心衰护理查房doc

心衰护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来进行心衰患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。

二、病例介绍。

# （一）患者基本情况。

咱这个患者李大爷，今年72岁啦。

大爷以前就有高血压病史，都十几年了，就像一个老对手一样一直跟着他。

平常呢，大爷还特别喜欢抽烟，每天都得抽个半包烟，烟瘾可不小。

这次住院就是因为感觉呼吸困难，喘得厉害，就像刚刚跑完马拉松似的，腿也肿得像个小萝卜似的，可把家人吓坏了，赶紧送到咱们医院来。

# （二）诊断。

经过一系列的检查啊，最后确诊为心力衰竭。

这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了，不能很好地把血液泵到全身各处了。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。

体温倒是还比较正常，在36.8℃左右。

但是血压有点高，高压150mmHg，低压90mmHg，毕竟大爷有高血压这个老毛病。

心率呢，比较快，达到了110次/分，就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。

呼吸也很急促，每分钟28次，感觉每一次呼吸都很费劲。

2. 水肿情况。

大爷下肢的水肿比较明显，从脚踝一直到小腿中部，一按一个小坑，就像小酒窝似的，过好一会儿才能恢复。

咱们都知道这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，都积在下肢了。

3. 呼吸困难程度。

根据大爷的描述和咱们观察，他现在稍微活动一下就喘得不行，平卧位的时候也会觉得呼吸困难，只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点，这就是心衰典型的呼吸困难症状。

# （二）心理状态评估。

大爷刚住院的时候啊，情绪特别低落。

他老是担心自己的病治不好，觉得自己成了家人的累赘。

每天都愁眉苦脸的，话也不多。

这时候咱们就得多多关心他，给他点信心。

四、护理问题及措施。

# （一）气体交换受损。

1. 问题分析。

大爷的心脏功能不好，导致肺部淤血，氧气就不能很好地在肺部进行交换。

就像一个堵塞的管道，空气想进去都困难。

2. 护理措施。

首先呢，咱们要让大爷保持一个舒适的体位，就像我刚刚说的，半卧位或者端坐位，这样能让他呼吸更顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。

心衰患者的护理查房范文模板一、查房目的。

今天咱们来对这位心衰患者进行护理查房哈。

主要就是想全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，看看还有啥问题需要解决，同时也给大家提供一个学习交流的机会，毕竟心衰这病可不容小觑。

二、患者基本情况。

# （一）一般资料。

这位患者是张大伯，65岁啦。

张大伯呢，可是个老烟民，烟龄都有40多年了，每天至少得抽半包烟。

平常呢，也不太爱运动，就喜欢坐在家里看看电视啥的。

# （二）现病史。

这次住院是因为张大伯感觉呼吸困难，喘得厉害，就像有个大石头压在胸口似的，走几步路就得停下来歇会儿，晚上睡觉也躺不平，腿还肿得像个小萝卜似的。

来医院一检查，发现是心力衰竭。

# （三）既往史。

张大伯以前就有高血压，都10多年了，但是一直也没好好吃药控制。

还有冠心病，不过之前症状不是特别严重，就没太当回事儿。

三、护理评估。

# （一）生命体征。

咱们先看看张大伯的生命体征。

体温还算正常，36.8℃。

血压有点高，150/90 mmHg，这可得注意了，毕竟他有高血压病史，血压高对心脏的负担可不小。

心率呢，有点快，105次/分，这也是心衰患者常见的表现，心脏为了能把血泵出去，只能加快跳动的速度啦。

呼吸呢，有点急促，25次/分，这就是他为啥老是觉得喘不上气来的原因之一。

# （二）身体状况。

1. 呼吸系统。

张大伯呼吸浅快，而且能听到肺部有湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响似的。

这是因为心衰的时候，心脏不能很好地把血液泵出去，血液就会在肺部淤积，形成肺水肿，所以就会有这种声音。

2. 心血管系统。

他的心脏听诊呢，心律不齐，有早搏的现象。

这心脏就像一个调皮的小孩，有时候突然就乱跳几下。

而且心音比较低钝，这说明心脏的收缩功能受到了影响。

3. 水肿情况。

咱们再看看他的腿，哇，这水肿还挺明显的。

从脚踝往上一直到小腿中部都肿了，皮肤按下去一个坑，半天都起不来，这就是咱们说的凹陷性水肿。

这是因为心衰导致体循环淤血，水都积在身体的低垂部位了。

可编辑修改精选全文完整版心功能不全护理查房（五篇）第一篇：心功能不全护理查房心功能不全的护理查房主办单位：xxx内科日期：2016.05.29 19：00 主持人：xxx护士长报告人：xxx护师参加人员：全科护士（除值班外）护士长：今天我们内科进行一次全院性护理查房，查房的内容是心功能不全，31床，xxx，女，75岁，住院号5586，介绍病例前，让我简单介绍一下心功能不全的相关知识。

