门急诊静脉输液的安全与对策

误 。部 分 医生 对 一 些 新 药 的 规 定 剂 量 及 应 用 缺 乏 了 解 ， 按 用 药 原 则 开 具 处 未
方， 每方液体 中配制药物过多或存在 配伍 禁忌 ， 对不适合静脉注射 的药物采用 静脉
注 射 。
制定抢 救程序 ， 并在实际工作 中加强锻炼 、 熟练掌握 。认真抓好操作技能和专业理
稀释， 避免与 溶媒发 生 配伍反 应 ， 注药 输
液要 现 配 现 用 ， 止 药 物 配 置 时 间 过 长 ， 防
使药 物的稳定 性下 降而 出现沉 淀 、 色 、 变
合理优化 人力 资 源 ， 调 劳动 纪律 ： 强
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ４ 期 （ ４ 第１ 卷总 第 ３ １ ） ９ ０期 ３ ９
一
５ 周建 日． 静脉输 液 的安 全管 理 ［ ］ 白求 恩 Ｊ．
军 医 学 院 学报 ，０９，（ ） ５ ． ２０ ７ Ｉ ：７
的应适 当调整 休 息 时 间 ， 避免 超 负 荷 工
作， 保证护士的体力 ， 做到新老护士搭 配 ， 在工作 中既合 理分 工又强调合作 ， 导团 倡 体合作精 神。工作时间应集 中精力 ， 免 避 边操作边 聊天 。护士 的慎独 意识 和慎 独 行 为是提高用 药质量 ， 调慎 独精 神 ， 强 确
２ １ ， ８ １ １０ ０ １ １ （ ）：２ ．
７ 叶 秀 坤 ， 晓 红 ， 婷 ． 脉 输 液 护 理 纠 纷 蒋 陈 静 原 因 分 析 及对 策 ［ ］ 现 代 Ｉ 护 理 ，０ ０ Ｊ． 艋床 ２１ ，
９ ４ ：０ （ ）４ ．
其有无传染病 ， 护理人员 Ａ我防护意识不 强， 在为患者 进行静 脉输 液操 作穿 刺 、 拔
用砂轮 割锯 后 防 玻璃 碎 屑产 生 ， 再用 需 ７ ％酒精擦拭 ， ５ 徒手 掰 开 ， 以减 少微 粒污
染 ， 忌 用 镊 子 等 物 品 敲 开 安 瓿 。 充 切 分利用药物 ， 证药 物浓 度 ， 可能 一次 保 尽 抽吸干净 ， 次抽吸不彻底时可更换注射 一
器再次抽取 。
量 。
士不仅要掌握输液相关理论和技能 ， 还要 掌握内 、 、 、 外 妇 儿等科室病种 常用药物名
称、 常用 剂 量 、 良反 应 症 状 、 情 急 救 处 不 病 理 方 法 ， 输 液 并 发 症 及 可 能 发 生 的 情 况 对
病历 一 边 回 答 患 者 问题 ， 致 医 嘱 错 导
生 不 良后 果 。
作好护患沟 通 ， 加强 健康 教育 ： 接 从 触 患者开始 ， 保持 良好 的服务 态度 ， 好 作 换 位思 考。实施 健康宣教要因人而异 ， 语 言要有 针对 性 、 育性 、 学性 、 俗性 。 教 科 通 护 士要 体谅 患者 ， 主动接待 ， 礼貌用语 ， 遇
针 过 程 中 ， 有 可 能 接 触 患 者 血 液 ， 于 都 对 皮 肤 黏 膜 破 损 或 可 疑 血 源 性 感 染 者 操 作 时 应 加 戴 双 层ຫໍສະໝຸດ Baidu手 套 ， 个 输 液 房 间 配 备 利 每
８ 车颖华 ， 栗艳红． 院前静脉输 液质量分 析与 对 策 ［ ］ 中 国 医药 指 南 ，０ ０，（ ３ ：４ ． Ｊ． ２ １ ８ ３ ）３ ６
针 。建立床旁输 液 卡 ， 换液 、 针 时实行 拨
护患双签名 。注意 观察患 者用 药反 应情 况， 穿刺部位有无 红 肿 、 渗血 、 液 ， 渗 是否 按正常滴速调节 ， 防止走过场 。
加强理论 学 习： 练操 作规 程 ， 握 熟 掌
程 中药 品质量 、 加错液 体 、 输错液 体 、 穿刺 失败 、 液体 滴空 、 物反 应等 。接受 输液 药
用注射器 ； 患者 输液 时未 能做 到一 人 、 为
合理安排输液人员顺 序 ， 避免空腹输
