病例讨论1
患者男,75岁。有帕金森病史3年,服用美多巴超过半年。美多巴剂 量早250mg、中、晚各125mg。入院前连续4个月无明显诱因出现反复 头昏,心前区和胸骨后烧灼感,恶心,腹部饱胀不适,大便干结,焦虑不 安,失眠,每次发作几小时至1d不等,可逐渐自行缓解。 入院时检查:T36.7℃,P 73次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg。焦 虑病容,神清,慌张步态,行动缓慢,上肢轻微静止震颤,语声低微,语 速缓慢,肌肉僵直,颈略强直,双肺未闻及干湿鸣,心界不大,HR 73次 /min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,无压痛,反跳痛,肝、 脾肋下未及,肠鸣音5次/min,双肾区无叩痛,双下肢不肿,病理征未引 出。入院后三大常规正常,肝、肾功,电解质、血脂正常。胸片:心肺 未见异常;B超:前列腺明显肿大;床旁心电图:窦性心律,电轴不偏,P 波略低平,无ST-T的改变。胃镜:浅表性胃炎,Hp,阴性。 入院后患者无规律地反复出现上述症状,对症治疗:胃粘膜保护、增 强胃动力、通便、抗抑郁等,均无效。后调整美多巴剂量:美多巴 总量500mg/d不变,平分1次/6h服用;总量调整为375mg/d,1次/8h平 分服用,上述症状消失两日后又复发;总量375mg/d,1次/4h平分服 用,以上症状消失,持续7d未再出现。患者轻微震颤等PD症状无加重。 26 ppt课件 好转出院。
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3.样品处理 10mL具塞试管:血浆0.5mL,加人2mol/L HCL100μL,40μL内标液(吉非罗齐or卡 马西平)。 振荡30秒,加乙醚5.0mL,混旋2min,静 置10min 将有机相4mL转移至10mL刻度离心试管中 37°C水浴挥干,加流动相100μL复溶,进 样20μL 用内标法峰面积定量分析。