急性痛风的治疗 可选这三种药物

苏打水、痛风碳酸钠（Na2CO3）俗称大苏打，碳酸氢钠（NaHCO3）俗称小苏打，所以苏打水指碳酸钠溶液。

苏打水的好处：1、苏打水属于弱碱性。

人体内环境是弱碱性。

我们每天吃很多肉类、鱼类，都是酸性食物。

因此，需要进行酸碱平衡。

那么，多吃些碱性食品更有利于身体健康（无肠胃病史）。

2、苏打水有利于养胃，因为苏打水能中和胃酸。

如果胃酸分泌较少的话长期饮用苏打水也会造成伤害3、苏打水有助于缓解消化不良和便秘症状。

4、美容：苏打水有抗氧化作用，能预防皮肤老化。

柠檬+苏打水：有助于增进食欲、预防皮肤老化、美容养颜。

5、多喝苏打水能抗衰老自古以来，人们始终没有停止过在自然界中寻求延缓衰老的方法。

最近，前苏联细胞学家勒柏辛.斯卡娅根据人的生命本质--新陈代谢的理论，创造出在平时运动中多喝些苏打水，延缓衰老的方法。

这种方法是她通过自身较长时间的试验总结出来的。

苏打的化学名叫碳酸氢钠，溶解于水后，能释放出大量的二氧化碳。

而水中的二氧化碳能侵透和穿过毛孔及皮肤的角质层，作用于血管细胞与神经，是毛细血管扩张，促进皮肤和肌肉血液循环，因而能使细胞新陈代谢旺盛不衰，延缓衰老过程。

苏打应分为三种——大苏打、小苏打、苏打，它们的用途是不相同的。

大苏打的学名叫硫代硫酸钠，通常用来治疗慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症，也用于氰化物及砷剂等中毒解救，还用于中和抗癌药顺铂的毒性，防治链霉素的毒性反应，治疗扁平疣及防治抗癌药物引起的局部组织坏死。

小苏打又称碳酸氢钠，口服能碱化尿液，防止尿中形成结晶，静脉给药可治疗酸中毒，还用于治疗感染性中毒性休克、早期脑栓塞、血管性头痛、霉菌性肠炎、霉菌性阴道炎等。

苏打又称碳酸钠，其水深液呈强碱性，用于工业生产中，一般不作为医疗上用药。

由此可见，三种苏打的性质和用途是不相同的，苏打不能代替小苏打小苏打水对身体有什么作用,怎样配制?小苏打能中和胃酸溶解黏液，降低消化液的浓度，具有健胃、抑酸和增进食欲的作用,苏打水可以采用土办法自制：，将10克市售“食用苏打粉”（千万不要用工业或实验室的苏打，成份不明）溶于500ml（毫升）的热纯净水中.怎样制作苏打水到超市调味品专柜买来食用苏打粉。

