方剂的组成与变化
目的要求
掌握:方剂的组成原则与基本结构及君、臣、佐、使的含义。
熟悉:药物配伍是方剂组成的基础及药物配伍在方剂中的作用。
了解:方剂变化的几种形式。
第一节药物配伍是方剂组成的基础
一、药物配伍的概念及常见的形式
配伍是指根据病情的需要和用药法度，将两味以上的药物配合应用。配伍的“配”，有组织、搭配之义；“伍”，有队伍、序列之义。也就是说，药物只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，这种运用药物的组合过程，就是药物的配伍过程。
常见的药物配伍形式有：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使等。
同类相须是指性能功效相类似的药物配合运用，通过药物之间在某些方面特殊的协同作用而增强疗效。这种协同作用一方面缘于各药效能的相加，另一方面是利用药物的不同特点而加强疗效。如麻黄与桂枝的配伍。
异类相使是指主要功效虽异但作用环节关联的药物配合应用，其中以一种（类）药为主，另一种（类）药为辅，通过辅药对主药的协同作用而提高疗效，或产生新的功效。根据配伍增效的机理不同，又有不同的形式。一是将性能功效
方面有某些共性的药物配伍同用，藉其共性以协同增效，并利用辅药之个性特长而增强主药的治疗效果。如燥湿化痰的半夏与行气化痰的橘皮合用，能增强燥湿化痰之功效。二是根据阴阳气血以及脏腑相关的理论，利用药物作用上的沟通互补，将主要功效不同的药物配伍同用以增强疗效。如以补血的当归配伍补气的黄芪，有助于加强补血功效。三是根据病机中的病势特点和治法中导邪外出的理论，将针对主因的药物配伍通利透散类药，使邪有去路，以缩短病程，提高疗效。如以清热的黄连为主配伍导热下行的大黄，“以泄代清”加强清热泄火功效。
相反相成是指性能相反的药物在寒热温凉、升降浮沉、开阖补泻等不同意义上的配伍。在相反配伍中，药物的双方一方面通过相互牵制而制约药物的某种偏性，另一方面又通过互补或相助以增强其疗效，或产生新的功用。主要有寒热并用，即将寒凉药与温热药配伍同用。补泻同施，即将补益与祛邪药配伍同用。升降相随，即将升浮上行之药与沉降下行之药配伍同用。散收同用，即将收敛固表之药与辛散宣发之药配伍同用。刚柔相济，即将药性柔润与药性刚燥之药配伍同用。通涩并行，即将通利之药与固涩之药配伍同用。
制毒纠偏是指在使用某些药性峻猛或者有毒药物时，通过配伍适当的药物以制约其毒烈偏性，从而减轻或消除对人体可能产生的不良影响。如大枣配芫花制约其毒性，甘草配大黄缓解其烈性等。另外，为避免因过用寒凉伤阳、温热伤阴、滋补滞气、攻伐伤正等，常常通过药性或功效相反药物的配伍来缓解或消除药物的偏性，以使方药获得最佳的效用。
引经报使是指利用药物“归经”的特性，针对主治证候的病位，配伍适当的“引经报使”药物，以引导其他药物直达病所，使药力选择性发挥作用以加强疗效。如在治疗肝胆疾病的方剂中配以柴胡为引，在治疗上部病变的方剂中配以桔
梗以载药上达，在治疗下部病变的方剂中配以牛膝以引药下行等。
二、药物配伍在方剂中的作用
由于大多数单味中药都具有多功用的特点，在治疗疾病时往往需要发挥其中部分功用；况且，药物既有其治疗作用的一面，也有因其药性偏胜而致不同程度毒、副作用的一面。如何充分发挥药物对治疗疾病有“利”的一面，同时又能控制、减少甚至消除药物对人体有“弊”的一面，这就是方剂学在运用配伍手段最根本的目的。一般来说，药物通过配伍，在方剂中要达到的作用有以下几个方面：
1.增强药力功用相近的药物配伍，能增强治疗作用，这种配伍方法在组方运用中较为普遍。如荆芥、防风同用以疏风解表，党参、黄芪同用以健脾益气，桃仁、红花同用以活血祛瘀等。另外药物之间在某些方面具有一定的协同作用，常相互需求而增强某种疗效。如麻黄和桂枝相配，通过“开腠”和“解肌”协同，比单用麻黄或桂枝方剂的发汗力量明显增强；附子和干姜相配，俗称“附子无姜不热”，体现了先后天脾肾阳气同温，“走而不守”和“守而不走”协同，大大提高温阳祛寒作用。
2.影响单味药物在方剂中功用发挥的方向和程度每味中药的功用都是多样的，如桂枝具有解表散寒、调和营卫、温经止痛、温经活血、温阳化气等多种功用。当单味药物组成方剂后，其功用发挥方向和程度往往受到方剂中包括配伍环境在内的诸多因素的影响和控制。如桂枝在发汗解表方面，多和麻黄相配；温经止痛方面，往往和细辛相配；调和营卫、阴阳方面，与芍药相配；温经活血方面，常与丹皮、赤芍相配；温阳化气方面，常须与茯苓、白术相配。又如柴胡具有疏肝理气、升举阳气、发表退热的作用，但调肝多配芍药，升阳多伍升麻，和
解少阳则须配黄芩等。通过药物的配伍，可以调节和控制药物功用的发挥方向和力度，从而减少临床运用方药的随意性，这也是方剂配伍中十分重要的一个方面。
3.扩大治疗范围在长期的医疗实践中，经历代医家反复经验总结，使中医方剂积累了很多行之有效的基础方剂，如四君子汤、四物汤、二陈汤等。随着临床病情的不断变化，为了应对疾病的复杂多变，往往通过对基础方剂的随证配伍，使其不断扩大治疗范围。如四君子汤具有益气健脾的功用，是主治脾胃气虚证的基础方。若脾虚生湿，气机阻滞，配伍陈皮，则方名为异功散。若痰湿较重，再配半夏，则为六君子汤；若再配伍木香、砂仁入方，则方为香砂六君子汤。通过药物的配伍使基础方剂派生出大量的衍生方，扩大了治疗范围，适应了疾病的变化，也丰富方剂学的内容。
4.控制药物的毒副作用上古时期由于人们缺乏对药物毒副作用的认识，故将中药统称为“毒药”，并有“神农尝百草，一日而遇七十毒”的传说。这充分反映了当时运用药物能产生毒副作用的普遍性。但随着药物运用经验的积累和方剂学的发展，人们认识到药物的配伍，是控制药物毒副作用的有效方法之一。
第二节方剂的组成原则与基本结构
一、方剂的组成原则
方剂的组成不是药物随意的堆砌，主观的选择，而是必须遵循一定的组成原则。组方是在辨证立法的基础上，针对病因病机，以药物的性味、归经、功用
为依据，所用药物与其病证的病机丝丝入扣，使药物配伍后的综合效用与所立治法高度统一。所以，方剂组成的原则可概括为“依法选药，主次有序，辅反成制，方证相合”。遣药组方既要重视药物之间的配伍关系，还应重视药物配伍与病证的针对性，做到以法统方，方中有法，药证相应
二、方剂的基本结构
方剂是由药物组成的，是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。药物的功用各有所长，也各有所偏，通过合理的配伍，增强或改变其原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，使各具特性的药物发挥综合作用，所谓“药有个性之专长，方有合群之妙用”，即是此意。［原文］方剂的组成不是药物随意的堆砌，主观的选择，而是必须遵循严格的原则来组合。中医将方剂的组成原则归纳为“君、臣、佐、使”，借以说明方剂的组织形式，和各药之间的主次关系。组方原则最早源于《内经》。《素问·至真要大论》说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”又说：“君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”根据历代医家的论述，方剂组方原则如下：
君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的主药。如麻黄汤中的麻黄，发汗解表为主要治疗作用，宣肺止咳为间接治疗作用。
针对主病或主症起主要治疗作用的药物。
君药
药力居方中之首。
臣药：臣药有两种意义。（1）辅助君药加强治疗主病或主证的药物。（2）针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。如麻黄汤中的桂枝，辅助君药麻黄发汗解表的作用。为臣药。
辅助君药加强治疗主病或主症的药物。
臣药
针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。
