：组织老年人定期进行健康体检，及时发现并治疗患病隐患，保障老年人的身体健康。

3.健康管理：建立老年健康档案，对老年人进行健康管理，培养良好的生活习惯，提供个性化的健康管理服务。

4.医疗服务：提供老年人专属的医疗服务，包括门诊诊疗、住院治疗等各项医疗服务。

5.康复护理：对需要康复护理的老年人进行全面的康复护理服务，促进老年人身心康复。

6.心理疏导：为老年人提供心理健康咨询和疏导服务，关注老年人的心理健康。

7.社区关怀：建立老年人关爱基地，为孤寡老人和残疾老人提供关爱和帮助。

四、管理措施1.建立老年健康档案，对老年人的健康状况进行记录和分析，保障老年人个人隐私。

2.定期开展老年健康服务评估，评估设施和服务的质量，及时发现和解决存在的问题。

3.督促相关机构和人员认真履行职责，保证老年健康服务的有效开展。

4.加强对老年健康服务的监督检查，确保服务效果和服务质量。

五、经费保障1.政府投入：各级政府按照相关规定，增加对老年健康服务的投入，确保服务项目的有效开展。

2.社会资助：鼓励社会组织、企业和爱心人士参与老年健康服务，提供资金和物资支持。

3.医疗保险：完善老年人医疗保险制度，提高老年人医疗保障水平，减轻老年人医疗费用负担。

六、附则本制度自颁布之日起执行，由老年健康服务管理委员会负责解释。

老年健康服务管理制度范本即将初步设计完成。

我们欢迎大家提出修改意见。

国家基本公共卫生服务规范(2017)国家基本公共卫生服务规范城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

以～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

3.已建立居民电子健康档案信息系统的地域应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。

4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相干记实表单，装入居民健康档案袋统一存放。

农村地域可以家庭为单位会合存放保管。

居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。

（三）居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记实内容。

1.定期体检和评估：老年人健康管理的第一步是进行定期体检和评估。

这包括测量生命体征，如体重、血压、血糖和胆固醇水平等，以及进行一系列的身体功能评估，如认知功能、视力、听力和平衡能力等。

这些评估将帮助医生了解老年人的健康状况并制定相应的健康管理计划。

2.健康促进和疾病预防：老年人健康管理服务应注重健康促进和疾病预防。

这包括提供健康教育，推广良好的生活方式，如适当的饮食、定期锻炼和戒烟等，以预防常见疾病，如心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松等。

此外，老年人还应接种疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗，以预防相关传染病。

3.多学科团队合作：老年人的健康管理需要多学科的团队合作。

这包括医生、护士、社工、营养师和物理治疗师等各种专业人员的参与。

他们将根据老年人的具体情况，提供个性化的健康管理方案，并定期进行评估和调整。

此外，他们还应与老年人的家庭成员、社区组织和志愿者等进行合作，提供全面的支持和服务。

4.药物管理和合理用药：老年人常常患有多种慢性疾病，需要长期用药。

因此，老年人健康管理服务应注重药物管理和合理用药。

这包括评估老年人的用药情况，检查可能的相互作用和不良反应，以及提供正确的用药指导和监测。

此外，老年人还应定期进行药物复查，避免使用不需要的药物，减少药物不良事件的发生。

5.紧急救援和应急服务：老年人常常容易发生急性疾病和意外事件，他们需要及时的紧急救援和应急服务。

因此，在老年人健康管理服务中，应建立健全的紧急救援系统和应急服务机制，提供24小时的急诊服务和家庭护理服务，以及必要的康复和辅助设施。

6.数据监测和质量评估：老年人健康管理服务应注重数据监测和质量评估，以确保服务的有效性和安全性。

这包括建立老年人健康管理数据库，收集和分析相关数据，并及时报告结果。

此外，还应定期进行质量评估和持续改进，提高老年人健康管理服务的质量和效果。

综上所述，老年人健康管理服务规范的关键要点包括定期体检和评估、健康促进和疾病预防、多学科团队合作、药物管理和合理用药、紧急救援和应急服务，以及数据监测和质量评估。