现代商贸工业２０１９年第１７期１１９㊀痛风关节炎的初探李乐濛(重庆市巴蜀中学,重庆４０００２３)摘㊀要:痛风(go u t )是一种全球性的严重疾病,痛风发作时患者通常关节剧痛㊁无法行走;有临床报告预计仅仅在中国,２０２０年将会有超过一亿的痛风患者,而且痛风的发病率逐年升高并呈现出低龄化趋势.痛风是由关节腔内尿酸盐结晶沉积导致的一种非细菌性炎症,而尿酸盐结晶沉积是由嘌呤代谢紊乱诱导的高尿酸血症引起的.鉴于目前中外关于痛风关节炎的综述性论文还较少,尝试从六个方面初探痛风关节炎,分别是:痛风的概念;痛风发生过程;痛风的病因;痛风的现有临床治疗手段;痛风的动物模型;总结与展望.结论可为医学研究人员提供参考.关键词:骨关节炎;痛风;代谢紊乱;尿酸盐沉积;高尿酸血症中图分类号:F ２４㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀d o i :１０．１９３１１/j ．c n k i ．１６７２Ｇ３１９８．２０１９．１７．０５９１㊀痛风的概念痛风是目前一种常见且难以治愈的关节炎疾病.嘌呤代谢紊乱所致的尿酸过多通常会引发痛风.痛风指当尿酸盐结晶进入骨节腔,人体会出现炎症,关节处产生红肿,疼痛的现象(如图１).痛风的疼痛是间歇性的,在天气较冷使血液流通不畅时疼痛会加剧.痛风患者也常出现皮下痛风石,甚至会出现关节畸形,需要手术治疗.曾经多见于帝王的痛风如今因为人们饮食习惯的不健康越来越常见,其发病过程会导致肾脏受损,严重的会危及生命.图１㊀尿酸盐沉积所致痛风示意图(来源百度)２㊀痛风的发生过程如图２所示,痛风的本质原因是高尿酸血症.血尿酸的浓度升高有外部和内部两种途径,分别是从外部的日常嘌呤摄入和内部的内源性嘌呤合成,内源占８０％,外源占２０％.嘌呤代谢的过程是嘌呤在黄嘌呤氧化酶的催化下形成最终产物尿酸的过程.对于血尿酸浓度正常的人,大多数血尿酸会由肾脏和消化道排泄,保持血尿酸水平的平衡.当血尿酸水平过高时,因为人体无法排泄出多数血尿酸,所以会将血尿酸结晶排入关节腔,引发炎症,进而引发痛风.图２㊀痛风的发生过程示意图３㊀痛风的病因高尿酸血症究竟是如何在骨节腔形成结晶的呢?除了尿酸水平,体内的阳离子浓度,温度,p H 等因素变化时也会影响尿酸结晶.患有无症状性高尿酸血症的人的关节处当处于干燥时,在其中会发生M S U (单钠尿酸盐)的沉积.在胶原蛋白,硫酸软骨素等其他成核媒介物的作用下,M S U 沉积会开始生长.在这段过程中,沉积的溶解会继续高尿酸血症,再重新形成沉积,以此往复.随着沉积的生长,M S U 沉积也会在组织中形成.紧接着,巨噬细胞和M S U 的相互作用启动了痛风的炎症过程.在早期,巨噬细胞通过与M S U 反应分泌相关炎症因子,比如T L R /N F－k B 和N A L P ３炎症信号通路.其中T L R /N F－k B 是导致急性炎症的主要因素,炎症通路N A L P ３是激活C a s p a s e －１的关键因素.急性痛风炎症发作以后,炎症趋化因子如T N F－a ㊁I L －１β等开始大量分泌,从而使关节发生肿胀疼痛.以上过程如图３所示.４㊀痛风的现有临床治疗手段现在临床治疗痛风的药物主要是秋水仙碱和非甾体药物.劳动经济现代商贸工业２０１９年第１７期１２０㊀㊀图３㊀M S U 沉积导致痛风的过程秋水仙碱能够减低白细胞的活动和吞噬作用,还能减少乳酸形成进而减少尿酸结晶,减少炎症反应,达到止痛的目的,但它一般只能用于急性痛风.秋水仙碱的副作用巨大,具有剂量依赖的毒性,服用超过剂量时会出现中毒现象,包括消化道反应和对肝脏㊁肾脏的损害,严重时甚至会导致成年人的死亡.考虑到秋水仙碱的巨大副作用,美国食品药品监督管理委员局已经基本叫停该药物的使用.非甾体抗炎药(N S A I D s)是一类不含甾体结构的抗炎药物.它包括阿司匹林㊁布洛芬㊁头孢等.N S A I D s .这类药物虽然结构上有差异,但都可以通过抑制前列腺素的合成来实现解热㊁镇痛㊁消炎的作用.对于痛风,N S A I D s 通过抑制炎症细胞的活性和分化,减少患者的疼痛.但N S A I D s 的副作用也不容忽视:在治疗剂量下,N S A I D s 能导致肝脏的轻度受损,神经㊁泌尿和血液系统的异常.临床治疗痛风主要有三种给药方式:分别是口服给药㊁经皮给药和注射给药.口服给药是最常见和患者最容易接受的方式,但也有明显缺点.因为药物的副作用,给药时往往是少量多次,口服药物一般会导致病灶的用药浓度不够,同时患者也通常不能遵循医嘱按时服药.经皮给药也比较常见,主要是通过贴附在病痛位置达到治疗效果.这种方式能让局部的药物浓度比较高,但由于皮肤的屏障作用,药物进入体内也会有部分损耗.同时,贴附的皮肤如果有伤口等不良状况,经皮给药可能会造成感染,具有一定风险.注射给药具有药物利用率高的优点,但这种方式本身比较危险,在注射时需要完全的消毒并保证无气泡进入血管,否则不洁针头会导致艾滋病,空气进入血液会导致器官衰竭.另外,在注射时会有疼痛,小孩和老人不易接受.５㊀痛风的临床研究模型建立痛风的临床研究模型是为了研究疾病的过程和痛风药物的作用.目前的模型主要分为体外和体内两种.体外模型的建立主要是为了模拟病因和病状.痛风的病因是嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症,这个过程由黄嘌呤氧化酶作为催化剂,反应方程式如下.所以,我们可以通过配制嘌呤底物溶液,加入黄嘌呤氧化酶的方式模拟痛风病因,再根据研究目的进行相应实验.痛风的病状是非细菌性炎症,其中巨噬细胞分泌的炎症因子是重要因素,所以我们需要建立模型,观察巨噬细胞被激活后的状态.我们可以通过注射革兰氏阴性细菌细菌壁(L P S )来模拟非细菌性炎症.在激活巨噬细胞后,再用E l i s a 试剂盒方法测试T N F －a ㊁I L －１β的浓度,从而观察炎症因子的产生情况.嘌呤＋氧气＋水黄嘌呤氧化酶ң尿酸＋过氧化氢目前体内的痛风模型大多是通过直接注射M S U 来模拟急性痛风.在注射对象,也就是实验动物的选择上,还存在着一定问题.小白鼠的基因与人最接近,但因为体型较小,不易完成关节处的实验操作和观察;兔子也是一个选择,但兔子的关节常弯曲,且运动量较小,所以痛风发作时疼痛难忍,行走不便的现象很难观察;关节与人体类似的动物还有狗,但以狗作为实验对象价格昂贵,故一般没有采用.总的来说,目前的痛风动物模型主要是建立在兔子身上.此外,我们知道痛风患者常常遭受着痛风反复发作的折磨,研究出治疗痛风反复发作的方法是攻克痛风关键的一步.目前使用的注射M S U 的方法只能模拟单次急性痛风,反复发作的模型尚还没有很成熟的建立.我认为按照一定时间规律,多次注射M S U 可以模拟部分痛风反复发作的情况.６㊀总结与展望本文通过查阅中外文献资料,介绍了痛风的概念㊁发生过程㊁病因㊁现有的临床治疗手段㊁动物模型这五个方面的内容,可以给研究痛风相关的医学工作者提供参考.总的来说,痛风作为常见但难治愈的疾病,是目前医学界的一大难题;在临床治疗方面,仅有急性痛风可以予以治疗,慢性痛风还不能根治,相关的模型也还未建立,痛风患者经受着病痛的煎熬.对于现有的模型,我认为应当让模型原理尽量与人体形成痛风的原理相似,达到参考和实验的目的.相信在不久的未来,慢性痛风也会被成功治愈.参考文献[１]C h o iH K ,M o u n tDB ,R e g i n a t oA M．P a t h o g e n e s i so f g o u t [J ]．A n n a l s o f I n t e r n a lM e d i c i n e ,２００５,１４３(７):４９９Ｇ５１６．[２]D a l b e t hN．M e c h a n i s m s o f i n f l a m m a t i o n i n g o u t [J ]．R h e u m a t o l o Ｇg y,２００５,４４(９):１０９０Ｇ１０９６．[３]N a t h a l i eB ,A l e x a n d e rS ．M e c h a n i s m so f i n f l a m m a t i o ni n g o u t [J ]．A r t h r i t i sR e s e a r c h &T h e r a p y,２０１０,１２(２)．[４]肖颖,张思容,唐志宏,等．膝关节液p H 值与痛风结晶的形成[J ]．中国组织工程研究与临床康复,２０１１,１５(２６)．。