佐药：佐药有三种意义。（1）佐助药，即配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；（2）佐制药，即作以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制药君、臣药峻烈之性的药物；（3）反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如麻黄汤中的杏仁，配合麻黄宣肺止咳为间接治疗作用。为佐助药。
配合君、臣药以加强治疗作用。
佐助药
直接治疗次要症状。
佐药
制约君、臣药的烈性。
性能（味）与君、臣味相反而功效相成之药。
反佐药
防止拒药现象之药。一般用量较轻。
使药：使药有两种意义。（1）引经药，即能引方中诸药至病所的药物；（2）调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。如麻黄汤中的甘草，起调和作用为使药。
使药
在方中不是最需要的，但加之以后可使方剂更加完善，如桂枝汤服后啜粥
综上所述，可知除君药外，臣、佐、使药都各具二种以上意义。在遣药组方时并没有一定的程式，既不是每一种意义的臣、佐、使药都具备，也不是每药只司一职。但是，每一方中必有君药，君药的药味较少，而且不论何药在作为君药时其用量比作为臣、佐、使药应用时要大。这是一种情况下组方的原则。至于有些药味繁多的方剂，但按其方药作用归类，分清主次便可。
第三节方剂的变化
方剂的组成具有严格的原则性，又有极大的灵活性。临证组方时在遵循君、臣、佐、使的原则下，要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候，以及生活习惯等，组成一首精当的方剂。在选用成方时，亦须根据病人的具体情况，予以灵活化裁，加减运用，做到“师其法而不泥其方”。但药物加减，用量多寡，剂型更换都会使其功用发生不同变化，这一点必须十分重视。根据“师其法而不泥其方”的原则，方剂的组成需要配伍变化，其变化规律主要有以下几种：
一、药味加减变化
方剂是由药物组成的，药物是决定方剂功用的主要因素。故方剂中药味的增减，必然使方剂的功效发生变化。
药味增减变化是指一方剂在君药，主证不变的情况下，随着次要症状或兼挟证的不同，增减其次要药物。
形式：
1．佐使药的加减，功效基本不变，主治与原方基本相同。
2．臣药的加减，会使方剂功效、主治发生根本变化。［举例］
二、药量加减变化
药量增减变化：方中药物不变，只增减药量，使方中药物的主次关系、主治、
功效甚者方名发生变化。由于药量变化，其药力有大小之分，配伍关系有君臣佐使之变，功用、主治各有所异。
形式：
1．如果药量的增减变化没有改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方基本相符。
2．如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方随之改变。
如小承气汤与厚朴三物汤虽均由大黄、厚朴、枳实三药组成，但小承气汤以大黄四两为君，枳实三枚为臣，厚朴二两为佐，其功用则为攻下热结，主治阳明里热结实证的潮热，谵语，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉沉数。而厚朴三物汤则以厚朴八两为君，枳实五枚为臣，大黄四两为佐使，其功用为行气消满，主治气滞腹满，大便不通。前者行气以助攻下，病机是因热结而浊气不行；后者是泻下以助行气，病机是因气郁而大便不下。三、剂型的变化
三、剂型更换的变化
剂型增减变化是指药味、药量不变，只更换服用剂型的一种变化形式。
根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运用这一形式，原方的功效、主治没变。只是治疗作用的缓急的变化。
如抵当汤与抵当丸，两方基本相同，前者用汤剂，主治下焦蓄血之重证，其人发狂或如狂，少腹鞕满，小便自利；后者用丸剂，主治下焦蓄血之轻证，只见身热，少腹满，小便自利。［列表鉴别］
又如理中丸与人参汤，两方组成、用量完全相同，前者共为细末，炼蜜为丸如鸡子黄大，治中焦虚寒，脘腹疼痛，自利不渴，或病后喜唾；后者服汤剂，主治中上二焦虚寒之胸痹，症见心胸痞闷，气从胁下上逆抢心。前者虚寒较轻，病势较缓，取丸以缓治；后者虚寒较重，病势较急，取汤以速治。［列表鉴别］
四、药物的相互代替变化（补充）
在临床应用时是掌握方剂的配伍变化的原则，明确了药物在整个方剂中的作用后，取其方剂的治法和方义，并不一定就用其全方，或全用其药。尤其对于个别稀少和贵重药材，通常可以用性味，作用相似的药物来代替，而不影响疗效。如：黄连、黄芩、黄柏作用虽有所不同，但都具苦寒，清热燥湿之性，在这一方面可以相互代替；枳壳和枳实在作用上有缓急之分；人参和党参其作用有强弱之别。（在唐朝以前的人参，实际上是今天的党参，在用药历史上来看，最早用党参的是张仲景的《伤寒论》，但在书中均称人参，实际那时用的人参并不是我们现在所指的五加科植物人参。而唐朝以后才应用了人参）。所以在临床上要灵活掌握。另外经常替代的药物如：水牛角代犀牛角；山羊角代羚羊角；珍珠母代石决明等。
在采用替代品时，一般从剂量上酌情加减，如党参代人参要量大；枳实代枳壳要量小。还可以根据药物的各个作用，分别采取其他药物予于代替。
药物的替代的变化主要是近年来中药材短缺及药品过渡所致。总之，要根据具体病情来运用，做到既有原则又有灵活。以期更切病情。
复习思考题
1.试述药物配伍的概念及配伍的形式。
2.试分析方剂中药物配伍的意义。
3.方剂的基本结构是什么？
4.试述方剂变化的主要形式。
常用方剂100首 1、一贯煎《续名医类案》 【组成】北沙参麦冬当归身(各9g) 生地黄（18-30g）枸杞子（9-18g）川楝子一钱半 (4.59g)(原书未著用量) 【功用】滋阴疏肝。 【主治】肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。 一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。 2、二至丸《医方集解》 【组成】女贞子(蒸)500g 墨早莲500g 【功能】补益肝肾，滋阴止血。 【主治】用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。 3、二陈汤《太平惠民和剂局方》 【组成】半夏汤洗七次橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g) 生姜7片，乌梅1个 【功用】燥湿化痰，理气和中。 【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 二陈场用半夏陈，益以茯苓甘草臣，利气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。 4、十全大补汤《太平惠民和剂局方》 在八珍汤基础上加入黄芪18肉桂4，重于补脾益肺，其中肉桂有增强心阳、旺盛命火之功，从而使气血阴阳并补。 5、七味白术散《小儿药证直诀》 【组成】人参(6克) 茯苓(12克) 炒白术(12克) 甘草(3克) 藿香叶(12克) 木香(6克) 葛根(15克) 【功用】健脾益气，和胃生津。 【主治】脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。 6、八正散《太平惠民和剂局方》 【组成】车前子瞿麦篇蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤(各500g)灯心 【功用】清热泻火，利水通淋。 【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 八正木通与车前，扁蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。 7、八珍汤《正体类要》 【组成】人参10 白术15 云苓12 当归10 川芎10 白芍10 熟地12 炙甘草5 生姜3片大枣5枚 【功用】益气补血。 【主治】气血两虚证。病人面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦乏，气短懒言，心悸，食少舌淡、苔薄白，脉细弱或虚大无力。 双补气血八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。 8、人参养荣汤《太平惠民和剂局方》 在十全大补汤基础上去川芎，加入五味子12 远志10 陈皮6 组成，多用手治疗气血不足，积劳虚损，呼吸少气，心虚惊悸等证。 人参养荣即十全，除去川芎五味联，陈皮远志加姜枣，脾肺气血补方先。
