优质护理服务排班模式

➢ 不是管理病人的部分护理工作（功能制护理）
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➢ N1：毕业3年内护士，护理病情较轻病人
➢ N2：毕业≥3年护士或年轻护师，护理相对稳定病人
➢ N3：高年资护师、主管护师，护理危重病人
➢ N4：专科护师、副主任护师，全院护理会诊
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落实护士职责
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护士分管病人模式（三）
▪ 50年代发展始于美国，主要是促使护理人 员接近病人，与病人建立良好的关系，由 病人床边之直接护理至日常生活的身心照 顾，并提供健康指导以预防疾病。病人入 院到出院，所有的一切护理都是全责护士 负责。即使病人出院后有任何问题，都可 以打电话给他的全责护士询问。
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成组护理vs全责护理
▪ 成组护理（Team Nursing）是将护理人员 及病人分组，每组护理人员由护理人员、 护理佐理员、护生等组成。由组内对临床 学识与经验较丰富，且有领导能力的护理 人员担任组长，领导全组工作人员，计划 组内病人所需之护理，再依各个组员的学 识能力分配工作。
休
休
休
8-8早 8-8夜 休
休
责
休
8-8早 8-8夜 休
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8-8早
责
责/休 责
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责
白
患者责任制整体护理 模式排班方法的探讨
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优质护理服务
▪ 落脚点：履行护士职责 ▪ 切入点：改革护理模式---责任制---排班表 ▪ 关键点：正确认识---积极性
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学习探讨
一 责任制护理的内涵 二 排班需要考虑的内容
*三 常见的几种排班
四 建议
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3
一 责任制护理的内涵
10PM
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4PM
8PM
21
依病人疾病严重度思考
▪ 30人 脑卒中 ▪ 照顾病人数 ▪ 人力比 ▪ 工作内容 ▪ 支持人员 ▪ 检验&检查 ▪ 医疗团队默契
白内障
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三 常见的几种排班
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H
O
S
P
I
T
பைடு நூலகம்
A
L
排班模式
小组责任包干模式
责任包床到人模式
•小组负责一切护理工作
•将病区病人平均分配每位
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4
责任
▪ 一个人不得不做的事
或
▪ 一个人必须承担的事情。
▪ 应尽的义务：分内应做的事。 ▪ 应承担的过失。
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5
➢责任制的 内涵
“事事有人管、人人有专责”。
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6
责任制护理
(primary nursing)
是运用护理程序的理论与方法，由专门 护士为病人实施连续性、系统性、计划性 护理的临床护理分工制度。
一
二
三
四
五
六
日
8-8早 8-8夜 休
休
休
8-8早 8-8夜
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责
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8-8早
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休
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休
责
8-8早 8-8夜 休
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二 、排班考虑的内容
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排班的基本原则：
▪ 护理工作24小时不间断的原则 ▪ 满足病人需要的原则 ▪ 各班工作量相对均衡，人员调配合理的原则 ▪ 各班人员相对稳定、紧急可调的原则 ▪ 相对固定的护士负责相对固定的病人
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20
10AM
8AM
忙？ 12N
4AM
闲？
12N
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7
探讨责任制护理
▪ 强调护士要对病人进行护理管理 ▪ 强调评估、诊断和制定计划的重要性 ▪ 强调病人积极参与护理活动 ▪ 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息 ▪ 强调对病人及家属进行健康教育 ▪ 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成
有机的整体。
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内分泌
护士长
A1 A2 A3 A4 A5 A6
白 班
10人 10人 10人
10人 10人
10人
1组（5人）
夜
班
A护士
早
晚 班
C1护士 ppt课件
2组（5人）
B护士
C2护士 28
扁平式排班
▪ 扁平式？ ▪ 减少层级
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护士分管病人结构图
普外科护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，其 每组结构为：
护士
病人
A层 （组长一人）
A层
诊断期、病情危重、 病情不平稳
病
房 B层
（倒班5人）
B层
病情平稳、治疗期
C层 （白早晚4人）
C层 康复期、准备出院
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时间分配
D
▪ DN
N
▪ APN
▪ 弹性工时、变形工时
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姓名 A倒1 A倒2 A倒3 A倒4 A倒5 B倒1 B倒2 B倒3 B倒4 B倒5 A9 A10 B11 B12 主班 治疗
•体现护士分层次合作
护士，人人参与管理病人
•做到8小时在班，24小时负责
•掌握病人情况有一定难度
•护士协作意识强
•8小时在岗，直接护理患
•组里每个护士的岗位职责明确 者的时间有限
•医护患之间更密切和谐。
ppt课件 •要求护士能力均衡
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分层不分等
▪ 分层？护士分层 ▪ 不分等：
➢ 人人管病人，视能力大小管理轻重不等、数量 不等的病人。
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责任包干护理模式
是护士责任到具体患者，对 患者实施涵盖患病机康复过程中 的生理护理、心理护理、社会及 自然环境适应的护理模式。
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包干模式的探讨
▪ 工作内容 ▪ 工作性质 ▪ 工作强度 ▪ 工作时间分布
探讨责任包干模式
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责任护士与小组包干相结合模式：
病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
8
责任制护理对护士的要求
▪ 极强的责任感 ▪ 极强的安全意识 ▪ 一定的自我发挥能力 ▪ 各方面协作、协调能力 ▪ 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验
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流水线作业…
晕。。。
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10
护士长
总责护
倒班护士
病人
责护
处置班
治疗班
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▪ 全责护理（Primary Nursing）
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优点
包病人护理
护
医士
师责
病 人 满 意
满 意 度
任 感
度
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护 士 价 值 感
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F
I
R
S
S
P
I
T
A
L
内涵
全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导
连续、完整 入院到出院 8小时在岗， 24小时负责
对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责
对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。