临床医学相关知识试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、骨盆骨折最危险的并发症是（）A、骶丛神经损伤B、直肠损伤C、骨盆腔内出血D、尿道断裂E、膀胱破裂正确答案：C2、隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾属于（）医疗废物（）A、感染性B、病理性C、化学性D、损伤性正确答案：A3、关于冠状动脉搭桥术叙述，错误的是（）A、冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间搭桥B、冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的近端之间搭桥C、冠状动脉搭桥术常取腿部的大隐静脉D、冠状动脉搭桥术可改善心肌缺血、缺氧正确答案：B4、胸腔闭式引流装置水封瓶内的长管没入水中的长度是（）A、9~10厘米B、3~4厘米C、5~6厘米D、7~8厘米E、1~2厘米正确答案：B5、关于放置口咽通气道的操作叙述错误的是( )A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧B、体位:侧卧位或平卧位,头偏向一侧C、定时检查口咽通气道是否通畅D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号E、以上都不正确正确答案：D6、以下给药途径中,吸收速度最快的是( )A、静脉注射B、口服C、肌内注射D、吸入正确答案：A7、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）A、腹膜刺激征B、脉率增快C、有气腹D、呕血E、腹胀正确答案：C8、抑酸作用最强的药物是( )A、枸橼酸铋钾B、雷尼替丁C、碳酸氢钠D、奥美拉唑E、硫糖铝正确答案：D9、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）A、甲胎蛋白增高B、碱性磷酸酶增高C、γ-谷氨酰转肽酶增高D、单胺氧化酶增高E、乳酸脱氢酶增高正确答案：A10、在执行输血查对制度时以下那种情况是错误的( )A、认真核对交叉配血单B、写错的化验单可以直接涂改C、抽血时对患者身份和化验单有疑问应与主管医师重新确认D、输血时应由2名医护人员到床旁查对E、抽交叉配血标本时要有2名护士核对无误方可执行正确答案：B11、因抢救病人未能及时书写记录,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记( )A、4B、1C、2D、8E、6正确答案：E12、使用容量控制通气VCV时，重点监测的内容不包括（）A、呼出潮气量B、气道压力C、分钟通气量D、通气模式正确答案：D13、眦部睑缘炎首选药是:( )A、0.3%~0.5%硫酸锌眼液B、1%黄降汞眼膏C、金霉素眼膏D、3%硼酸溶液正确答案：A14、小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（）A、重复畸形囊肿感染B、肾胚胎瘤C、溃疡性结肠炎D、腹型卒中E、肠系膜淋巴结炎正确答案：E15、现代院前急救的重要意义在于（）A、提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率B、避免医疗纠纷C、节省患者的经济开支D、对患者起安慰作用E、以上全对正确答案：A16、下列哪种药物属麻醉药品( )A、巴比妥B、安定C、芬太尼注射液D、异戊巴比妥E、苯妥英钠正确答案：C17、诊断癫痫通常主要依靠（）A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查正确答案：A18、关于手外伤的清创，下列哪项是错误的（）A、最好在止血带控制下清创B、清创应从伤口的一侧至另一侧，由浅入深C、掌深、浅动脉弓同时受损时，可不必修复，因手部血运丰富D、骨折和脱位宜一期修复，肌腱和神经损伤可二期修复E、先冲洗伤口周围，然后再冲洗伤口正确答案：C19、医疗机构对麻精药品的外包装箱、中包装盒等不需要发放给患者的麻精药品包装可( )处理( )A、二次利用B、遗弃C、毁形D、售卖正确答案：C20、天麻镇静作用机制为( )A、影响皮质的5-HT受体功能B、清除自由基C、阻断脑干网状结构D、降压E、降低脑内DA和NA含量正确答案：E21、关于非同步直流电除颤,不正确的是:( )A、室颤为细颤时,可给予利多卡因,使之变为粗颤再行电除颤B、首次能量选用250JC、最大的除颤能量为360JD、急性心肌缺血引起的室颤,除颤易于成功E、对除颤无反应的患者,可考虑应用溴苄胺正确答案：A22、红细胞输注前,应用哪种溶液稀释( )A、生理盐水B、复方氯化钠溶液C、葡萄糖生理盐水D、葡萄糖E、右旋糖酐正确答案：A23、我国急性胰腺炎最常见的病因是( )A、胆道疾病B、十二指肠乳头病变C、暴饮暴食D、酗酒E、腹腔手术正确答案：A24、急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后( )A、伤寒杆菌B、链球菌C、肺炎双球菌D、变形杆菌E、葡萄球菌正确答案：B25、体内外均有强大抗凝血作用的药物是( )A、尿激酶B、华法林C、阿司匹林D、肝素E、枸橼酸钠正确答案：D26、下肢深静脉血栓脱落容易栓塞的部位是( )A、肺B、肝C、肾D、脑E、心正确答案：A27、正常的羊水量最多不超过( )A、3000mlB、2000mlC、2500mlD、1500mlE、1000ml正确答案：B28、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是( )A、过度精神紧张B、幽门螺杆菌C、前列腺素D、吸烟E、非甾体类抗炎药正确答案：C29、孕妇通常在何时开始自觉胎动（）A、22～24周B、16～18周C、18～20周D、20～22周正确答案：C30、感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A、厌氧菌B、大肠杆菌C、草绿色链球菌D、葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案：C31、以下中成药,按方药剂量配比命名的是( )A、十滴水B、红升丹C、九分散D、六一散E、七厘散正确答案：D32、烷化剂抗癌作用的机制是( )A、影响核酸生物合成B、直接破坏DNA并阻止其复制C、干扰转录过程阻止RNA合成D、影响蛋白质合成E、影响激素平衡正确答案：B33、下列哪项是高渗性脱水的病因( )A、剧烈吐泻B、高热C、消化道瘘D、大面积烧伤E、肠梗阻正确答案：B34、患儿，1岁。