《中医外科学》常用38首方剂歌决 1.清肝解郁汤: 清肝解郁四物襄,二陈香贝草茯神;青皮苏叶栀远志,桔梗木通气滞行。 2.仙方活命饮: 仙方活命金银花,防芷归陈穿山甲;贝母花粉兼乳没,草芍皂刺酒煎佳。 4.黄连解毒汤: 黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备;躁狂大热呕不眠,吐衄发斑均可为。 5.四妙勇安汤: 四妙勇安真受宠,脱疽疼痛红烂肿;甘草玄参全当归,其中银花力最猛。 6.五神汤: 五神汤用紫地丁,车前子在路边生;牛膝银花云茯苓,湿热为病红肿疼。 7.牛蒡解肌汤: 牛蒡解肌丹栀翘,荆薄玄斛夏枯草;疏风清热又散肿,牙痛颈毒俱可消。 8.阳与汤: 阳与汤法解寒凝,色白漫肿阴证情;熟地鹿胶姜碳桂,麻黄白芥草相承。 9.冲与汤: 冲与汤治半阴阳,四君归芪补而散;陈皮皂刺与白芷,乳没银花川芎赞。 10.透脓散《外科正宗》: 透脓散治毒成脓,芪归山甲皂刺芎;程氏又加银蒡芷,更能速奏溃破功。透脓散中山甲炒,川芎归芪针皂角;气虚痈疡不外溃,此方可将脓头咬。 11.托里消毒散: 托里消毒补气血,八珍汤中减熟地;银花白芷好黄芪,桔梗皂刺将刀替。
12.消风散: 消风散中用荆防,胡麻蝉蜕苦参苍;蒡通膏知归草地,风疹湿疹服之康。 13.当归饮子: 当归饮子治血燥,病因皆就是血虚耗;四物荆防与芪草,首乌蒺藜最重要。 14.海藻玉壶汤: 海藻玉壶带昆布,青陈半夏草贝母;川芎独活当归翘,化痰散结瘿瘤除。15四海舒郁丸: 四海舒郁郁平复,蛤粉藻带与昆布;木香陈皮乌贼骨,喉间气结随喜怒。 16.四妙散: 四妙散异四妙丸,神效托里排脓畅,黄芪当归补气血,银花甘草解毒疡。 17.全虫方: 全虫方中两皂刺,蒺藜苦参白藓皮,黄柏槐花枳壳炒,再加灵仙湿毒去。 18、枇杷清肺饮 枇杷清肺枇杷叶,人参甘草连桑皮,黄柏同煎食远服,肺风粉刺尽皆宜。 19.治疣方: 治疣方用板蓝根,青叶紫草齿苋跟,薏米红花香附甲,解毒消疣此方珍。 20.开郁散: 开郁散中郁金开,乳癖乳痨并乳癌,白芥开葵全蝎待,香附逍遥薄荷裁。 21.柴胡清肝汤: 柴胡清肝芎芍归,黄芩栀子生地随;防风牛子天花粉,甘草连翘功独魁。 22.萆薢渗湿汤: 萆薢渗湿湿作怪,赤苓苡米水气败,丹皮滑石川黄柏,泽泻通草渗透快。
. 一味药： 1、文蛤散（《伤寒论》） 组成：文蛤； 功效：清热利湿。 2、甘草汤（《伤寒论》） 组成：生甘草； 功效：清热解毒。 3、一物瓜蒂汤（《金匮要略》） 组成：瓜蒂； 功效：祛湿散水。 4、苦参汤（《金匮要略》）外洗方 组成：苦参 功效：杀虫解毒，化湿敛溃。 5、矾石汤（《金匮要略》）外洗方 组成：白矾； 功效：清热解毒，祛湿止痒。 主治：脚气冲心。 6、甘草汤（《肘后备急方》） 组成：甘草； 功效：清热平喘，止咳下气； 主治：肺痿轻症。 7、皂荚散（《金匮要略》） 组成：皂荚；（用酥炙，以枣膏和服） 功效：宣壅导滞，利窍涤痰。 8、大乌头煎（《金匮要略》） 组成：乌头； 功效：破积散寒，温通止痛。 9、蛇床子散（《金匮要略》）外用药 组成：蛇床子； 功效：暖宫燥湿，杀虫止痒。 两味药： 1、枳实芍药散（《金匮要略》）
功效：行气和血，缓急止痛； 主治：气血郁滞证。 2、左金丸（《丹溪心法》） 组成：黄连、吴茱萸； 功效：清泻肝火，降逆止呕； 主治：肝火犯胃证。 3、桔梗汤（《伤寒论》） 组成：桔梗、甘草； 功效：宣肺止咳，祛痰排脓。 主治：肺痈。 4、六一散（《黄帝素问宣明论方》）组成：滑石、甘草； 功效：清暑利湿； 主治：暑湿证。 5、参附汤（《正体类要》） 组成：人参、附子； 功效：益气回阳固脱； 主治：阳气暴脱证。 6、当归补血汤（《内外伤辨惑论》）组成：黄芪、当归； 功效：补气生血； 主治：血虚阳浮发热。 7、小半夏汤（《金匮要略》） 组成：半夏、生姜； 功效：化痰散饮，和胃降逆； 主治：痰饮呕吐。 7、失笑散（《太平惠民和剂局方》）组成：蒲黄、五灵脂； 功效：活血祛瘀，散结止痛； 主治：瘀血停滞证。 8、二妙散（《丹溪心法》） 组成：黄柏、苍术； 功效：清热燥湿； 主治：湿热下注证。 9、甘草干姜汤（《伤寒论》）
中医内科学常用方剂方歌 第五章肾系病证 第一节水肿 309. 越婢加术汤：越婢汤（麻杏石甘汤去杏仁加生姜、大枣）＋白术 310. 越婢加术金匮方，麻黄石膏枣生姜，甘草白术共相配，风水相搏自尔康。 311. 麻黄连翘赤小豆汤： 312. 麻黄连翘赤小豆，桑白杏枣姜草助，宣肺解毒清湿肿，湿热兼表黄疸廖。 313. 五味消毒饮：五味消毒公英，野菊银葵地丁。 314. 五皮饮：五皮饮用五般皮，陈苓姜桑大腹齐，或用五加去桑白，脾虚湿浸腹胀宜。 315. 胃苓汤＝五苓散（五苓桂术，茯苓泽猪）＋平胃散（平胃散好，苍陈朴草）。 316. 疏凿饮子： 317. 疏凿饮子泻水方，木通泽泻用槟榔，羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。 318. 实脾饮：实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加。草果附姜兼厚朴，生姜大枣阴水夸。 1. （实脾白术，四逆槟朴，木香果仁，木瓜枣苓。） 319. 济生肾气丸： 320. 真武汤：真武汤壮肾中阳， 1. 真武术附，生姜芍茯 321. 桃红四物汤：四物芎当，熟地芍汤。 322. 五苓散：五苓桂术，茯苓泽猪。 第二节淋证 323. 八正散：八正散通车扁瞿，栀军灯芯六一。 324. 石韦散：石韦榆苓瞿，葵车通六一。 325. 小蓟饮子：小蓟六一导赤，蒲黄藕节归栀。导赤散（生地、木通、甘草、竹叶）326. 沉香散： 327. 沉香散出《金匮翼》，沉香石苇滑陈皮，冬葵芍归草留行，气淋实证此方医。 328. 329. 330. 2 331. 无比山药丸 332. 无比山药膝，六味去丹皮，五味赤石脂，杜菟苁巴戟。 333. 《局方》无比山药丸，六味地黄要去丹，苁蓉菟丝仲巴戟，牛膝五味石脂全。 第一节附尿浊 334. 宜早图。 335. 补中益气汤：补中益气芪参，归陈术草柴升。 336. 知柏地黄丸：六味地黄丸＋知母、黄柏。 337. 鹿茸固涩丸： 338. 癃闭 339. 八正散：八正散通车扁瞿，栀军灯芯六一。