液 ， 细 告 知 ： 般 以病 情 重 、 急 情 况 者 详 一 紧
４００ ５ ０ ７解 放 军 第 一 五 三 中 心 医 院 东 区
（ 南 ， 州市 ） 河 郑
优先 ， 其他 按照时间先后顺序有条不紊 的
到问题 ， 尽量 不使 矛盾激 化 ， 为患 者提 供
一
些力 所能 及 的服务 ， 如不 能 做到 的
环 境 因素 ： 急 诊 输 液 室 人 员 聚 集 、 门 流动性大 ， 液环 境紊 乱 ， 量 可 能存在 输 大
方 面 ， 及 时 做 出解 释 并 告 知 原 因 。 护 士 需
参 考 文 献
１ 吴卫 兰． 影响 门急 诊静 脉输 液安全 的因素 及对策 ［ ］ 当代护士 ，０ ０ １ ：９ ． Ｊ． ２ １ ， ｌ１７
护理技巧 。穿 刺前 可使肢 体下 垂或 活动 肢体使血管充盈 ， 必要时用热水浸泡或热 水袋热敷 ， 血管扩展后再行穿刺 。对脱 使 水、 克、 休 血管 充盈度 不佳 的 患者行 留置 针或头皮针穿刺时 ， 可采用先放松止血带
片 刻 ， 扎 止 血 带 ， 穿 刺 的 方 法 。护 再 再
９ 徐锦 艳 ， 宝香 ， 洪军 ， 燕 ， 小 宁． 孙 田 周 张 基
做好环境 清洁及消毒 ： 护理人 员应 给 患者提供安全 、 安静 、 舒适 、 洁的输 液环 清
境 ， 室应 经 常开 窗通 风 ， 范 消 毒。 病 规
器盒 ， 禁止 将 输 液 针 头刺 人瓶 口或 滴 管 处， 避免针刺伤 的发生 ， 防止血源性感 染 ， 做好 自我防护。
进 行彻底 的环境 清洁 和空气 消 毒。 同时 环境 嘈杂也容易导致护 士精神 不集 中。
变化检索 表》， 应 掌握 最新 报 道 的 、 还 经
临床 观察和实 验证 明 的确 实存 在配 伍禁
忌 的 一 些 药 物 。 药 物 要 选 择 适 当 的 溶 媒
护士因素 ： ①护 理人员输液安全意识
完成输液工作 ， 腹患者嘱其合理进餐后 空
再行治疗 。护士在 操作 前应 将输 液 的 目 的、 药品的性质 、 作用及不 良反应 、 输液 可 能发生 的不 良反应及注意事项如实地告知 患者， 使患者对输液的 目的及相关知识有所 了解 ， 以便患者能与护士密切配合 。 Ｊ 加强输液 巡 视 ： 排专 人 负责 巡视 ， 安 防止巡 回不 及时 药物未 输完 护士 慌忙拔
关 键词
０ ４ ４． Ｏ０
静脉输 液
安全
对 策
一
巾、 一带 、 消毒 ； 毒标准 掌握 不 好 ， 一 消
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １
消 毒 棉球 反 复 用 于 多 个 瓶 口 ， 毒 标 准 掌 消
严 格 配 伍 禁 忌 ： 注 前 认 真 查 阅 药 物 输 说 明 书 及 注 意 事 项 ， 悉 药 物 的 理 化 性 质 熟
应 注重 护患沟通 和语 言表达 能力 等 的培
养 ， 于 将 重 要 的医 学 知 识 以通 俗 的语 言 善
播散病 源菌 的医疗 废物 影响 着输 液室 的
Ｃ ｉａＡｕ ，０ ９， （ ） ６ ６ ｈ ｎ ｇ ２ ０ ４ ４ ：３ ．
４ 汤春玲 ． 静脉输 液安 全隐患 临床分 析 ［ ］ Ｊ．
中 国 中 医 药讯 ，００， （ ）：５７ ２ １ ２ ９ ２６ ．
静 脉输 液直接 关系 到患 者 的生命 和 健康 ， 护士应注意静脉输液过程 中存 在着
治 疗 的 患 者 往 往 会 存 在 不 同程 度 的 畏 惧 心理 ， 全成为患者最 担心的问题 。 安 造 成 原 因
扎堆聊天 、 不在 焉 ， 心 换液体 时不 认真 核 对， 新到 岗护士和实 习护 生由于安 全意识 淡 薄易增 加安 全 隐患 。⑤缺 乏 良好 的护
患 沟通 ： 因护 士 工 作 量 大 、 员 不 足 ， 士 人 护
论 知 识 的培训 ， 合理 的操 作 流程 。 制订