重庆皮肤科模拟题2021年(59)(总分98.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 继发性网状青斑的叙述错误的是A. 多发生于中青年女性B. 常伴发系统疾病，青斑损害多出现于系统疾病之前C. 常对称发生D. 损害分布与伴发疾病有关，常为树枝状E. 伴发疾病有结缔组织病、血管疾病等2. 过敏性紫癜的特征为A. 发热、乏力B. 蛋白尿、血尿C. 可累及其他系统如关节、肾脏、肺等D. 非血小板减少性紫癜E. 发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状3. 关于过敏性紫癜的实验室检查，错误的是A. 毛细血管脆性试验阳性B. 血小板功能正常C. 血小板计数正常D. 出凝血时间缩短E. 凝血因子在正常范围4. 变应性皮肤一系统性血管炎可见于A. 白塞综合征B. 变应性皮肤血管炎C. 皮肤结节性血管炎D. 变应性肉芽肿E. 血清病5. 荨麻疹性血管炎具有特征性的实验室检查为A. 血沉加快B. 血清补体降低C. 血清免疫复合物增高D. 蛋白尿E. 白细胞计数增高6. 男性，15岁，因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点2周，小腿水肿5天就诊。

血常规正常，尿蛋白(++)，并出现细胞管型。

最可能的诊断为A. 单纯型过敏性紫癜B. 进行性色素性紫癜性皮病C. 血小板减少性紫癜D. 肾型过敏性紫癜E. 单纯型紫癜7. 烟酸缺乏症的皮损表现应与下列疾病鉴别，除外A. 药疹B. 接触性皮炎C. 多形日光疹D. 迟发性皮肤卟啉病E. 神经性皮炎8. 肠病性肢端皮炎的腹泻不包括A. 90%的患者出现腹泻B. 表现为水样便或泡沫样便C. 脓血便D. 伴恶臭E. 腹泻的发生常表现为加剧和缓解交替9. 下列不是肠病性肢端皮炎的诊断要点的是A. 以腔口周围和四肢末端为主的皮炎B. 反复发生的腹泻C. 脱发D. 智力发育迟缓E. 血清锌水平低10. 类脂质渐进性坏死的治疗方案不包括A. 避免外伤，低脂饮食B. 皮损处照射X线或紫外线C. 口服大量维生素ED. 口服大量维生素CE. 口服胰岛素11. 痛风惯发于A. 第一跖趾关节B. 第二跖趾关节C. 第三跖趾关节D. 第一掌指关节E. 踝关节12. 患者，男性，40岁，领前V字区，双手足掌面境界清楚的褐红至褐黑色的斑疹，表皮部分脱屑。

