病人呼吸心跳骤停抢救流程(病床)
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病人呼吸心跳骤停抢救流程
A :值班医师;
B :值班护士;
C :急诊科医生;
D :麻醉科医生
无神志、无脉搏
听到呼救的人员立即推急救车(应包括简易呼吸器、除颤监护仪、导电膏、供氧设施)迅速赶到现场,打开简易呼吸器(放置于患者左耳侧),连接监护仪。第一信息接收者予患者通气两次
A 到现场后负责胸外心脏按压及球囊通气,边抢救边口头告知家属:患者已无呼吸心跳,现正行心肺复苏,需除颤、气管插管及使用呼吸机。
B 接氧气至球囊后建立静脉通道
可除颤心律:室颤/无脉性室速 A 电击除颤
●单项波除颤:360J ●双向波除颤:200J ●每次除颤仅给予一次电击
不可除颤心律:心脏停搏/无脉电活动,继续按压
持续按压、通气(按压通气比例:30:2)
D 进行气管插管管
插管成功,连接球囊通气。由C 判断是否需呼吸机,若需要通知急诊科准备呼吸机,由C 负责上呼吸机及参数设置。
持续胸外心脏按压,A 、 B 、C 、D 交替进行(抢救时间至少1小时),停止抢救前要与患者家属沟通。由A 及时完善相关记录
病人
突然倒地、呼之不应
第一信息接收者立即判断病人反应及颈动脉搏动并呼救
立即行胸外心脏按压并呼救。按压30次后判断病人呼吸,检查口腔有无异物,如有,立即清理
请家属或旁观者拨打电话68692616请急诊科医生协助抢救。拔打电话68660166通知麻醉科医生气管插管,抢救人员到场后由职称高的医生担任抢救指挥。尽快上报科主任、医疗管理部。
A 判断是否可除颤心律
●肾上腺素1mg 静推,每
3~5分钟重复一次
C 暂接替A 进行胸外按压及除颤
A 立即与家属沟通患者病情并签署病情告知书、病危通知书、气管插管及呼吸机使用同意书。
若复苏成功,继续给予有
效监测及持续生命支持。病人情况允许再完善相关检查或转入ICU 。
一旦出现可除颤心律,立即除颤(A/C 完成)
抗心律失常药(在除颤前后给药、不中断按压过程) ●胺碘酮300mg 静推/骨通道,5分钟后追加150mg 静推,后以1—1.5mg/min 静滴维持。
●没有胺碘酮时使用利多卡因1~1.5mg/kg ,最多3次或总剂量不超过3mg/kg