一氧化碳中毒的救护PPT课件

氧气吸入 ➢ 轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧
➢ 中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8-10L/min（时 间不超过24h，以免发生氧中毒）。
➢ 重症病人及早采用高压氧舱治疗
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高压氧舱
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防治脑水肿 ➢ 常用20%甘露醇，用法：125-250ml静脉快速滴 注 ➢ 脑水肿程度较轻的患者选择125ml，15分钟内 滴入，8小时1次 ➢ 脑水肿程度较重的患者选用250ml，30分钟内 滴入，8小时1次或6小时1次。
一氧化碳中毒的救护
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案例
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一中学女生，单独睡于生有蜂窝炉的屋内，通风 不良，今晨半小时前被妈妈发现躺在床上神志不 清，呼吸困难，烦躁不安，口唇呈樱桃红色 。既 往体健。急打120电话。
➢ 问：1.接到呼救电话如何指挥目击者救护？
要求：2人1组进行角色扮演。
2.思考患者现存在的主要问题？如何急救？
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重度中毒昏迷并高热抽搐者应以头部降温为主的冬眠疗法； 降温和解痉的同时应注意保暖。 准确记录出入量，注意液体的选择与滴速。 观察神经功能及肢体受压情况。 加强宣传，注意防护。 治愈出院后注意观察2个月，如有迟发性脑病迹象及时复诊。 有后遗症者，加强康复训练。
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听课热身
帮助男人用船把狼、羊、和 一箱菜运送到河对面，船一 次只能运一样，而且有苛刻 的附加条件：当男人不在时， 狼会吃羊，羊也会吃卷心菜, 怎么运?
问：该怎么运？
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最佳答案
第一步：把羊运到对岸 第二步：男人空手回来 第三步：把狼运到对岸 第四步：把羊带回来 第五步：把卷心菜运到对岸 第六步：男人空手回来 第七步：把羊带到对岸
Hale Waihona Puke Baidu要求：小组讨论，找关键词
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概述
一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全时产生，它 是一种无色、无味、不溶于水的气体，且密度 低于空气的密度，对呼吸道无刺激的气体。
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常见的发病原因
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工业中毒：生产中常见于炼焦及冶炼工作，矿 井采掘或爆破可产大量一氧化碳，如果防护不 当，容易发生中毒。
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降低氧在
组织中的 释放
妨碍组 织对氧 的利用
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院外救护程序 No Image
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呼救
询问、指挥
判断病情
危重病情评估
现场救护
救护措施
护理体检 轻度中毒
中度中毒
转运与途中监护
重度中毒
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救护措施
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呼救
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➢ 呼救：
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➢ 电话呼救（120）—呼救技巧：
➢ 确切地点、事故原因、现场情况及严重程度、伤员人数及存在的 危险、已采取的救护措施等
➢ 姓名、性别、年龄、病情、既往病史、地址 ➢ 现场联系电话和联系人 ➢ 记录接听呼救电话的时间 询问发病原因 指挥 ➢ 脱离中毒环境 ➢ 摆放合适的体位
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➢ 病情稳定后，尽快送院进一步检查治疗。
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转运与途中监护
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评估
资料收集 ➢病史 ➢护理体检 ➢实验室检查
病情判断
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护理体检
轻度中毒--恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、心悸、 四肢无力，甚至晕厥。COHb10%-30%
日常生活中毒：家庭用煤，通风不良或意外事 故，也可发生一氧化碳中毒。
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中毒机制
CO + Hb COHb
COHb 是O2+Hb亲和力大240倍 CO + Hb 是O2Hb解离速度的1/3600 COHb 阻止 O2Hb 解离
低氧血症和组织缺氧！
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发病机制
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CO吸入体内即与Hb结合形成COHb， CO和 Hb的亲和力比氧大240倍，其解离又比氧合血 红蛋白慢3600倍，不但使血红蛋白丧失携带氧 的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解 离，更加重组织缺氧。
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中毒机制
一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响
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抑制氧的 运输
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判断病情
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再次评估发病原因，以助诊断。 判断病人是否真正脱离危险环境
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危重伤情的评估
意识 气道 呼吸 循环
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摆放合适的体位
无意识，无呼吸、无心跳者，复苏体位即平卧位； 神志不清有呼吸和循环者，恢复体位即侧卧位； 意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位采 取舒适体位；
中度中毒—口唇呈樱桃红色 、神志不清、呼吸困难、
烦躁甚至昏迷。 COHb浓度30%-40%
重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑 水肿、休克、心律失常、上消化道出血、急性肾衰 等。COHb浓度＞50%
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实验室检查
血COHb测定及时测定 脑电图检查 头部CT检查
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提示病情危重： ➢ 持续昏迷抽搐8h以上； ➢ PaO2低于36mmHg,PaCO2>50mmHg; ➢ 昏迷，伴有严重心律失常或心衰； ➢ 并发肺水肿；
预后： ➢ 轻度-可完全恢复 ➢ 中度-预后差，但仍可恢复 ➢ 重度-预后严重，留有后遗症
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护理措施
病情观察 ➢ 生命体征的观察：重点是呼吸和体温 ➢ 瞳孔、出入量、液体滴速等的观察，防治脑水肿；
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临床表现
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轻度中毒
救护措施
中度中毒
重度中毒
1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通 畅； 3、吸氧或吸入新 鲜空气； 4、对症处理；
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1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通 畅，注意保暖； 3、吸氧； 4、迅速转送医院
1、脱离中毒环境； 2、体位—平卧位； 3、解开衣扣，松开 腰带，保持呼吸道通 畅； 4、注意保暖； 5、吸氧，呼吸心跳 骤停者，立即心肺复 苏； 6、迅速转送医院；
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护理体检
轻度中毒--恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、心悸、 四肢无力，甚至晕厥。COHb10%-20%
中度中毒—口唇呈樱桃红色 、神志不清、呼吸困难、
烦躁甚至昏迷。 COHb浓度30%-40%
重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑 水肿、休克、心律失常、上消化道出血、急性肾衰 等。COHb浓度＞50%