控烟知识讲座-课件

公共场所实施禁烟
• 爱尔兰于2004年立法在室内环境的公共 场所，包括酒吧、餐厅和火车站，实施全 面禁烟，是世界上首个实现室内公共场所 禁烟的国家。随后，意大利、新西兰、挪 威、英国、、美国、荷兰、芬兰、新加波、 乌拉圭等国家也相继实施了类似的禁烟措 施。
中国吸烟状况
中国控烟政策法规
• 目前我国公共场所禁止吸烟的全国性法律规定存在 空白。仅有的控烟规定有：
吸烟对人体的危害
烟草中的有害物质
• 香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类： （1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激 作用。 （2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。 （3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。 （4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物 质。这些物质均有致癌作用。 （5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作 用。 （6）一氧化碳能降低血液中血红蛋白输送氧的能力。
• （一）个别相关法律法规、部门规章列入了控烟条 款；
• （二）少数城市出台控烟法律法规。 • （三）部门规定 • 从国家层面来讲，控烟工作依然是禁而不止。控烟
不力缘于缺少顶层设计，国家层面的控烟立法缺失， 迫切需要一个单独的控烟法律来解决。 • 我国将全面推行公共场所禁烟。未来三年，所有卫 生行政部门和医疗卫生机构，中等职业学校和中小学 及托幼机构室内及校园，高校教学区、办公区、图书 馆等场所室内全面禁烟。开展“无烟机关”、“无烟 企业”、“无烟单位”创建活动，推动政府机关、企 事业单位和社会团体室内场所全面禁烟。
全球控烟措施
5月31日“世界无烟日”
• 世界无烟日的由来：1987年11月，世界 卫生组织（WTO）在日本东京举行的第六 届吸烟与健康国际会议上建议把1988年4 月7日，也就是世界卫生组织成立40周年纪 念日作为“世界无烟日”，并提出“要吸 烟还是要健康”的口号。1989年，世界卫 生组织又把这一天改定在每年的5月31日。
2005年2月27日，《烟草控制框架公约》正式生效。 《公约》呼吁所有国家开展尽可能广泛的国际合作， 控制烟草的广泛流行。 中国于2003年11月10日正式签署《烟草控制框架公 约》。2005年8月，全国人大常委会表决批准了该公 约，并于２００６年１月生效。 2007年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了 《防止接触烟草烟雾准则》。按照《准则》要求，自 2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内 工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所 完全禁止吸烟。
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《中国烟草控制规划（2012-2015年）》
• 烟草控制的主要任务： • （一）全面推行公共场所禁烟 • （二）深入开展控烟宣传教育 • （三）广泛禁止烟草广告、促销和赞助 • （四）不断强化卷烟包装标识健康危害警示 • （五）切实加强烟草税收、价格和收益管理 • （六）建立完善烟草制品成分管制和信息披露制度 • （七）有效打击烟草制品非法贸易 • （八）积极提供戒烟服务 • （九）加快建设烟草监测监控信息系统
全球吸烟状况不容乐观
• 美国研究人员预测，到2020年，全球每 年吸烟致死人数将在目前的基础上翻一番， 达到1000万人。而考虑到年轻女性吸烟增 加、被动吸烟等因素，实际数字可能超过 这一预测。 美国疾病控制和预防中心的查尔斯•沃 伦博士说：“烟草使用对于全球死亡人数 的影响甚至可以超过预料。除非采取措 施……否则将导致更高的死亡率。”
办公室二手烟危害更甚
• 吸烟危害健康已毋庸置疑，二手烟的危 害更可谓“猛于虎”。据世界卫生组织估 算，每年全球有20万人因为在办公室吸入 二手烟而死于相关疾病；欧盟在2002年死 于二手烟或被动吸烟的人数高达8万人；全 球一半儿童，也就是7亿儿童长年呼吸着被 烟草污染的空气。
青少年吸烟现象严重
