心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

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• 9、立即评估心律是否为可除颤心律。 • （1）室颤为可除颤心律。 • （2）心脏停搏为不可除颤心律。
以上顺序简略归纳为一句口号： “叫叫CAB”：首叫是叫病人，二叫是呼救援
助和急救员， C是胸外心脏按压，A是开放 和检查气道，B是人工呼吸。
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强心药-去乙酰毛花苷（西地兰） （0.4mg;2ml）
• 作用机理：洋地黄类快速类强心药，可加强心肌 收缩，减慢心率。
• 用法：肌肉注射或缓慢静脉注射。 • 不良反应：可有食欲减退、恶心、呕吐、下腹痛、
早搏、房室传导阻滞等。 • 注意事项：1、静脉注射要稀释。2、用药期间忌
• 复苏后治疗的目的包括： 1、进一步改善心肺功能和体循环灌注，特 别是脑灌注； 2、将院前心跳骤停患者及时转至医院的急 诊科，在转至设备完善的ICU病房； 3、积极寻找并治疗导致心跳骤停的原因； 4、完善措施，预防复发；
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5、采取措施，改善远期预后。应重点加强循 环、呼吸和神经系统支持，尤其是神经系 统的完全康复，积极体温控制和调整代谢 紊乱。
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• 3、评估有无脉搏、呼吸（5~15秒内完成）： 保持患者仰卧位，触摸颈动脉感觉有无搏 动；将耳朵贴近病人口鼻部，在开放气道 的情况下通过视、听、感觉观察患者有无 呼吸。
• 4、患者无神志、无呼吸说明有危及生命的 紧急情况须迅速解除
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• 用法：静脉注射；静脉滴注。 • 不良反应：失眠、心迹、头痛、心律失常、肺水
肿和心胀骤停、局部组织坏死。 • 注意事项：1、使用前需补充血容量。2、充血性
心力衰竭忌用。3、避免药液外渗。
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尼可刹米（多巴胺）(20mg;2ml)
• 作用机理：体内合成去甲肾的前体，能促进去甲肾 上腺素的释放，小剂量能兴奋多巴胺受体，中剂量 时主要兴奋β受体，大剂量时兴奋α受体。
• 使用方法：静脉缓慢推注。 • 不良反应：1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩
晕、呕吐、四肢发凉；2、有时可有心律失常，严重者可 因心室颤动致死；3、用药局部可有水肿、充血、炎症； • 注意事项：1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、 糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源 性哮喘禁用。2、儿童及老年人应用时要慎重。
• 用法：静脉注射；静脉滴注。 • 不良反应：偶有恶心、呕吐、面色潮红。若剂量过
大，可出现呼吸加速，头痛、心绞痛、心律失常等， 药物外漏可致组织坏死。 • 注意事项：1、用药前应补充血容量。2、避免药物 渗漏，发生渗漏的处理：酚妥拉明稀释成0.5mg/ml， 受损组织皮下浸润注射。
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• 用法：静脉注射。 • 注意事项：1.用量过大可促进血栓形成。
对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁 用或慎用。 2.肾功能不全者慎用。
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脱水药
• 20%甘露醇 • 呋塞米（速尿） • 50%葡萄糖注射液
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20%甘露醇(250ml)
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呋塞米（速尿）(20mg;2ml)
• 作用机理：通过利尿达到脱水的作用。 • 用法：肌肉注射或静脉注射。 • 不良反应：用量过大或连续应用，可致低血压、
低血钠、低血钾，如恶心、呕吐、腹泻等。 • 注意事项：1、剂量应该个体化，宜小剂量开始，
逐渐加大。2、应用时应及时补充电解质。
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扩容药
• 50%葡萄糖注射液 • 生理盐水 • 纠酸：碳酸氢钠
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碳酸氢钠（20ml）
• 作用机理：为碱性药，直接中和血液中的H 离子。
• 用法：静脉滴注。 • 不良反应：不明显。 • 注意事项：低钙血症者禁用。少尿、无尿
部位刺激性疼痛。 • 注意事项：1、肝肾功能不全者谨慎。2、静脉滴
注宜稀释。3、老年人量要控制，不宜过大。
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10%葡萄糖酸钙(1g;10ml)
• 作用：钙补充剂，可用于过敏性疾病、血钙降低 引起的手足抽搐、解救镁中毒、高血钾或低血钙 引起的心功能异常等。
• 不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可 致心律失常甚至心跳停止、恶心、呕吐等。 注意事项：用10％的葡萄糖注射液稀释后缓慢注 射，每分钟不超过2ml；静注时防止药液漏出血管 外。
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抗过敏药 • 肾上腺素 • 地塞米松 • 盐酸异丙嗪 • 10%葡萄糖酸钙
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肾上腺素(10mg;1ml)
• 作用机理：肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体，增 强心肌收缩力，加快心率，收缩血管。用于过敏性休克、 心脏骤停、支气管哮喘、与局麻药配伍及局部止血。
内药品及物品情况并熟练使用，随时做好 抢救准备。
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急救药品的归类
• 1、抗过敏 • 2、止血药 • 3、脱水药 • 4、扩容药 • 5、升压药 • 6、强心药
• 7、抗心律失常药 • 8、呼吸兴奋剂 • 9、平喘药 • 10、特异性解毒药 • 11、镇定、止痛药 • 12、抗心绞痛药
6、密切观察、维持内环境稳定和脏器功能支 持。 （1）建立静脉通道。 （2）进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。
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急救药品知识
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急救药品管理制度
• 抢救药品、物品要做到五定：定物、定位 （治疗室或抢救室）、定量、定时清点 （每日清点，护士长每周检查一次）、定 专人管理。
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50%葡萄糖：10g（20ml）/支
• 作用：主要用于补充能量、低糖血症、高钾血症、 高渗溶液用于组织脱水、药物稀释剂等。
• 注意事项：高渗葡萄糖注射液滴注时，易发生静 脉炎。