解表剂 麻黄汤干妈贵姓？――甘麻桂杏 桂枝汤桂芝要炒姜枣。――桂枝药草姜枣 九味羌活汤强风百草细，秦川有苍生 羌风白草细，芩川＊苍生 小青龙汤少将为嘛甘心下跪？ 芍姜味麻甘辛夏桂？ 银翘散荷梗连根叶似伞，豆花接穗杆如牛。 荷梗连根叶＊＊，豆花芥穗甘＊牛。 桑菊饮荷花根，巧接杏，桑果。 荷花根，翘桔杏，桑国（甘草）。 败毒散活熊身伏草埂，二虎只可强攻 活芎参茯草梗，二胡枳壳羌＊。 大承气汤皇后只是笑――黄厚枳实硝 大黄牡丹汤黄涛担冬瓜忙――黄桃丹冬瓜芒 温脾汤为姜大人父子干杯――＊姜大人附子甘＊ 麻子仁丸二人要小承气――二仁药小承气 小柴胡汤生芹菜炒大虾仁――生芩柴草大夏人。 大柴胡汤胡琴伴姜嫂，找将军只是打豺虎。 胡芩半姜芍，枣将军枳实大柴胡。 蒿芩清胆汤青竹如碧玉，黄羚下子沉。 青竹茹碧玉，黄苓夏枳陈。 四逆散四逆只烧柴草。――四逆柴枳＊草药。 逍遥散小姚嘱咐魏生将薄荷当柴草烧。 逍遥术茯煨生姜薄荷当柴草芍。 半夏泻心汤秦莲婶炒枣拌姜――芩连参草枣半姜。 白虎汤白虎精食母肝――白虎粳石母甘。 竹叶石膏汤厦门人煮食干净米。 夏门人竹石甘粳米 清营汤乔连花选升丹麦主席。 翘连花玄生丹麦竹犀。 犀角地黄汤岳母牺牲――药牡犀生。 黄连解毒汤秦连山黄柏解毒。 芩连山黄柏解毒。 仙方活命饮北国风光佳天下，赤芍没想金银花。当用陈皮造白纸，解毒活血溃坚夸。贝国风＊甲天＊赤芍没香金银花，当＊陈皮皂白芷，解毒活血溃坚夸。 导赤散竹竿通地――竹甘通地 龙胆泻肝汤龙车通黄山，当地卸柴草。 龙车通黄山，当地泻柴草。 泻白散白骨精是草包。――白骨粳＊草＊。 清胃散生母当黄帝。――升母当黄地。 玉女煎十亩麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。 石母麦地＊＊牛，胃热阴虚玉女愁。 芍药汤秦香莲当兵，将军要炒肉。 芩香连当槟，将军药草肉。 白头翁汤秦莲喊拜拜。――秦连＊白柏。 青蒿鳖甲汤母鳖好生蛋。――母鳖蒿生丹。 香薷散猴想炒扁豆 清暑益气汤师母深夜卖黄瓜和糙米，石母参叶麦黄瓜荷草米 理中丸草人赶猪 小建中汤姜姨要草枣汁 四逆汤--将干父子 回阳救逆汤--陈夫人下令炒五香酱猪肉 当归四逆汤--肝大的同志要当心 甘大**通枝药当辛 阳和汤--皇帝将生贵娇子
中医内科学题库(第6套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把 它的标号写在题后的括号内） 1．风热感冒的首选方是：（） A.新加香薷饮加减 B.荆防败毒散加减 C.桑菊饮加减 D.银翘散加减 2．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是：（） A.麻杏石甘汤 B.白虎汤 C.银翘散 D.桑菊饮 3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是：（） A.香砂六君子汤 B.二陈汤和三子养亲汤 C.清金化痰丸 D.补中益气汤 4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（） A.暴饮暴食 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度 5．心悸易惊，心烦少寐，思虑尤甚，头晕目眩，急躁易怒，舌红，苔少，脉细数，其首选方是：（） A.归脾汤 B.安神定志丸 C.天王补心丹 D.黄连温胆汤 6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是：（） A.龙胆泻肝汤 B.天麻钩藤饮 C.镇肝熄风汤 D.半夏白术天麻汤
7．呕吐的基本病机是：（） A.胃失和降,胃气上逆 B.脾胃虚寒,胃中无火 C.痰湿中阻,浊气上 逆 D.脾胃阳虚,虚气上逆 8．黎明五更之时，腹痛肠鸣，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，舌体胖嫩，舌质淡,苔白脉沉细无力。治疗的最佳选方是：（） A.参苓白术散 B.痛泻要方 C.葛根芩连汤 D.四神丸 9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。 治疗首选方是：（） A.茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤 10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：（） A.实脾饮 B.济生肾气丸合真武汤 C.胃苓汤合五皮饮 D.参苓白术散 11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗最佳的代表方是：（） A.程氏萆薢分清饮 B.妙香散 C.金锁固精丸 D.水陆二仙丹 12．便血脾胃虚寒证之治疗，首选方是：（） A．地榆散 B．归脾汤 C．黄土汤 D．无比山药丸 13．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉数有力。首选方是：（） A．消渴方 B．六味地黄丸 C．金匮肾气丸 D．玉女煎
中医常用方剂解析
1、麻黄加术汤《千金要略》 组成：麻黄15，杏仁15，桂枝10，白术20，甘草10煎剂，一日一剂，日三服，温服。麻黄先煎。 适应症：适应于湿盛伴有小便不利者，以脉浮缓。头痛，咳喘，浮肿，小便不利，鼻塞为主要指征。可用于：风湿热，关节炎，急性肾炎，肾病综合症，以及煤气中毒，鼻源 性头痛等病症。 方解：麻黄，桂枝解表；麻黄和杏仁一起，宣肺利水；甘草调和诸药；白术和麻黄、杏仁一起，加强利水作用且能治身痛。在煤气中毒时，这种发散，利水作用有利于解毒和排泄毒物。 药物疗效：麻黄为止喘药，杏仁为止咳药，桂枝为温中药，白术为健脾利湿药，有利尿和降血糖作用。 2、麻黄杏石甘汤《伤寒论》 组成：麻黄15 杏仁15 甘草10 石膏20 煎剂一日一剂，一日三服早晚温服麻黄先煎。 适应症：多汗，胸闷，口渴，咳喘，呼吸困难。如气管炎，支气管喘息，心源性喘息，肺炎和此类病症相类同的疾病。 方解：麻黄解表利湿，可治咳喘；杏仁和麻黄协同平喘利湿；石膏解热清肺，甘草调和诸药； 麻黄和石膏协同，防止邪气上冲有止汗作用。麻黄止喘，升压，杏仁为止咳平喘，石膏清热利湿。 3、麻杏薏甘汤 组成：麻黄15 杏仁15 薏苡仁10 炙甘草8 适应症：用天发汗后而受风体冷，头痛病症。如肌肉风湿，风湿性关节炎，神经痛，妊娠肾病，肌体麻木，喘息，冻疮等。 方解：麻黄解表，杏仁协同麻黄，平喘利水，薏苡米仁利湿，和甘草协同有止痛作用。主治范围包括，风、湿、寒、发热，身痛，以及因血燥而致之病症。 治例摘录：例一：病人为60多男性，主诉颈背痛而强硬，。经予葛根汤无效，脉浮有力，颈部僵直起床卧床皆需人协助，给予麻杏薏甘汤二剂后，病减半。四剂病全消 例二：病人为老身妇女，热天夜间露宿庭外，黎明起发现左肩剧烈疼痛。午后加 重，给予麻杏薏甘仁汤二剂后病症消失。 附记：本方为常用宣肺平喘利湿方，由麻黄汤去桂枝，加薏仁而成。 4、柴葛解肌汤《伤寒论》六书。 组成：柴胡15 葛根10 黄苓10 桂枝10 半夏10 芍药10 麻黄10 石膏（碎）20 干姜8 甘草8 煎剂，一日一剂，一日三服，温服。 适应症：由于外感呈现病邪侵入少阳部位，出现严重呕吐口渴四肢痛，发烦狂，用麻黄汤，葛根汤不见效果的流行性感冒（下称流感，肺炎，各种热性病症）。 方解：本方将葛根和柴胡汤合并，另加石膏而成。治疗太阳病。阳明病和少阳病的合病，柴胡，黄苓。丰夏，芍药，甘草解少阳热，并缓解心下肝部，脑胁之不舒；葛根桂枝，麻黄，芍药解太阳热；石膏解阳阴热。柴胡为清热药，煎剂有解热和保护肝脏作用。 柴胡有止咳，镇痛镇静作用。柴胡为解表药，桂枝为温中药。石膏为清热利尿药。以上四种药方均有很好的疗效。
第四章方剂的组成 一、填空题 1.组方原则最早见于《_______》，其谓：“______之谓君，______之谓臣，______之谓使”。 2.金代张元素明言“＿＿＿＿为君”。 3.佐药有三种意义，一是＿＿＿＿，二是＿＿＿＿，三是＿＿＿＿。 4.使药有两种意义，一是＿＿＿＿，二是＿＿＿＿。 5.方剂的组成变化包括三方面：________、________和________。 二、单项选择题 1.在一个方剂中不可缺少的药物为( ) A.君药 B.臣药 C.佐药 D.使药 E.引经药 2.有关君药的认识，不确切的是( ) A.药力居方中之首 B.用量较作为臣、佐药应用时大 C.能引方中诸药以达病所 D.针对主证或主病起主要治疗作用 E.君药在方中是首要的 3.下列哪项不属于佐药的意义( ) A.直接治疗次要兼证 B.引方中诸药以达病所 C.用以消除或减缓君、臣药的毒性和烈性 D.根据病情需要用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物 E.协助君、臣药以加强治疗作用 4.下列哪项不属于方剂组成变化中的药味增减( ) A.由麻黄汤到三拗汤 B.麻黄汤加白术即麻黄加术汤 C.由小承气汤到厚朴三物汤 D.桂枝汤加芍药，即桂枝加芍药汤 E.抵当汤与抵当丸 三、多项选择题 1.《黄帝内经》中论及的组方原则包括( ) A.君 B.臣 C.佐 D.使 E.反佐 2.有关臣药的论述正确的有( ) A.是一个方剂中不可缺少的药物 B.药力小于君药 C.辅助君药治疗主病或主证 D.针对兼病或兼证起治疗作用 E.制药君药的毒性 3.方剂的组成变化包括( ) A.方名的变化 B.药味增减变化 C.剂型更换变化 D.服药时间的变化 E.药量增减变化 四、简答题 1.方剂中君药的意义？ 2.方剂的组成变化有哪些？ 五、论述题 方剂的组方原则及其意义？
