抑郁症ppt综述

每个周期中至少1周无症状； 治疗：妊激素补偿。
分类
3.季节性情感障碍
反复发生于某个季节，主要是冬季； A.连续3年或更长时间，产生3次或更多的心境障
碍发作，每年起病于相同的90天内； B.缓解也发生于每年特定的90天内； C.季节性发作次数显著多于非季节性发作；
季节性抑郁多见，北欧国家； 与冬季日照时间显著缩短有关；
积复发率高、缓解不完全。
自杀死亡率： 不同国家、地区、人群中差别较大 (高者30/10万左右，低者的5/10万以下）
❖ 我国：19.85/10万（1991~1995，疾病监测） 22.2/10万 （1993，精神疾病流调）
❖ 城乡差异：很多国家城市高于农村 我国农村多高于城市
❖ 性别：多数国家男性高于女性 我国：农村女性高于男性 城市男女大致相等 自杀未遂者均为女性多于男性
抑郁症的维持治疗
（1）首次发作的抑郁症 ❖ 急性期治疗：4~6周； ❖ 巩固期治疗：3~6个月； ❖ 维持期治疗：6~9个月； （2）治疗期间抑郁症再次发作： ❖ 维持期治疗：2~3年； （3）治疗期间发作3次或疗效不彻底： ❖ 维持期治疗：5年，或以上。
抑郁症的病程和预后
抑郁症首次发作： ❖ 自然病程：6~13个月；2年<20%； ❖复发：第1年 1/3；5年 50%； ❖ 慢性：1/4，持续5年缓解15%； ❖ 慢性中10%终身不能完全缓解； ❖ 抑郁症的结局与没有出现药物治疗前相似，累
❖ 移居： 城乡、地区、国家间移居―贫穷、居住条件差、 支持少、期望得不到满足，导致适应不良
季节特点： 许多国家春季和夏初是高峰季节，我国夏季 （6~8月份）自杀行为的发生率最高，其次是春 季，对此有不同的解释
自杀的心理机制
当一个人感到无 法忍受痛苦、无法克 服困难、极力想摆脱 困境而又感到无能为 力时，则易产生自杀 意念和自杀行为。对 生活的绝望导致了自 杀
自杀的原因
躯体疾病： 恶性肿瘤、艾滋病、其它久治不愈的躯体
病均可导致抑郁情绪—自杀行为， 特别是慢性 疼痛、生理功能和社会功能严重障碍者。
交谈： ❖ 谈话中不应回避有关自杀的内容，不怕重复 ❖ 公开坦率地交谈与分析不会促成自杀 谈话中常涉及的问题： ❖ 是否觉得活着没意思 ❖ 是否有轻生或自杀的想法 ❖ 是否已考虑具体措施 ❖ 是否采取过行动 ❖如果存在以上情况：进一步询问起因、时间，
购买药物，写遗书等 ❖ 绝望后也可表现出敌意及较强的攻击性
以上情况均预示着近期自杀的可能性
应注意： ❖ 向家属、亲友及其他相关者了解情况 ❖ 各种途径获取重要信息 ❖ 一些量表或问卷有助于了解病情，
但不能代替有针对性的交谈、观察及向家属了解 病史。
紧急状态时可使用的言语
1、“我是你真诚的朋友，让我来帮助你，好吗？”（态度诚恳，语
焦虑
自杀观念及行为
心理症状群
自责自罪
认知症状
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精神病症状
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临床表现
睡眠紊乱
运动迟滞
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食欲紊乱
躯体症状群
晨重夜轻
性功能减退
精力丧失
分类
重轻
经 前
性性
期
抑抑 郁郁
心 境 恶
症症
劣
障
碍
季
节
性
双相I型/双相II型障碍
情
感
障
碍
分类
1.重性抑郁症/轻性抑郁症
（1）重性抑郁症 DSM-III概念:完全发作的抑郁症
抑郁症 果雷红
目录
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概念 临床表现 分类 药物治疗 护理
概念
以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不 乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻
觉、妄想等精神病性症状。
临床表现
情绪低落
兴趣减退
快感丧失 精神丧失
核心症状
过度疲劳
临床表现
精神运动迟滞或激越
气低缓） 2、“给我几分钟，我能和你说说话吗？” 3、“这儿太危险，你能往后挪点吗？”或者说“你手里拿的东西太
辱、犯罪等 ❖不良的心理素质和个性因素：常见依赖性、脆
弱、敏感、不成熟、冲动性和攻击性特点
自杀的原因
遗传因素： 自杀行为具有家族内的高发倾向。一些研究
证实，自杀与遗传因素有关，其中主要为心境 障碍、精神分裂症及酒依赖的遗传模式。此外 还可能存在其它的遗传模式，如：自杀的独立 遗传因素，冲动性的遗传等。
ICD-10分轻、中、重三型。 （2）轻性抑郁症
常指恶劣心境和环性心境障碍； DSM-IV:症状不符合重性抑郁症、病程不符合恶
劣心境，持续时间超过2周。
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2.经前期心境恶劣障碍
发生率2~10%； 情感症状：情绪不稳、焦虑、兴趣下降、 易疲劳、注意不集中、进食和睡眠障碍；
躯体症状：乳房涨痛、水肿和头痛； 症状在月经开始或结束时缓解，多数周期出现，
自杀的动机 ❖ 摆脱痛苦，逃避现实。 ❖ 呼吁或求助 ❖ 攻击性 ❖ 不同的动机可相互交叉重叠
自杀三步曲
❖ 自杀观念 ❖ 自杀企图 ❖ 自杀行为
自杀的原因
心理社会因素 ❖ 人际关系：与配偶、其他亲人及朋友的矛盾 ❖ 被抛弃或被拒绝：家庭，挚友 ❖ 丧失：钱财，亲人 ❖ 工作和经济状况恶化：失业、退休或贫困； ❖其他打击或压力：升学压力、威胁、恐吓、侮
频率，当时的环境和体验，目前的态度
观察： 自杀意念出现后可有各种反应和变化：
❖ 内心冲突：更强烈的焦虑，紧张，激越 ❖ 决意自杀：如释重负，平静，对往事不追究不抱怨，宽
容，或麻木不仁 ❖ 向亲友表露悲观情绪，自责，内疚和歉意 ❖ 极力否认自杀企图，回避自杀话题，拒绝接受医疗照顾 ❖ 具体准备：如最后与亲人会面，嘱托，清理私人信件，
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4.双相I型/双相II型障碍
（1）双相I型障碍： 躁狂、重性抑郁发作；
躁狂非药物所致； （2）双相II型障碍： A.1次或多次抑郁发作； B.1次或多次轻躁狂发作；
C.无躁狂发作。
抑郁症的治疗
❖ 抗抑郁药治疗； ❖ 心理治疗； ❖ECT
药物治疗
❖ 一线抗抑郁药物: ❖ 氟西汀 ❖ 帕罗西汀 ❖ 舍曲林 ❖ 氟伏沙明 ❖ 西酞普兰
❖ 年龄：多数国家2个高峰： 15~30岁，65岁以上（男性） 我国： 15~30岁自杀率较高 农村老人自杀率较高
❖ 婚姻：离婚、丧偶、单身者自杀行为多见 婚姻对男性具有保护作用
❖ 职业：医生、药剂人员比其他职业人群多见 个体职业者也较多
❖就业：失业人群中多见（贫穷、关系网减少、 家庭困境）；近期失业者的危险性大于长期失 业者；精神障碍患者危险性大于健康人