心功能不全是指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时的临床——病理生理综合征，也称为充血性心力衰竭(简称：心衰)。

病因：心肌受损，心脏负荷过度。

诱因：感染，心律失常，电解质及酸碱平衡紊乱，过度劳累与情绪激动，妊娠和分娩，失血与贫血，输血输液过多过快等。

临床表现：一、左心功能不全1、呼吸困难是左心功能不全最突出的症状。

2、咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，若有继发感染，则咳嗽加重。

3、咯血一般为痰中带血。

4、其他症状由于心排血量减少，可有疲倦、乏力、嗜睡、尿少等症。

二、右心功能不全主要为体循环（包括门静脉系统）静脉压增高及淤血而产生的临床表现。

症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变。

除原有心脏病体征外，可出现：心浊音界向左、右两侧增大，颈静脉充盈，肝肿大，水肿，紫绀，晚期病例可有显著营养不良、消瘦甚至恶液质。

下面请责任护士介绍本次护理查房的病历及相应的护理问题与护理措施xxx：患者，xxx，女，75岁，住院号5586，于08-05-19 15：20急诊平车送入院。

主诉：反复活动后气促、心悸20余天，加重3天。

T36.1℃，R22次/分，BP122/78mmHg。

神清，颈软，颈静脉未见曲张，颈动脉搏动显见，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音和干罗音，右下肺明显。

心前区无震颤，心浊音界左下扩大，HR平均80次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可及4/6级收缩期海鸥样音。

心衰患者的护理查房范文模板一、查房目的。

今天咱们来对这位心衰患者进行护理查房，主要就是看看患者目前的状况，评估咱们护理措施有没有做到位，有没有啥新的问题需要解决，同时也让年轻的小伙伴们对心衰患者的护理能有更深入的了解。

二、患者基本情况。

# （一）一般资料。

患者张大爷，72岁了，那可是个特别和蔼的老爷子。

他因为反复呼吸困难、水肿就被收入咱们科室了。

# （二）病史。

张大爷有冠心病病史都10多年了，平时血压也高，还不太听话，老是忘记吃药。

这就导致心脏慢慢的功能就不行了，就发展成心衰了。

# （三）入院症状。

刚入院的时候啊，张大爷喘得可厉害了，就像刚跑完马拉松似的，口唇都紫绀了。

而且两条腿肿得像大象腿似的，一按一个坑，半天都弹不起来。

这一看就知道是心衰闹的。

三、护理评估。

# （一）生命体征。

1. 体温。

体温倒是还正常，这算是不幸中的万幸了。

要是再发个烧啥的，可就更麻烦了。

2. 血压。

血压有点高，150/90mmHg呢。

这血压高就像是给心脏上了个紧箍咒，心脏得更费劲地泵血。

3. 心率。

心率比较快，都110次/分了。

就像一个小马达一直在高速运转，时间长了肯定吃不消。

4. 呼吸。

呼吸那叫一个急促啊，30次/分呢。

感觉张大爷就像个破旧的风箱，呼呼地喘着粗气。

# （二）身体评估。

1. 肺部听诊。

肺部有湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。

这说明肺里面有积水了，是心衰导致的肺循环淤血。

2. 心脏听诊。

心脏听诊呢，心音比较低钝，还能听到一些杂音。

这心脏就像一个老机器，零件都有点磨损了，运转起来不那么顺畅了。

3. 水肿情况。

双下肢重度水肿，咱们刚刚也说了，腿肿得可粗了。

而且阴囊也有点水肿了，这让张大爷特别不舒服。

四、护理诊断。

# （一）气体交换受损。

跟他的肺淤血、肺水肿有关系，就像刚刚说的，呼吸那么困难，肯定是气体交换出问题了。

# （二）体液过多。

这双腿肿成那样，还有肺部、阴囊的水肿，体内的液体肯定是太多了。

这都是心脏这个“水泵”功能不好，排不出去水导致的。

心力衰竭护理查房范本护理查房是指护士或医生在对患者进行日常护理过程中对患者进行全面的观察和评估，以及进行护理措施的实施和调整。

下面是关于心力衰竭患者的护理查房范本，供参考：时间：2024年1月1日上午8:00-9:00查房者：护士张XX被查房者：患者李，XX岁一、一般情况：1.患者精神状态如何？2.患者是否有疼痛不适感？3.患者脉搏、心率如何？4.患者血压是否稳定？二、生命体征：1.观察患者呼吸频率和深度，是否存在呼吸困难？2.监测患者体温，是否存在发热或低温？3.查房测量患者脉搏、心率和血压。