《中医外科学》常用38首方剂歌决 1．清肝解郁汤： 清肝解郁四物襄，二陈香贝草茯神；青皮苏叶栀远志，桔梗木通气滞行。2．仙方活命饮： 仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。3．五味消毒饮： 五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。4．黄连解毒汤： 黄连解毒芩柏栀，证见三焦火毒斥，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可治。5．四妙勇安汤： 四妙勇安真受宠，脱疽疼痛红烂肿；甘草玄参全当归，其中银花力最猛。6．五神汤： 五神汤用紫地丁，车前子在路边生；牛膝银花云茯苓，湿热为病红肿疼。7．牛蒡解肌汤： 牛蒡解肌丹栀翘，荆薄玄斛夏枯草；疏风清热又散肿，牙痛颈毒俱可消。8．阳和汤： 阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草，温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗。9．冲和汤： 冲和汤治半阴阳，四君归芪补而散；陈皮皂刺与白芷，乳没银花川芎赞。10．透脓散《外科正宗》： 透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎；程氏又加银蒡芷，更能速奏溃破功。透脓散中山甲炒，川芎归芪针皂角；气虚痈疡不外溃，此方可将脓头咬。11．托里消毒散： 托里消毒补气血，八珍汤中减熟地；银花白芷好黄芪，桔梗皂刺将刀替。12．消风散： 消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。13．当归饮子： 当归饮子治血燥，病因皆是血虚耗；四物荆防与芪草，首乌蒺藜最重要。14．海藻玉壶汤： 海藻玉壶带昆布，青陈半夏草贝母；川芎独活当归翘，化痰散结瘿瘤除。15四海舒郁丸： 四海舒郁郁平复，蛤粉藻带和昆布；木香陈皮乌贼骨，喉间气结随喜怒。16．四妙散： 四妙散异四妙丸，神效托里排脓畅，黄芪当归补气血，银花甘草解毒疡。17．全虫方： 全虫方中两皂刺，蒺藜苦参白藓皮，黄柏槐花枳壳炒，再加灵仙湿毒去。18．枇杷清肺饮： 枇杷清肺枇杷叶，人参甘草连桑皮，黄柏同煎食远服，肺风粉刺尽皆宜。19．治疣方： 治疣方用板蓝根，青叶紫草齿苋跟，薏米红花香附甲，解毒消疣此方珍。20．开郁散： 开郁散中郁金开，乳癖乳痨并乳癌，白芥开葵全蝎待，香附逍遥薄荷裁。
A型题 《方剂学Z》第1次作业 1.功用透邪解郁，疏肝理气的方剂是：B.四逆散 2.下列方剂中以一味当归为君药的是：B.生化汤 3.组成药物中含有生地黄的汤剂是：B.炙甘草汤 4.温中去寒的方剂是：B.理中丸 5.三仁汤的功用是：A.宣畅气机, 清利湿热 6.我国最早阐述方剂组成原则的著作是：B.黄帝内经 7.银翘散的功用是：A.辛凉透表，清热解毒 8.百合固金汤的功用是：A.滋肾保肺，止咳化痰 9.藿香正气散的功用是：A.解表化湿, 理气和中 10.半夏泻心汤与小柴胡汤均含有的药物是：E.人参黄芩半夏大枣 11.独活寄生汤的组成药物中不含：C.黄芪白术 12.吴鞠通所称“辛凉重剂”是指：B.白虎汤 13.患者某，汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮者，治宜选用：B.防己黄芪汤 14.下列方剂除( )外，组成药物中皆有当归、川芎：B.归脾汤 15.身半以下肿甚，胸腹胀满，手足不温，口中不渴，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者，治宜选用：E.实脾散 16.服用十枣汤宜：E.平旦服 17.症见偏正头痛，或巅顶头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者，治宜选用： D.川芎茶调散 18.服桂枝汤后，需“啜热稀粥一升余”其意在于：E.助汗以祛外邪 19.温经汤与生化汤均含有的药物是：A.当归川芎 20.劳倦内伤，气弱血虚，症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚者，治宜选用：A.当归补血汤 21.败毒散的功用是：B.散寒祛湿，益气解表 22.酸枣仁汤的组成药物除酸枣仁和甘草外, 其余是：B.川芎知母茯苓 23.二陈汤组成药物中不含：A.白术 24.一贯煎组成药物除枸杞子、川楝子、麦冬外，还有：E.沙参当归生地 25.治疗因阴血亏失于濡养，阳气虚失于宣通所致的脉结代心动悸，治宜选用：A.炙甘草汤 26.左金丸主治证候的病机要点是：A.肝火犯胃 27.补中益气汤的组成药物中含有：B.陈皮当归 28.下列哪项不属于“十剂”的内容：E.温剂清剂 29.小青龙汤的病因病机是：D.风寒外束，水饮内停 30.竹叶石膏汤中半夏与麦冬的配伍用量比例是：E.1：2 《方剂学Z》第2次作业 1.腹痛下痢，大便脓血，赤白相间，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用： E.芍药汤 2.下列哪项不是炙甘草汤的组成药物：[1分] A.当归芍药五味子 3.羚角钩藤汤证的病机是：[1分] A.肝经热盛，热极动风 4.首次依据君臣佐使理论剖析方剂原理的方书是：[1分] E.金?成无己《伤寒明理论》 5.四逆散所治四肢厥逆的病机是：[1分] A.血虚寒客经脉B.过汗亡阳C.以上都不是D.传经寒邪，深陷于里E.肾阳衰微，阴寒内盛
中医医院脑病科常用方剂100首 1. 安神定志丸（《医学心悟》） 安神定志朱龙齿，人参二茯远菖蒲，服药蜜调能益气，心虚痰扰皆能除。 2．补阳还五汤（《医林改错》） 补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。 3．半夏白术天麻汤（《医学心悟》） 半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜，眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫用。 4．半夏厚朴汤（《金匮要略》） 夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。 5．黄连解毒汤（《外台秘要》） 黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备。躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。 6．柴胡疏肝散（《景岳全书》） 四逆散中加芎香，枳实易壳行气良，方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。 7．菖蒲郁金汤（《温病全书》） 菖蒲郁金紫金片，栀翘翘通竹沥灯丹，湿热酿痰心包蔽，送服苏合至宝丹。 8．川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》） 川芎茶调散荆芥防，辛芷薄荷甘草羌，目昏头痛风攻上，正偏头痛皆能除 9．大补元煎（《景岳全书》） 大补元煎益精方，人参草药培脾安，归地山萸滋真水，杜仲枸杞冲任藏。 10．大承气汤（《伤寒论》） 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方； 去硝名曰小 承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝 11．大定风珠（《温病条辨》） 大定风珠鸡子黄，麦地麻芍牡草方，龟板鳖甲胶五味，滋阴熄风最相当。 12．大秦艽汤（《素问病机气宜保命集》） 大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。 13．导痰汤（《妇人良方》） （《济生方》）组成及用法：半夏四两（12g），天南星、橘红、枳实、茯苓各一两（各 6g），甘草半两（3g）。加生姜5片，水煎服。
