急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎(acutepancreatitis)是胰腺消化酶被激活后，对自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。

一、急性胰腺炎的病因

是最常见的急腹症，急性胰腺炎不仅是胰腺的局部炎症，而且常常涉及多脏器的全身性疾病。

(一)梗阻因素

正常情况下，胰液中的酶是无活性的，只有进人肠道后，被肠液和胆汁激活，胰液的分泌压高于胆汁的分泌压，正常状态下，肠液不会反流人胰腺管。胆结石、胆道蛔虫、十二指肠乳头炎、壶腹部括约肌痉挛、胆汁反流等时才会出现。(二)过量饮酒

引起胰腺管水肿。

(三)暴饮暴食

进食大量蛋白质、脂肪，饮酒，使胰腺分泌大量胰液，再加上梗阻而引起急性胰腺炎。

(四)高脂血症

见于家族性高脂血症，常诱发急性胰腺炎。

(五)高钙血症

见于甲状旁腺功能亢进，钙能诱导激活胰酶，发生胰腺内的消化作用而发生急性坏死性胰腺炎，病情危重。

(六)创伤

(七)药物

(八)胰腺缺血或心血管疾病

二、主要临床表现和诊断

(一)腹痛

在饱餐、酗酒后突然发病，呈持续性刀割样，以上腹部为主，向背部放射病人常卷曲身体来缓解疼痛。疼痛的原因是胰腺充血、水肿、渗出和局限性腹膜炎。

(二)发热

可持续2～3天，如果持续不退，可能发展为胰腺脓肿。

(三)恶心、呕吐剧烈，呕吐后疼痛反加重。

(四)黄疸。

(五)全身并发症低血压、休克、消化道出血、心功能衰竭、肾功能衰竭等。

(六)诊断常用指标

1.血尿淀粉酶起病后6小时，血淀粉酶>500U／L或12小时尿淀粉酶>1000U／L。

2.血清脂肪酶是诊断急性胰腺炎客观指标，正常值23U／L-300U／L。

3.血象白细胞和中性粒细胞升高。

4.血钙降低预后不良。病情危重，及时诊断，及时治疗是挽救生命的关键。

三、营养治疗

(一)目的

减少胰液分泌，减轻胰腺负担，修复胰腺组织损伤。

（二）措施

急性胰腺炎发病突然，病情严重，变化多，营养治疗是临床治疗成功的保证。

1.急性期禁食，行胃肠减压，给予胃肠外营养，病情基本稳定后行饮食过渡。

2.缓解期

(1)在不停止胃肠外营养的同时，给予少量无脂无蛋白的清流试餐，150ml。如米汤、稀藕粉、果汁、菜水，试餐2～3天。

(2)无脂无蛋白全流：稠米汤、稠藕粉、果汁、菜水，试餐2—3天。

(3)无脂低蛋白厚流：烂米粥、米糊、稠藕粉、菜泥粥、清汤面片、甩蛋白、蒸鸡蛋白羹等。每次100～清汤龙须面

(4)无脂低蛋白半流食。

(5)低脂低蛋白软食。

(6)低脂软食。

3.以上膳食忌用食物肉汤类、动物脂肪、畜肉、刺激性调味品和煎炸食物。

4.多餐少量；烹调方法要清淡少油、易消化、无刺激。

四、出院营养指导

1.养成良好饮食习惯，忌暴饮暴食。

2.戒烟酒，禁酗酒。

3.坚持低脂高膳食纤维饮食。

4.防复发。