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5.1心脏骤停识别 5.2心脏骤停的诊断 5.3BLS基础生命支持-徒手心肺复苏
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5.1.1 早期识别与呼叫
1、判断无意识
拍打双肩，大声呼唤： “喂！同志、你怎么了？”
如均无反应，则确定为意识丧 失
轻拍重喊
无意识—— 病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐； 无脉搏—— 心音及大动脉搏动消失，血压测不出； 无呼吸—— 面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。
建立如护理意外登记、护理告知书签字、药物使用不良反应登记报告 等规定和上报程序，并且注意环节质量的控制，使执行制度惯性化。 合理配置人员，优化就诊环境
对护理人员的工作进行合理的安排，避免出现工作时注意力不集中、 工作质量下降等现象。同时积极优化科室的环境科学布局，提高护理人 员的工作质量，并且最大限度地保证患者急诊的安全。
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5.1.2、判断无脉搏
•触摸颈动脉： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 •方法：食指及中指指尖先触及甲状软骨，然后向旁滑移2-3cm， 在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。
注意：检查时间不要超10s！
10s 内不能明确感觉到脉搏，则 应开始胸外按压。
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5.1.3、判断无呼吸
•判断方法： 2010指南
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三、急诊急救患者护理风险的因素
3.1急诊急救患者护理风险的因素识别 3.2急诊急救患者护理风险因素的防范
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3.1 急诊急救患者护理风险的因素识别
1.部分护理人员风险意识淡薄 2.规章制度不健全
抢救制度、护理安全制度、查对制度、交接班制度以及无菌操作等制 度不完善或执行不力。 3.护理人员专业能力不高
• (2)具备敏锐的洞察力,仔细地观察病情,如皮肤颜 色、温度、湿度、面色、呼吸、气味。
• (3)具备丰富的临床经验,平时不断吸取教训、总结 积累经验,关键时刻将会发挥很大的作用。9Leabharlann 4.2 急诊昏迷病人紧急抢救
1、迅速安置病人,一边简明扼要地向陪送者了解病史,观察病人的昏迷程度、 休克、有无外伤出血情况等,尽快得出初步判断;同时通知相关专科医生。
2、确保呼吸道通畅及呼吸稳定，接诊时首先要注意开放气道、吸痰、氧 疗处理。对有明显紫绀、呼吸很弱的患者要一边通知医生一边准备气管插 管的用物。
3、快速建立静脉通道,对有失血性休克的病人要加快补液,同时抽血配血, 确保循环稳定。
4、密切观察血压、心率、呼吸、血氧等变化,若发现病情异常,及时通知医 生处理;
急诊急救护理
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目录
一、护士在急诊急救护理工作中的作用 二、素质优良的急救护士 三、急诊急救护理风险的因素的识别及防范 四、昏迷病人的护理急救 五、心脏骤停患者的急救 六、纠纷的防范 七、沟通与技巧 八、鸣谢
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一、护士在急诊急救护理工作中的作用
• 在急诊急救工作中,护士是急诊、急救体 系的主体之一,担负着抢救急、危、重症患 者的重要责任。
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四、昏迷病人的护理急救
4.1 接诊分诊 4.2 紧急抢救
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4.1 急诊昏迷病人接诊分诊
• 正确的分诊,特别是在深夜,第一时间得到专科医生 的紧急处理或送专科抢救可使病人赢得更多的抢 救机会。正确分诊的要点
• (1)要有扎实的基础理论知识和基本功,熟悉一些昏 迷常见病的典型表现及特征,如脑血管意外、各种 中毒等;
5、保证各种急救药品、物品、仪器处于100%完备状态,经常检查、维护。 6、熟练掌握各种急救设备的使用,如除颤仪、监护仪、呼吸机等;熟悉抢救 操作步骤,熟练配合操作,以保证抢救的顺利进行,如心肺复苏术、气管插管 术、深静脉置管术等。
7、要充分估计到搬动、转运病人的危险性。
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五、心脏骤停患者的急救
• 这就要求护士要更加有效地发挥在急诊 急救中的作用,与医师紧密配合,共同挽救生 死垂危的生命。
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二、素质优良的急救护士
2.1、高尚的医德和良好的心理素质 做到眼观六路,耳听八方,做到心中有数,对患者一边处置、一边观察、
一边思考、做好忙而不乱的抢救工作。
2.2、精湛的急救护理技术 必须具备各种急救知识和要求技术熟练。一要稳、二要准、三要快、
四要好,同时争分夺秒,在很多情况理,为抢救赢得时间。要在医师未到达 之前做出处理,如建立静脉通路、吸氧、吸痰、止血、进行心肺复苏等。 2.3、敏锐的观察力和应变能力
抢救过程中及稳定后观察期,护士应随时检测患者生命体征,观察患者病 情变化情况,出现异常及时报告医师,做出处理。
面临各种意想不到的问题,首先要忙而不乱,随机应变。在严格操作规程 的情况下,要求护士向患者及家属做出解释,说明操作的必要性和危险性, 争取他人的理解,并签名支持,对焦急的家属一定要做好解释,病情要实事 求是,千万不要乱说或隐瞒,避免医疗纠纷的发生。
1.病史及病因：
– 有引起心脏和（或）呼吸骤停原发疾病病史
2.症状体征；
– 意识突然丧失或全身短暂抽搐 – 脉搏扪不到：颈动脉搏动不能触知，血压测不到 – 叹气样呼吸或呼吸间断随后呼吸停止 – 瞳孔散大：心脏停播30-60秒后 – 皮肤粘膜呈灰色或发绀。
•不再推荐通过“一看二听三感觉”来评估呼吸。
施救者是医务人员：
检查没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）后CPR
呼叫急救系统 • 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话
(120)…告知事发地点。 • 院内急救：高呼医生护士。 • 未经训练的施救者要求尽快识别SCA并呼
叫急救系统，
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5.2 心脏骤停诊断
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3.2急诊急救患者护理风险因素的防范
强化风险教育 定期举行法规专题学习；坚持“以患者为本”的服务理念；制定风险
应急预案，预防突发事件的发生。 提高护理人员专业能力
通过继续教育、急救技术训练、仪器使用训练等多种形式，定期对护 理人员进行专业能力培训，提高抢救技能、仪器使用能力、应变能力、 与患者的沟通能力、文书书写能力等。 落实规范性制度
不能够自主、快速、熟练、短时间内完成各种机器的准备；对于护理 文书的书写不规范，经常出现涂改、字迹不清、病情描述不确切、医疗 术语应用不恰当、病情观察记录不及时、药物使用情况不清楚等现象。 4.仪器、药品管理制度不健全
急诊急救过程中，由于仪器、药品管理制度的不健全，不能够责任到 人，使得仪器和药品不能及时供应，会造成严重的护理风险事件