1解表剂 1辛温解表 1.桂枝汤 桂枝汤--大勺炒姜汁(大枣 芍药 甘草 生姜桂枝) (麻黄汤) 麻黄汤--干妈贵姓 （炙甘草 麻黄 桂枝 杏仁） 2.九味羌活汤 九味羌活汤--皇帝尝百草,细心防穿胸枪.(黄芩 生地黄 苍术 白芷 甘草 细辛 防风 川芎 羌活) 3.小青龙汤 小青龙汤--少将为嘛甘心下跪（芍药 干姜 五味子 麻黄 炙甘草 细辛 半夏 桂枝） 2辛凉解表 1.银翘散 银翘散--金牛和银猪吃草根更俏.(荆芥子 牛蒡子薄荷 银花 竹叶 豆豉 甘草 芦根 桔梗 连翘) (桑菊饮) 桑菊饮--荷叶杏花,草根更俏.(薄荷 桑叶 杏仁 菊花 甘草 芦根 桔梗 连翘) 2.麻黄杏仁甘草石膏汤 同名 3.柴葛解肌汤 柴葛解肌汤--钦差抢劫时,只要姜枣草根.(黄芩 柴胡 羌活 桔梗 石膏 白芷 芍药 生姜 大枣 甘草 葛根) 3扶正解表 败毒散 败毒散--独身生活更幸福，何止钱财少（独活 人参 生姜 羌活 桔梗 川芎 茯苓 薄荷 枳壳前胡 柴胡 甘草） 2泻下剂 1寒下 1.大承气汤 大承气汤--小黄识谱（芒硝 大黄 枳实 厚朴） 2.大黄牡丹汤 大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁 芒硝 牡丹皮 冬瓜子） 大陷胸汤--大陷胸汤谁大笑（甘遂 大黄 芒硝） 2温下 温脾汤 温脾汤--黄夫人当家炒姜忙（大黄 附子 人参 当归 ** 甘草干姜 芒硝） 3润下 1.麻子仁丸 麻子仁丸--朴实妈要黄杏蜜（厚朴 枳实 麻子仁 芍药 大黄 杏仁 蜂蜜 ） 2.济川煎(麻子仁丸) 济川煎--智者骑马，从容西归（枳壳 泽泻 ** 升麻肉苁蓉 牛膝 当归） 4逐水 十枣汤 十枣汤--甘愿着急（甘遂 芫花 大枣 大戟） 5攻补兼施 黄龙汤 黄龙汤--肖大人识谱当炒姜枣根（芒硝大黄 人参 枳实 厚朴 当归 甘草 生姜 大枣 桔梗）
部分中药方剂组成及功能主治 麻黄汤：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁。发汗解表、宣肺平喘。 桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣。解肌发表、调和营卫。 九味羌活汤：羌活防风苍术细辛、川芎、白芷、生地黄、黄苓、甘草。发汗祛湿兼清里热。荆防败毒散：荆芥防风羌活独活川芎柴胡前胡桔梗枳壳茯苓、甘草。发散风寒祛湿止痛。大、小青龙汤：麻黄、干姜、细辛、五味子、桂枝、白芍、灸甘草。散寒解表、温肺蠲饮。大青龙汤：麻黄、桂枝、石膏、杏仁、甘草、生姜、大枣。发汗解表、清热除烦。 人参败毒散：柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗、人参、甘草。益气解表散风除湿。 参苏饮：人参苏叶葛根前胡枳壳桔梗陈皮制半夏茯苓甘草木香生姜大枣。辛温解表理气化痰。银翘散：银花连翘苦桔梗薄荷淡竹叶生甘草荆芥穗、淡豆鼓、牛蒡子。疏散风热，清热解毒。桑菊饮：杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、甘草、苇根。疏散风热，宣肺止咳。 麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。辛凉宣泄，清肺平喘。 牛蒡解肌汤：牛蒡子、薄荷、荆芥、玄参、石斛丹皮、山栀、夏桔草。疏风清热，凉血消肿。柴葛解肌汤：柴胡葛根白芷羌活石膏黄芩白芍桔梗生姜、大枣、甘草。疏风清热，凉血消肿。升麻葛根汤：升麻、葛根、赤芍、炙甘草。辛凉解肌，透疹解毒。 大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝。峻下热结。 小承气汤去芒硝。轻下热结。调胃承气汤去枳实、厚朴，加甘草。缓下热结。 麻子仁丸：火麻仁、杏仁、白芍、枳实、厚朴、大黄、蜂蜜。润肠泻热，行气通便。 五仁丸：杏仁、桃仁、柏子仁、郁李仁、松子仁、陈皮。润肠通便。 小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣、半夏。和解少阳。 逍遥散：炙甘草、当归、茯苓、柴胡、白术、芍药、生姜、薄荷。疏肝解郁，健脾养血。四逆散：柴胡、白芍、陈皮、防风。疏肝理脾，透邪解郁。 痛泻要方：白术、白芍、陈皮、防风。补脾柔肝，祛湿止泻。 白虎汤：石膏、知母、甘草、粳米。清热生津。 清营汤：犀角生地黄玄参竹叶麦冬丹参黄连、银花、连翘、竹叶心。清营解毒，透热养阴。仙方活命饮：金银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮、白芷、防风、穿山甲、皂角刺、浙贝母、天花粉、甘草。清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 五味消毒饮：金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、紫背天葵子。清热解毒，消散疔疮。普济消毒饮：黄连、黄芩、连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕、玄参、马勃、板蓝根、柴胡、升麻、桔梗、陈皮、甘草。清热解毒，疏风散邪。 凉隔散：连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶、大黄、芒硝、甘草、白蜜。泻火通便、清上泄下。清瘟败毒：白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方相合加减而成。温热疫毒、气血两燔。左金丸：黄连、吴茱萸。清肝泻火、降逆止呕。
龙胆泻肝汤：（共7处） 1.十、自汗、盗汗―⑷邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营——龙胆泻肝汤 2.十一、血证(1)鼻衄③肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤 3.十一、血证⑷吐血②肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤 4.十四、不寐⑴实证①肝郁化火：疏肝泻热，佐以安神——龙胆泻肝汤 5.十八、痫证⑵痰火内盛：清肝泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤 6.二十九、胁痛⑶肝胆湿热：清热利湿—――――—龙胆泻肝汤 7.四十五、耳鸣、耳聋－⑴肝胆火盛：清肝泄火——龙胆泻肝汤 温胆汤：（共2处）1.十四、不寐⑴实证②痰热内扰：化痰清热，和中安神—－—温胆汤2..四十五、耳鸣、耳聋⑵痰火郁结：化痰清火，和胃降浊——温胆汤 柴胡疏肝散（共5处） 1.十六、郁证⑴实证①肝气郁结：疏肝理气解郁—――—柴胡疏肝散 2.十九、胃痛⑶肝气犯胃：疏肝理气，和胃止痛—－—－柴胡疏肝散 3.二十六、腹痛⑸气滞血瘀：以气滞为主，宜疏肝理气—柴胡疏肝散 4.二十九、胁痛⑴肝气郁结：疏肝理气——柴胡疏肝散 5.三十二、鼓胀⑴气滞湿阻：疏理肝气，行湿散满——柴胡疏肝散或胃苓汤 归脾汤（共9处）1.