• 美国疾病控制和预防中心的查尔斯•沃伦博士领 导的团队调查了131个国家75万青少年的吸烟状 况后，在英国《柳叶刀》杂志网络版发表了名为 《全球青年烟草调查》的报告。报告说，近9％的 学生吸烟，11％使用其它烟草制品，包括咀嚼类 烟草、雪茄和水烟等。 世卫组织在132个国家进行的一项调查中发现， 44%的13岁到15岁青少年表示，他们在家中被迫 吸入二手烟，另外56%的青少年表示他们在公共 场所深受二手烟危害；在接受调查的青少年中， 超过75%的人赞成在公共场所禁烟。
全球吸烟状况
• 据统计，目前全球有13亿烟民，每年有 500万人死于与吸烟有关的疾病，每年还有 成千上万的非吸烟者因为被动吸烟而死亡。 有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、 癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为 危害因素，在吸烟者当中，大约有一半人
最终将死于吸烟所导致的疾病，吸烟已成 为继高血压之后的第二号全球杀手。
尼古丁
• 尼古丁使吸烟者产生一种愉快的感觉。 • 尼古丁可使血管和支气管内膜受损、血管
收缩，导致气管炎、血压升高、心率加快， 冠状动脉痉挛会诱发心绞痛和心肌梗死。
焦油
• 焦油的物理、化学性刺激，损伤人体的呼 吸功能。
• 焦油含多种致癌物和促癌物，是引起肺癌 和喉癌的主要原因
• 焦油还是使吸烟者手指和牙齿发黄的原因。
• 推动各国实施世卫组织框架公约第13条及 其准则，广泛禁止烟草广告、促销和赞助， 从而使更少的人染上烟习，更少的人继续 使用烟草；
• 促进在当地、国家和国际层面做出努力， 抵制烟草业破坏控烟的行为，特别是烟草 业对广泛禁止烟草广告、促销和赞助加以 拖延或者阻止的行为。
烟草控制框架公约
2003年5月21日世界卫生组织１９２个成员国一致 通过了第一个限制烟草的全球性公约—《烟草控制框 架公约》，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健 康提供了法律框架。
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《广告法》《预防未成年人犯罪法》也规定了控烟条款。
• 虽然以上法律法规规定了控烟条款，对我国控烟工作起到了一定效果， 但在执法处罚措施上还缺乏可操作性。这也是导致控烟禁而不止的主要原 因。
• 部门规章和规定
《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》第三条 《公共场所卫生管理条例实施细则》第十八条：核心内容为室 内公共场所禁止吸烟 《公共场所卫生管理条例》第二条将公共场所划分为七大类28 项。具体是指： 1、宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶 座； 2、公共浴室、理发店、美容店； 3、影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅； 4、体育场（馆）、游泳场（馆）、公园； 5、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； 6、商场（店）、书店； 7、候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。
根据相关法律法规和部门规定，禁止吸烟的公共场所 主要包括：
1、中小学校、托儿所、幼儿园、少年宫、青少年活 动中心的室内外区域；其他各级各类学校的教学场地、 学生宿舍、餐厅室内区域等；
2、妇幼保健院(所)、儿童医院、儿童福利院的室内 外区域；其他各级各类医疗机构的室内区域；
3、体育场馆的室内区域及室外的观众坐席、比赛赛 场区域；
• 世界无烟日的最终目标是：促进保护当 前一代人以及未来的世世代代，不仅要使 他们避免遭受这类破坏性健康后果，而且 要避免烟草使用以及接触烟草烟雾带来的 社会、环境和经济损害。
• 历届世界无烟日主题
• 2013年5月31日是第26个世界无烟日，主 题是“禁止烟草广告、促销和赞助。”， 其具体目的是：
• 一、加强领导，落实卫生部门控烟履约责任
• 二、强化措施，全面加强控烟工作力度
• 三、广泛动员，努力营造良好控烟氛围
• 四、督导检查，努力实现卫生部门全面禁烟 目标
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• 2014年1月28日，教育部发布关于在全 国各级各类学校禁烟有关事项的通知：
• 一、禁止在中小学幼儿园内吸烟。 • 二、严格限制在高等学校内吸烟。 • 三、加强吸烟有害宣传教育。 • 四、建立禁烟工作长效机制。
• 第十九条 禁止在广播电台、电视台、报刊播放、刊登烟草制品广告。
• 《中华人民共和国未成年人保护法》
• 第十一条：父母或者其他监护人应当引导未成年人进行有益身心健康的 活动，预防和制止未成年人吸烟。
