卵巢肿瘤护理查房PPT

2、体征 良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子 宫旁。呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑， 活动，与子宫界限分明。恶性卵巢肿瘤为双侧 性、实性或部分实性、表面高低不平、较固定 的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。
辅助检查 １、实验室检查：血常规、血型、血沉、甲 胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有关之肿瘤， 如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道 细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激 素（ＨＣＧ）等。 ２、Ｘ线检查：胸部透视或摄片，酌情作肾 孟静脉造影检查有无输尿管受压情况。 ３、超声波或ＣＴ检查：明确包块质地、大 小、与周围胜器之关系。 ４、腹腔镜检查：观察肿瘤形态，质地，吸 取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材病检。 ５、有消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或 钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或转移灶。 ６、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸 水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。 对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应 送病理检查。
和遗传因素。
卵巢肿瘤常见类型有： 1.浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的25 ％，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观 呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄， 囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可 见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在， 称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在 囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴 有腹水者，则多已发生恶变。
2.粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15～25％，最 常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白 色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳 头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤 细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹 膜粘液瘤。
3.成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占 卵巢肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多发生在 生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm， 单侧居多，约25％为双侧，外观为园形或椭园形，呈 黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内 常含皮脂物质及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经 组织，偶见甲状腺组织。
临床表现1、症状 （1）腹部不适 中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶 性肿瘤常引起腹胀和不适感。 （2）腹部肿块 良性肿生长慢，不易被发现，患者往 往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。 （3）腹痛 良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染 时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向周围浸润， 或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。 （4）压迫症状 肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状， 如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。
治疗:以手术治疗为首选，一般采取全子宫、 双附件及大网膜切除。如果恶性肿瘤，加 以化学治疗。
卵巢肿瘤的术后的护理：
1、腹部伤口保持干燥（洗完澡可用干净毛 巾或纱布拭干），随时观察有无出血、红、肿、 热、痛等感染的症状。 2、当腹部有伤口时，可使用束腹带固定伤口， 以避免因活动牵扯伤口而造成疼痛。 3、手术后6-8周，经医师检查身体内部组织 已复原，不会因为刺激而产生出血或疼痛等异 常状况，就可以恢复性生活，并与先生共同讨 论性生活的感受。
4、手术后饮食应该要注意；进食高热量、高 蛋白（牛肉、猪瘦肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、牛 奶、豆制品）、高纤维（蕃薯、全麦、薏仁、 红豆、绿豆、桃子、橙子、苹果、番石榴、枣 子）、高维生素C（深绿色蔬菜、橙子、橘子、 蕃石榴、葡萄柚、文旦、柚子、芒果）的食物， 让伤口复原的更好。 5、当阴道口有异常出血、恶臭的分泌物时， 要考虑是否有感染的可能，应就医检查。 6、当伤口疼痛时，可服用止痛药物，减缓疼 痛。
5）子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿 瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异 常出血。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过 多雌激素而引起性早熟&cols=1 target=_blank>性早熟，或绝经后子宫出血。 睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化 表现。 （6）转移灶的表现 如肺转移引起咳血、呼吸 困难；肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻 等。
7、手术后6-8周内，避免提重物及避免使用阴 道棉条；以减少内出血及感染的情况发生。 8、如果手术有将卵巢切除时，医师会开立女性 贺尔蒙的药物服用。 9、平日采均衡饮食、适当的休息、运动、保持 心情愉快，是最好的卵巢肿瘤的术后的自我照 护方法。
10.术后一般护理见腹式手术后护理。一般术后 第二日血压稳定后取半卧位，利于腹腔及阴道 分泌物的引流，减少炎症与腹胀发生。对行肠 切除病人应暂禁食，根据医嘱行持续胃肠减压， 保持通畅，记录引流量及性质。对未侵及肠管 者，于第二日可给流质饮食，同时服用胃肠动 力药，促进肠蠕动恢复，3日后根据肠蠕动恢复 情况改半流质饮食或普通饮食，保持大便通畅。 卧床期间，做好皮肤护理，避免褥疮。鼓励床 上活动，叩背，及时清除痰液，防止肺部并发 症，待病情许可后，协助病人离床活动。
2011年07月护理查房
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器 肿瘤的1/3。可发生于任何年龄，而以生育期妇 女多见。有良性和恶性之分，卵巢恶性肿瘤的 发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由 于不易早期诊断，往往发现时已属晚期，其死 亡率却为妇科恶性肿瘤及上层 社会妇女卵巢肿瘤发病率高，可能与饮食 中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、 滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌 的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也 可能与发病有关。(2)内分泌因素。（3）家族
病例：陈雪花 ，女，57岁，7床， 住院号1092。 患者于2011年6月28日08:50因腹胀、纳差1年， 加重1月，以肝硬化失代偿、腹腔积液、双肾积水 住于内科。7月1日请我科主任会诊后15:30以盆 腔巨大肿瘤转入我科。患者神清，精神欠佳，体 型偏瘦，腹部微隆，诉进食少，大便稀。 查体：全腹压痛，腹部胀满，移动性浊音（+） 妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，萎缩状， 宫体触及不清，双附件触及包快，包快轮廓不清。 辅助检查：B超提示盆腔巨大囊性占位，盆腔积 液3.6cm，肝实质回声增强增粗，双肾积水，腹 腔内大量积液。