十一：血证⑴鼻衄④气血亏虚：补气摄血—―――――—归脾汤 2.十一：血证⑷吐血③气虚血溢：健脾益气，摄血—――—归脾汤 3.十一：血证⑹尿血③脾不统血：补脾摄血—―――――—归脾汤 4.十一：血证⑺紫斑③气不摄血：补气摄血—―――――—归脾汤 5.十二、心悸⑵心血不足：补血养心，益气安神—―――—归脾汤 6.十四、不寐⑵虚证②心脾两虚：补养心脾，以生气血—－归脾汤 7.十六、郁证⑵虚证②心脾两虚：健脾养心，益气补血——归脾汤 8.三十一、眩晕⑵气血亏虚：补养气血，健运脾胃——――归脾汤 9.四十八、内伤发热⑷血虚发热：益气养血—―――――—归脾汤 金匮肾气丸（共4处）1.五、哮证⑵缓解期③肾虚证：补肾摄钠—―――――—金匮肾气丸、七味都气丸 2.六、喘证⑵虚喘②肾虚：补肾纳气肾阳虚—―――—金匮肾气丸、参蛤散 3.九、痰饮⑷支饮②脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮——金匮肾气丸，苓桂术甘汤 4.四十三、消渴⑶下消②阴阳两虚：温阳滋肾固摄—－—金匮肾气丸 《济生》肾气丸（共3处） 1.三十二、鼓胀⑸脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水——附子理中丸合五苓散，《济生》肾气丸 2.三十九、水肿⑵阴水②肾气衰微：温肾助阳，行气化水——《济生》肾气丸合真武汤 3.四十一、癃闭⑹肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿——――《济生》肾气丸 失笑散（共2处）1.十九、胃痛⑸瘀血停滞：活血化瘀——实证失笑散合丹参饮； 2.三十一、积聚⑵积证①气滞血阻：理气活血，通络消积——金铃子散合失笑散 藿香正气散（共3处）1.二十一、呕吐⑴实证①外邪犯胃：疏邪解表，芳香化浊—――――—藿香正气散 2.二十三、泄泻⑴感受外邪①寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿——藿香正气散 3.二十五、霍乱⑴寒霍乱①轻证：散寒燥湿，芳香化浊——藿香正气散合纯阳正气丸 葛根芩连汤（共1处）1.二十三、泄泻⑴感受外邪②湿热（暑湿）：清热利湿——葛根芩连汤
中医常用个方剂记忆口诀
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中医常用100个方剂记忆口诀 （歌诀中：三＝枣、姜、草将军＝大黄国老＝甘草） 【一贯煎】当地杀狗，一贯零卖---当归生地（君）沙参枸杞子金铃子麦冬 补阳滋阴疏肝 【二陈汤】夏苓姜草半红梅-茯苓生姜炙甘草半夏（君）乌梅陈皮燥湿化痰，理气和中【二妙散】黄猪----黄柏，苍术清热燥湿止痒 【九味羌活汤】强风百草细秦川（有）苍生---羌活（君）防风白芷甘草细辛黄芩川芎苍术生地发汗祛湿，兼清里热 【三子养亲汤】白姐舒服---白芥子苏子莱菔子降气快膈，化痰消食 【三仁汤】三仁扑通滑竹夏---（杏仁白蔻仁薏苡仁）君厚朴通草滑石竹叶半夏清利湿热，宣畅气机 【三物备急丸】黄豆浆---大黄巴豆干姜攻逐冷积 【大青龙汤】干妈姓桂，（认）识江嫂---甘草麻黄杏仁桂枝生石膏生姜大枣发汗解表，清热除烦 【大建中汤】教人糖浆---蜀椒人参饴糖干姜温中补虚，降逆止痛 【大承气汤】皇后只是笑---大黄（君）厚朴枳实芒硝峻下热结 【大柴胡汤】秦将军只要半壶枣酱—黄芩大黄枳实白芍半夏柴胡大枣生姜和解少阳内泻热结 【大黄牡丹汤】黄母削冬桃—大黄牡丹芒硝冬瓜子桃仁泻热破瘀散瘀消肿肠痈初起【小青龙汤】少将为嘛甘心下跪---白芍干姜五味子麻黄（君）炙甘草细辛半夏桂枝（君）解表散寒，温肺化饮 【小建中汤】桂三要糖桂枝炙甘草生姜大枣芍药饴糖（君）温中补虚，和里缓急【小陷胸汤】拌黄瓜 -----半夏黄连瓜蒌宽胸涤痰开结 【小柴胡汤】胡琴下三人---柴胡（君）黄芩半夏（大枣生姜炙甘草）人参扶正驱邪，和胃降逆 【小蓟饮子】六一节牧童生当煮山黄鸡---滑石炙甘草藕节木通生地当归竹叶山栀子蒲黄小蓟（君）热结下焦之血淋，尿血 【天台乌药散】回乡练兵要把良将请---小茴香木香川楝子槟榔乌药(君) 巴豆(炒川楝
1．一贯煎（《续名医类案》）2．二仙汤(《中医方剂临床手册》)3．二至丸(《医方集解》)4．二陈汤(《和剂局方》)5．八正散(《和剂局方》)6．八珍汤(《正体类要》) 7．人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)8．大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)9．大补元煎(《景岳全书》)10．小蓟饮子(《重订严氏济生方》)11．小营煎(《景岳全书》)12．小柴胡汤(《伤寒论》)13．上下相资汤(《石室秘录》)14．止带方(《世补斋不谢方》)15．五味消毒饮(《医宗金鉴．外科心法要诀》)16．乌药汤(《兰室秘藏》)17．丹栀逍遥散(《内科摘要》)18．少腹逐瘀汤(《医林改错》)19．六君子汤(《和剂局方》)20．开郁种玉汤(《傅青主女科》)21．四乌贼骨一茹丸(《素问·腹中论》)22．四君子汤(《太平惠民和剂局方》)23．生脉散(《内外伤辨惑论》)24．生化汤(《傅青主女科》)25．失笑散(《太平惠民和剂局方》)26．归脾汤(《校注妇人良方》)27．归肾丸(《景岳全书》) 28．平胃散(《和剂局方》)29．艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)30．甘麦大枣汤(《金贵要略》)31．龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)32．仙方活命饮(《校注妇人良方》)33．圣愈汤(《医宗金鉴·妇科心法要诀》)34．左归丸(《景岳全书》)35．右归丸(《景岳全书》) 36．玉屏风散(《医方类聚》)37．三仁汤（《温病条辨》）38．半夏白术天麻汤(《医学心悟》)39．当归补血汤(《内外伤辨惑论》)40．当归建中汤(《千金翼方》)41．当归生姜羊肉汤(《金匮要略·妇人产后病脉症治》)42．当归芍药散(《金匮要略》)43．阳和汤(《外科证治全生集》)44．血府逐瘀汤(《医林改错》)45．百合固金汤(《医方集解》) 46．导赤散(《小儿药证直诀》)47．补中益气汤(《脾胃论》)48．身痛逐瘀汤(《医林改错》)49．两地汤(《傅青主女科》)50．苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)51．寿胎丸(《医学衷中参西录》)52．完带汤(《傅青主女科》)53．肾气丸(《金匮要略》)54．知柏地黄丸(《医宗金鉴》)55．参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)56．固本止崩汤(《傅青主女科》)57．苓桂术甘汤(《伤寒论》)58．独活寄生汤(《千金要方》)59．济生肾气丸(《济生方》)60．保阴煎(《景岳全书》)61．胎元饮(《景岳全书》)62．养精种玉汤(《傅青主女科》)63．举元煎(《景岳全书》)64．香棱丸(《济生方》)65．香砂六君子汤(《名医方论》)66．通窍活血汤(《医林改错》)．67．桃红四物汤(《医宗金鉴》) 68．逍遥散(《和剂局方》)69．桂枝茯苓丸(《金匮要略》)70．桂枝汤(《伤寒论》)71．胶艾汤(《金匮要略》)72．桑菊饮(《温病条辨》)73．真武汤(《伤寒论》)74．黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)75．黄芪建中汤(《金匮要略》)76．清肝止淋汤(《傅青主女科》) 77．清经散(《傅青主女科》)78．银翘散(《温病条辨》)79．理冲汤(《医学衷中参西录》) 80．温经汤(《金匮要略))81．温经汤(《妇人大全良方》)82．痛泻要方(《丹溪心法》) 83．膈下逐瘀汤(《医林改错》)84．毓麟珠(《景岳全书》)85．增液汤(《温病条辨》) 86．橘皮竹茹汤(《金匮要略》)87．四神丸《证治准绳》88．二妙散（《丹溪心法》）89．三妙丸（《医学正传》）90．四妙丸（《成方便读》）91．六味地黄丸（小儿药证直诀）》92．金铃子散（《素问病机宜保命集》）93．当归四逆散（《伤寒论》）94．柴胡疏肝散（《证治准绳》）95．半夏厚朴汤（《金金匮要略》)96．活络笑灵丹（《医学衷中参西录》）97．天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)98．桃核承气汤（《丹溪心法》）99．越鞠丸(丹溪心法》) 100．五子衍宗丸(《医宗入门》)
