操作皮试的操作ppt课件

（3）给予氧气吸入，改 善缺氧症状。呼吸受抑 制时，应立即进行口对 口人工呼吸，并肌内注 射尼可刹米、洛贝林等 呼吸兴奋药。有条件者 可插入气管导管，借助 人工呼吸机辅助或控制 呼吸。喉头水肿导致窒 息时，应尽快施行气管 切开。

（4）根据医嘱静脉注 射地塞米松5~10mg 或将琥珀酸钠氢化可 的松200~400mg加入 5%~10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注； 应用抗组胺类药物， 如肌内注射盐酸异丙 嗪25~50mg或苯海拉 明40mg。
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三、皮试试验结果的评判
①阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。
②阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块， 直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感， 严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
③假阳性：由于稀 释液的刺激，也 可出现假阳性反 应，皮丘不大， 红晕直径小于1㎝， 应在另一侧前臂 作生理盐水对照 试验。
皮试的操作
主要的内容
1、什么是皮试？为什么要做皮试？ 2、皮试的注射部位 3、皮试的试验结果的评判 4、皮试的注意事项 5、皮试阳性的临床表现 6、皮试过敏性休克的抢救 ７、皮试的操作
一、什么是皮试？为什么要做皮试？

皮试的简称皮肤（或皮内）敏感试验。某些药物在 临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链 霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、 荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过 敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可 导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重 过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药 物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物 可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血 容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入 多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 （6）若发生呼吸心跳聚停，立即进行 复苏抢救。如施行体外按压，气管内插 管或人工呼吸灯急救措施。 （7）密切观察病情，记录患者生命体 征、神志和尿量等病情变化；不断评价 治疗与护理的效果，为进一步处置提供 依据。

4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历 卡、床头卡、阳性标志，同时将结果告知患 者及家属。 5、使用抗生素时，要现用现配，尽可能少产 生其降解产物（过敏原）。 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反 应的发生


7.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内 注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认皮试结 果为阴性方可用药。使用药物治疗过程中要 继续严密观察反应。
五、皮试阳性的临床表现
血清病型反应 一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似， 有发热、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、 全身淋巴结肿大等。 各器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者发生 剥脱性皮炎 2、呼吸道过敏反应：哮喘或促使原有的哮喘发作 3、消化系统过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血 为主要症状

二、皮试的注射部位
在前臂掌侧下1/3处，皮试角度5度
嘱咐病人皮试后30分钟不 要离开皮试区。
皮试的最佳注射部位

有人将前臂分为三区 九点进行随机对照研究， 发现腕横纹上三厘米正 中点为最佳注药点，此 处为前臂内外侧皮神经、 尺神经结合部，神经末 梢较为稀疏，痛感较轻， 观察容易。

成功的皮丘：皮肤变白，可见3—4个毛孔， 小儿做皮试时，嘱家人配合固定前臂，协 助绷紧皮肤。
皮肤过敏-荨 麻疹
六、过敏性休克的抢救
由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预 防及急救准备并在使用过程中密切观察患者反应， 一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢 救。 （1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地 抢 救。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿 剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或 静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾 上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩 血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增 加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
④迟缓反应：有些 患者过敏试验虽 阴性，但在注射 药物数小时或数 日后，甚至出现 发热皮疹，过敏 性休克症状，应 立即停药及处 理。 :
阳性者不可用药，并在医嘱单，病历，床头 卡上注明过敏，并告知病人结果呈阳性。
四、皮试的注意事项
1、使用前须做过敏试验；曾接受过治疗，但 已停药3天 以上或在使用过程中，改用不同生 产批号的制剂者都需做皮试。 2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药 物过敏史者亦应慎重。 3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药 液配制、皮内剂量、结果判断”。