严格无菌操作 ： 作前 、 、 规范洗 操 中 后 手、 帽、 戴 口罩 ， 开 安 瓿 前 ， ７ ％ 酒 精 打 用 ５ 浸 泡 砂 轮 割 锯 ， 长 应 小 于 颈 段 １４周 ， 痕 ／
患者 因素 ： 者经 过病 痛 、 号等 一 患 挂 系列排 队等待 时间过 长 ， 产生烦 躁 情绪 。 个别患者一 到输 液室不 按排 队秩 序就 要 求先输 液治 疗 ， 易引 起 和 护士 之 间 的 冲 突。患者在药 物过 敏试 验期 间擅 自离 开 观察 区 ， 输液过 程 中 自行 调节滴 速 ， 发 易
握不好。③理论知识不够全面 ， 护理操作 技术欠熟练 ： 于患 者提出的问题不能做 对 出很 好 回应 ， 个别 护士 “ 针见血 ” 低 ， 一 率 不能正确掌握 无痛 技术 。④ 护理 人 员法 律意识淡薄 、 责任 心不 强 、 服务不 到位 易 发生 输液意外 ： 护士 因劳 动强 度大 、 劳 ， 疲
身心疲惫 而对护理工作产生厌烦心理 ， 服
务 态 度欠 佳 。
对 策
医生 因素 ： 门诊 医生 手 写病 历 不 规
范 、 别 困难 。医师 在 操 作 时有 笔误 现 识
象， 尤其是 当患者 有疑 问时 ， 由于 门急诊
患 者 多 ， 疗 任 务 重 ， 师 通 常 会 一 边 写 诊 医
门急诊 静 脉 输 液 的安 全 与对 策
程或按定势思 维方 式 导致用 药错 误 。②
郝冉 崔 萍
药效 降低等 现象 ・ 。
静脉输液流程 不规 范 ： 菌 观念 不强 ； 无 无
菌操作 区与污染区相距较近 ； 开启 安瓿前 不消毒安瓿颈 部 ， 导致 微粒污 染 ； 用镊 子 等敲打安瓿 ； 吸药液 方法错 误 ， 复使 抽 反
严格落实 规章制度 ： 接到 医嘱后认 真
核 对 ， 有 字 迹 不 清 或 不 符 合 医疗 常 规 应 遇 问清 ， 定 无 误 后 方 可 执 行 。在 输 液 全 程 确 中， 真执行各项查对制度 ， 任到人 ， 认 责 以 减 少 差 错 事 故 的发 生 ， 高 静 脉 输 液 的 质 提
易产 生 松 懈 情 绪 ， 别 年 轻 护 士 工 作 期 间 个
输 液安全是 指通 过静 脉将 药液 安全 地输入 患者的体 内， 输液过程 中无人为 在
的情 况 发 生 ， 者 无 不 良反 应 … 。 门 急 患 诊 患 者 输 液 时 ， 患 担 心较 多 的 是 输 液 过 护
医 疗 纠 纷 防 范 根据患者季节性 和时问性 特点 ， 实行 弹性 排班 。合理利用人力 资源安排人员班次 ， 输液高峰 时增加 护理人 员排班 ， 制由于 控 护士身心疲惫 所导致差错纠纷 的隐患 ， 确
保 输 液 安 全 。有 特 殊 原 因 不 能 正 常 工 作
讨 论
输液环境 的清洁 卫生消毒 。
淡薄 ： 护士在治疗护理 过程中未严格执行 查对 制度 ， 医嘱书 写错 误而 未及 时 澄清 ， 医嘱核对 不到位 ， 因工作 忙乱未按操作流
刺部位疼痛 、 胀等 异常现 象 ， 有异 常 肿 如 应及时 向护士反 映 ， 护士根据情况采取有 效 的护理措施 ， 消除不安全 隐患 。
空气质量 ， 连续 接 待与处 置 患者 ， 法 而 无
及配伍禁 忌 ， 了解 《 ８ 除 ４ ０种 注射 液 配伍
传递 给患者 。输 液之前 应对 患者 及家 属 进行告 知 ， 讲解输液 的 目的、 输入的药名 、
作 用 及 输 液 过 程 中 可 能 出 现 的 问 题 ， 穿 如
保用药安 全的关键 。
些不安全 因素 ， 防止 给患 者 增 加 不 必 要
６ 梁 钻 连 ， 琴 ， 欣 ． 液 管 中药 物 配 伍 变 黄 贺 输
的痛苦 和安 全 隐患 ， 此外 ， 理人 员 自身 护
防护 也 很 重 要 。 门 急 诊 患 者 因 不 能 预 见
化的原因分析 与对策 ［ ］ 临床 医学 工程 ， Ｊ．