痛风病的最佳治疗方法痛风吃什么好？痛风的治疗方法痛风是很多中老年人都有的疾病，一旦发作就要了半条命，在我们身边有很多食物是能够帮助人体缓解痛风的，那么大家知道痛风的饮食要注意什么呢?痛风吃什么比较好吃呢?下面就为大家介绍一下痛风不能吃什么吧。

痛风吃什么食物能够有效缓解呢?下面介绍的这些食物对痛风患者都有很好的辅助治疗作用，下面大家一起来看看吧。

痛风能吃什么好1.薏仁粥，薏仁有利水去湿、促进尿酸排泄的功用。

痛风患者可取等重量的薏仁和白米，熬煮成粥，一天食用两碗。

3.痛风的患者应该多喝水水，少喝点汤。

尿酸偏高的患者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鸡汤、鱼汤、火锅汤等。

白开水的渗透有利于稀释尿酸，可以得到加速排泄的烦恼。

注意事项少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

少用强烈刺激的调味品或香料。

限制嘌呤摄入。

嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。

患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

温馨提醒患者六种食物痛风病人不可碰第一种:粗粮常见的粗粮食物以黑，芥麦，山芋，玉米，高粱等食物最为常见，都是属于粗粮食物，痛风病人不要吃粗粮，平时主食建议以细粮食物为主。

第二种:火锅火锅非常美味可口，但是由于火锅中的含有龙虾，牛肉，动物内脏，海鲜，贝壳，蘑菇，花椒，辣椒油等一系列含有嘌呤成分丰富，并且刺激性严重的食物，会导致痛风病情极容易复发。

据相关的研究表明，痛风病人吃一次火锅会提高痛风发病概率增加十倍左右。

第三种:茶水浓茶，咖啡，都是常见的茶水类饮品，痛风病人 __浓茶咖啡，饮水尽量以白开水或者清淡的茶为主。

第四种:酒类第五类:豆浆豆浆虽然不是高嘌呤食物，但是豆浆中的嘌呤成分比较多，而且嘌呤具有一定的亲水力，所以建议痛风患者 __豆浆。

让购物，成为职业第六类:酸奶痛风食疗做法一黄瓜200克，粉皮60克，香油15克，酱油15克，盐4克，醋5克，味精2克。

让购物，成为职业做法1.将黄瓜洗净，切成丝，用盐稍腌一下，控去水装盘。

执业医师考试公共卫生执业(试卷编号2181)1.[单选题]3岁女孩。

因间断抽搐半年就诊，1岁以后逐渐发现智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐。

[问题2][题]主要的治疗措施是A)鲁米那B)维生素DC)脑活素D)低铜饮食E)低苯丙氨酸饮食答案:E解析:确诊为苯丙酮尿症，应尽早积极治疗，主要是饮食疗法，采取低苯丙氨酸饮食。

2.[单选题]急性哮喘发作首选A)色甘酸钠吸入B)氨茶碱口服C)沙丁胺醇吸入D)麻黄碱口服E)倍氯米松口服答案:C解析:急性哮喘发作时最有效的药物是糖皮质激素，急性哮喘发作时首选的药物是β受体激动剂。

3.[单选题]某新生儿，生后第8天，自7天时出现喂养困难。

经询问获悉新生儿是在家中分娩，出生时体重3．5kg。

体检时发现牙关紧闭，全身皮肤轻中度黄染。

最可能的诊断为A)败血症B)胆红素脑病(核黄疸)C)缺血缺氧性脑病D)硬肿症E)破伤风答案:B解析:新生儿出现牙关紧闭，皮肤黄染，考虑患儿为核黄疸，也叫“胆红素脑病”由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。

足月儿早期症状为嗜睡，进奶差伴呕吐，接着可发生角弓反张，眼球凝视，惊厥和死亡。

破伤风虽可致牙关紧闭，但一般有创伤外伤史，破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，并不引起黄疸，故排除A ,选D4.[单选题]关于宫颈原位癌，下列哪项是错误的A)好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区B)异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润C)不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌答案:E解析:宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。

但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。

最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。

没有淋巴结转移，故本题选E。

5.[单选题]原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是A)自身免疫性疾病B)肿瘤C)白血病D)艾滋病E)反复感染答案:E解析:原发性免疫缺陷是由遗传因素、先天性免疫系统发育不全造成的免疫功能障碍所致，常表现为反复感染:因免疫防御功能障碍易发生反复感染且难以治愈。

随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，已成为继高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”，国人痛风的发病率也随着“芝麻开花节节高”。

不可否认，痛风是一种生活方式病，但仅仅依靠改变生活方式（包括低嘌呤饮食、忌酒、减肥等等）来防治痛风是远远不够的。

在高尿酸的形成过程中，饮食因素充其量只占三成，更主要的还是由于自身合成尿酸过多或者排泄障碍所致。

因此，在多数情况下，控制痛风还需要借助于药物。

治病如打仗，用药如用兵，唯有知己知彼，方能百战不殆。

那么，对付痛风有哪些武器装备？它们各有哪些“特长”与“短板”？在什么情况下“出手”或“收兵”？意外情况下如何应对？凡此种种，都是我们需要了解和掌握的。

下面，我们就重点谈谈控制痛风的三大“王牌武器”———止痛药物、降尿酸药物和碱化尿液药物。

王牌武器一院止痛药物痛风患者最突出的症状是突然发作的关节肿痛，面对这种紧急情况，当务之急就是迅速消肿、止●山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华痛。