• 第三十七条：任何人不得在中小学校、幼儿园、托儿所的教室、寝室、 活动室和其他未成年人集中活动的场所吸烟。
控烟知识讲座
宁晋县疾病预防中心 李京瑞
2014年2月
全球吸烟状况
吸烟危害健康
烟草已成为当今世界严重危害人类健康、 危害人类生存环境、降低人们生活质量、 缩短人类寿命的公共问题之一。世界卫生 组织把吸烟看成是二十世纪的瘟疫。
1、初学吸烟的人，特别是体质较弱的人， 吸一支烟就会感到头晕、心跳加快、四肢 发凉。如果连吸几只，反应会更明显，这 是急性中毒的表现。
放射性物质
卷烟雾中含210铅和201钋两种放射性同 位素，吸烟时可被吸入肺并沉积体内。它 们不断放出射线，损伤肺组织。一个每天 吸20支烟的人，一年吸入的放射性元素的 辐射量，相当于吸烟者一年拍300张X线胸 片。
吸烟的危害Hale Waihona Puke Baidu一）
吸烟的致癌作用
2006年中国“吸烟与健康”报告指出，自20世纪50年代以来， 全球范围内已有大量流行病学研究证实： 吸烟是导致肺癌的首要危险因素； 因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟(包括被动吸烟)引起的； 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍； 吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟1～14支肺癌发 病率为75/10万；15～24支为139/10万；25支以上，为 227/10万。
2、长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性， 机体活力下降，记忆力减退，工作效率低 下，以及造成多种器官受累的综合病变。
实验证明，将相当于20只卷烟所含的尼古丁 注入牛体，就可使牛死亡。尼古丁对成人的致 死量是50-75毫克，而一只卷烟就含有尼古丁 10毫克左右。可能有人会问，很多人吸了十几 年甚至几十年烟，也没有见他因吸烟致死呀？ 这是因为每次吸烟进入人体的尼古丁并不多， 加之人体对尼古丁还有解毒能力，所以我们是 不会看到因吸几支烟二致死的现象。吸烟对人 体各器官的危害是积累性的，长期吸烟积累到 一定程度就会发病。
• 2006年以来部分地方性条例和规 定
《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》 《上海市公共场所控制吸烟条例》 《四川省公共场所卫生管理办法》 《广州市控制吸烟条例》 《杭州市公共场所控制吸烟条例》 《银川市公共场所控制吸烟条例》 《哈尔滨市防止二手烟草烟雾危害条例》 《天津市控制吸烟条例》。
• 二〇〇九年五月二十日，原国家卫生部、国 家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队 后勤部联合下发了《关于2011年起全国医疗 卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发 〔2009〕48号），明确了军、地各级卫生行 政部门和医疗卫生机构实行全面禁烟：
4、图书馆、影剧院、展览馆、博物馆、美术馆、纪 念馆、科技馆、档案馆等各类公共文化场馆的室内区 域；
5、国家机关提供公共服务的办事场所；公用事业、 金融机构的营业场所；
6、商场、超市等商业营业场所；
7、公共交通运输工具及其售票室、候车室和设置在 室内的站台；
8、网吧等互联网上网服务营业场所；
9、电梯及其等候区域；
目前我国公共场所禁烟相关法律法规
• 全国性法律法规
• 《中华人民共和国烟草专卖法》
• 第五条：国家和社会加强吸烟危害健康的宣传教育，禁止或者限制在公 共交通工具和公共场所吸烟，劝阻青少年吸烟，禁止中小学生吸烟。
• 第十八条 国家制定卷烟、雪茄烟的焦油含量级标准。卷烟、雪茄烟应当 在包装上标明焦油含量级和“吸烟有害健康”。
一氧化碳
• 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高260 倍，当人们吸入较多的一氧化碳时，造成 组织和器官缺氧，进而使大脑、心脏等多 种器官产生损伤。所以，瘾君子的脸色灰 暗、口唇发紫，就是缺氧的结果。
• 在冬季封闭的房间中，吸烟者吸一支烟， 全家人血液中的一氧化碳都会增加。
• 一氧化碳还会使胆固醇贮量增多，加速动 脉粥样硬化。
• 根据《世界卫生组织烟草控制框架公 约》，条约所有缔约方在公约对其生效后 的五年内，要广泛禁止所有的烟草广告、 促销和赞助。有证据证明，广泛禁止广告， 可使开始吸烟以及继续吸烟的人数下降。 统计数字表明，禁止烟草广告和赞助是减 少烟草需求的最为符合成本效益的方式之 一，因而是一项烟草控制“最合算干预措 施”。