4.观察患者皮肤颜色和湿度。

三、心血管系统：1.检查心率和心律，是否存在心律失常？2.观察颈部静脉充盈情况，是否有怒张？3.监测心音和心脏杂音变化。

4.观察是否有下肢水肿的情况。

四、呼吸系统：1.观察患者呼吸是否规整，有无呼吸困难？2.检查呼吸音和胸部叩诊结果。

3.观察是否有咳嗽和咳痰，痰液的性质是什么？4.观察患者使用辅助呼吸设备的情况。

五、消化系统：1.询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀等不适感。

2.检查患者舌苔，观察是否干燥或有苔色改变。

3.观察患者饮食情况，是否有食欲减退、进食困难等问题。

4.检查患者肠鸣音，观察是否存在腹胀、腹泻等情况。

六、泌尿系统：1.询问患者排尿情况，是否有尿频、尿急、尿痛等症状。

2.观察患者尿的颜色和量是否正常。

3.检查患者尿液化验结果是否异常。

七、神经系统：1.观察患者意识状态和认知能力。

2.询问患者是否有头晕、头痛等症状。

3.检查患者神经反射是否正常。

八、皮肤：1.检查患者皮肤情况，是否存在皮肤湿疹、溃疡等病变。

2.观察下肢和足部是否有水肿和水疱。

3.检查患者压红试验结果，防止压疮的发生。

九、药物治疗：1.核对患者用药情况，确认患者是否按时服药。

2.观察和记录患者药物不良反应。

十、教育指导：1.向患者进行心衰病情的科普宣教，帮助患者和家属了解疾病。

2.指导患者进行健康生活方式的调整，如合理饮食、适度运动等。

心力衰竭护理查房范文模板引言心力衰竭是一种常见的心脏疾病，严重威胁患者的健康和生活质量。

护理查房是心力衰竭患者管理中重要的环节，通过定期的评估和监测，以及合理的护理干预，可以帮助患者控制病情、改善生活质量。

本文档旨在提供一份心力衰竭护理查房的范文模板，帮助护士更好地开展工作。

病情概述患者姓名：[患者姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄] 诊断：心力衰竭患者病情简介：[简要描述患者病情和病史]查房注意事项1.查房前准备工作–准备好查房用具：体温计、心电图仪、血压计、听诊器等；–查房前了解患者病情，包括病史、主诉、药物使用情况等；–检查查房用具是否正常工作。

2.查房流程–敲门进入病房，注意做好个人防护，洗手并戴上手套；–向患者及家属问好，简要介绍查房目的和流程；–询问患者是否有不适症状或疑问，耐心倾听并做记录；–仔细观察患者的一般情况，包括意识、呼吸、面色等；–检测生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等；–进行心电图检查，评估患者的心电活动情况；–通过听诊器听取患者心音和肺音，评估患者的心肺功能；–检查患者四肢和体循环情况，观察有无水肿等症状；–查房结束后，向患者和家属解释查房情况，并回答他们可能有的问题；–将查房记录进行整理和归档。

3.注意事项–注意个人防护，避免交叉感染；–与患者互动时要温柔、耐心；–在整个查房过程中，应注重观察和记录患者的病情及症状变化；–如发现患者有危及生命的情况，应及时报告医生并采取相应的抢救措施；–在查房记录中，应清晰、准确地记录查房所见和护理措施；–查房结束后，及时整理和归档查房记录，确保资料的完整性和准确性。

查房记录（示例）一般情况患者一般情况良好，清醒，表情适度，具有合作意愿。

生命体征•体温：36.8℃•心率：80次/分钟•呼吸：20次/分钟•血压：120/80 mmHg心电图正常窦律，ST段未见明显改变。

听诊心音：双肺叩诊清音，呼吸音正常，未闻及啰音。

四肢与体循环无明显浮肿，无颈静脉怒张，无压痛，无局限性压痛。

急性心衰护理查房范文
一、查房目的
1.评估患者病情变化及治疗效果。

2.了解并掌握患者目前存在的主要问题。

3.针对问题制定个性化护理措施。

二、查房内容
1.一般情况评估
(1)意识状态及神志
(2)面色、肤色、体温、脉搏、呼吸
(3)营养状况
(4)睡眠及活动能力
2.主要症状评估
(1)呼吸困难、气促
(2)水肿情况(下肢、腹部等)
(3)疲劳乏力
(4)胸闷、心前区疼痛等
3.辅助检查结果评估
(1)心电图变化
(2)胸片提示
(3)实验室检查(肾功能、电解质等)
4.治疗情况评估
(1)药物治疗(利尿剂、血管活性药物等)
(2)氧疗方式及效果
(3)限液、低盐饮食执行情况
5.健康教育评估
(1)对疾病认知程度
(2)对治疗及护理措施的依从性
(3)生活方式调整情况
三、制定护理措施
1.维持生命体征稳定
2.监测并纠正电解质紊乱
3.控制症状(呼吸困难、水肿等)
4.预防并发症(肺部感染、深静脉血栓等)
5.指导饮食、运动、用药及生活方式调整
6.加强健康宣教,提高依从性
四、小结
本次查房重点关注患者症状变化、治疗反应及并发症监测,制定个体化护理措施,为患者提供全面周到的护理,促进早日康复。