用于痛风止疼的药物主要有三种：分别是“非甾体类消炎药”、“秋水仙碱”及“糖皮质激素”。

1、非甾体消炎药常用的有双氯酚酸钠（扶他林）、芬必得（布洛芬）、吲哚美辛（消炎痛）、美洛昔康、西乐葆（塞来西布）等，此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。

由于这类药物可导致胃肠道粘膜损害，甚至引起消化道出血，因此，服用时应同时加用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等）。

另外，长期、大剂量服用非甾体类消炎药会还会损害肾脏，导致“镇痛剂肾病”。

2、秋水仙碱秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，服用越早效果越好，有些患者之所以效果不理想，与用药时间延误不无关系。

一般建议在疼痛发作12小时内开始服用，一般24～48小时内会明显见效。

传统的秋水仙碱的服用方法是：开始口服1mg （2片），之后每1个小时服用0.5mg （1片），或每2个小时服用1mg （2片），直到疼痛症状缓解或出现腹泻、呕吐时停药，全天不超过6mg （12片）。

急性痛风的治疗方法
急性痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，常表现为关节疼痛、红肿、发热等症状，严重影响患者的生活质量。

因此，及时有
效地治疗急性痛风至关重要。

下面将介绍一些常用的治疗方法。

首先，急性痛风的治疗需要控制疼痛和炎症。

在急性痛风发作
期间，可以使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、消炎痛等来
缓解疼痛和减轻关节炎症。

此外，糖皮质激素也可以用于急性痛风
的治疗，可以通过口服或注射的方式使用，但需注意剂量和使用时间，以免出现严重的副作用。

其次，降低尿酸水平是治疗急性痛风的关键。

可以通过药物治
疗和饮食控制来实现这一目标。

药物治疗方面，常用的药物包括利
尿剂、尿酸合成抑制剂和尿酸排泄增加剂等。

这些药物可以帮助减
少体内尿酸的积累，从而减轻症状和预防痛风的再发。

在饮食控制
方面，建议患者限制高嘌呤食物的摄入，如肝脏、肾脏、海鲜等，
同时增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入，有助于降低尿酸水平。

此外，对于一些慢性痛风患者，长期的药物治疗是必不可少的。

他们需要定期服用药物来维持尿酸水平在正常范围内，预防痛风的
再发。

在使用药物的过程中，患者需要密切关注药物的剂量和副作用，遵医嘱使用，避免自行增减药量或中止药物治疗。

总的来说，急性痛风的治疗需要综合药物治疗、饮食控制和生活方式管理。

患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，避免过度劳累和酗酒，保持良好的生活习惯，有助于减轻症状，预防痛风的再发。

希望本文介绍的治疗方法能对急性痛风患者有所帮助。

痛风的最好治疗办法痛风是一种代谢性疾病，是因为人体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和软组织中沉积，引起关节疼痛和炎症。

