氨曲南过敏

7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。 （1）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量 一次。 （2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应 给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。 （3）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现 烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病 人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以 约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。 （4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出 血，口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹 壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。 （5）注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留 置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在15ml以下或尿闭， 应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌 尿系逆行感染。 （6）严密观察心率变化，如脉速，末稍紫绀伴有颈静脉怒 张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医 生处理。 （7）测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之标志。 休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量，不宜使其超过1215cm水柱，否则有发生肺水肿危险，如CPV高于15cm水柱，而 休克尚未纠正者，应给予强心药。 （8）休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、 钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克 治疗的用药依据。
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8、按时做好褥疮护理及口腔护理，预防并发症 的发生。 9、饮食可给予高热量，高维生素的流质饮 食，不能进食者或给予鼻饲。
效果评价：未发生胃出血 ，体温恢复正 常，休克症状消失，生命体征维持正常
P3:恐惧
相关因素：恐惧 与呼吸困难有关
预期结果：病人配合抢救呼吸困难得到缓 解。 护理措施：1. 向病人讲解本病的相关知识， 安慰患者及家人。 效果评价：病人生命体征正常，意识清楚， 能积极配合治疗护理。
护理问题与诊断
P1：缺氧：缺氧 胸闷 呼吸困难 与大量出汗， 血压降低，血容量减少，药物过敏有关 P2：潜在并发症：胃出血 寒战高热 休克 P3：恐惧 与呼吸困难有关
相关因素：胸闷 呼吸困难 与大量出汗，
P1：缺氧
血压降低，血容量减少，药物过敏有 关
预期结果：病人缺氧缓解。 护理措施： 1． 绝对卧床：持续低流量 吸氧。补充水电解质，维持血压 2． 遵医嘱予抗过敏药物， 床周加护栏，防止坠床，加强陪护。 效果评价：缺氧症状缓解，血压恢复正常， 过敏症状消失
休克病人的护理常规： 1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平 卧位或头和脚抬高30度，注意保温。 2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇 静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感 染。 3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管 一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时 可给呼吸兴奋药。 4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开， 以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱， 酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。 5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物 雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松， 药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切 开。 6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药， 如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持 在80-100/60-70mmHg即可，不可过高，当血容量补足 时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。输 入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药 液外溢至血管外。
P2：潜在并发症：胃出血 寒战
高热 休克
预期结果：退热，体温维持正常水平； 休克症状消失，生命体征正常 护理措施：1.保持呼吸道通畅，防止窒息，备吸 引器吸痰 管，止血药抢救药品物品，三腔气 囊管，遵医嘱配合抢救 2.遵医嘱监测体温，保温，给予退热药，补充水 电解质，维持血压，降低体温，随时观察病情变 化，防止发生惊厥。
护理
2.1 一般护理:立即停药，通知医师并更换液体，协 助患者平卧，吸氧3L/min，监测生命体征，遵医嘱使用 抗过敏药物（地塞米松5mg静推，10%葡萄糖酸钙20ml及 维生素C3g稀释于5%GS250ml静滴），密切观察生命体 征，必要时做好护理记录。 2.2 心理护理:安抚好患者及家属的情绪，减缓恐惧、 紧张和疑虑心理，若有疑问，护士应耐心、细致地与患 者家属做好沟通。
措施
立即停药，报告医生，遵医嘱给予持续 低流量吸氧，静脉推注地塞米松10mg， 静脉输入葡萄糖氯化钠250ml，扩充血 容量 静脉输入葡萄糖氯化钠250ml，维持血 压 绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应 取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
检查
医生查体： 无呕血，无腹痛，腹部柔软 皮肤无红疹
护理查房
氨曲南药物反应
基本资料：
患者马旭光，男性，53岁，因腹泻 入院。入院时精神状态良好，无不适 主述，自行步入门诊。
既往史：既往有饮酒史，胃出血病史。

患者于2017.6.27，16：15输入生理盐 水250ml加氨曲南4.0g后出现胸闷呕吐， 神志清楚，测脉搏90次每分，呼吸20次 每分，血压80/60mmHg,大便失禁，面色 苍白。 后出现一过性意识丧失，寒战，治疗后 好转。
注意事项

(1)静滴时，先加入至少3ml灭菌注射用水，溶解后再加入至 少100ml 0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖 氯化钠注射液、复方氯化钠注射液及乳酸钠林格注射液中稀释， 静滴药物浓度最高不超过2%，每次滴注时间30~60min。粉针剂 加入灭菌注射用水后，必须立即用力振摇至完全溶解。 (2)静脉给药时，应注意充分稀释药液，并选用较细的针头 从较粗的静脉穿刺，不在一条静脉上反复穿刺给药，以免发生 血栓性静脉炎。 (3)偶可引起过敏性休克，故给药时应加强监护。病人如突 然出现不适、口内异常感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等 休克前驱症状，应立即停药，并密切观察病情，做好抢救准 备。 (4)对用药时间较长者，应定期检查血象、肝功能；大剂量 给药时，还需要进行肾功能监测。如有异常，及时报告医师， 及时处理。 (5)长期或大剂量使用本品时，应注意观察和随访用药后的 不良反应。病人如出现腹痛、腹胀、频繁腹泻时，应立即停药， 及时处理，以免发生假膜性肠炎。同时，还应进行凝血象监测 和出血征象观察；病人如出现齿龈出血、鼻出血或瘀点、瘀斑 等，应立即停药，并应用维生素K1。 (6)溶解后应尽快使用，不宜久放，室温下保存不超过4h。