• 不良反应：儿童、老年人、心、肾功能不全、肝 硬化腹水等患者应严格控制滴速和控制输液量， 如补液过快、过多，可致心悸、心律失常等。
用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等。3、用药期间防止 低血钾。4、防止出现频发早搏、行动过缓、室性 心动过速。
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抗心律失常药-利多卡因（0.1g;20ml）
• 作用机理：其电生理作用主要在心室肌，降低心室肌的应 激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维 的自律性。
• 用法：静脉注射 • 不良反应：嗜睡、眩晕、呆滞、定向力丧失、感觉异常、
听力减退。大剂量可引起抽搐、惊厥、心胀停搏。 • 注意事项：1、癫痫大发作、对本品过敏者。2、重复应用
2小时内不超过3次。3、应用时注意心电监护。
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• 标签要清楚，不得有过期、失效、变质药 品及物品，用后要及时整理、补齐基数。
• 药品及物品要按示意图要求摆放，保持良 好的性能，班班交接，双签名。
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• 抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用， 非抢救不得动用其药品及物品。
• 抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。 • 所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包
者慎用。
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升压药
• 间羟胺（阿拉明） • 尼可刹米（多巴胺） • 去甲肾上腺素
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间羟胺（阿拉明）（10mg;1ml）
• 作用机理：拟肾上腺素药，以兴奋α受体为主， 对β受体作用较弱。能缓慢持久的收缩血管，中 等强度的增加心肌收缩力。用于心源性、过敏性、 中毒性、外伤性休克。
宜骤停，对病毒性感染应慎用。 2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁 用，孕妇应慎用或禁用。
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盐酸异丙嗪(25mg;1ml)
• 作用机理：H1受体的阻断剂，降低机体对组胺的 反应。
• 用法：肌肉注射或静脉滴注。 • 不良反应：口干、恶心、嗜睡、血压下降、注射
• 作用机理：分子量大，提高血浆渗透压而使组织 脱水。还有利尿的作用，增加了脱水的效果。
• 用法：静脉滴注。 • 不良反应：快速大剂量滴注可致头疼、眩晕、视
力模糊，甚至引起心力衰竭。 • 注意事项：1、活动性的颅内出血禁用。2、防止
外漏，以免组织坏死。3、遇冷结晶后需要溶解后 再使用。4、老年人应用应该注意心肾功能。
心跳呼吸骤停抢救流程 及急救药品知识
胡晔
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心跳呼吸骤停抢救流程
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概述
• 成人突然发生心跳骤停的原因主要是致命性 心律失常。
• 抢救心跳呼吸骤停的救命技术就是对其实施 心肺复苏术。
• 心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列 流程来评估和干预，现代心肺复苏包括基本 生命支持、高级生命支持、持续生命支持三 部分。此三部分是相互连接不间断的流程。 规范化流程和重要技巧的应用是抢救成功的 关键!
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地塞米松（5mg;1ml）
• 作用机理：肾上腺糖皮质激素，有很好的抗过敏、 抗休克、抗炎、抗免疫反应、降低机体的应急反应、 提高机体对损伤的耐受能力、促进水肿的吸收作用。
• 用法：静脉注射。 • 不良反应：一般没有特别的不良反应。小儿可能一
起面色潮红。 • 注意事项：1、长期用药需停药时应逐渐减量，不
• 10、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉 搏，则重复进行上述1~9项救治流程。
• 11、应设法建立高级气道（如气管内插管、 喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以使 用球囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。 按压和通气可以分别进行，将减少因通气 而中断按压。
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二、临床表现与进一步评估、救治
• 5、胸外心脏按压（C） 30次,按压位置在胸 骨的下半段两乳连线中点上。频率为每分 钟100次，深度为4~5cm.
• 6、开放气道、评估气道是否通畅，检查并 清理呼吸道异物（A）仰头举颏法、双手托 颌法。
• 7、无呼吸者立即给予人工通气（B）二 次, 吹气量以患者胸廓明显起伏为准。
• 8、反复循环按压/通气（30：2）每2分钟 后再次评估心律，有条件是时更换胸外心 脏按压者。
去甲肾上腺素（2mg/1ml）
• 作用:收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用 于各种休克。
• 用法：静脉点滴。 • 不良反应：使用时间过长，可引起血管持续强烈
收缩，导致不可逆性休克。 • 注意事项：高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇
忌用。静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该 药物遇光易变色，应避光储存。
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止血药
• 止血敏（酚黄乙胺） • 止血芳酸 • 去甲肾上腺素
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止血敏（酚黄乙胺）2ml:0.25g
• 适应症：用于防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血， 亦可用于呕血、尿血等。
• 用法：肌内注射或静脉注射。 • 不良反应：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、
暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休 克。 • 注意事项:本品可与维生素K注射液混合使用，但 不可与氨基己酸注射液混合使用。
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止血芳酸（0.1g;10ml）
• 作用：减轻体外循环导致的血小板功能损 害，抑制血小板数量减少，减少出血。
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一、紧急评估、紧急处理
紧急评估有无危及生命的情况 • 1、快速评估患者神志情况及置身是否安全，
确保置身安全（医、患），进入现场，接 触、判断：可以轻拍患者肩膀大声问：“喂， 您怎么了？”、“您还好吗？”，认识患者可 以直呼其名。 • 2、呼叫他人或电话呼叫急救中心支持，院 外拨打120，院内呼叫护理站。