痛风的治疗应该综合考虑药物治疗、饮食调节、生活方式改变等多方面的因素。

一、药物治疗1.非甾体抗炎药：可以减轻痛风关节炎的疼痛和炎症。

常用的非甾体抗炎药有吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。

但是，对于存在其他疾病如消化系统溃疡、肾脏功能不全、心血管疾病等的患者，需要谨慎使用或避免使用。

2.糖皮质激素：口服或关节内注射，可以减轻症状和炎症。

但是，长期使用会增加患者的感染和骨质疏松的风险。

3.利尿剂：尿酸排泄依赖于肾脏排泄。

利尿剂可以增加尿液中尿酸的浓度，帮助患者排泄尿酸。

但是，使用利尿剂会导致体内其他必要的物质的丢失，如钾盐和镁盐等。

在使用时需要注意这些物质的补充。

4.降尿酸药物：如非甾体抗炎药治疗不足以降低尿酸水平，就需要使用降尿酸药物。

常用的药物包括丁呋酸、阿罗洛尔、苯溴马隆等。

但是，这些药物会增加肾脏负担，导致肾脏功能损害。

同时，这些药物的使用也需要谨慎，因为一些患者有对药物的不良反应，比如过敏反应等。

二、饮食调节1.限制嘌呤摄入：嘌呤是一种存在于食物中的物质，当摄入过量后会导致尿酸增多。

应该避免摄入高嘌呤食物，如内脏、海鲜、肉类等。

同时，应该适量摄入低嘌呤食物，如牛奶、鸡肉、蛋类等。

2.增加水分摄入：水分可以帮助排泄尿酸，建议每日饮水量应该在2000毫升以上。

3.适量摄入碳水化合物和脂肪：碳水化合物和脂肪的摄入过多会增加体重和血脂，导致尿酸水平升高。

应该适量摄入低脂肪、低糖食物。

三、生活方式改变1.控制体重：肥胖是痛风发病的一个重要因素。

应该通过健康饮食和适当运动来控制体重。

2.控制饮酒：饮酒是导致痛风的因素之一。

应该减少或避免饮酒。

3.适度运动：适度运动可以帮助消耗卡路里和促进新陈代谢，有助于控制体重和降低尿酸水平。

4.避免紧张和疲劳：紧张和疲劳会增加患者症状的严重程度，应该避免这些情况。

痛风想喝酒怎么办痛风是一种由于体内尿酸浓度升高而导致的慢性疾病，多发于男性，且在中年以后发病率明显增高。

痛风患者通常都要在饮食上做出改变，但是尽管如此，有些痛风患者还是会被诱惑喝酒。

那么究竟痛风患者可以喝酒吗？如果可以，该注意哪些事项呢？如何治疗痛风？本文将在以下几个方面来探讨。

一、痛风患者可否饮酒？在痛风发作期间，痛风患者应尽量避免饮酒，因为这会加剧疾病的程度。

饮酒可导致尿酸生成量增加、尿酸排泄减少，使体内尿酸浓度升高。

其中，啤酒是最容易引起痛风发作的一种饮品，因为啤酒不仅含有酒精，还含有较高的次黄嘌呤。

而次黄嘌呤是导致痛风发作的重要物质之一。

然而在痛风稳定期，适当饮酒是没有问题的。

但是要注意，建议痛风患者在饮酒时控制饮用量，尤其是尽可能避免饮用含有高浓度酒精的饮品。

同时，务必保证饮食均衡，减少摄取含有高嘌呤的食物。

二、痛风的治疗方法痛风治疗的目的是缓解患者的疼痛、消除关节炎症和消除尿酸盐结晶。

痛风病人如果不进行治疗，患者的关节痛苦会不断增加，最后可能会丧失关节功能。

因此，有效治疗对于痛风患者来说显得尤为重要。

1、药物治疗对于痛风患者来说，常用的药物治疗方法有：（1）解痛和抗炎药物：非甾体抗炎药物（NSAIDs）可以用于缓解关节痛、炎症和疼痛。

但是这类药物会增加胃肠系统出血的风险，所以痛风病人应该在医生的指导下使用。

（2）肾上腺皮质激素：这类药物对于痛风病人来说可以减轻炎症和疼痛。

（3）利尿剂：利尿剂可以帮助患者排出多余的尿酸，从而减少尿酸浓度。

但是患者必须要警惕这类药物的副作用，如出现低血钾和脱水等。

（4）尿酸合成抑制剂和尿酸排泄抑制剂：这两类药物可以降低体内尿酸的浓度，从而减轻痛风症状。

但是此类药物必须在医生的指导下使用。

2、饮食调整痛风是由于体内尿酸浓度过高导致的一种疾病，因此饮食调整对痛风患者来说非常重要。

一般来说，痛风患者应该注重以下饮食原则：（1）减少高嘌呤食物的摄入高嘌呤食物包括肝脏、鹅肉、鱼卵、海鲜、黄豆、花生等。

别嘌醇、非布司他、苯溴马隆这3种降尿酸药物，到底“孰优孰劣”？目前，临床上降低尿酸的方法，除了低嘌呤饮食、限烟限酒、体育锻炼和控制体重外，药物治疗也是非常重要的。

常用的降尿酸药物分别是别嘌醇、非布司他和苯溴马隆这三种。

那么，三大降低尿酸药物作用机制、使用原则都一样吗？注意事项有哪些？安全性怎样？到底孰优孰劣？本文整理了合理使用降尿酸药物的知识点，分享给各位同道，希望对大家临床用药有所帮助。

降尿酸药物的选择选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和分型。

•首次痛风急性发作建议在痛风发作缓解2~4周后起始降尿酸药物治疗；•降尿酸药物治疗过程中出现痛风发作，不建议停用降尿酸药物。

避免短期内血尿酸水平波动过大再次诱发痛风发作；•所有降尿酸药物应从小剂量起始，并根据血尿酸酌情缓慢递增剂量直到血尿酸达标；•长期服药，须规律随访，定期（3~6个月）检查血尿酸水平，血尿酸稳定在正常水平时在饮食干预的基础上可逐渐减量；三大降尿酸药物作用机制有区别•别嘌醇和非布司他——属于抑制尿酸生成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成，进而降低血尿酸水平。

•苯溴马隆——属于促尿酸排泄药，通过抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

除了作用机制不同，别嘌醇、非布司他、苯溴马隆的适应证、安全性及用药须知都有所区别。

01 | 别嘌醇：有效抑制尿酸合成别嘌醇具有良好的降尿酸效果，尤其适用于尿酸生成过多型的患者，还可用于治疗慢性原发性和继发性痛风，也可用于继发于恶性肿瘤、器官移植后的高尿酸血症，以及草酸钙性结石病。

痛风急性发作，千万别服用别嘌醇别嘌醇适用于慢性原发性或继发性痛风患者的治疗，也可用于反复发作性尿酸结石患者。

对白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等，也有很好的预防作用。

但是，别嘌醇不适用于痛风急性发作时期，因为有可能加重或延长急性期的炎症。

别嘌醇经肝脏代谢，对肾脏负担小别嘌醇进入体内后，在肝脏代谢为有活性的羟嘌呤醇，全部经肾脏排出体外。

判断痛风性关节炎的七个症状，千万别傻傻不知道发布时间：2021-03-25T14:09:06.940Z 来源：《世界复合医学》2021年1期作者：徐海平[导读] 在日常生活中，我们经常会听到一些朋友说喝酒时不能吃海鲜，徐海平邛崃东华医院四川成都 611530在日常生活中，我们经常会听到一些朋友说喝酒时不能吃海鲜，否则会得痛风；平时吃东西也不敢大鱼大肉，生怕患上痛风。