中医常用100个方剂记忆口诀 （歌诀中：三＝枣、姜、草将军＝大黄国老＝甘草） 【一贯煎】当地杀狗，一贯零卖当归生地（君）沙参枸杞子金铃子麦冬 补阳滋阴疏肝 【二陈汤】夏苓姜草半红梅-茯苓生姜炙甘草半夏（君）乌梅陈皮燥湿化痰，理气和中 【二妙散】黄猪黄柏，苍术清热燥湿止痒 【九味羌活汤】强风百草细秦川（有）苍生羌活（君）防风白芷甘草细辛黄芩川芎苍术生地发汗祛湿，兼清里热 【三子养亲汤】白姐舒服白芥子苏子莱菔子降气快膈，化痰消食 【三仁汤】三仁扑通滑竹夏（杏仁白蔻仁薏苡仁）君厚朴通草滑石竹叶半夏清利湿热，宣畅气机 【三物备急丸】黄豆浆大黄巴豆干姜攻逐冷积 【大青龙汤】干妈姓桂，（认）识江嫂甘草麻黄杏仁桂枝生石膏生姜大枣发汗解表，清热除烦 【大建中汤】教人糖浆蜀椒人参饴糖干姜温中补虚，降逆止痛 【大承气汤】皇后只是笑大黄（君）厚朴枳实芒硝峻下热结
【大柴胡汤】秦将军只要半壶枣酱—黄芩大黄枳实白芍半夏柴胡大枣生姜和解少阳内泻热结 【大黄牡丹汤】黄母削冬桃—大黄牡丹芒硝冬瓜子桃仁泻热破瘀散瘀消肿肠痈初起 【小青龙汤】少将为嘛甘心下跪白芍干姜五味子麻黄（君）炙甘草细辛半夏桂枝（君）解表散寒，温肺化饮 【小建中汤】桂三要糖桂枝炙甘草生姜大枣芍药饴糖（君）温中补虚，和里缓急【小陷胸汤】拌黄瓜半夏黄连瓜蒌宽胸涤痰开结 【小柴胡汤】胡琴下三人柴胡（君）黄芩半夏（大枣生姜炙甘草）人参扶正驱邪，和胃降逆 【小蓟饮子】六一节牧童生当煮山黄鸡滑石炙甘草藕节木通生地当归竹叶山栀子蒲黄小蓟（君）热结下焦之血淋，尿血 【天台乌药散】回乡练兵要把良将请小茴香木香川楝子槟榔乌药(君) 巴豆(炒川楝子用) 高良姜青皮行气疏肝，散寒止痛【天麻钩藤饮】天钩擒母牛杜甫只教绝技天麻钩藤黄芩益母草川牛膝杜仲茯苓栀子交藤石决明桑寄生平肝熄风，清热活血，补益肝肾 【五苓散】五苓桂茯泽白猪桂枝茯苓泽泻（君）白术猪苓利水渗湿，温阳化气【五淋散】服药（后）枝叶当草赤茯苓赤芍
方剂的组成 组方目的 药物通过有机的配伍而成为方剂，这个过程叫“组方”。药物通过“组方”而成为方剂，是药物运用的一次质的飞跃。这种“质的飞跃”表现在，药物经过组方而成为方剂之后，可出现下面几个优点： 一、增强药效 例如大黄与芒硝，单用大黄口服，一般是6-8小时才见泻下；单用芒硝口服，一般是4-6小时才见泻下，但若两者有机地配伍（如大承气汤（伤寒论）），则于1小时左右可出现泻下，其原理：大黄荡涤大肠（增加肠蠕动），芒硝成寒软坚（增加肠容积），因此，两药相伍，“芒硝先化燥屎，大黄继通地道”，共奏“急下”之效。从上面的例子亦可以看出，两个（或以上）物配伍，，其效之所以能够增强是有科学原理的，是“有机配伍”的结果，而不是简单的数学式的相加。 需要强调的是，几乎所有的“相须”配伍，都能增强药效，但作为临床用药，不是多多益善，而是恰到好处。例如治疗阳明腑实轻证之小承气汤《伤寒论》，作为君药大黄就不必配伍芒硝了。因此，作为“组方”的要诀之一则是选药要精当。 二、扩大药效或产生新药效 每一个中药，作为单体，其功效、主治是有一定范目的。但若与不同药物“相使配伍”多能扩大药物的功效，甚至产生新的作用（或改变其原有的作用），从而扩大其治疗范围。例如桂枝，桂枝的功效是发汗解表，温经通阳。但若与白芍相伍（如桂枝汤），则产生调和营卫的新药效；若与茯苓相伍（如苓桂术甘汤），则奏温阳化饮的作用；若与泽泻相伍（如五苓散）．则奏化气利水的作用，这些都是扩大药效的例子。需要强调的是，不是所有的“相使配伍”都能扩大药效。能否扩大药效，关键在于两药之间在性味功效（包括归经）方面是否有“某种共性”的存在。 三、监制药物之烈性或毒性 首先，需要说明的是，这里所说的“烈性或毒性”，是指某些药物具有一定毒性或副作用，与古时所言的广义的“毒药”，其概念有所不同。具有一定毒性或副作用的药物，用得不当就可能导致中毒。因此，医药学家便通过配伍（或炮制）以减轻或消除其对人体的不利因素。例如干姜与生附子配伍（如四逆汤），既可增强附子温里散寒之力，又可消除附子的毒性。又如十枣汤，十枣汤之用大枣而不用甘草，是取其既能缓和甘遂、大戟、芫花之毒性，使邪去而不伤正，又能补土制水，增强逐水之力。方剂学家们认为，通过“配伍”以监制药物之烈性或毒性，其最佳效果，应该是既能减缓或消除“毒药”对人体的毒害，又能增强“毒药”对疾病的疗效。 综观上述，可以看到，几味药物配伍成为方剂而用于治病，要比单味药治病更为理想，这就是组方的目的。“方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性，操纵之法，
1.六味地黄丸 【功能主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头 晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。 麦味地黄丸-若肺肾阴虚出现潮热，盗汗，两颧发红，咳嗽等症状，可以使用滋肾养肺的 麦味地黄丸，比六味地黄丸多了麦冬、五味 子两味药。 知柏地黄丸-出现睡觉出虚汗，口干舌燥，春秋季节手脚掌脱皮等症状，可以使用在六味 地黄丸基础上加知母、黄柏而形成的滋阴降火。 杞菊地黄丸-若肝肾阴虚引起眩晕，两眼昏花，视物不清，眼晴干涩，经常用电脑引起的视 疲劳等，可以使用滋肾养肝，比六味地黄丸 多加了枸杞子和菊花。 桂附地黄丸-适用于面色苍白，腰膝酸软，夜尿频多。若阴虚症状较重，达到阴虚火旺的 地步，金匮肾气丸”（即桂附地黄丸）。 注意事项 1.忌不易消化食物。 2.感冒发热病人不宜服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病 等慢性病严重者应在医师指导下服用。 那么，什么人不适合服用六味地黄丸呢？ 第一，是有湿热的人， 第二，阳虚的人，阳虚的诊断指征是舌 质颜色淡，脉搏跳动多数是缓慢 的，下肢发凉，怕冷，尿是清长 的，这部分人要先补阳，再补阴， 或者两者同时进行（比如金匮肾 气丸就是这个作用）。 第三，脾胃功能弱的人，
2.银翘散表热证：荷牛豉草，連根梗葉花穗全吃了 薄荷 6g牛蒡子 9g 淡豆豉 6g 生甘草 6g 连翘 9g （芦）苇根 6g 苦桔梗6g 竹叶 6g 银花 9g 荆芥穗 6g 【功能主治】辛凉透表，清热解毒。治温病初起，发热无汗，或有汗不畅， 微恶寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数者。 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷； 甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。 2.逍遥散 嘱咐将薄荷当柴草烧 术茯姜薄荷当柴草芍 组成：白术、茯苓，烧生姜, 薄荷，当归，柴胡，甘草，芍药（白） 【功用】疏肝解郁，健脾和营。【主治】肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。 （丹栀）加味逍遥散 丹枝嘱咐将薄荷当柴草烧 丹栀术茯姜薄荷当柴草芍 【组成】牡丹皮，山栀(炒) 白术(炒)，茯苓, 茯苓,烧生姜, 薄荷,当归,柴胡,甘草, 芍药 【功用】养血和营，清肝健脾。 【主治】肝脾血虚发热，或潮热晡热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