脑卒中病人早期康复护理ppt课件

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学习内容
1.重视患侧刺激 2.保持良好的肢体位置 3.体位变换（翻身） 4.床上运动训练 5.床上坐起训练 6.协助患者站起 7.附加语言肌群训练和吞咽困难的护理
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重视患侧刺激
通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧 刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患 侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然 地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧 ；所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、测血压、 脉搏等都应在患侧进行；家属与病人交谈时也应握 住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；避免手的损 伤，尽量不在患肢静脉输液；慎用热水袋热敷
脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经 的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮 质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹
吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染，严重 者引起窒息死亡
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误用综合征
包括：废用综合征和过用综合征。 废用综合征：由于机体处于不活动 状态而产生的继发障碍。 过用综合征：过度劳累或过度使用
让我站起来 自由的行走
脑中风恢复期病人的早期康复护 理
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脑卒中病人有可能存在的问题：
1.肺部感染 2.深静脉血栓 3.胃肠反流 4.尿路感染 5.褥疮 6.膀胱控制障碍
7.肢体瘫痪 8.关节僵硬、挛缩 9.肩痛 10.肩关节脱位 11.语言障碍 12.吞咽障碍 13.误用综合征
失语症
指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区 域及相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能 障碍。听、说、读、写都或多或少发生障碍
构音障碍
是由于发音构音器官异常,神经肌肉的器质性病变或功 能性因素而造成的发声,发音,构音.共鸣.韵律等言语运 动控制障碍。 表现为发音含糊不清，语调及速率无、忧P节PT整奏理异发布常，鼻音过 重等言语听觉性的改变
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健侧卧位
健侧位于下方的卧位 ①患侧躯干前方及后方各置一软枕 以保持躯干完全健卧而非半腹卧 ②患者上肢充分前伸，肩关节屈 曲100度左右，患者上肢下方垫 一高枕，手心向下，五指伸直 ③患者下肢膝关节屈曲，下方 垫软枕，为防止踝关节出现内翻， 软枕必须垫至足部以下 ④健侧上肢取自然舒适位 ⑤健侧下肢膝关节屈曲，自然放置
•治疗方法不当可引起：关节肌肉损 伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛 加重、异常痉挛模式和异常步态， 以及足下垂、内翻等问题。 无忧PPT整理发布
脑卒中康复治疗的目的：
预防并发症的发生，避免误用综合征。 最大程度的恢复患者的日常生活活动能力。 预防脑卒中与其他血管性疾病的再发 使患者在精神心理和社会上再适应，恢复 其自立的能力、社会的活动和人际间的关 系，提高患者的生存质量
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患侧卧位
患侧位于下方的侧卧位 ①头部始终保持自然舒适位 ②患侧上肢充分前伸，前臂取旋后 位， 手心向下，腕关节自然背伸 ③患侧下肢取自然伸展位，膝关节 适当屈曲 ④健侧上肢自然放置 ⑤健侧髋关节、膝关节屈曲，下方 垫一较长软枕，此枕可同时起到无保忧PPT整理发布 持患侧髋关节伸展的作用。 注意：患肢勿受压
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Bobath
肢体被动功能锻炼
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上肢关节的康复训练
按摩上肢（3次） 肩关节活动（外展、上举、搭对侧肩各 10次）按摩上臂 肘关节活动（屈伸10次、旋）按摩前臂 腕关节活动（屈伸10次、旋）按摩手掌 指关节活动（各3次）
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下肢关节的康复训练
按摩下肢（3次） 髋关节活动（外展；上举髋关节、膝关 节屈曲，伸展到最大限度；内收外展髋关 节，各10次）按摩大腿 膝关节活动（屈伸10次）按摩小腿 踝关节活动（屈伸10次、旋）按摩足面 趾关节活动（各3次）
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偏瘫及肌力分级
偏瘫：脑卒中患者一Βιβλιοθήκη Baidu肢体的运动功能障碍
肌力分级：
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉
轻微收缩】
Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体
能在床上平行移动】
Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力【肢
坐位
坐位时应保持病人躯干的直立， 可用大枕垫于身后，髋关节屈曲 90度，双上肢置于移动桌上，防 止躯干后仰，肘及前臂下方垫软 枕以防肘部受压
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体位变换（翻身）
翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应 与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗 意义的活动。
患者仰卧，两手放于腹部。 二人站在床的同一侧，一人托住患者颈 肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部， 两人同时抬起患者移向近侧 分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部将患 者翻向对侧（对侧可有一人保护无)忧。PPT整理发布
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仰卧位
用若干软枕对患侧给予支撑：
首先在患侧肩关节以及上臂下
方垫一长枕，使上肢保持外展
中立位，手心向下，五指伸直。
其次用一长枕垫在患侧臀与大
腿的下方，用硬度适当的垫子
垫于足下，使脚背勾起，足背
与小腿呈直角。防止足下垂。
注意：不在手心及足底部放置
硬物而加重痉挛
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足下垂的防治
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保持良好的肢体位置
肢体功能位:
在早期治疗中起重要作用，是为防止或对抗痉挛 的出现，保护肩关节,早期诱发分离运动而设计 的一种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢 的痉挛、水肿、增加舒适感。
仰卧位 、 健侧卧位、患侧卧位、坐卧位
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操作前准备
操作者准备：着装规范，洗手 评估患者病情、意识、肢体肌力、 合作程度、解释、问二便 用物准备：各种大小枕头 准环境备：安全、室温适宜
体可以克服地心吸收力，能抬离床面】
Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外
界阻力的运动】
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Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
肩痛（肩关节半脱位）
发病率81%。发病早
期，肩关节被动活动
范围结束时锐痛，整
个活动范围内出现的
剧痛，接触后出现的
难以忍受的疼痛
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