第3章：高血压和冠心病
( 任课教师：高文臣 )
一、高血压（hypertension）
1、高血压病是一种以动脉血压增高为主要表现的心血管疾病。
2、正常人的收缩压不高于140mmHg，舒张压不高于90mmHg。
3、当血压≥140/90毫米汞柱时就诊断为高血压。
4、高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，是影响人类健康的无声杀手。
5、高血压有三高，即发病率高、致残率高和死亡率高。
6、高血压有三低，即知晓率低、治疗率低和控制率低。
7、高血压有三不，即不爱用药，不规律服药，不难受不吃药。
8、高血压目前是全球发病率最高、并发症最多、病死率最高的心血管疾病之一。
9、一般来说，高血压病的发病率随着年龄的增加而增加。
10、高血压的病因及发病机理尚未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用所致。
11、流行病学调查显示，肥胖、高盐饮食、嗜酒、精神紧张等容易诱发高血压。
12、高血压的发病有较明显的家族聚集性，有高血压病家族史者高于无高血压家族史者。
13、过多的摄入钠盐、大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸均可以使血压升高。
14、高血压病在从事注意力高度集中、精神紧张又缺少体力活动者中易发生。
15、高血压与遗传有关，高血压是中风的重要危险因素。
16、盐是血压升高的重要危险因素。
17、世界卫生组织推荐，每日每人摄入食盐﹤5g，我国的标准为每日每人摄入食盐﹤6g。
18、吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。
19、体重与血压有高度的相关性，超重、肥胖者高血压患病率高。
20、高血压早期多无症状或症状不明显，其症状主要为头晕、乏力、肢体麻木等。
21、高血压的并发症有脑中风、动脉血管粥样硬化、肾功能损伤和视网膜病变等。
22、在我国，高血压病最常见的并发症是脑血管意外，即出血性梗塞或脑出血。
23、长期高血压导致肾功能减退，引起夜尿、多尿、尿中含蛋白，严重者可出现尿毒症。
24、高血压促进动脉粥样硬化，进而形成主动脉瘤。
25、高血压导致视网膜动脉痉挛、硬化、出血或渗出。
26、每年的4月7日定为世界高血压日，以唤起人们对高血压防治的重视。
27、预防高血压应保持乐观，适量运动，戒烟限酒，低盐饮食，减轻体重。
二、冠心病（ coronary heart disease ）
1、心脏病是一类比较常见的循环系统疾病，容易因冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血，可导致心肌梗死、心律不齐及心力衰竭等。
2、冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种最常见的心脏病，一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病。
3、以高血压和动脉粥样硬化为主的心血管疾病是全世界最常见和最严重的疾病。
4、动脉粥状硬化是另一类严重的心血管疾病。
5、冠心病全称为冠状动脉粥样硬化心脏病，以冠状动脉粥样硬化性斑快和心绞痛为主要特征。
6、冠心病的表现形式有心绞痛、心肌梗塞、猝死、心力衰竭。
7、冠心病的症状有胸闷、心区刺痛、心绞痛、心律不齐等。
8、冠心病的主要危险因素有高血脂、高血压、吸烟酗酒、糖尿病，缺乏运动、不规律饮食和肥胖。
9、当冠心病患者心肌发生缺血缺氧时，临床上表现为心绞痛、心肌梗塞、心脏骤停（猝死）。
10、心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急性的、暂时的、可逆性的缺血与缺氧所引起的临床综合征，可伴有心肌功能障碍，但无心肌坏死。
11、心绞痛常发生于劳累或情绪激动时，常逐渐开始，在数分钟内达到疼痛高峰，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后数分钟内症状缓
解。
12、心绞痛发病机制为心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧时，即产生心绞痛。
13、冠状动脉供血不足，心肌氧的供求不平衡是心绞痛发作的病理生理基础。
14、最常见的病理解剖变化为冠状动脉管壁粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞。
15、心绞痛临床特点：心绞痛发病持续数分钟，经休息或除去诱因（如体力劳动或情绪激动）后即能迅速停止，舌下含硝酸甘油能很快缓解。
16、急性心肌梗死是最常见的死亡原因，属于急性冠脉综合征的恶性阶段，以心肌细胞丢失为特征，常以心源性猝死为主要表现。
17、动脉粥样硬化是动脉血管的退行性病变，年龄、生活方式和遗传因素是造成内膜增生、中膜增厚和管腔狭窄的始动因素。
18、当粥样斑块破裂时，可造成继发性血栓栓塞，表现为心肌梗死。
19、急性心肌梗死的临床表现：大多数患者以突然出现的胸痛或心前区濒死感为主，急性心肌梗死病死率高。
20、急性心肌梗死的临床表现：大约有50%的患者有梗死前心绞痛，急性胸痛一般持续时间大于30min。
21、由于急性心肌梗死患者病死率高，因此一旦怀疑心肌梗死的诊断，便应立即开始早期的监测和治疗。
22、溶栓治疗是急性心肌梗死早期最主要的方法，发病6小时的溶栓治疗效果确切，因此强调尽早溶栓。
23、阿司匹林可以有效防止血液凝固，主要通过防止血液中血小板的聚集而防止血栓形成，阿司匹林成为预防心脑血管疾病的基石。
24、他汀类药物是另一种冠心病患者必须使用的药物，他汀类药物不但可以降低血脂，还能够稳定斑块、延缓斑块生长的作用。
25、冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准。
