一氧化碳中毒急救PPT精选课件

一氧化碳中毒的救护
案例
一中学女生，单独睡于生有蜂窝炉的屋内，通风 不良，今晨半小时前被妈妈发现躺在床上神志不清， 呼吸困难，烦躁不安，口唇呈樱桃红色 。既往体 健。急打120电话。 问：1.接到呼救电话如何指挥目击者救护？ 要求：2人1组进行角色扮演。
2.思考患者现存在的主要问题？如何急救？ 要求：小组讨论，找关键词
1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通 畅，注意保暖； 3、吸氧； 4、迅速转送医院
1、脱离中毒环境； 2、体位—平卧位； 3、解开衣扣，松开 腰带，保持呼吸道 通畅； 4、注意保暖； 5、吸氧，呼吸心跳 骤停者，立即心肺 复苏； 6、迅速转送医院；
听课热身
帮助男人用船把狼、羊、和一 箱菜运送到河对面，船一次只 能运一样，而且有苛刻的附加 条件：当男人不在时，狼会吃 羊，羊也会吃卷心菜,怎么运?
病情观察 生命体征的观察：重点是呼吸和体温 瞳孔、出入量、液体滴速等的观察，防治脑水肿；
氧气吸入 轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧 中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8-10L/min（时间 不超过24h，以免发生氧中毒）。 重症病人及早采用高压氧舱治疗
高压氧舱
• 防治脑水肿
常用20%甘露醇，用法：125-250ml静脉快速滴注 脑水肿程度较轻的患者选择125ml，15分钟内滴入，8小时1次 脑水肿程度较重的患者选用250ml，30分钟内滴入，8小时1次或6小时
实验室检查
血COHb测定及时测定 脑电图检查 头部CT检查
提示病情危重： 持续昏迷抽搐8h以上； PaO2低于36mmHg,PaCO2>50mmHg; 昏迷，伴有严重心律失常或心衰； 并发肺水肿；
预后： 轻度-可完全恢复 中度-预后差，但仍可恢复 重度-预后严重，留有后遗症
护理措施
2．要明确诊断，应先考虑哪一项检查
A．头颅CT
B．血碳氧血红蛋白
C．血高铁血红蛋白 D．胃液毒物分析
E．血胆碱酯酶活力
3．应采用哪一种治疗措施
A．紧急手术清除血肿 B．阿托品注射
C．高压氧治疗
D．纳络酮治疗
E．特效解毒剂美蓝治疗
男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微 弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是 A．未及时撤离现场 B．未及时供氧 C．未及时用兴奋剂 D．未及时输液 E．未及时注射激素
问：该怎么运？
最佳答案
第一步：把羊运到对岸 第二步：男人空手回来 第三步：把狼运到对岸 第四步：把羊带回来 第五步：把卷心菜运到对岸 第六步：男人空手回来 第七步：把羊带到对岸
病情稳定后，尽快送院进一步检查治疗。
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转运与途中监护
评估
资料收集 病史 护理体检 实验室检查
病情判断
护理体检
切勿在室內使用电話或手机。
切勿使用火柴或打火机。
切勿按动邻居的门铃 。 切勿用火检漏。
切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制 。
练习题
病人，女，32岁，被家人发现在家中洗澡时昏迷倒地。入院时病人抽搐，呼 吸困难，口唇及皮肤粘膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁，既往体健。 1．最可能的医疗诊断是 A．脑出血 B．一氧化碳中毒 C．有机磷农药中毒 D．毒蛇咬伤 E．吸毒过量
中毒机制 一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响
1
2
3
抑制氧的 运输
降低氧在
组织中的 释放
妨碍组
织对氧 的利用
院外救护程序
呼救 判断病情
现场救护 救护措施
转运与途中监护
询问、指挥 危重病情评估
护理体检 轻度中毒 中度中毒 重度中毒
救护措施
呼救
呼救： 电话呼救（120）—呼救技巧：
确切地点、事故原因、现场情况及严重程度、伤员人数及存在的危 险、已采取的救护措施等 姓名、性别、年龄、病情、既往病史、地址 现场联系电话和联系人 记录接听呼救电话的时间 •询问发病原因 •指挥 脱离中毒环境 摆放合适的体位
判断病情
再次评估发病原因，以助诊断。 判断病人是否真正脱离危险环境
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危重伤情的评估
意识 气道 呼吸 循环
摆放合适的体位
无意识，无呼吸、无心跳者，复苏体位即平卧位； 神志不清有呼吸和循环者，恢复体位即侧卧位； 意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位采取舒适体位；
护理体检
轻度中毒--恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、心悸、四肢无力，甚至晕厥。 COHb10%-20%
COHb 中度中毒—口唇呈樱桃红色 、神志不清、呼吸困难、烦躁甚至昏迷。 浓度30%-40%
重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑水肿、休克、心律失常、上消 化道出血、急性肾衰等。COHb浓度＞50%
临床表现
救护措施
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通 畅； 3、吸氧或吸入新 鲜空气； 4、对症处理；
轻度中毒--恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、心悸、四肢无力，甚至晕厥。 COHb10%-30%
COHb 中度中毒—口唇呈樱桃红色 、神志不清、呼吸困难、烦躁甚至昏迷。 浓度30%-40%
重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑水肿、休克、心律失常、上消 化道出血、急性肾衰等。COHb浓度＞50%
1次。
重度中毒昏迷并高热抽搐者应以头部降温为主的冬眠疗法； 降温和解痉的同时应注意保暖。
准确记录出入量，注意液体的选择与滴速。 观察神经功能及肢体受压情况。 加强宣传，注意防护。 治愈出院后注意观察2个月，如有迟发性脑病迹象及时复诊。 有后遗症者，加强康复训练。
发现有煤气泄漏，
切记:
切勿触动任何电器开关 ( 如开、关灯 ) 。
中毒机制
CO + Hb
COHb 是O2+Hb亲和力大240倍
COHb
CO + Hb 是O2Hb解离速度的1/3600
COHb 阻止 O2Hb 解离
低氧血症和组织缺氧！
发病机制
CO吸入体内即与Hb结合形成COHb， CO和Hb的亲和力比氧大240倍，其解离 又比氧合血红蛋白慢3600倍，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用， 同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。
概述
一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全时产生，它是一种无色、无味、不溶于 水的气体，且密度低于空气的密度，对呼吸道无刺激的气体。
常见的发病原因
工业中毒：生产中常见于炼焦及冶炼工作，矿井采掘或爆破可产大量一氧 化碳，如果防护不当，容易发生中毒。
日常生活中毒：家庭用煤，通风不良或意外事故，也可发生一氧化碳中毒。