• ACC/AHA(2019年)新指南
• 明确了4类他汀治疗获益人群及治疗强度的推荐:
• 1. 临床动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)患者,年龄小于75岁,且 无禁忌证,推荐高强度他汀治疗(LDL-C降幅≥50%);
• 2. 原发性LDL-C升高≥4.9mmol/L,若无禁忌证,高强度治疗;
• 3. 40~75岁LDL-C1.8~4.9mmol/L的糖尿病人群,无ASCVD,且无禁忌 证,推荐中强度降脂治疗(LDL-C降幅30%~50%);
40岁以上男性
绝经期后女性 已有冠心病、脑血管病或周围血管
动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者
什么样的病人应接受降胆固醇治 疗?
原发性和继发性高胆固醇血症 冠心病和冠心病等危症
原发性血脂异常的分类
名称
• 普通高TC • 家族性高TC • 家族性ApoB缺陷 • 家族性混合型 • III型高脂蛋白 • 乳糜微粒血症
动脉粥样硬化的进程
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
流行病学研究证实 胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关
10年冠心病死亡率 (死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
• 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662)35~57岁 16年随访结 果
50
40
30
20
10
200
250
300 0
挽救生命: 50~60/1000例/年
降血脂治疗的四大误区
误区一:输液降脂;
实际上到目前为止我们还未见到降血脂的针剂上市,所以 何来输液降脂之说?这里有的是不知晓,有的则是受利益 驱使所致的误导。有些人患高血脂后服用阿斯匹林、藻酸 双脂钠、维生素E、银杏制剂等,认为他们可以降脂。其 实不然,这些药物各有其相应的药理作用,但并不能降低 血脂。