那么，什么是痛风，痛风关节炎又是怎样的一种疾病呢？它有什么症状，对我们的身体有哪些危害？对于我们的日常生活又有哪些影响呢？下面，我为大家详细介绍一下。

一、痛风以及痛风性关节炎的定义（一）痛风是由单钠尿酸盐晶体引发的一种炎症性疾病，长期的嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多以及尿酸排泄障碍等，均会导致患上痛风。

（二）痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少，导致尿酸盐沉积所致的晶体存在于软骨、骨质、滑囊、关节囊和其他组织中，继而引起晶体存在部位受到损伤及感染炎症的一种疼痛反应。

二、引起痛风性关节炎的因素痛风性关节炎根据病因可分为原发性痛风性关节炎和继发性痛风性关节炎，其中原发性痛风性关节炎主要是受到遗传因素的影响，而继发性痛风性关节炎是受到饮食等其他因素的影响。

（一）原发性痛风性关节炎体内尿酸的来源分为外源性和内源性两种，内源性尿酸代谢是因为体内尿酸生成增多的原因导致，受基因和遗传因素的影响较大。

（二）继发性痛风性关节炎的外源性尿酸是来源于食物，人体从食物中摄入的嘌呤在体内几乎都会转变成尿酸，所以过度摄入海鲜、内脏等高嘌呤食物是导致痛风性关节炎的主要因素。

三、痛风性关节炎对人体的危害痛风性关节炎在发作时会引起剧烈的疼痛，疼痛部位会有皮肤发红、温度升高等症状，严重时关节周围的肌肉组织会肿胀得非常明显，甚至不能下地行走；而剧烈的疼痛则会引起人的情绪剧烈波动，导致注意力不集中、易烦易燥易怒，对工作学习和日常生活产生极大的影响；少部分病患会出现全身低热的现象，如果不能有效地控制病情，严重者会易患肾功能不全、脑血管病等病症。

1282020年　第29期痛风指的血尿酸水平过高使得尿酸结晶沉积在关节内从而引发的一种疾病，沉积的结晶会导致关节内和关节周围放生疼痛性的炎症发反应。

痛风石是该病的主要临床表现，病发部位会红肿剧痛，反复发作，形成关节畸形，常见于跖趾、足背、踝、指等处。

痛风可引发肾脏病变，严重者可出现关节破坏，肾功能损害，还常伴发有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，严重威胁人们的身体健康。

痛风在世界各地都有发生，受到地域、饮食习惯、民族等的影响，根据数据统计目前为止我国痛风的患病率在1%至3%这个范围，随着人类平均寿命的延长，以及生活和饮食方面的改变，痛风的患病率逐年增长。

一、中医对痛风的认识中医认为痛风属于“痹症”，和痛风病发关系密切的就是血尿酸，中医认为它属于“湿浊”范畴。

因为人体中湿浊内生过量，使得后病人的脾肾功能失调，脾失健运，肾脏无法分清泌浊，湿浊进一步流注到了病人的关节和肌肉，导致气血运行不通畅，经络阻塞，引发红、肿、热、痛等的发作，最终形成痹痛，又称之为痛风性关节炎。

若病人体内的湿浊之邪气无法彻底得到清除，将会进一步损害其肾脏，也就是痛风性肾病，严重时可引发慢性肾衰的发生。

因为痛风发作时会引发剧烈疼痛，如同白虎撕咬般，因此中医又称之为痛痹、风痹、白虎历节、白虎风等。

二、痛风发生的病因病机中医认为痛风并发生的原因分为两个方面，包括有内因和外因。

1、内因痛风发生的内因有两个方面，首先是劳逸不当，劳倦过度，导致正气损耗，或者出汗后遇风，外邪乘机入侵，使得经络组织，气血运行不畅。

还有就是患者自身体质亏虚，卫气不固，使得外邪乘虚而入。

2、外因风寒湿热之邪侵入病人体内，导致经络痹阻。

让寒湿邪有机可乘的常见情况有：在寒冷潮湿的地方长期居住或者劳动，或者涉水淋雨，长期在水下工作，或者气候骤变等；让风湿热邪侵入人体的常见情况有：外感风热，与湿相并，使得风湿热合邪为患，或者风湿邪侵入人体，久郁化热，使得经络痹阻，进而发病。

痛风发生的病机主要是外邪阻滞了经络，导致气血运行不畅，关节和肌肉出现了疼痛、麻木、屈伸不利等症，并最终形成痹症。

急性痛风的治疗，可选这三种药物
痛风是目前导致许多人出现偏瘫的关键原因，一般来讲，在患上痛风后，大家就要赶紧治疗。

那么，急性痛风该如何治疗呢?
★(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs)
非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。

非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃保护剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。

选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。

★(2)秋水仙碱
是治疗急性发作的传统药物。

秋水仙碱不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。

不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。

★(3)糖皮质激素
治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。

单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应除外合并感染。

对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。

为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。